פורום אורתופדיית ילדים

יש לי ילדה בת 8.5 חודשים. היא זוחלת על הבטו, בעיקר אחורה, מתיישבת ויושבת בצורה יפה מאוד. כמו כן בימים האחרונים היא התחילה לעמוד על שש. במשפחתון אמרו לי שנראה להם שיש לה בעיה, כי כשמנסים להעמיד אותה, היא מפחדת ומרימה את הרגליים למעלה, ומקפלת את כפות הרגליים. רופאת המשפחה אמרה לי שהכל נראה בסדר, אך שבעוד חודש אפנה לרופא שמומחה להתפתחות הילד בכדי שהוא יאמר לי. קבעתי כבר תור לאורטופד, אך רציתי לדעת האם יש מה לדאוג?

בדרך כלל אפשר לומר כי אם אבני הדרך ההתפתחותיים עד נקודה מסויימת היו נורמליות סביר להניח שההתפתחות תמשיך להיות נורמלית כל עוד לא חלה הילד במחלה קשה כלשהיא.

המון תודה על תשובתך. בכל זאת אלך לבדיקה אורטופדית, אך לפחות עד הבדיקה, מאוד נרגעתי. גליה

שלום רב,אני אם לתאומים בני 3- אשר נולדו בשבוע 26 להריון. בני סובל מטונוס שרירים מוגבר מאוד ואילו בתי סובלת מהיפוטוניה, באופן כללי הם מתפקדים די בסדר אולם לכל אחד קושי בדברים אחרים,כגון:בני אינו נוטה לשבת אלא לשכב-על השטיח בעת משחק בתי גמישה מאוד אולם קשה לה להחזיק כוס מיים מלאה, קשה לה גם מלאכת הגזירה האם ישנו טיפול רפואי לכך? לאחרונה שמעתי על רעלן מסויים שמזריקים ע"מ לשחרר את מתח השרירים -לדוגמא ביידים מאחר ובדר"כ ילדים אלה מתגלים כלקויי למידה מאחר והם קופצים אגרופים ואינם מפתחים מוטוריקה עדינה וגסה אשמח לתגובתך תודה מראש

אפרת גם אני אמא לתאומים בן ובת בני 4 וחצי שנולדו בשבוע 28 להריון ואצלי הבן סובל מטונוס בצד השמאלי של הגוף הזריקות שאת מדברת עליהם נקראים בשם בוטוקס ולרוב מזריקים אותם ברגלים בודדים הרופאים שמתעסקים אם הזרקה לידים מאחר וזה מסובך יותר מהרגלים נגנבה לאוזניי שמועה שהרופאה שהיתה מעורבת בפרשית רמדיה מתעסקת אם בוטוקס לידיים בטונוס מטפלים עי פיזיוטרפיה וריפוי בעיסוק שחיה טיפולית רכיבה טיפולית וכו בהיפוטוניה גם כן מטפלים בפיזיוטרפיה רצוי לציין שהבוטוקס לא מתאים לכולם ולא בכל המקרים של טונוס משתמשים בהם אשמח לשמוע דברים נוספים וכמובן שאשמח לענות לך על שאלות נוספות

לעניין ביתך הגמישה י שלכך טיפול שעיקרו פיסיותרפיה וריפוי בעיסוק אשר לזריקות ה"בוטוקס" אלו רוכשות מקום נכבד בטיפולים שונים החל משחרור שרירים אצל ילדי שיתוק מוחין ועד להעלמת קמטים. עיקר הנסיון הוא בהזרקה לגפים תחתונים אך עקרונית אין מניעה להזריק לידיים.

מבקשת לקבל מידע בנושא המי-היפרתרופיה (ברגליים) של תינוק בן חצי שנה. תודה.

המיהיפרטרופיה ( ה"ה ) שנקראית גם המיהיפרפלסיה היא מצב שבו יש אסימטירה גדולה מן הרגיל בין שני צידי הגוף ההבדל יכול להיות מוגבל לאצבע, יד, גף שלם, רק לפרצוף או לכל המחצית של הגוף כולל מחצית המוח מחצי הלשון ואברים פנימיים וכן כל וריא ציה שבין האפשרויות הללו. . יכול שמישהו שיש לו ה"ה יהיו לו פצעי בגרות רק על צד אחד של הפנים . העור לע"ק עבה יותר ויכול שיהיה יותר שער על הצד הגדול יותר של הראש. יש מצב נדיר שנקרא המיהיפרטרופיה צולבת שבה מצד אחד היד גדולה יותר ומצד שני הרגל. הסיבה לה"ה אינה ידועה למרות שיש שפע של תאוריות .מה שידוע שאין זו מחלה תורשתית ושאינה גורמת לתחלואה מיוחדת או מוות מוקדם. עם זאת ה"ה מהווה דגל אדום –סימן אזהרה לאפשרות שיתפתחו כמה סוגי סרטן. אף לא אחד מאיתנו הוא סימטרי. בזמן הגיוס של חיילים אמריקאים במלחמת העולם השניה נעשו מדידות מדוייקות למגוייסים החדשים ורק ב 23% נמצאו רגליי באורך שווה. . ההבדל הממוצא באורך הרגליים היה כ 7 מ"מ. American Journal of Roentgenology, 1946; 56:616--623).). אוזן אחת משלנו תהיה תמיד יותר גבוהה מרעותה . העיניים הן שונות מעט. הפטמות נמצאות בגובה שונה ובמרחק שונה מקו האמצע. ובכן אנו כולנו הננו אסימטריים אבל איפוא נגמרת האסימטריה ומתחיל הההמיהיפרטרופיה –זה כבר בויכוח. עם זאת ההבחנה היא חשובה שכן ה"ה יש בה סכנה של ממש. לדעתי ההגדרה שנקבעה כבר ב1979 בעיתון אורתופדי מוביל תקפה עד היום והיא: ה"ה היא הבדל של 5% או יותר בגודל או אורך בין חלקימ סויימים של הגוף מימין ומשמאל (Clinical Orthopedics, 1979; 144:198--211) . אם נתרגם זאת להבדל באורך רגליים הרי שמדובר בהבדל של כ 1.25 ס"מ אצל ילד בן שנה כ 2.5 ס"מ אצל ילד בן 5 ו וכמעט 4 ס"מ אצל בוגר. ככל שהילד גדל ההבדל בין שני הצדדים גדל אבל הפרופורציה היחסית נשמרת לאורך תקופה ארוכה. ה"ה מתרחשת בערך בשכיחות של 1:14000 אבל הערכה זאת תלויה מאד בהגדרה המדוייקת של המצב. יש תסמונות גנטיות שבהן יש גם ה"ה כמו תסמונת בקויט-ודמן, נוירופיברומטוזיס, תסמונת קליפל טרנוניי ותסמונת פרוטאוס. אלא אמנם נדירים אך רצוי שכל ילד עם ה"ה יבדק גם על ידי יועץ גנטי או רופא ילדים שיוכל לשלול מחלות נוספות. מצבים כמו כמו בקע מפשעתי , אשך תמיר, וכליות לא רגילות ( ציסטות בכליה א וכליה דמויית פרסת סוס) , שכיחים יותר בקרב ילדי עם ה"ה. ילדים עם ה"ה יש להם גם נטייה גדול היחסית לגידולי סרטניים. במחקר שפורסם ב 1998 נבדקו 168 ילדים עם ה"ה ונמצא שכמעט 6% מהם היו להם גידולים הגידו השכיח ביותר הנו גידול על שם וילמס ( של הכליה ) ואחריו קרצינומה של האדרנלים ושל הכבד. (American Journal of Medical Genetics, 1998; 79:274--278). מכיון שכל הגידולים הללו הנם בתוך הבטן הומלץ כי ילדים אלו יעברו בדיקת אולטרהסאונד של אברי הבטן כל 3 חדשים עד גיל 7 . יש ויכוח כיום אם אמנם זה שווה את המאמץ אבל אני חושב שאם היה מדובר בילד שלי הייתי מתעקש על הבדיקה. הנושא האורתופדי החשוב בילדים אלו הנו ההבדל באורך הרגליים. הבדל גדול ילווה בצליעה ובתהפתחות של עקמת של עמוד השדרה . הוא ניתן לתיקון על ידי הגבהת הנעל ברגל הקצרה וטיפול בניתוח להשוות את אורך הרגליים. תחילתהטיפול האורתופדי היא במעקב במש כמה שנים שבו כל שנה מודדים בדיוק את אורך הרגליים כולל בצילום רנטגן מיוחד ( או CT ) וביצוע צילום של גיל עצמות. בעיות בפנים ובלסתות מטופלות על ידי פלסטיקאים ומנתחי פה ולסת. .

