תוצאות חיפוש עבור ניתוח-ויפל

שלום רב, מזה שנה וחצי סובל משומן בצואה, צואה בהירה מאוד וצפה, איבוד משקל, גזים ונפיחויות ןבחילות. סובל מרעב 24 שעות אפילו אחרי שאני אוכל כי כלום לא נספג כנראה ביופסיה תריסריון הראתה נזק לוילו שאולי מתאים לצליאק אך סורולוגיה שלילית 5 פעמים ובדיקה גנטית לצליאק חיובית. אלסטזה בצואה גבוה ב3 בדיקות638, 638, 620, אך בדיקה אחת בחו"ל הראתה שומן בצואה תוצאה של 157, בדיקה חוזרת שם הראתה את התוצאה של 620. קלפרוטקטין 109 ברזל ירד בשנה וחצי מ105 ל66 אנטיגן לג'יארדיה שלילי. אלבומין תקין. סיטי בטן לפני שנה בפרוטוקול לבלב ללא ממצאים. אולטרסאונד ללא ממצאים, אך הלבלב לא הודגם כולו עקב ריבוי גזים. תזונה נטולת גלוטן ללא הטבה בסימפטומים. בדיקת קפסולה למעי הראתה זמן מוארך מדי בושט וסיסים בצקתיים בחלקו האמצעי של המעי ועד חלקו הדיסטלי עם היפרמיה של הרירית עם מראה לא תקין. אז הרופאים הלכו לאיבוד - בהתחלה אמרו שנתת ספיגה ושומן בצואה אכן מתאימים לצליאק. אחכ של התסמינים מצביעים.על בעיה בלבלב בגלל השומן הרב בצואה, אבל פתאום נכנס הענין של הממצאים במעי. גם הבעיה בושט לא מובנת, היא משום מה נסגרת ליותר מדי זמן. עכשיו כבר זה מראה על בעיה דלקתית או גידולים במעי הדק. אשמח לדעת מה הכיוון כי עברתי כבר 8 רופאים שבכלל אמרו לי בהתחלה שזה רק מעי רגיז ואני צריך כדורים פסיכיאטרים ובמשך שנה וחצי רק העקשנות שלי עזרה למצוא משהו. איך ממשיכים מפה? האם הממצא של הקפסולה יכול להסביר את הצואה הבהירה והשומנית, או שזה כנראה גם הלבלב וגם המעי ביחד? חלק אומרים שאלסטאז צריך להיות בין 200 ל500 ולא גבוה יותר וחלק אומרים שמעל 500 זה אפילו מצוין. האם הממצאים מתאימים לקרוהן למרות שהקלפרוטקטין גבוה מעט יחסית או אפילו לימפומה של המעי בעקבות צליאק שלא טופל? האם יכול להיות שבכלל מדובר בזיהום של בקטריה כי גם הילדים שלי סובלים מתסמינים מסוימים של צואה בהירה ושומנית?? מחלת ויפל או משהו כזה? אשמח לכל כיוון, אני מיואש כבר. תודה

שלום רב, עברתי ניתוח וויפל להסרת גידול נוירואנדוקריני מהתריסריון. עליי להתחיל לקבל זריקת סנדוסטטין. מהם תופעות הלוואי? אשמח גם לשמוע מחולים שמקבלים את הזריקה על התפקוד לאחר הזריקה. תודה.

שלום דר סימונה. בעלי אובחן לפני ארבע שנים עם גידול נוירואנדוקרמני בלבלב. עבר וויפל וקיבל טיפול ביולוגי וprrt. לאחרונה המצב התקדם והגרורות בכבד ובלבלב וסביב כלי דם גדלו וקיבל טיפול cap/tem שלא עזר. עבר ביופסיה של הכבד ששם נמצא כי ישנם גרורות וכי הוא נמצא ב grade 3. הוא מאוד חלש , רזה המון. כרגע הוא יתחיל טיפול folfox. מה ניסיונך עם התרופה? האם יכולה לעזור? רמת הki בערך 40.

