תוצאות חיפוש עבור קרינה-חיצונית

לא ניתן לחוות דעה על סמך המידע הנ"ל בלבד. ד"ר עדה גרובר מומחית למחלות נשים פריון ולידה יועצת לצוואר הרחם טל. 03-6702038,9 פקס:03-6704158

כאשר PSA עולה מלא מדיד למדיד מחשיד מאד להישנותהגידול. יש לבצע PET CT PSMA ולאחר מכן לשקול קרינה חיצונית

ינתן להגיע לאורגוזמה גם לאחר קרינה חיצונית וגם ללא זקפה ובוודאי עם זקפה שמשרית ע"י זריקות. לגבי זרע לבטלה פחות מבין ורצוי להיוועץ ברב שמבין

קרן שלום, מלנומה בקוטר של 19 מ"מ היא ענקית, אבל המידע אינו מספיק. חשוב גם הגובה. הטיפול המקובל ברוב המקומות בעולם בגידול ענק הוא עקירת העין. אנחנו בהדסה מנסים להציל עיניים עד כמה שניתן, ואולי אפשר להציע הקרנה חיצונית ברדיוכרורגיה Stereotactic radiosurgery או SRS בקיצור. קשה להתייחס ישירות בלי מידע מלא, אבל גידול גדול בד"כ כבר שלח גרורות זעירות, ולא הטיפול (בקרינה חיצונית או בעקירה העין) הוא שיגרום לפיזור הזה, בהנחה שהטיפול יתבצע על ידי מישהו שמבין בזה. סיכויי הצלחה של 70% בהקרנה הם עדיין סיכוי טוב לשמור על העין. יש הרבה גישות שונות בין רופאים. לפעמים הפער נובע מהכשרה ידע ונסיון, ולפעמים ממחלוקות לגיטימיות על דרכי הטיפול ומהבדלים בגישה בין אגרסיבית לשמרנית. אני לא יודע מי הרופאים המדוברים פה, אז לא אוכל לקבוע מי צודק, בהנחה שניתן לקבוע וזו לא סתם שאלה של גישה.

בוקר טוב, באופן עקרוני קרינה היא טיפול שניתן לשד בתוספת לניתוח משמר שד (למפקטומיה) והיא נחוצה במירב המקרים. כאשר הניתוח הנבחר הוא כריתת שד מלאה ואין גרורות בבית השחי בד״כ אין צורך בקרינה. בנשים שקבלו קרינה תוך ניתוחית ועומדות בקריטריונים אפשר לוותר על קרינה חיצונית ולעיתים במטופלות מעל גיל 70-75 בסיטואציות מסוימות אפשר לשקול לוותר על קרינה. חשוב להבין שכל מקרה נדון לגופו ע״י צוות רב תחומי ובהתייחסות לפרמטרים ביולוגיים ואחרים של הגידול הספציפי ובהתאם לכך נקבע הצורך בקרינה. בבריאות, דינה

לטעמי, PET PSMA מיותר לחלוטין וגוזל זמן קרינה פנימית (ברכיטרפיה) לא מומלץ בגליסון 3+4 בין ניתוח לקרינה חיצונית, לאור הגיל הצעיר, ממליץ על ניתוח יתכן ותזדקקו גם לקרינה חיצונית לאחר הניתוח

חג שמח, העליה משמעותית ובמקרה זה אני ממליץ קרינה חיצונית בהקדם, בלי להמתין לבדיקות דימות. הבדיקה היחידה שיש לה משמעות מסוימת, אם כי מוגבלת, בערכי PSA כה נמוכים זה PET PSMA

אני מבין שעברת כריתה רדיקלית של הערמונית, הערכים שאתה מציין אינם תקינים, תלוי הפתולוגיה יש מקום לשקול קרינה חיצונית

שלום רב, בהחלט יש מטופלים שמתלוננים על כך. אין כל כך פתרון שידוע לי שמוצע במצבים אלו