עד איזה גיל יש לעקוב? יש גיל בו ילדים אילו מפסיקים להיבדק?

בני בן 6.5. כף רגל אחת שלו פונה החוצה והשניה ישרה. רציתי לבדוק אם כבר עכשיו אני צריכה לפנות איתו לטיפול או לחכות שהוא יתחיל ללכת. תודה על תשובתכם, שרונה.

הכל זה עניין של מידה . בעת ביקור אצל רופא ילדים כדאי שתפני את תשומת ליבו לעניין ותשאלי אותו איך זה נראה לו.

שלום, יש לי מנשא בו התינוקת (בת חודשיים)במנח אנכי שאיתו גם השתמשתי עם ביתי הגדולה. מאוד נוח לי ואני משתמשת בו הרבה. לאחרונה לאור הערות מהסביבה וקריאה בפורומים (לא ייעוץ רפואי) עלו לי מספר שאלות: א. האם יש הגבלת זמן של שמוש במנשא לאורך היממה? והאם יש גיל מסויים בו מותר להתחיל להשתמש במנשא? ב. האם בשל הפיסוק ברגלי התינוק יכולות להיווצר בעיות בפרקי הירך? ג. האם יש נזק לחוליות ע"ש של התנוק? (קראתי תשובה של כירופרקט באחד הפורומים שכתב שיכולה להיווצר בעיה של החלקת חוליות במצב אנכי של התינוק) מודה על תשובתך, אירוס

כל עוד התינוק נתמך לכל אורך גופו וצמו דאליך אין שום מגבלה על נשיאתו במנשא אנכי . אין שום סכנה בהחלקת חוליות . פישוק מפרקי הירכיי הנו התנוחה המומלצת לתינוקות ולמעשה מהווה שיטת טיפול בילדם שיש להם התפתחות לא תקינה של מפרקי הירכיים. אשר לפיסוק -כדאי אולי להמתין עד שידע לכתוב.

שלום רב ! לבני בן 15 יש קליקים בברכיים כשהוא מתכופף וזה גם כואב לו. מה יכולה להיות הסיבה ומהה אפשר לעשות? תודה משירלי

יש כמה סיבות אפשריות לקרקושים בברכיים. במידה שאין הם מלווים בכאב אין צורך מיוחד להתיחס אליהם.

תודה על התשובה ד"ר מה יכולות להיות הסיבות לכאבים? שוב תודה , שירלי

דר' לב- אל שלום רב, בני בן שנה ותשעה חודשים וכף רגל ימין שלו מסובבת מעט פנימה (כמו קשת לכיוון פנים). הוא החל ללכת לפני כחצי שנה וההליכה שלו חופשית, הוא קופץ ורץ ומשתמש בשתי הרגליים. האם יש מקום לראות אורטופד או שיש מקום להמתין ולראות האם זה יסתדר מעצמו?

מאחר ואיני יכול לדמיין את כף רגלו של ילדך כדאי שמשהו יראה אותה בפועל.

מדובר על צורה דומה לצורת כף רגל של ילוד, מעט מעוגלת פנימה. האם הצלחתי להבהיר?

תודה על התשובה הממצה - גרמת לי התקף לב ביתי מקשקשת בהתאם לגילה , אוכלת יפה , מתחילה לצאת לה שן אחת. התהפכה בגיל 6-7 חודשים כיום מתהפכת ללא כל בעיה. מאז שלמדה לשבת בכוחות עצמה אינה מתעמצת לזחול אלא ישר משיגה את הצעצוע עם הוא מספיק קרוב ואז מתיישבת לשחק עימו. עושה שלום, ידיים על הכתפיים מוחאת כפיים מזהה אותנו לפעמים מפחדת מאנשים זרים ומתחילה לבכות בד"כ חייכנית יושבת ב W אך רבות מתקנת את עצמה. האבחנה נעשתה בטיפת חלב - לא נשלחנו לנוירולוג או רופא משפחה. מה עלינו לעשות הלאה? האם תזחל תלך, ??????????????? תודה מראש.

נראה לי כי ביתך בסופו של דבר היא נורמלית . אין חובה לזחול ולא קורה שום אסון אם ילד מתחיל ללכת בלי שיקבל תעודת "זוחל".

שלום רב ביתי בת שנה וחצי. היינו אצל אורתופד כשהיה צריך ונראה היה שהכל בסדר. אבל כל מי שרואה אותנו מעיר לנו כי היא הולכת עם רגליים קצת פתוחות. יש לציין כי לאבא שלה יש רגלי O. האורתופד אמר לנו בגיל שנה וחודש לערך שאין מה לעשות ושזה בגבול הנורמה. האם זה אכן כך? בתודה מראש

כלהילדם עד גיל 2-3 שדנם הולכים עם רגלים פתוחות מעט מחמת התיתול הנתון בין רגליהם.

שלום רב,בני בן 10 שנים. לאחרונה הבחנתי כי הוא הולך כשגבו כפוף לפנים. ברצוני לציין כי בילדותו אובחן ע"י אורטופד כבעל כפות רגליים הפונות אחת אל מול השנייה וטיפלנו בכך ע"י סנדלים הפוכות לפי עצת האורטופד. פניתי לאורטופד בנושא ההליכה , הוא בדק וטען כי אין מה לחשוש. עמוד השידרה ישר וזוהי צורת ההליכה. שאלותי הן:1. האם צורת ההליכה היא בשל כובד משקל הרב של התיק אותו הוא נושא לביה"ס? 2.האם יש מה לעשות על מנת לשפר את צורת ההליכה?

בכדי לנתח את היציבה של בנך יש לבדוק אותו מכפות הרגליים ומעלה. לעיתים קרובות מוצאם ילדים ההולכים עם גוו נטוי לפנים שיש להם קיצור של שרירי קיבורת השוק מה שמקשה עליהם לבצע את העברת משקל הגוף קדימה לצורך התחלת הליכה הפתרון שהם מוצאם הוא הטיית הגוו קדימה. יש גם לבדוק אם אין לו קיצורי שרירים סביב מפרק היר שגם הם יכולים לגרור הטיית גוו קדימה.

ביתי בת 9 חוד' טרם זוחלת אובחנה כ benign hypotonia hyperlaxity מה הכוונה מה עושים האם תזחל? תודה מראש - מודאגת מאוד