האם יש מחקר כמה תוחלת החיים אחרי ניתוח וויפל שעבר בהצלחה ?

שלום ד"ר. אני חולה באדנוקרצינומה של הלבלב מזה כשנה. עברתי שני ניסיונות וויפל כושלים. כימותרפיה (פולפירינוקס)והקרנות (באיכילוב). וכעת מתחיל סדרה חדשה של טיפולים עפ פולפירינוקס (האונקולוג הוריד אחת מהתרופות ונתן מינון מאד גבוה לאחרות). הכישלון בוויפל נובע ממעורבות כלי דם. לא ידוע כרגע על גרורות. האם יש איזשהו טיפול כירורגי (ננו נייף וכו??) שיכול להועיל במצבי? בתודה ובברכה

שלום, בעלי עבר ניתוח וויפל ליפני שנה,בעקבות סרטן בראש הלבלב. עשה 6 טיפולי כימוטרפיה מתוך 12 בפרוטוקול , והפסיק טיפול מיכוון שלא עמד בטיפולים. חצי שנה לאחר הפסקה של טיפולים, התגלה ממצא בכבד בבדיקת פט סיטי. האם צריך לעשות ביופסיה או שנותנים טיפול בלי לבדוק שמדובר באותו סרטן שהתפרץ במקום אחר?

שלום ד״ר, על רקע IPMN. לאחר ניתוח וויפל בהליך תקין. שוליים נשלחו לבדיקה בשולחן הניתוח. נקיים. נשלח לפתלוגיה גוש מוצק זעיר. האם ישנו סיכוי שאינו ממאיר?

עברתי ניתוח וויםל בה נכרת ראש לבלב חלק מהקיבה תרסריון כיס מרה לפי פרוטוקול משרד הבריאות היתיי אמור להתחיל לקבל תרופה מונעת בשם גליבק ורק לאחר שנה וחצי החחלתי לקבל את התרופה במינון של 400 וכעוד שלושה חודשים לאחר סי טי התגלו גרורות בכבד והתחלתי לקבל גליבק במינון של 800 אני במצב חרדה האם אפשר לצאת מהמחלה

שלום אבא שלי בן 82 עם מספר cva בעבר הרחוק. נתנייד על כסא גלגלים יכול לעלות 3 קומות עם עזרת מעקה. אבל כרגע חלש מאוד ירד במשקל. לפני כחצי שנה גידול בסדר גודל של 2.2*2 באונצינט פרוצט. ללא הרחבה של צינורות. עם ציסטות בטחול כנראה המנגיאומה. כיום הגידול גדל ורוצים לנתח כי אין פתרון אחר. השאלה אם כדאי לנסות כימוטרפי או טיפול ביולוגי לפני??? האם אבא יכול לעמוד במצבו בטיפול שכזה? האם אבא יכול לעבר ניתוח ויפל? למה אי אפשר רק להוציא את הגידול ללא כריתה של כיבה כיס מרה וכו... רק את הגידול מהלבלב????? האם במצב הזה הוא בכלל כשיר? מה הסיכוי שלו לשרוד ניתוח כזה אולי עדיף לא לעשות כלום???

שלום, עברתי לפני חצי שנה ניתוח וויפל וכעת מטופל פעם בשבוע בכימו. "גמזא" כטיפול מונע. תופעות הלוואי מלוות בחום קל בחילות למשך כ 3 ימים ושינה ביום. לאחרונה יש לי ירידה דרסטית בבדיקת דם בערךplatelets שהגיע ל- 56 נקודות כשהמינימום הוא 150. כמובן שלא נתנו לי טיפול והורו לי להמתין עד שהתוצאה תעלה לפחות עד 80. שאלתי אליכם היא -האם ישנה אפשרות להעלות בעזרת תרופה כלשהי את תוצאות הבדיקה או אוכל מיוחד (אמרו לי לאכול אגוזי מלך ובשר אדום וכבד בקר). מה אפשר לעשות חוץ מלשבת ולהמתין ש platelets יעלה? תודה, שמואל.