שלום איתן. 1. ככלל, לאחר קרינה חיצונית למיטת הערמונית, יש תחלואה לטווח-ארוך של מערכת השתן של 7-40%. הטווח של המספרים הוא בגלל שיש דיווחים שונים במאמרים שונים. מבחינת תחלואה לטווח-ארוך של מערכת העיכול, מדווחים על 5-20%. אלה עבודות שבדקו הקרנות חיצוניות כטיפול ראשוני בסרטן ערמונית. בעבודות שבדקו הקרנות לאחר כריתה של הערמונית המספרים הם די דומים. לגבי נזק מבחינת תפקוד מיני, קשה מאוד לבדוק את זה, בגלל שקשה להפריד את זה מהנזק שנגרם עקב הניתוח, ומתופעות לוואי של טיפול הורמונלי שחלק מקבלים יחד עם הקרינה. 2. לגבי הסיכון לסרטן שלפוחית או רקטום לאחר קרינה לערמונית. תלוי על איזו עבודה אתה מסתכל. התוצאות נעות בין סיכון של פי 1.15 לפי 1.5 יחסית לאוכלוסייה הרגילה (שלא קבלה קרינה לאזור) בסרטן שלפוחית. לגבי סרטן רקטום, המספרים הם נמוכים יותר, ויש עבודות שלא הדגימו עליה בשכיחות של הסרטן הזה. כדאי לשים את זה בפרופורציות, הסיכוי של אדם שלא קיבל קרינה לפתח סרטן שלפוחית הוא יחסית נמוך. הקרינה מעלה את הסיכון, אבל הסיכון עצמו עדיין נשאר נמוך. עוד משהו, את הנזק מטיפול מסוים אנחנו שוקלים לעומת התועלת שהוא יכול לתת. זו נקודה שצריך פחות להתייחס במקרה ששוקלים הקרנות לאחר חזרה של סרטן ערמונית אחרי ניתוח. אחרי הכול, צריך לחשוש פחות מהסיכוי לפתח סרטן בעתיד, כשצריך לטפל בסרטן שקיים בהווה. 3. לגבי מאמר עדכני יש את זה - P Ost, N Lumen, AS Goessaert, et al.: High-dose salvage intensity-modulated radiotherapy with or without androgen deprivation after radical prostatectomy for rising or persisting prostate-specific antigen: 5-year results. Eur Urol. 60:842-849 2011 כמובן שלא מספיק לקרוא מאמר אחד כדי להבין את הנושא לעומקו.

שלום. ההמלצה על טיפול או מעקב צריכה להתבסס על נתונים נוספים שהרופא צריך לדעת (מה מרגישים בבדיקת הערמונית, מה הרקע הרפואי, ועוד...), כך שאני לא יכול בפורום להחליף את הפגישה המסודרת עם הרופא. כשמדובר בגליסון 6 במעט גלילים מהביופסיה ובאחוז נמוך של הגליל, PSA מתחת ל-10 ובבדיקת הערמונית לא מרגישים נגע גדול ניתן להמליץ על מעקב פעיל. גם אז, אני ממליץ לבצע MRI של הערמונית (לפחות חודשיים לאחר הביופסיה) ואפילו ביופסיה חוזרת. אם אתה לא מתאים למעקב פעיל, הטיפולים האפשריים הם כריתה רדיקלית של הערמונית מול הקרנות חיצוניות מול ברכיתרפיה. אלה הטיפולים המקובלים. יש טיפולים נוספים שלי אין כל כך ניסיון איתם. תופעות הלוואי בברכיתרפיה ובהקרנות חיצוניות עלולות להיגרם מזליגה של הקרינה לרקמות שליד הערמונית ומהשפעה של הקרינה על הערמונית עצמה. מבחינה זאת, שתי הטכנולוגיות משתמשות בקרינה, כך שההשפעות הן דומות. הטכנולוגיה שקיימת היום ברוב המרכזים לקרינה היא מדוייקת יותר ממה שהיה בעבר ומאפשרת הקרנה יותר מדוייקת לאיבר המטרה, כך שהיום רמת הדיוק של קרינה חיצונית קרובה לזו של ברכיתרפיה.

הטיפול בגידול ביליארי בכבד תלוי במיקום, בגודל ובגורמים אחרים. מאחר ולא ניתן לנתח יש להשתמש באחד או חלק מהטיפולים הבאים: כימותרפיה, קרינה חיצונית, קרינה פנימית=ברכיתרפיה, קרינה בספרות בגידול, רדיואבלציה, וכו'. יש לפנות לאונקולוג המטפל אשר יקבע לפי הנתונים את הטיפול המתאים ביותר ד"ר יוסף ברנר

שלום רב, לפי הנתונים ששלחת ובהנחה שמיפוי עצמות תקין, יש לך מחלה בסיכון בינוני ולכן בהתחשב בזה ובעובדה שיש לך ערמונית יחסית גדולה שעליך לקבל טיפול בהקרנות חיצוניות משולב בטיפול הורמונאלי מסרס למשך חצי שנה. בברכה דר ברגר

תמר שלום, לא ציינת רמת הסמן PSA בדם. בהנחה שהוא לא יותר מ20 אז מדובר במחלה מקומית בסיכון בינוני להתפשטות. לכן הטיפול המקובל במחלה זו בגבר בן 70 זה הקרנות חיצוניות וטיפול הורמונאלי למשך חצי שנה. ככה שהיפול שמקבל אביך הינו תקין. הסיכוי להחלמה מהמחלה עם נתונים אלו הינו גבוה ועומד על מעל 70% בברכה דר ברגר