על היפוטוניה המילה היפטוניה אינה אבחנה אלא שם תואר למצב של מתח השרירים כשהכוונה למתח,או טונוס שרירים נמוך. באופן נורמלי נמצאים השרירים שלנו במצב של מתח מסויים כלומר אינם רפים לגמרי גם כשאנו נמצאים במנוחה מלאה. אפילו במצב של הרדמה כללית עדיין יש לשרירים מתח מסויים ורק במצב מתן תרופה המשתקת את השרירים לגמרי, דוגמת קוררה תגרום למצב של אטוניה כלומר חסר טונוס. היפוטוניה היא מצב ביניים בין טונוס נורמלי לאטוניה. אין הכוונה לחולשה למרות שהיפוטוניה הולכת יחד עם חולשה אך חולשה יכולה להיות גם עם היפרטוניה כלומר טונוס מוגבר בשרירים. מכיון ששאלתך נסובה על ילדך נדון בהיפוטוניה אצל ילדים ובמיוחד אצל ילדים שנולדים עם היפוטוניה כאן ההיפוטוניה היא מולדת. מה גורם להיפוטוניה מולדת ? היפוטוניה יכולה להגרם עקב מחלה במוח (הסיבה השכיחה ביותר להיפוטוניה בילדים היא שיתוק מוחי) מחלת עצבים, או מחלת שרירים ( נוון שרירים ). ההיפוטוניה יכול שתתגלה כבר בלידה או בחדשי החים הראשונים . מהי היפוטוניה בניגנית מולדת ? האבחנה של היפוטוניה בניגנית או ליתר דיוק השם המלא הוא היפוטוניה בניגנית מולדת( הב"מ) (CONGENITAL BENIGN HYPOTONY= BCH ) נעשית על ידי שמוצאים מחשבון מחלות אחרות הידועות כגורמות להיפוטוניה . כיון שכך המשמעות של השם היא באופן מילולי " מקרה לא מזיק של טונוס שרירים מופחת מאז הלידה " אין זו אבחנה של ממש ומי שמשתמש באבחנה זאת כאבחנה למחלה כאלו אמר אינני יודע מזה. הב"מ קשורה רק לעיתים רחוקות מאד למחלת מוח (שיתוק מוחי ) או נוון שרירי . מה הסימפטומים של היפטוניה בכלל( מכל סוג ) ? חולשה כללית ורפיון של שרירים לעיתים מערכת שרירי מסויימת . בילדים זה יכול לבוא לידי ביטוי בחולשה ביניקה ובלעיסה, קושי להרים את הראש, איחור בהתהפכות נטיה להחליף התהפכות בזחילה, בכי חלש,, פסיביות פיסיקלית, יש שמתארים ילד היפוטוני כשק של ג'לי. אם מרימים אותו תחת בית השחי ידיו מחליקות בין ידינו. בשכיבה ידיו ורגליו יהיו שרועות וישרות בניגוד לתינוקות נורמליים שמקפלים את ידיהם ורגליהם. בשכיבה על הבטן הם לא ירימו את הראש בגיל מבוגר יותר הם יראו נטיה לשבת בצורת W (ישיבה מזרחית הפוכה) ולנקוט תנוחות מוזרות יש תנועתיות יתר של המפרקים (גמישות יתר) המאפשרת להם לשבת ולשכב בתנוחות בלתי אפשריות – ומזיקות לעיתים . כשיש פגיעה בשרירי הפה יש נטיה לריור וקושי בדיבור. החזרים חלשים, פיגור בהתפתחות מוטורית ועצירות אצל אלו שפגועים בשרירי המעי . כאמור בה"מ הנה אבחנה של שלילה כלומר מגיעים אליה אחר ששוללים אפשרויות אחרות. חשוב מאד לציין שלעיתים קרובות ילדים עם גמישות יתר זוכים לכינוי היפוטוניים מבלי שזה יגיע להם כלל. מה צופן העתיד( פרוגנוזה) ? - זה בעיקר תלוי במחלה הבסיסית . כשמדובר בבה"מ צפוי שיפור הדרגתי. אין פגיעה באינטילגנציה ואורך החיים הווא נורמלי. איך מטפלים? אין טיפול המביא מרפא. אפשר וצריך להעזר בפיסיותרפיה ,ריפוי בעיסוק , ריפוי דיבור במקרים מסויימים. בילדים פסיביים רצוי " גרוי יתר " . במקרים מסויימים של חולשה בשרירי השוק כדאי להשתמש בסד לתמיכה ( נקרא AFO ) למרבית המזל הב"מ הנה תופעה נדירה ומרבית המקרים מקבלים את האבחנה שלא בצדק ואינם אלא מקרים של גמישות יתר ואלה לא זקוקים לטיפול וסיכוייהם כמו של כל ילד נורמלי. מילון היפוטוניה : למי שרוצה לגלוש ולחפש הסברם נוספים להלן מילון קצר. Ankle-Foot Orthoses : סד פלסטי מאחורי ההקרסול תומך בכף הרגל Amyotonia : חסר טונוס שרירי ביופסיה- לקיחת רקמה לבדיקה תחת מיקרוסקופ. בדרך כלל מדובר לע ביופסיה של שריר דיסטלי= רחיקני הרחק ממרכז הגוף פרוקסימלי = קריבני לכוון מרכז הגוף קלוב-פוט= כף רגל קפודה כף רגל מעוותת בצורה מיוחדת CPK-CK אנזים בשם קראטינין פוספוקינזה שרמתו בדם עולה מאד בעת שיש נוון שרירים CONGENITAL = מולד. שנולדים עמו דיסטרופיה = נוון תסמונת אהלרס דנלוס= קבוצת תסמונות המצטיינות בגמישות יתר של המפרקים ומתיחות יתר של העור תסמונת מרפן –תסמונת המצטיינת בין השאר באורך גפיים גדול אצבעות עכבישיות וגמישות יתר של מפרקים .

אני מורה לחינוך גופני, מעונינת לעזור לתלמיד היפוטוני. האם חיזוק שרירים יעזור? איך אפשר לעזור לו לשפר את כתב היד?

תינוקת בת 4 חודשים שכשמחזיקים אותה בידיים אינה מוכנה לשכב אלא רק לשבת. האם מותר בשלב זה להושיב.

לא. אם היא לא מעוניינת לשכב את יכולה להחזיק אותה כך שגב שלה מופנה אליך, יד אחת תומכת מתחת לברכיים ויד שנייה תומכת את החזה.

מותר בהחלט לתת לתינוקת להתיישב אם היא מראה נטיה לכך אך אין צורך להושיב אותה ללא תמיכה . היא תתישב בבא העת ואין שום סיבה בעול להקדים את המאוחר.

צהריים טובים יש לי תינוקת בת 11 שבועות , שבאופן תמידי לא מוכנה לשכב על הבטן. כל יום אני מתעקשת להניח אותה על הבטן , אך לאחר כחמש דקות היא מתחילה לצווח, להשתולל ולהחנק מהבכי. ניסיתי להשב את תשומת ליבה בדרכים שונות אך זה לא עוזר. מה עושים? האם הדבר יכול לפגום בהתפתחותה? |(ישיבה,זחילה ...)

דבר ראשון אל תתעקשי ואל תגיעי איתה למצבים של השתוללות. תנסי להשכיב אותנ על הבטן שלך, תוך כדי משחק. בכל מקרה זה לא מה שיעצור התפתחות תנועה בהמשך.

איןשום סיבה בעולם להתעקש ולהשכיב את התינוקת על הבטן. יש מקום להתיעץ עם רופא ילדים שכן יתכן ומשהו מפריע לה בשכיבה על הבטן.

בני בן 3 חודשים ובקושי מרים את ראשו כיוון שהוא לא אוהב להיות על הבטן למרות כל נסיונות השכנוע להיות על הבטן(משחקים, שירים וכו') האם צריך לתת לו ליילל במשך מס' דקות על מנת שיתחזק או האם יש דרך אחרת לחזק את שרירי העורף והכתפיים?

שרירי העורף והכתפיים מתחזקים ע"י נשיאת משקל על אמות, בגיל הזה, ולכן "צריך" להיות על הבטן. אם הוא כבר פיתח "רגישות" לתנוחה אפשר להגיע אליה בסבלנות משכיבה על הצד עם עידוד למשחק / מעקב עיניים.

אין שום צורך לעשות מעשה בכדי לחזק את שרירי הצואר ואין מקום להתעלל בילד ולתת לו לילל. ההתפתחות המוטורית של ילדים מתוכנתת עלידי הטבע וא הם היו באים לעולם עם "הוראות שימוש להורים " היה כתוב שם בגדול -אל תתערבו.

ילד בן שנה וארבעה חודשים אינו הולך ואינו עומד לבד. הולך כשהוא נשען על רהיטים. אולי כדאי לספר שהוא זוחל מאד מהר וטוב על 6. מה לעשות? באיזה גיל זה כבר מדאיג?

טווח התפתחות נורמלית של הליכה הוא בין 9 ל - 18 ח'. אם התינוק פעיל, מתנייד באופן עצמאי (זוחל על שש) מתיישב ויושב באופן עצמי ומשחק באופן המתאים לגילו אין סיבה לדאגה, ואין לזרז אותו להליכה ע"י הליכון וכו'.

