PFAPA היא תסמונת דלקתית עצמית המלווה בהתקפים חוזרים של חום...
חום גבוה, בלוטות צוואר נפוחות ושקדים מוגלתיים הם לא בהכרח...
רוב האנשים חושבים שמחלות ראומטיות הן נחלן של מבוגרים בלבד,...
על אף שביטוי במבוגרים או חזרה של המחלה בגיל מבוגר הם נדירים, הרי שהם תוארו בספרות הרפואית ויש לנו נסיון עם כמה מקרים כאלה. מציע להיות במעקב ראומטולוגי. בברכה, ד"ר גיל אמריליו - ראומטולוג ילדים
שלום, ראומטולוגית ילדים הינה מקצוע "צעיר" יחסית. בעבר ילדים היו מטופלים ע"י רופאי ילדים או ראומטולוגים מבוגרים. למעשה המקצוע ראומטולוגית ילדים הוכר לראשונה בארה"ב רק ב-1992 ואצלנו רק בעשור הקודם. הדבר נבע מתוך ההכרה שילדים אינם "מבוגרים קטנים" והם מפתחים מחלות שונות וייחודיות (לדןגמא דלקת מפרקים של גיל הילדות, PFAPA) יחד עם מחלות משיקות (כמו זאבת או מחלת FMF). ראומטולוגים ילדים הינם מומחים ברפואת ילדים שעברו הכשרה נוספת בארץ או בחו"ל ונגשו לבחינות גמר ספציפיות בתחום (נערכות אחת לשנתיים) המקיפות את כל הידע בתחום. עקרונית ראומטולוג מבוגרים יכול לראות נערים מעל גיל 16 שנים אולם זה תלוי בהעדפה האינדבידואלית של כל רופא ולכן יש לשאול לדעתו. בברכה, ד"ר גיל אמריליו - ראומטולוג ילדים
שלום רינת, אכן התסמינים שתיארת יכולים להתאים למחלת PFAPA. במקרה כזה - כאשר יש התקף - נוהגים לתת מנה חד פעמית של תרופה ממשפחת הסטרואידים. אם החום יורד לאחר מספר שעות והילד מחלים זה אכן תומך באבחנה. בד"כ רופא הילדים יכול לטפל המחלה זו. במידת הצורך הוא יפנה לחוות הדעת של ראומטולוג ילדים מומחה. בברכה, ד"ר גיל אמריליו - ראומטולוג ילדים.
PFAPA היא תסמונת דלקתית עצמית המלווה בהתקפים חוזרים של חום...
חום גבוה, בלוטות צוואר נפוחות ושקדים מוגלתיים הם לא בהכרח...
רוב האנשים חושבים שמחלות ראומטיות הן נחלן של מבוגרים בלבד,...
על אף שביטוי במבוגרים או חזרה של המחלה בגיל מבוגר הם נדירים, הרי שהם תוארו בספרות הרפואית ויש לנו נסיון עם כמה מקרים כאלה. מציע להיות במעקב ראומטולוגי. בברכה, ד"ר גיל אמריליו - ראומטולוג ילדים
שלום, ראומטולוגית ילדים הינה מקצוע "צעיר" יחסית. בעבר ילדים היו מטופלים ע"י רופאי ילדים או ראומטולוגים מבוגרים. למעשה המקצוע ראומטולוגית ילדים הוכר לראשונה בארה"ב רק ב-1992 ואצלנו רק בעשור הקודם. הדבר נבע מתוך ההכרה שילדים אינם "מבוגרים קטנים" והם מפתחים מחלות שונות וייחודיות (לדןגמא דלקת מפרקים של גיל הילדות, PFAPA) יחד עם מחלות משיקות (כמו זאבת או מחלת FMF). ראומטולוגים ילדים הינם מומחים ברפואת ילדים שעברו הכשרה נוספת בארץ או בחו"ל ונגשו לבחינות גמר ספציפיות בתחום (נערכות אחת לשנתיים) המקיפות את כל הידע בתחום. עקרונית ראומטולוג מבוגרים יכול לראות נערים מעל גיל 16 שנים אולם זה תלוי בהעדפה האינדבידואלית של כל רופא ולכן יש לשאול לדעתו. בברכה, ד"ר גיל אמריליו - ראומטולוג ילדים
שלום רינת, אכן התסמינים שתיארת יכולים להתאים למחלת PFAPA. במקרה כזה - כאשר יש התקף - נוהגים לתת מנה חד פעמית של תרופה ממשפחת הסטרואידים. אם החום יורד לאחר מספר שעות והילד מחלים זה אכן תומך באבחנה. בד"כ רופא הילדים יכול לטפל המחלה זו. במידת הצורך הוא יפנה לחוות הדעת של ראומטולוג ילדים מומחה. בברכה, ד"ר גיל אמריליו - ראומטולוג ילדים.