שלום, אבי חלה בסרטן ראש הלבלב לפני שנתיים וחצי בשלב 1 ועבר בהצלחה ניתוח וויפל ואחר כך טיפול בגמזר. לפני הניתח הסמן CA-19 היה 90 ואחרי סיום הטיפולים - 12 ברצף כל שבוע, ירד לנורמה. מאז היה בריא שנתיים. לפני חצי שנה הסמן התחיל לעלות וסביב ה 80 הופנינו על ידי האונקולוג לבצע PET CT. עליי לציין שאבי מרגיש מצויין. בבדיקה נמצא גדול חוזר במיטת הניתוח. הומלץ טיפול חוזר בגמזר. נאמר לנו שלא מנתחים יותר את הלבלב. בתחילת הטיפול הסמן היה על 900. היום אחרי 8 טיפולים הסמן ירד ל100. הרופא המטפל אומר שהגמזר יעילה ושימשיך את הטיפול עד שהסמן יירד ובמקביל יש לבצע בדיקת CT PET חוזרת. הרופא מתלבט לגבי הקרנות. מה דעתך? כמה נסיון יש היום בהקרנות לאזור הזה של הלבלב? תודה

שלום הנני מסיים בשבוע הבא 18 טיפולי כימו גמזר שהחלו בדצמבר 2013 והנני מרגיש מצוין , זאת לאחר שחליתי בסרטן ראש הלבלב ועברתי ניתוח וויפל באוקטובר 2013 (הסרטן היה בדרגה 1 ללא גרורות ובלוטות הלימפה היו נקיות), אושפזתי לראשונה באוקטובר 2012 עם צהבת בעקבות היצרות בתעלת כיס המרה ליד הפפילה, עברתי פעולות ERCP מרובות כולל החדרת סטנטים ולקיחת ביופסיות, בדיקות אולטרה סאונד, CT, MRI , CEA, CA19-9 ולא נמצא גידול סרטני והחשד היה להצטלקות התעלה בעקבות מעבר אבנים , עברתי כריתת כיס מרה בסוף פברואר 2013 , באחת מפעולות ה ERCP המרובות , בינואר 2013 , הוחלט ע"י הרופאים לנפח בלון להרחבה , באזור ההיצרות , פעולה זו גרמה לפגיעה פנימית מסיבית בכלי דם והובהלתי לאנגיוגרפיה דחופה שהצליחה אך במהלכה במשך כשעתיים קיבלתי עשרות צילומי רנטגן באיזור הפפילה, הלבלב והתריסריון, לשאלתי, 1. האם יתכן שבגלל שהסרטן דרגה 1 בראש הלבלב התגלה רק כ 8 חודשים אח"כ- באוגוסט 2013, בביופסיה נוספת שנעשתה לי - הוא כתוצאה מההקרנות הרבות שעברתי ? 2.האם כדאי עכשיו בסיום הטיפול הכימי, לעבור בדיקת PET CT או מומלץ MRI בגלל הקרינות המסוכנות שספגתי בשנה וחצי האחרונות ? כמו כן ברצוני לציין כי , באשפוזי הראשון לפני כשנה וחצי גילו שיש לי לוקמיה CML ואני מטופל בהצלחה ב "גליבק" , תודה רבה,

ד"ר שנירר שלום רב, אבי בן 80 עבר ניתוח וויפל לפני כ-4 חודשים, הניתוח עבר בשלום תודה לאל. לפני הניתוח בבדיקת מרקרים CEA היה תקין ו- CA 19-9 היה - 140. אתמול עשה שוב בדיקה של מרקרים ויצא CEA 3.1 ו-CA 19-9 יצא גבוה מאוד - 48477.9 ?! אשמח לקבל הסבר מה זה אומר, ברור לי שזה לא בסדר. מפאת גילו הרופא שניתח אותו במרכז הארץ המליץ שלאחר שיתאושש (הוא עדיין חלש, אנמי ומתקשה ללכת) יופנה לייעוץ אונקולוגי. היום עשה גם בדיקת סי טי בטן וחזה לבקשת הרופא המנתח ונמתין לקבלת תשובות. אשמח באם תאיר את עיני ותזרים לי מעט אינפורנציה, יש לנו תור לביקורת בעוד כ-10 ימים אבל עד אז אשמח לקבל מעט מידע. בתודה ובברכת חג עצמאות שמח וכל טוב מלי