תודה - אבל עוד שאלת הבהרה: אחת מכפות הרגל שלו כולה נוטה פנימה (כלומר, לא שהאצבעות נכנסות פנימה לעומת העקב, אלא כל הרגל כאילו לא יציבה על הרצפה כי היא נוטה פנימה). האם זאת הבעיה אולי? שוב תודה.

כפות הרגליים של בני בן השנה וחצי נוטות לפנות החוצה בהליכה. אורטופד איבחן זאת כגמישות יתר, והמליץ על נעליים קשיחות שיחזיקו את הקרסול מאחור. היכן משיגים כאלו נעליים? האם צריך לעשות הזמנה מיוחדת? בחנויות ראיתי נעליים גבוהות ומגושמות, אך הסוליה שלהם קשיחה למדי ולא מתכופפת. האם זה מומלץ? האם הסנדלים שמוכרים היום בכל החנויות, כאשר החלק האחורי סגור, מספיק טובות? הקרסול מעור ואינו ממש קשיח. תודה, רמי

ניתן להשיג בד"ב בכל חנות נעליים לילדים. שים לב שהחלק האחורי של הנעל נוקשה ולא גמיש, ועדיף שיש שקע קטן לעקב. הנעל צריכה להתאים בדיוק, עדיף עם שריכה. אפשר להשתמש ב"נעלי התעמלות" קשיחות. סנדלים לא מייצבות כף רגל.

במחקרים השואתיים שלאוכלוסיות גדולות של ילדים יחפים ונועלי נעליי נמצא כי נועלי הנעליי סובלים הרבה יותר מבעיות בכפות הרגליים. למרבית הצער אי אפשר ללכת יחף כל הזמן - אולחות זה לא מקובל - ויש לבחור נעליים הנעליים לא צריכות להתאם בדיוק נהפוך הוא הן צריכות להיות גדולות לפחות במספר אחד מכף הרגל וגם זאת כשקונים םאותם בסופו של היום. העקב, נכון, צריך לשבת באופן שאינו "משייט" במקומו.

העובדות הן הפוכות למה שהוצע לך. ילדים ההולכים יחפים סובלים הרבה פחות מבעיות בכפות הרגליים מאשר ילדים הנועלים נעליים. לא ניתן להשפיע על מבנה כף הרגל על ידי נעליים רגילות . אם רוצים להשפיע על מבנה כף הרגל יש לחבוש אותה באופן הדוק ונוקשה לאורך זמן רב וזה פשוט דבר שלא יעשה. עצתי אם כן היא -שכח מנעליים נוקשות חפש נעלים קלות ככל האפשר ותן לילד הזדמנויות רבות ככל האפשר ללכת יחף

בני בן ה-12 סובל משבר מורכב בטיבייה ובפיבולה עקב תאונת דרכים. נותח ביום התאונה שארעה לפני חודש והוכנס מתקן איליעזרוב. במהלך החודש מאז התאונה שכב רתוק למיטה בשל שברים ללא תזוזה בחוליות T1 +T2. חודש מהתאונה לא נראים כלל סימני איחוי בטיבייה (אולי מעט בפיבולה). הרופאים אומרים כי יש סיכוי של 20% שיזדקק להשתלת עצם (מהאגן). האם הגורם יכול להיות אי דריכה על הרגל בשל השכיבה (הרופאים הזכירו השערה כזו) או בכול מקרה זהו ממצא מבשר רעות? האם שיטות של יצירת שדה חשמלי או אולטרה סאונד רלוונטיות אצל ילדים בכלל ובמקרה שלו בפרט (בשל מכשיר הקיבוע הטבעתי איליזרוב) היכן ניתן לקבל טיפולים כאלו? אילו תוספי מזון/מינרלים עשויים לעודד איחוי? נועה.

http://nana.doctors.co.il/forums/read.php?f=11&i=195177&t=195177

שלום בתי בת 6.5 מתעמלת בחוג להתעמלות אומנותית פעמיים בשנה כמו כן גם רוקדת פעם נוספת בבית קופצת הרבה ועושה גילגולים ועמדת ידים . מתלוננת על כאבים בברכים מה לעשות . תודה

פני לאורתופד

שלום רב, ביתי בת חודש ושבוע והחל מאמתמול היא חוגרת רצועות פבליק לפי החלטת האורטופד, בעקבות US. שמעתי שבד"כ צריך לשים את זה כחודש וחצי ואז הבעיה נפתרת, האם זה נכון? האם אפשר להוריד את הרצועות לזמן קצר במשך היום מלבד בשעת האמבטיה? שמתי לב שכאשר היא שוכבת על הגב, הרגליים שלה נשארות באויר, כלומר כפות הרגליים לא מונחות על המיטה, האם זה בסדר או שלא סגרנו טוב את הרצועות? הרופא סימן לי בטוש את המקום בו עליי להדק בכל פעם את הרצועות , אבל משום מה נראה לי שהוא הצמיד את זה יותר מדי, כי הרגליים שלה קצת מקפלות ואינן ישרות. האם אני צודקת או רק לחוצה? אני יודעת שזה פחות מפריע לילדה ויותר לי אבל קשה לי לראות אותה עם זה. תודה על התיחסותך.

משך השימוש בחגורות פבליק הוא עד החלמה מלאה או עד גיל 6 חדשים בתוך החגורה צריך שיהיה כיפוף של 90 מעלות במפרק הירך ובברך . כפות הרגליים צריכות להיות באויר . ראי ב: http://www.westsglass.com.au/Uploadimages/Megs2.jpg

שלום לך, בני הראשון חגר את רצועות הפבליק ועכשיו גם בני השני. אני רוצה לומר לך שלא! מתרגלים לזה. לשאלתך לגבי האמבטיה את צריכה להתייעץ עם הרופא מכיוון שבהתחלה אני יודעת שאסור. דרך אגב בני הבכור היה עם הרצועות כ- 3 חודשים, ועכשיו בני הקטן סוגר שלושה חודשים ללא הצלחה וכנראה יצטרך גבס- שזה איום לגבי הרגלים שהם באוויר אז כך זה צריך להיות אני השתדלתי להניח לו כרית נמוכה מתחת ע"מ שלא יהיי הלו לחץ בכתפיים. ונוראעופרה כתב/ה: > > שלום רב, > > ביתי בת חודש ושבוע והחל מאמתמול היא חוגרת רצועות פבליק לפי > החלטת האורטופד, בעקבות US. שמעתי שבד"כ צריך לשים את זה כחודש > וחצי ואז הבעיה נפתרת, האם זה נכון? האם אפשר להוריד את הרצועות > לזמן קצר במשך היום מלבד בשעת האמבטיה? > שמתי לב שכאשר היא שוכבת על הגב, הרגליים שלה נשארות באויר, כלומר > כפות הרגליים לא מונחות על המיטה, האם זה בסדר או שלא סגרנו טוב > את הרצועות? הרופא סימן לי בטוש את המקום בו עליי להדק בכל פעם את > הרצועות , אבל משום מה נראה לי שהוא הצמיד את זה יותר מדי, כי > הרגליים שלה קצת מקפלות ואינן ישרות. האם אני צודקת או רק לחוצה? > אני יודעת שזה פחות מפריע לילדה ויותר לי אבל קשה לי לראות אותה > עם זה. > > תודה על התיחסותך. >

האם עדיף להשכיב ילד עם כרית או לא

הרגלי השכיבה של ילד הם כאלה שכרית היא פשוט מיותר

מיותר אך מזיק?

ד"ר שלום בני בן שלוש וחצי , שתי כפות רגליו פונות פנימה , רגל ימין יותר בולט. מיום היוולדו הבחינו בכך וכשהיה בן שבועיים היינו אצל אורטופד שראה את הבעיה אך אמר שהדבר יסתדר מעצמו. מאז היינו אצל עוד אורטופדים (גם פרטיים) וקיבלנו את אותה תשובה. יש לציין שהדבר אינו מפריע לבני לרוץ או ללכת , הוא מעולם לא נפל כתוצאה מכך. האם כדאי לבדוק שוב? או לחכות?