שלום ד"ר נדים, תודה על תגובתך והמחקר המעניין שביצעת. מניסיון שלי לעיתים יש צורך במינונים גבוהים יותר. בכל מקרה בשנה הבאה צפוי להתפרסם consensus treatment plan של האיגוד האמריקאי לראומטולוגית ילדים אותו אני מוביל יחד עם עמיתים מארה"ב. אנו סבורים אכן כי המינון ההתחלתי הטוב ביותר להתחלת הטיפולים הינו 1 מ"ג לק"ג של פרדניזון או 0.1 מ"ג לק"ג של בטנזול במנה חד פעמית בזמן התקף עם עיגול כלפי מעלה - זאת כאמור לאחר קביעת אבחנה של PFAPA. אנו עתידים לפתוח מחקר תצפיתי בשניידר המנסה לבדוק האם קיימות תופעות לוואי של סטרואידים במשטר טיפולי זה כיוון שעד היום הסוגיה לא קיבלה מענה הולם בספרות הרפואית. הדבר נדרש שכן PFAPA הינה בפירוש מחלה שכיחה בארצנו. שוב תוד על תגובתך. בברכה, ד"ר גיל אמריליו - ראומטולוג ילדים
שלום עמי, מחלת PFAPA מאופיינת בכאבי גרון ולעיתים גם כאבי רגליים בזמן התקף אך תמיד נילווה לכך חום. כיוון שמדובר ב-2 תסמינים נפוצים יש "לברר" כל תסמין בנפרד. ממליץ להתייעץ עם רופא הילדים. בברכה, פרופ' גיל אמריליו - ראומטולוג ילדים
ראי תשובה לעיל
שלום, קרוב לודאי שזאת מחלה וירלית כמו שפעת ותחלוף תוך מספר ימים
שלום, קרוב לודאי שזאת מחלה וירלית כמו שפעת ותחלוף תוך מספר ימים
שלום טל, PFAPA יכול להיות להמשיך מגיל הילדות לעיתים נדירות עד לגיל המבוגר ולעיתים נדירות הוא יכול להופיע לראשונה גם בגיל המבוגר. התקפים שמופיעים אחת לשבוע מחייבים שלילה של מחלה אוטואינפלמטורית אחרת ולכן יש להיבדק ע"י ראומטולוג. לגבי בדיקות המעבדה - אכן לא סביר שהבדיקות תקינות, בעיקר אם נלקחו במהלך ההתקף ולכן מדגיש את הצורך להיבדק באופן מסודר ע"י ראומטולוג. בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולוג ילדים
שלום איתמר, מחלות חום מחזוריות כולל PFAPA בהחלט יכולות להופיע בגיל המבוגר. והסיפור שלך יכול להתאים. ממליץ להתייעץ עם ראומטולוג מבוגרים או ילדים כדי להגיע לאבחנה ולטיפול. בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולוג ילדים
שלום בן, בהנחה שפרט ל-PFAPA אין מחלות נוספות, יש לזכור שב-PFAPA מערכת החיסון אינה מוחלשת אלא בדיוק להיפך. לפיכך אין סיבה לא לחסן. ממליץ לייתר ביטחון לקבל גם את אישור רופא הילדים שאין סיבה אחרת. בברכה, פרופ' אמריליו
שלום, במקרים כאלה צריך לחשוד ב PFAPA והטיפול הוא בסטרואידים כשמתחיל התקף. דברו עם הרופא שלכם על האפשרות הזאת. נשמע לי מאד מתאים.