שלום רב, ברכיתראפיה הינה סוג של קרינה מקומית וניתנת במקרים מאוד ספציפיים. הנורמה אחר כריתת לשון הינה קרינה חיצונית שמכסה גם את הצוואר העליון. במקרים של גידולים מפושטים וחשש לגבולות חיוביים ניתן להוסיף לניתוח ברכיתראפיה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il

שלום נתי, לאור מה שכתבת מדובר בסרטן ערמונית ממוקם, בדרגה נמוכה יחסית (מדד גליסון 6 הוא הכי נמוך), אך בכמות יחסית מרובה של הגלילים שנבדקו.. ההמלצות שקיבלת הן אכן ההמלצות המקובלות. כעת עליך יהיה להחליט מה הכי מתאים לך היות שתוצאות של קרינה או ניתוח מבחינת החלמה מסרטן מאוד זהות. מה שחשוב הוא שתשב עם האורולוג המטפל שלך או אם האונקולוג, לשיחה רצינית וארוכה (כמובן שפורום אינטרנטי עם כל הרצון הטוב אינו המקום לכך) - כדי לשמוע על כל תופעות הלוואי של כל טיפול ולראות מה הכי מתאים לך. צריך לזכור שכל אחד מגיב אחרת. גם קרינה חיצונית וגם קרינה פנימית עושות תופעות לוואי שעיקרן צריבה ואי נוחות במתן השתן, ולעיתים גם פגיעה באונות. בחלק מהמטופלים התלונות נמשכות לאורך זמן. ניתוח אכן נשמע תמיד יותר מפחיד אך אצל המנתח הטוב עשוי להיות עם הרבה פחות סיבוכים ותופעות לוואי, אך כן יש לו פוטנציאל לסיבוכים משמעותים. אכן מדובר בהחלטה קשה שעליך לקבל, אך אני בטוחה שבשיחה אישית עם הרופא שלך תגיע לכדי החלטה נכונה. בהצלחה.

מכיון שמדובר בגידול די נדיר הנתונים הקיימים בספרות לא רבים לכן התשובות על שאלותייך הנכונות וממוקדות אינן חד משמעיות בכל אופן: בהחלט נשמע הגיוני להמשיך בקרבופלטין בלבד כי מבין שתי התרופות היא החשובה יותר ואין כל הוכחה שיש משמעות רבה לתוספת של טקסול ואילו לטקסוטר יש הרבה תופעות לוואי. מאחר והחדירה לדופן הרחם היתה פחות מ 50% (שלב IA) לא נראה לי שיש צורך בתוספת קרינה חיצונית בהצלחה

ליחזקאל שלום ניתן להוסיף לך קרינה חיצונית , (יתכן בתוספת טיפול הורמונלי ???) מדוע אתה לא מתייעץ גם עם מי שעשה לך את הברכיטרפיה מה עושים הלאה ? ד"ר אריאלי

לשאול שבוע טוב מה היה ה- PSA שלך לפני הביופסיה? האם עברת בירור לפני הברכיטרפיה : CT בטן, מיפוי עצמות או MRI אנדורקטלי . אם כן כתוב את התשובות. בהחלט יש כאן כישלון ביוכימי . אתה צריך לעבור בירור ע"י צילומים מתאימים ולשקול תוספת של קרינה חיצונית +/- טיפול הורמונילי לפי המצב. התייעץ בהקדם עם אונקולוג טוב על המשך הטיפול . ד"ר אריאלי

