אדנוקרצינומה-דרגה 4

אבי מאושפז במח' ריאות לאחר CT אנגיו : הבדיקה בוצעה לאחר הזרקת ULTRAVIST. בלוטה מוגדלת בפוסה על בריחית מימין.במדיאסטינום-הודגמו בלוטות מוגדלות פרהטרכיאליות,בחלון AP לטרלית לקשת אאורטה,בתת קרינה,קדמית לפריקרד מימין,רטרוסטרנליות בשערי הריאות,פארהאזופגיאלי משמאל. בלוטות קטנות באקסילות דו"צ. הודגם תפליט פלאורלי בינוני דו"צ,יותר מימין עם תמט חלקי וקונסולידציות שך RLL ו-RML. אין לשלול גוש מרכזי בריאה זו.ברקע גודש אינטרסטיציאלי. במעבר חזה-בטן-הודגמו אדרנלים תקינים. חלון עצם-תקין. בטן-הודגמו בלוטול לימפה מוגדלות בליגמנט גסטרוהפטי,ברטרופריטוניאום. בסיכום,לא הודגם PE. לימפאדנופתיה משמעותית במדיאסטינום,על בריחית מימין ובבטן עליונה-להמשך בירור היסטולוגי. תפליטים וגודש ריאתי,אין לשלול הליך תופס מקום מרכזי ימנית. ה-CT בוצע לאחר שאיבת נוזל מבלוטות הלימפה בצוואר ונוזל ריאתי שהעידו על ממאירות. מחכים לתוצאות "צביעה" לגבי מקור הגידול כדי להתאים טיפול-לדעת האם מקור לימפטי/ריאתי או אחר. מצבו ירוד מאד-ללא תיאבון,נזקק לחמצן 50%-100%(סטורציה-88),מתלונן על לחץ בטני,זקוק לעזרה 24 שעות במקלחת וכו',מתנהל על כיסא גלגלים. נאמר לנו כי מדובר ב-NSCLC,אדנוקרצינומה-דרגה 4 -סרטן שמקורו (כנראה) ריאתי עם גרורות לצוואר.תוחלת-3 חודשים עד 12 חוד. אנחנו לא משלים את עצמנו אך מעוניינים בחוו"ד נוספת ובהקדם. האם יש טעם להגיע אליך ליעוץ ללא תוצאות ה"צביעה"? האם יש טעם בכלל להתחיל בטיפולים לאור מצבו או שיש להסתפק בטיפול תמיכתי בלבד עד לסוף המר? תודה על תשובתך הכנה.

שלום אנגיו אם אמרו כבר שמדובר באדנוקרצינומה זה אומר שכבר יש תוצאות של הצביעה. אדנוקרצינומה הוא גידול שיכול להיות ממקור ריאה אבל לא ממקור לימפתי. לגבי טיפולים - קשה לומר מבלי שרואים את החולה. כשהחולה במצב מאד ירוד - במקרים רבים הוא אינו יכול לעמוד בטיפול אבל כמובן לפסול את האפשרות על סמך נתונים תיאורטיים זה לא מוצדק. בברכה