שלום סמי, ראשית, ניתן להשתמש במינון נמוך יותר של בטנזול. שנית - יש לזכור כי במחצית מהמקרים, עצם השימוש בסטרואידים עלול לקצר את המרווח בין ההתקפים ולפיכך ניתן לנקוט באסטרטגיית "הכלה" כלומר לא תמיד לתת בטנזול בזמן התקף או בהתחלת טיפול מונע בכולכיצין שברוב המקרים גורם להפסקת ההתקפים או לכל הפחות לריווח ניכר בינהם. ממליץ להתיעעץ עם ראומטולוג ילדים להמשך הכוונה וטיפול. אין תשובה חד משמעית בכמה פעמים בחודש מותר להשתמש בסטוראידים אולם אם הדבר נמשך, בוודאי ויש צורך בשינוי אסרטגיה. בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולוג ילדים
מיה שלום, בעיקרון מלטונין זו תרופה לא מסוכנת. לרוב אין תופעות לוואי, אך יתכנו תופעות לוואי קלות (סחרחורת, שלשול, כאב ראש, כאב בטן). לא ידוע לי על סיכון ממשי. יש תרופות וחומרים שמעלים את רמת המלטונין, ויש תרופות שמורידות אותה. כדי לקבל מידע לגבי שילוב של מלטונין עם תרופה ספציפית - כדאי להתייעץ עם רוקח/ת. אבל חשוב הרבה יותר - האם בטוח שמיציתם טיפול התנהגותי והקניית הרגלי שינה, לפני שמתחילים טיפול במלטונין? אם לא, אני ממליצה מאד שתפנו לרופא/ת שינה לילדים בקופת חולים או בבית חולים לפני שתתחילו מלטונין. בברכה
שלום שחר, אוכל כמובן להתייחס באופן כללי. 1) הסיכוי שלחולה PFAPA ייפתח בהמשך מחלת FMF עומד על כ-15-20% לפי מחקר שערכנו ד"ר בוטבול ואנוכי. יש לזכור כי מדובר על אחוז מסך החולים שפנו לבתי החולים רמב"ם ושניידר. חולים אלו עשויים להיות מורכבים יותר ולכן ייתכן והמספר נמוך עוד יותר. 2) כ-90% מחולי FMF ייתגלו בד"כ עד גיל 20 שנים. 3)במחלת FMF אין תסמיני "גרון" והתקפים קלאסיים של FMF אינם מגיבים לטיפול בסטרואידים. בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולג ילדים
שחר שלום, איני רואה קשר ישיר בין כאבי הגפיים למחלת PFAPA שכן מחלת החום החוזרות אינן קיימות יותר, אבל בכל מקרה אני חושב שכדאי לברר את הסיבות לכאבים שכן יש סיבות רבות אפשריות. אנא פנו לרופא הילדים. בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולוג ילדים
שלום חנה, כיוון שבמחלת PFAPA אין מעורבות של חיידק, הרי שמתן אנטיביוטיקה אינו עוזר כלל. לא בטיפול ולא במניעה של התקפים, ולכן גם לא עם נטילה של כולכיצין במקביל. בברכה, פרופ' גיל אמריליו - ראומטולוג ילדים
שלום חנה, כולכיצין מטפל בהצלחה רק בסוגים מסויימים של מחלות כגון FMF, PFAPA, מחלת gout במבוגרים ועוד.. בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולוג ילדים
שלום יעל, על אף של-PFAPA יש מאפיינים שכיחים מסןיימים (כמו שבמחצית מהמקרים, מתן בטנזול יקטין את המרווח בין ההתקפים - כל עוד ממשיך להינתן במינון חד פעמי בכל התקף), יש הרבה "יוצאים מן הכלל" ולכן התצפית שלך אינה מפתיעה. בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולוג ילדים
שלום שגית, אכן יש אלמנט תורשתי ב-PFAPA. במאמר שפירסמתי עם עמיתי ד"ר יוני בוטבול מצאנו כי באחד ל-4 עד 5 מקרים בערך יש סיפור משפחתי של קרוב מדרגה ראשונה. בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולוג ילדים
את הבדיקות מבצעים בבוקר, לכן אינני רואה מקום לדאגה
שלום כרמית, אכן כן. לעיתים אני נתקל במחלות חום חוזרות ללא תסמיני "APA" שמגיבים לבטנזול. צריך לציין שתמיד קיימת האפשרות שהתסמינים הללו לא תועדו במהלך בדיקה גופנית על אף שהם קיימים וכן כמובן שחשוב מאוד לשלול מחלות אוטואינפלמטוריות אחרות ובראש ובראשונה FMF. בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולוג ילדים
שלום מאיה, בטנזול ניתן כטיפול חד פעמי בזמן התקף לעצירתו. הוא אינו מונע התקפים נוספים ואף במחצית מהמקרים, המרווח בין ההתקפים עלול להצטמצם רק בגלל שנותנים סטרואידים. תוכלי למצוא מידע נוסף באתרי: www.amarilyo.com בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולוג ילדים
שלום קרן, אכן, לעיתים נדירות יחסית, המחלה יכולה לחזור, אפילו בגיל המבוגר. בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולוג ילדים