שלום ד"ר לאבי בן 59 הופסק לפני כשבועיים טיפולים כימותרפיים בעקבות גרורות בכבד ....נכתב כי מחלה מתקדמת בכבד כמו כן סמן CEA עולה מאוד,קליניקה מחמירה ,הוא כאוב ואנו רצים איתו למרפאת כאב כל יום.....כמו כן שנשאלה השאלה התשובה שנתקבלה נשארו "חודשים" עוד פרטים: ביולי התגלתה חסימה בדרכי המרה בעקבות זאת נקבע ניתוח (לא וויפל) שבוצע בבסוף אוקטובר שנטען כי הוסר הגידול עם גבולות נקיים אבל מכיוון שהלבלב היה מעובה לקחו דגימה ובוצע ניתוח נוסף בנובמבר בעקבות סיבוך של הניתוח הראשון.מכיוון שלא היה נתיח פיזית אחריי 2 ניתוחים היינו בבית וחכינו לסיטי בדצמבר ושם טענו כי קיים גידול נוסף בלבלב ולא נתיח כי עוטף את העורק הראשי הופננו לטיפולים כימותרפיים בינואר-פברואר 4 טיפולים סה"כ ואז עצרו וטענו גרורות בכבד אין מה לעשות? האם יש באפשרותכם לעזור?

סימונה שלום, קבענו אליך תור אבל רק לסוף אפריל וזה דחוף על כן אני פונה אליך בפורום זה. אבי אובחן לפני חודשיים עם גידול נוירואנדוקריני בלבלב נותח (וויפל) והגידול 4.8 ס"מ הוצא בשלמותו.כעת לאחר בדיקת פט סיטי הגידול התפשט לשתי אונות הכבד 1.9 ס"מ ולבלוטות רבות בשער הכבד ברטרופריטוניאום סביב כלי דם וסביב צואר הלבלב לאזור מיטת הניתוח וחלל הבטן החיצוני. לפי פתולוגיה: KI67-80% synaptophysin and chromogranin A- positive רציתי לדעת האם לטעמך יש לבצע בדיקת רצפטורים לסומטוסטטין והאם ניתן בשלב זה של המחלה לטפל באנלוגים רדיואקטיבים שיש בהדסה או בבאזל בשוויץ. תודה

שלום. אני בן 50, עברתי לפני 3 שנים וויפל להסרת גידול 10 ס"מ מהלבלב. כעת יש לי 5 גרורות של כ 1.5 ס"מ על הכבד שגדלות בקצב של 1 מ"מ בחודש באופן לינארי כמעט. הציעו לי להתחיל ב rad001 ולי לא ממש בא על טיפולים בכלל לרבות כאלה ביולוגיים שגורמים לפריחה, פצעים, שלשולים ועוד כי אני דוגל באיכות חיים טובה וקצרה על פני חיים ארוכים ומבאסים. השאלה היא כמה זמן אני יכול לשרוד ללא כאבים מהגרורות בכבד ואיזה אחוז מהכבד הם צריכות לכסות שממש יחייב אותי לעשות משהו או להיפרד בשלום ?