לא מטפלים בבעיה זאת עד גיל 7 - במידה שיקבע כי יש צור בטיפול - עם זאת ניתן על ידי בדיקה מסודרת לקבוע בודאות רבה האם מדובר בבעיה שתשאר עם הילד או שתעלם במהרה

לפני חודש וקצת פניתי אלייך לגבי בתי שלא אוהבת להיות על הבטן. ייעצת לי לא לעשות דבר בנידוןץ כעת היא כבר בת שלושה חודשים ושבוע ועדיין נלחמת בנו בעניין זה. כשמסכימה לכמה שניות ניתן לראות כי היא מחזיקה יפה את הראש אך מתעצבנת מהר. גם כשמחזיקים אותה על הידיים היא מחזיקה את הראש לבד. עשינו כבר הכל- גירויים צבעוניים , מוזיקה רגועה ... וכלום לא עוזר. איך נמנע עיכוב בזחילה?

איני מתחבר לחששך ואיני מבחין בשום פיגור התפתחותי בילדתך ו"המלחמה" בינכם היא מיותרת מעיקר משום שאין שום דבר שאת יכולה לעשות בכדי לשנות את לוח הזמנים ההתפתחותי או מה שנקרא הופעתן של אבני דרך התפתחותיות.

שלום רב ד"ר, בהמשך לשאלתי הקודמת- כאשר בתי נמצאת על הבטן, ידיה פרושות לצדדים במקום שהמרפקים יהיו לפנים. מה עושים? תודה!

מצלמים

למה הכוונה? כמו כן, מה גורם לה לפרוש את הידיים לצדדים ולא להביא אותן קדימה על מנת לתמוך בגוף ומתי זה אמור לקרות? שוב תודה!

צהריים טובים ד"ר, בתי בת 5 חודשים ושבוע, עדיין אינה מתהפכת לשום כוון. כמו כן, לא ממש אוהבת לשכב על הבטן ואינה מצליחה כל כך להרים את בית החזה וגם אם מצליחה, מתעייפת די מהר. מה ניתן לעשות על מנת להאריך את זמן שהותה על הבטן? יש לציין כי אנו לוקחים אותה לחוג פלדנקרייז לתינוקות בו מתרגלים את כל נושא השכיבה על הבטן, התהפכות וכו'. האם לדעתך תרגילים אלו עוזרים או כל תינוק מתקדם בקצב אישי בלי קשר לתרגילים מסוג זה? כמו כן, הבנתי כי בגיל חצי שנה, ניתן להעבירה מעגלה לטיולון. האם אכן כך? במידה וכן, האם על הטיולון להיות ממש במצב ישיבה או מוטה אחורה מעט? תודה מראש!!

התפתחות מערכת העצבים מוכתבת מראש ואין לתרגילים שאתם עושים שום השפעה על כך. הזוית הטובה בטיולון היא הטיה של 30-45 מעלות אחורנית

שלום שמי לאה אני בת 17 ואני סובלת מיזה 3 שנים מהיתוצות נוראית באצבעות הרגליים אני לא יודעת מה לעשות כבר עברתי חשמל ודקירות ועשו לי הכל מה לא עשו לי ועד היום לא קיבלתי תרופה מתאימה ובגלל זה היה לי דיכאון ופחד לא היתקלחתי לא היה לי תאבון וסבלתי המון וגם בלילה אני קמה מכאבים יש לי כאבים במיוחד בכף הרגל ובאצבעות הרגליים משהו כואב מוות.שמע אני זוכרת מתי זה התחיל לי בהתחלה הרגשתי עיקצוץ באצבעות חלש לא היתיחסתי לזה ברצינות אבל אחר כך ראיתי שזה מחמיר לי אפילו הרופאת משפחה שלי שלחה אותי לפסיכיאטר היא היא חשבה שאני ממציאה את הכאבים בשיביל תשומת לב אבל אני נורא סובלת יש לי המון בעיות בינתיים הכי גרוע זה האצבעות ובגלל זה אני יושנת עים נעליים הם עוזרות לי להעביר את הכאב יותר מהר אבל זה נורא כואה בתהתחלה אני מרגישה עיקצוצים ואז זה מיתוצץ לי האצבעות 1 הפעם הראשונה הם התווצו האצבעות למטה אחת על השנייה אחרי שנה היתכווצו למעלה וזה המשיך ככה ושיחק לי הלוואי ותוכל לעזור לי ולשלוח לי משהו שיוכל לעזור לי אני מקווה שתיקרה את מיכתבי להתראות ואני מחכה לתשובה בהקדם האפשרי תודה ולהתראות תחזור אליי

קראתי את מכתבך חזור וקרוא שלש פעמי ואני לא ממש בטוח שהבנתי . הייתישמח אם תעברי על מכתבך ותשאלי את עצמך האם אי אפשר לנסח את הדברים באופן ברור יותר. אני גם יכול להבין את רופאת המשפחה שלך שחשבה שיש מקום להתיעץ עם פסיכיאטר אם כי לדעתי היא עשתה זאת לא מחשד שאת ממציאה אלא בנסיון להבין את הבעיה שלך באופן כוללני שכן ידוע ומפורסם שבעיות גופניות משפיעות על הנפש ולהיפך. בכל מקרה קשה לי מאד לתת לך עצה בלי לדעת הרבה יותר על מצבךך הגופני והבריאותי ( וגם הנפשי ) אבל דבר אחד אולי יעזור ווהוא מתיחות של האצבעות בכוון הפוך להתכווצות מתיחות כאלה הנעשות שלש פעמים ביום למשך כמה דקות יכולות למנוע התכווצויות.

דר' שלום אנו גרים בלוס אנג'לס ויש לי בעיה עם ילדי הילד בן שנה וחצי הולך , יש לו קשת ברגליים וכפות רגליו מופנות פנימה כך שהוא נופל הרבה לקחתי אותו לרופאים אך שני רופאים אמרו שזה יסתדר מעצמו , נורא קשה לי להבין את הרופאים ולהתמודד פה עם המערכת לקחתי את בני למיון כשהם אמרו שלא ניתן לטפל בילד במיון כי זה לא דבר דחוף אך האחות בדקה את הילד ואמרה שיש לו משהו תורשתי שניקרא BOWLEGGED ושצריך לעשות גבס אך היא לא מוסמכת , אני עובדת עצות מה עושים? האם אתה מכיר את הדיאגנוזה הזו והאם תוכל לומר לי מהי? ואיך מטפלים? אני אודה לך מאוד אם תיתן לי חוות דעת למרות הפרטים המועטים. ואם יש רופא כלשהו ישראלי שאתה מכיר ו-או יודע שנמצא כאן בלוס אנג'לס אודה לך על עזרתך גלית

BOW-LEG בעברית רגליים או ברכיים עקולות (רגלי O) בגיל שנה ווחצי זה ממצא שכיח ובדרך כלל אינו חולני. ההבדל בין חולני ללא חולני הוא במידת העקמומיות ובעצם הקשותה. חדר מיון הוא המקום האחרון אליו צריך להגיע עם בעיה זאת ובאמת במרבית המקרים לא צריך לטפל . כשצריך לטפל,לא משתמשים בגבס ולכן שכח את דברי האחות שציינת. במקרים קשים מטפלים באמצעות סדים מיוחדים ובניתוח.

אבקש לתקן את הדואר האלקטרוני שהוקלד בטעות לזה שהוקלד כעת

ההודעה תתקבל בפורום

שלום! לאחר שאובחן כי לבני ישנה נוקשות בשריר רגל שמאל ,וכתוצאה מכך הוא אינו מסוגל להניח את כף רגלו השמאלית על הקרקע אלא רק את אצבעות הרגל, הוחלט לשים לו סד מה שעוזר לו מאד ומצבו משתפר( הליכה של מס' צעדים ללא עזרה ובעזרת חפצים בכל הבית) כמו כן לאחר אבחון נאורולוגי הוחלט לתת לו זריקת בוטוס.... שאלותי הם: 1. מהי זריקה זו ועד כמה היא תוכל להועיל? 2. האם בעצם קבלת הזריקה אין השפעה על השרירים האחרים שאיתם אין בעיה ?