דגן שלום ע"פ הנתונים שציינת אתה נמצא במעקב פעיל (ACTIVE SURVILLANCE): נראתה החמרה מסויימת בתוצאות הביופסיה( עליה מ 5% ל- 20% מעורבות עם גליסון 6), וקשה לקבל תשובה חד משמעתית מ MRI כאשר יש שטפי דם באזור מביופסיות חוזרות. עדיין, מחלתך נחשבת ממוקמת לערמונית וברת ריפוי מלא. אין ספק שאתה צודק לגבי העדר מחקרים השוואתיים הולמים, אך בכל מקרה אופציות הטיפול שעומדות בפניך הן: 1)ניתוח רדיקאלי לכריתת הערמונית, שיכול להיות בגישה פתוחה(קלאסית), גישה לפרוסקופית או בעזרת רובוט (גם, למעשה לפרוסקופית).2) קרינה: חיצונית , או "פנימית"= ברכיתרפיה. כל המחקרים שנעשו עד היום מראים תוצאות "הצלחה" דומות מבחינת אחוזי ריפוי הסרטן ושרידה, בהשוואה בין אופציה ניתוחית לאופצית קרינה. ההבדלים העיקרים בין כל אחת מהשיטות הם בתופעות הלוואי, קרי- שליטה בשתן, ותפקוד מיני. אפשר גם להתייחס לנושא כאבים, משך אישפוז, דימום וזיהומים כתופעות לוואי מוקדמות לאחר הניתוח- וכאן גם יש הבדלים קלים. לא ניתן בפורום אינטרנטי להמליץ על רופא מסויים. זה נכון שיש הרבה שרלטנים, אבל בארץ יש גם מס' רופאים אורולוגים מ-צו-יי-נים שיכולים לתת לך ראשית הסבר מלא ושנית פתרון למצוקתך ולמחלתך. בכל מקרה עליך להבין שהטיפול בסרטן הערמונית בעייתי היות ולרוב הוא עצמו גורם יותר סבל מהמחלה, בעיקר כשמדובר במחלה קלה וממוקמת..ואכן זו דילמה קשה. בכל מקרה, "בידיים טובות" תוכל לעבור ניתוח מצויין עם תוצאות צויינות והרבה פחות תופעות לוואי, וכך גם אצל אונקולוג-רדיולוג מתאים- לעבור קרינה ממוקמת עם מיעוט תופעות לוואי. אל תשכח שחלק ניכר מההחלמה תלוי בך- בהבנתך כי אתה נכנס ל"הרפתקאה" ממושכת של מס' חודשים-עד שנה, להחלמה מלאה, וגם בקשר שלך ומערכת היחסים שלך עם הרופא שלך. ברור שכדאי שתמצא רופא שאתה יכול לדבר איתו ולקבל ממנו את כל המידע והתמיכה הדרושים. אם תבין זאת ובמקביל תהיה מחוייב לעזור לעצמך לאחר הניתוח (כן, גם לחולה יש אחריות על עצמו לריפוי, ולא רק לרופא..)אז חלק ניכר מהתופעות מהן אתה חרד יהיו סה"כ סבילות ובהמשך אפילו יחלפו, ותבריא לחלוטין. אם אתה סה"כ איש בריא, אין שום סיבה שלא תחלים לחלוטין: גם מהסרטן, וגם תופעות הלוואי של הטיפול. יש רבים שהצליחו.

לסרטן הערמונית יש מספר דרגות של ממאירות וכן פיז,ור מקומי לצד אחד בלבד בכמות פחות מ5% או פיזור גדול יותר או פריצה מהקליפה כך שכדי להציע טיפול יש לתפור את החליפה המתאימה לכל פציינט. תלוי בגיל, מחלות נלוות ,תוחלת חיים וכו" את החליפה ניתן למדוד בביקור אצל האורולוג. יש מספר טיפולים ניתוחיים או קרינה חיצונית או בריכטרפיה או גם טיפול הורמונאלי.ולכן לא אוכל לתת לך תשובה עיוורת.

השאלה של כללית מדי וחסרים מספר פרטים כדי לענות על שאלה זו, כמו כן חשוב לבדוק אותך כדי לתת תשובה מדויקת. באופן כללי האופציות לטיפול בסרטן עמרונית: כריתת הערמונית, קרינה (חיצונית ופנימי), טיפול הורמונאלי, השגחה ומעקב. לכל גישה יתרונות וחסרונות, חשוב להתאים את הטיפול הנכון למטופל הנכון בברכה ד"ר עמוס נאמן

למרות שלטמוקסיפן פוטנציאל לגרום סרטן רירית הרחם הוא מצד שני טיפול אפשרי בסרטן שחלה מפושט כשלא רוצים לתת כמוטרפיה לכן אני יכול להבין את הרעיון לתת טמוקסיפן גם בסרטן רירית הרחם מסוג SEROUS אך לטעמי יהיה מקום לשקול זאת רק לאחר השלמת טיפול כמוטרפי מלא של 6 קורסים

שלום רב ! אם הבנתי נכון מדובר באבנים בשלפוחית השתן. חסרים מספר פרטים קליניים חשובים כדי לענות על השאלה. ראשית לא ציינת איזה טיפול עבר בגין סרטן הערמונית: ניתוח ? קרינה חיצונית ? קרינה פנימית (ברכיטרפיה) ? חשוב להבין מדוע נוצרו אבנים: האם יש היצרות במוצא שלפוחית השתן, איזה טיפולים משלימים קיבל אם בכלל.לעיתים נוצרות אבנים על תפרים שלא נמסו כפי שאני רואה זאת, יש 3 אופציות טיפוליות: אנדוסקופיה, ניתוח פתוח, ניתוח לאפארוסקופי. השיקול איזה ניתוח מועדף צריך להילקח לאחר דיון מעמיק עם המנתח. לדוגמא: במידה ובוצע ניתוח לכריתת ערמונית רדיקלית לדעתי הניתוח הלאפארוסקופי מועדף פחות. יש לי פרטים נוספים לדיון בנוגע למקרה זה אך לא אוכל לדון בהם מבלי להכיר את המקרה על בוריו בברכה ד"ר עמוס נאמן