לאבי כאמא לילד הסובל מאותה בעיה זריקת הבוטוקס היא זריקה המכילה רעלן שגורם להחלשת השריר ואז אפשר ביותר קלות לגרום לתנועה טובה יותר הזריקות מועילות באופן משמעותי לגבי השאלה השניה איני רוצה להטעותך סתם כי אני לא יודעת ולא עלה בדעתי לשאול רופא אם אפשר לשאול ממה סובל הילד ואיך גילתם את העיניין כי אצל הבן שלי זה כתוצאה מדימום מוחי שנוצר בעקבות הנשמה ממושכת בפגיה מקווה שעזרתי

הבוטוקס הנו רעלן בוטולינום. זהו חומר הגורם לשיתוק שרירים. הוא משיע כ 6 חדשים. בעקבות זריקה מושפע רק השריר לתוכו הזריקו.

הבת שלי כמעט בת 3 מתלוננת מידי פעם על כאב פנימי בשוק, היום שמנו לב שזה באופן קבוע שוק ימין. האם זה כאב גדילה? מה זה יכול להיות? אלו בדיקות צריך לעשות? תודה

לא ראוי לנסות לנחש סיבת כאב בילד על סמך מידע כה מועט. קח את בתך לאורתופד ילדים

שלום בתי בת שנה ו-3 חודשים הולכת אפשר כבר להגיד רצה ולפעמים מועדת ברצוני לדעת מתי כדי להנעיל אותה בנעלים ראשונות והאם אפשר לקנות לה בתור נעלים חראשונות סנדלים או שעדיף נעל סגורה

כדאי לדחות את השימוש בנעל ככל שאפשר . סנדל זה בסדר. חשוב רק שהעקב יהיה מוחזק באופן יציב.

כדאי לנעול לילדך נעליים את צריכה שהיא קודם תתחיל לזחול או אפילו לעמוד

בתי בת שנה ושלושה חודשים והולכת מזה כחודשיים וחצי. בנוסף להליכה על קצות אצבעות מידי פעם, לגביה קראתי הערות רבות בפורום, הליכתה דומה לצ'רלי צ'פלין, רגליים מופנות החוצה. דבר זה בולט ביחוד כשהיא נועלת נעליים. האם יש סיבה להתייחס לזה או שזה תהליך נורמלי? אודה לתגובתך.

הכל שאלה של מידה אך בגדול זה נורמלי.

תני לה ללכת הרבה יחפה על החול, לבן שלי זה פתר את הבעיה בזמנו.

בני בן השנה וחמישה חודש שוקל 6800 גובה 70 הוא מעט עומד לבד ועושה 2 צעדים ונופל בבום ככה שאין לו שליטה מלאה לעומת זאת הוא הולך חופשי בבימבה. השאלה האם בנתונים אלה הוא יכול ללכת. הוא מטופל אצל יועצים לבדיקה מדוע הוא לא גודל. איך האם בנתונים אלה לא נורמלים הוא יכול ללכת. מבחינה מוטרית הוא מפותח יחסית.

בנך אמנם קטן לגילו באופן מובהק אך אין זה אומר שהפיגור בגדילה של השלד משפיע גם על התפתחות מערכת העצבים. הרוב הגדול של "קצרי הקומה" הנם בעלי בתפתחות נורמלית של מערכת העצבים כולל מוטורית תחושתית,מנטלית רגשית וקוגניטיבית .

שלום לכם וחג פסח שמח אשתי בת 26 שבוע 16 להריון עברה אתמול סקירת מערכות מוקדמת.התוצאות היו תקינות חוץ מרגל ימין ש- "הודגם קלאב פוט חד צדדי". ברצוני להבין יותר את הנושא ואת חומרת הנושא ואת אופן הטיפול בבעיה. כמו-כן אשמח לקבל מידע או אתרים ריפואיים ברשת שמתייחסים לנושא זה. בכבוד רב ותודה מראש אליאס

קלב-פוט בעברית כף רגל קפודה. זה עווג של כף הרגל הנראית כמו אלת גולף. מנסיוניראיתי כבר ילדים שאובחנו כסובלים מכף רגל קפודה בהיותם ברחם ויצאו לאויר העולם ורגלם תמה וברה. בכל מקרה כדאי להתכונן לאפשרות הפחות נעימה דהיינו שיש כף רגל קפודה . הטיפול בדרך כלל מתחיל ביו הלידה וראשיתו היא ביצוע מתיחות וקיבוע בגבס לעיתים קרובות במשך 8-12 שבועות אחר כך עושים ( עפ"ר) ניתוח זעיר בשוק ומקבעים בגבס לעוד 4 שבועות אחר כך מקבעים בנעל וסד מיוחדים למשך עוד כ 10 חדשים באופן קבוע אחר כך ממשיכים בסד למשך 3 שנים בלילה בלבד. ב"תפוז " יש "קהילת " קלב פוט ותוכל למצא שם הרבה התיחסויות

שלום. גם אני בהריון, בדיוק כמו אצל אישתך גילו אצלי קלאב פוט. וגם אני כתבתי באתר זה שאלה לאורטופד, אך כעבר זמן הגיע אלי הודעה מאימא מקסימה שסיפרה לי פורום הורים של קלאב פוט. בפורום זה תוכל לשאול את כל השאלות האפשריות, ויענו לך בלב פתוח ואוהב (בלעדיהם, לא הייתי מסתדרת). להלן הכתובת: http://www.tapuz.co.il/tapuzforum/main/forumpage.asp?forum=949 נפגש שם :)

שלום רב ביתי בת 14.5 גובהה 182 סמ'. לאחרונה שמנו לב שקיימת חוסר סימטריה בין צד ימין לצד שמאל של הגוף. צד שמאל נראה פחות מפותח מימין.שד שמאל קטן וגבוה יותר,ומותן שמאל פחות מעוגלת. שאלתנו האם הדבר נורמלי ויפתר בעתיד, ו/או לאיזה רופא עלינו לפנות. בתודה יוסי

חוסר סימטריה של הגוף הוא הכלל ולא יוצא מן הכלל. יש מצב שנקרא המיהיפרטרופיה שבויש התפתחות יתר של מחצית מן הגוף . חשיבותו העיקרית היא שהוא מלווה בהבדל באורך רגליים ובמידה והבדל זה שמשמעותי יש לנקוט בצעדים להשוואת אורך. בילדים צעירים יותר יש למצב חשיבות נוספת והיא היותו קשור לגידול ליד הכליה. כאמור זה תופס אצל ילדים הרבה יותר צעירים.

תודה רבה על התשובה המהירה. אורך הרגלים ומידתם זהים. האם המצב הזה יפתר? ומתי? ולמרות שזה הכלל האם אנו צריכים ללכת לרופא ולאיזה ,אורטופד ,נשים וכו'. בתודה יוסי

אני אמא לילד בן שנתיים שעדיין אינו יודע לקפוץ . כל שהוא עושה זה להרים קצת את כפות הרגליים ולעמוד על קצות האצבעות אולם אינו קופץ. גם אם מעודדים אותו לקפוץ ממדרגה אז הוא אינו מרים את שתי הרגלים אלא רגל אחר רגל .האם זה סביר בגילו ,כי אני רואה ילדים אחרים בגילו שקופצים ורצים ללא כל בעיה ?

סביר מאד

שלום בני בן חצי שנה. כבר מגיל 4 חודשים הוא מתהפך מגב לבטן אולם רק דרך כתף שמאל, דרך כתף ימין לא מצליח. בנוסף אינו מתהפך מבטן לגב למרות שנחשב קל יותר. פיזיותרפיסטית איבחנה אותו כבעל גמישות יתר. א- כיצד מאבחנים גמישות יתר? הוא לא מצליח לשים רגליים בפה אז כיצד הוא מוגדר כך? ב- מה ניתן לעשות לשפר את ההתהפכות גם לצד ימין? ג- מה לגבי ההתהפכות מבטן לגב? מה עושים???

איבחוןגמישות יתר נעשה על ידי בדיקת טווח התנועה של המפרקים באצבעות ,מרפקים וברכיים. אין שום צורך לשפר את יכולת ההתהפכות

ד"ר שלום, בתוצאת בדיקה אורטופדית ברגלה של ילדה בת ארבע נכתב : גוש תת עורי ברקמות רכות בשוק ימין. במצב כללי טוב הילדה ניראית בריאה שוק ימנית באספקט קידמי מלא... גוש רקמה רכה תת עורי 1 ס"מ עד 2 לא דבוק לרקמות מסביב אין שינויים של העור אין רגישויות - צילום שוק ימני אין מעורבות העצם ע"פ האולטרה סאונד גוש מעט יותר אקוגני מאשר גוש שומני,באולטרה סאונד חלה גדילה של הגוש ממליץ על ניתוח הוצאת הגוש. מה הכוונה בלוטה אקוגנית יותר מבלוטת שומן? האם קיים טיפול חלופי להתערבות כרורגית אולי לייזר?

הכוונה שהגוש מחזיר גלי קול בעצמה גדולה מעט יותר מהחזר גלי קול של רקמת שומן. כלומר שהגוש הוא קשה יותר מרקמת שומן . מטרת הוצאת הגוש היא קודם כל אבחנתית ולכ אין תחליף

שלום רב ביתי בת 2.5 בריאה בדרך כלל (צינונים...) החלה לפני שבוע וחצי לסחוב רגל (כף רגל) היינו אצל שני אורטופדים עשו צילום ושללו בעיה אורטופדית, (חשבו שאולי בגלל שהיא מצוננת יש לה דלקת/הצטברות נוזלים בחיבור הרגל עם האגן - אך שללו זאת משום שאין לה בעיה להזיז את המפרק וגם לא כואב לה), עשו לה צילום של הרגל כולל כף ושוק והכל תקין) רופאת המשפחה ביצעה בדיקת דם מהאצבע אך הכל תקין, ברצוני לדעת איזה בדיקות נוספות כדאי לבצע. הצליעה נמשכת כבר שבוע וחצי ויש לי חשש שמדובר במשהוא נוירולוגי יש לציין שהצליעה לא כואבת לה, מה דעתך ואיזה בדיקות נוספות אפשר לעשות? האורטופדים שמו לב שהצליעה נובעת מכף הרגל גם שיורדת במדרגות יש לה קושי לדרוך על כף הרגל. אני מביעה את חששותי בכל רם: 1. שמעתי על כך שזה סימן ללוקמייה (למרות שהאורטופד אמר שילדים שצולעים ויש להם לוקמיה הם מאוד חולים וביתי בריאה, טפו...) 2. האם בצילום רנטגן רואים גידולים או גרורות בעצמות?

הבדיקה הבודדת החשובה ביותר היא הבדיקה הגופנית שבה בודקים את תנועתיות המפרקים, כח השרירים תחושה בעור, החזרים גידיים ומאתרים נפיחות ורגישות מקומית בדיקות דם נוספות אין להן תועלת בלא מתאם לממצאי הבדיקה הגופנית. חולשת שרירים יכולה להגרם ממחלת עצבים או ממחלת שרירים. צליעה אינה סימן ראשון ללוקמיה למרות שילדים חולי לוקמיה סובלים גם מבעיות הקשורות למערכת השלד והשרירים. ניתן לראות גרורות או גידול ראשוני בעצמות בגיל המדובר

ביתי החלה לסבול מאותם סמפטומים אותם מתארת שלומית . הייתי רוצה לדעת האם הצליעה יכולה להיות קשורה לחיידק בגוף, ואם הבעיה היא אורטופדית , כמה זמן לוקח עד שהצליעה עוברת.

ביתי בת חודשים ובבקורת שיגרתית אובחן אי סמטריה בקפלים.נישלחנו לצילום שאלתי מה המשמעות של האבחנה וכיצד ניתן לטפל בה אודה להתיחסותך הדחופה דיאנה

שלום, לבתי בת ה- 13 יש אי-סמטריה של השכמות מגיל צעיר. נהגנו להיות אתה במעקב אצל אורטופד שבכל שנה בדק ואמר להמשיך לעקוב למקרה של התפתחות סקוליוזיס. תודה לא-ל אין לה סקוליוזיס אבל הבעיה הזו שי אי-סמטריה בולטת ולאחרונה (היא קבלה מחזור לפני שנה וחצי ותפסה גם גובה) התחילה לסבול מכאבים בגב בזמן ריצה ומכאבים ברגליים (יש לה פלטפוס.. קשור?) באזור השוק מאחורה. אני מבקשת לציין שהיא אוהבת מאד ספורט והכאבים הם לא ענין של 'פינוק' או משהו. האם תוכל לייעץ לי מה לעשות? אני חוששת לא רק מן ההיבט האסתטי אלא גם מן הענין הזה של כאבים שצצו פתאום. נדמה לי שגם שאי-הסמיטריה הרבה יותר בולטת. היינו אצל פיזיוטרפיסטית שנתנה תרגילים לחיזוק גב עליון, הילדה מתמידה בכך, אבל לא ניכר שינוי. האם תוכל לייעץ או לכוון אותי בצורה כלשהי? הרבה תודה וחג פסח שמח ובריא - איריס

אסימטריה של השכמות הנה תופעה שכיחה ביותר ואין לה חשיבות בריאותית ( בניגוד לקוסמטית ). אשר לכאב שהיא החלה לחוש במקומות שונים ובכן הסיבה השכיחה ביותרלכאב גב תחתון בקרב ספורטאי צעירים היא דבר שנקרא ספונדילוליזיס. האיבחון נעשה על ידי צילום של ע"ש המתני ב 4 כוונים. הכאב בקיבורות השוקיים יכול להגרם כתוצאה מקיצור של שרירי קיבורת השוק שמצאו עצמם קצרים על העצמות שהתארכו באופן מהיר. הפתתרון לכך הנו תרגול של מתיחות .

סטינוס או משהו כזה... מה שנמצא ישר מתחת לברך? ממש כואב לי שם רצוי לציין שאני ספורטאית ואני רקדנית ואני שומרת על עצמי מצוין כבר 5 שנים שאני בכושר ולא קרה לי שום דבר... ועוד יותר שנים שאני רוקדת, בלי עיין הרע, הכל אצלי תקין. רק שלפני כמה ימים עשיתי סיבוב בריקוד(ולא עשיתי אותו טוב) כל משקל גופי הייתה על רגל אחת ומאז הסיבוב הזה, כואב לי שם מתחת ממש קשה לי לכופף את הברך אני מכופפת וכואב לי אני יכולה לסבול זה לא כאב תופת אבל זה מעצבן אני לא יכולה ללכת למכון ולעשות קצת הליכון או ריצה או בכלל אני לא יכול הלעושת אפילו קיק בוקסינג, וכאמור קשה לי לרקוד בגלל זה. איך אפשר לתקן את זה, ומה נראה לך שזזה,? אני בת 17 וחצי), ואל תשכח שזה לא הברך זה ממש מתחת לברך שמאל.

אפשרות סבירה היא שלקית בפשיחה . פשיחה זה המילה בעברית המציינת מתיחה של קישור ( רצועה ) .

ומה עושים שיש את זה?

חשוב לציין שזה מנופך קצת המקום

שלום רב, כבר הזכרתי את המיקרה שלנו: שבר בפימור בגיל שנתיים, בעקבות נפילה בבית. היום אנחנו חודש וחצי אחרי המיקרה. הספייקה ירדה ביום שני. צילום הרנטגן הציג ירידה משמעותית באיכות (צפיפות) העצם והרופאים הנחו אותנו לא להוליך אותו שלושה שבועות נוספים (הצעה לסדים ארוכים נפלה בגלל משקלם ומחירם, נדמה לי.) עכשיו הוא בבית. יושב כל היום. מטייל בחוץ בעגלה בישיבה שעה ביום ואוכל מוצרי חלב. עד כמה שאני יודעת, אי שימוש בשרירים של הגפה לא מחזק את העצם. הייתכן שאנחנו גורמים לו עוד יותר נזק עם הישיבה הזו? אנחנו מפחדים לגעת בו וכשהוא מנסה (לעיתים רחוקות מאד) לעמוד על הברכיים או להזיז את עצמו על הריצפה - אנחנו מבועתים ועוצרים בעדו. הסיבה לכך היא שהרופאים נראו מאד מודאגים ממצב העצם (איחוי מלא אבל קירות דקיקים) והורידו את הגבס רק על מנת לא לפגוע בעצם עוד יותר. האם לעודד לעמוד? האם לאפשר לזחול? מהו פרק הזמן הממוצע להחזרת הביטחון של ילד כל כך קטן ברגליו?... תודה רבה!

העצה שאני נוהג לתת היא להניח לילד להחליט מתי הוא רוצה לעמוד. בנתיים אפשר להכניס אותו לאמבטיית מים מלאה בגובה החזה כך שהוא יוכל לתרגל עמידה בתנאי משקל מופחת . אפשר כמובן לציידו בגלגל

שלום רב ד"ר לב אני מעוניין לדעת איזו חלק אנטומי נמצא הפימור. ומה הן המאפיינם שלו ? ומה גורם להחלפת ראש הפימור ?

שלום רב! בני כבר כמעט בן שנה ושבעה חודשים ועדיין לא הולך לבד. יש לציין כי הוא עושה מספר צעדים לבד בעידודנו, אך לא נראה מספיק בטוח בעצמו. פנינו להתפתחות הילד אך התורים ארוכים... בנתיים, האם יש מקום להלחץ? אם הוא היפוטוני, ממה זה נובע? וכיצד ניתן לטפל? האם יש בדיקה מסוימת הבודקת כשרות ומוכנות להליכה? רוב תודות.

אני מבין שילדכם כבר מתחיל ללכת וזה סימן טוב. הבדיקה הטובה ביותר לצורך צפיית סיכוייו להלך הנה מעקב התפתחותי. אם אבני הדרך ההתפתחותיות שלו עד כה היו תקינות אין סיבה לחשוש שהואל לא ילך - אלא אם כן לקה במחלה כלשהיא של מערכת העצבים או השרירים

שלום רב, בבדיקה לפני כשבוע גילינו אצל בננו, בן 5 חודשים מגבלה בפיסוק מצד שמאל. עלי לציין כי המגבלה לא נצפתה ב- US של גיל 6 שבועות. מומחה אחד המליץ לנו על אישפוז ל - 3 שבועות לצורך מתיחות ולאחריו גבס בשתי הרגליים למשך 3 חודשים נוספים. מומחה אחר המליץ לנו לעשות ניסיון של שימוש ברצועות פבליק למשך 3 חודשים ובמהלך הטיפול לבצע המעקב וההחלטה. האם יש אסכולה נכונה מבין השתיים? האם ניתן לקבל החלמה מלאה בשתי השיטות? בשלב ראשון ומיידי חיברנו התינוק לרצועות ( ביצענו זאת היום) ואנו מתלבטים כיצד לנהוג. מהי המלצתך?

5 חדשים וכבר יודע לפסק . מתי הדוקטורט. אשר לפישוק - אני מבין שנעשתה לו בדיקה כלשהיא שבה נמצא כי יש לו דיספלסיה של מפרק הירך עם חוסר יציבות של המפרק או אף נקיעה או תת נקיעה . אם אמנם כך הוא הדבר התשובה לשאלה תלויה במידת חוסר היציבות, בקלות בה נית ןלהכניס ולהוציא את ראש הירך ממקומו ובמה שנקרא " אזור בטוח" וכמובן ממצאי צילום הרנטגן או בדיקת האולטרהסאונד האחרונה.

בתי בת ה10 נולדה לאחר מצוקת עובר וניתוח קיסרי ואובחנה כהיפוטונית. טופלה באוסתיאופתיה. היא סובלת מאוד מבעיות רגשיות, מצבי רוח משתנים וכו'. רציתי לדעת האם יש קשר בין שני הדברים. תודה

איני יודע. דומני שתטיבי לעשות אם תפני את השאלה לפורום שענינו פסיכולוגיה /פסיכיאטריה

בתי בת שנה וחודשים ואיננה הולכת לבד. רופאת הילדים שלנו אמרה שיש לה היפר-אלסטיות (גמישות יתר) במפרקים. רציתי לדעת האם זה יכול להשפיע על ההליכה שלה או אי ההליכה שלה וכיצד ניתן לטפל בכך? האם פיזיוטרפיה יכולה לעזור? אשמח לתגובה, אורית

אשמח לקבל תשובה לכתובת: [email protected]

ילדים גמישי יתר נוטים לאחר בתחילת ההליכה ובתחילה הליכתם מגושמת מן הרגיל בהמשך ההליכה הופכת תקינה . אין צורך בפיסיותרפיה

בני נקע את כף רגלו (בטניס) אין נפיחות יש כאבים בתנועה מסויימת, מתי וכיצד ניתן לחזור לפעילות מלאה.

זה תלוי בחומרת החבלה . במקרים קלים כמעט שאין מניעה לחזור מיד לפעילות במקרים קשי יש לנוח ולטפלמספר שבועות

ביתי בת 7 חודשים אובחנה עם טורטיקוליס בגיל 4 ומאז כל שבוע היא מקבלת פיזיוטרפיה לאחרונה לא חל שיפור ואף החמיר כשהיא יושבת היא מצאה דרך לאזן את עצמה גם עם ההטיה וממש בוכה כשעושים לה תרגילי מתיחות יום יומיים אנחנו ממש מודאגים האם היא תשאר כך לתמיד?

טיפול מתמיד יכול להביא לתיקון המצב במידה ומדובר בטורטיקוליס שרירי. במידה ומדובר בעווג מולד של עמוד השדרה הטיפול לא יואיל .

שלום רב! רציתי לשאול,מאיזה גיל אפשר להשיב את התינוק? מאיזה גיל זה לא יזיק לו בשום דבר?

לאן בדיוק את רוצה להשיב את התינוק . אשר לישיבה אין מניעה להחזיק את התינוק בתנוחת ישיבה תוך כדיתמיכה בו עוד לפני שהוא מתחיל לשבת. רק לאחר שידע לשבת תוכלי לתת לו לשבת ללא תמיכה.

שלום קוראים לי סיון ואני בת 16 במשך השנה השתמשתי בחגורת גב ואני חושבת שהשרירים שלי התנבנו כתוצאה מזה זה מתבטא בכך: שאני לא מצליחה לעשות כפיפות בטן.האם לדעתך החגורה גרמה לכך? ובאיזה תחליף אני יכולה להשתמש כדי שהגב שלי יהיה ישר?

שלום קוראים לי סיון ואני בת 16 במשך השנה השתמשתי בחגורת גב ואני חושבת שהשרירים שלי התנבנו כתוצאה מזה זה מתבטא בכך: שאני לא מצליחה לעשות כפיפות בטן.האם לדעתך החגורה גרמה לכך? ובאיזה תחליף אני יכולה להשתמש כדי שהגב שלי יהיה ישר?

לא החגורה גרמה אלא חוסר תרגול גרם. תרגלי ותהני. אשר לתחליף - לא ברור לי מה בעייתך ומדוע השתמשת בחגורת גב. במידה ומדובר בעקמת של עמוד השדרה או עקשת שלו אין טיפול אחר במסגרת הגדרות הצורך בטיפול.

מה השפעת הסקוליוזיס על הסרעפת ? אישה מבוגרת (75) הסובלת מבעיות נשימה ונטייה בסרעפת האם קיימת אפשרות לשייך את זה לסקוליוזיס אלי

סקוליוזיס קשה מאד עשויה לגרום להיצרות נפח הראות ולהפרעה מיצרת שלהנשימה. אין לזה קשר עם הסרעפת