אני בן 49 לפני כ 3 שנים עברתי ניתוח וויפל להסרת גידול נויירואינדוקריני בקוטר של כ 10 ס"מ מראש הלבלב. כיום יש לי גרורות שנוצרו בבכבד גדלות בקצב יחסית איטי כחצי ס"מ בשנה. אני מקבל זריקת סומטולין 120 מ"ג קרוב לשנה וחצי מידי חודש. אני מתעב ( נפשית ) את הזריקה הזאת ורציתי להפסיקה. אני מתלבט האם הזריקה הזאת בכלל יעילה ( כי התחלתי איתה שעדיין לא היו לי גרורות והטריגר למתן הזריקה היו השלשולים בכלל ). שאלה נוספת - כדורי הקרואן לעניין החוסר באינזימים השייכים לראש הלבלב לא עוזרים לי בכלל. כיום ( לאחר זריקת הסומטולין ) פחתו השלשולים והם עכשיו מופיעים רק אחרי ארוחות ולא ברנדום כמו שהיה. יש היום כדור או טיפול להחזרת תפקוד העיקול ללא הראש של הלבלב ? תודה רבה מראש על תשובתך

מצב: אימי ( בת 69) אובחנה בסרטן לבלב - ללא גרורות ביולי השנה וכבר ביולי עברה ניתוח להסרת הגידול. ( יש לציין שהיא לא הפכה לצהובה ו/או עם גירוד. ע"פי המנתח הגידול הוצא בשלמותו והיא עברה extended whipple . בפתולגיה הקצוות היו נקיים. הומלץ לה כימותרפיה - שימוש ב גמזר ( אם אינני טועה באיות) כטיפול מונע בסבב של 6 מחזורים-- היות ואין הם יודעים באם ישנם מיקרו חלקקים לא ידועים. תגובה לכימו: לאחר שלא חשה טוב לאחר הכימו היא מקבלת לפני הכימו " קוקטיל" המכיל קורטיזון - דבר המשפר הרגשתה לאחר הטיפול הכימי ואף גורם לתיאבון. יש לציין שעם תחילת קבלת הטיפול הכימו היא נתקפת בכאבים עזים וקשים מנשואבאזור הניתוח. הכאב לעיתים יכול להתמשך מרבע שעה -כשעה . והוא יכול אף להתחיל בשנתה - היא חשה שבטנה מתנפחת ונעשית כמו ספוח נפוח. בנוסף לאחר הכימו הסוכר אינו יציב= היא מזריקה 3 פעמים ביום ( 16 בבוקר, 10 בצהריים ו 12 בערב) שאלות: 1. מה סיבת הכאב העז והבלתי נסבל? - האם יש לו השלכות? ומה משמעות תחושת הספוג? 2. לגבי רמת הסוכר -- מה היא רמת הסוכר ( רף גבוה רף נמוך) - שצריך להדליק לה נורות אדומות ( היא מאוד מבולבלת בעניין ולא מענה) 3. אורך חיים- מכתבות שקוראים ידוע שסרטן זה הינו מבין המסוכנים-- אולם נשמח לקבל תשובה ולהבין באם התגלה מצבה "בזמן" לפני התפשטות וגרורות ובאם הוסר הגידול לגמרי ונעשו לה ההשקות כראוי -- האם עדיין היא נכנסת לתחום ה שנה- עד 5 שנים - סיכויים לאורך חיים? או שתחום ה-5 מדובר בדר"כ בחולים עם גרורות?-- אנא תגובה ! 4. מה דעתך האישית- לגבי מתן טיפול כימותרפי בשלב זה-- האם חובה? ויש לעבור את סבל הכימו? 5.א. האם הכימו בשלב זה יכול להזיק? מהסיבה שלא ידוע באם יש מיקרו חלקיקים - ובינתיים הורסים תאים בריאים? ב. מה יקרה באם מספר שנים יתגלו אצלה תאים סרטניים והיא כבר קיבלה כימו כמונע- הרי שהתאים הסרטניים יפתחו עמידות לכימו - ואז לא תיהי לה תרופה- בבקשה תגובה 6. אילו בדיקות מומלצות לעשות לודא שאכן היא נקייה- כי הרי מחלתה איננה מדידה? אשמח לתגובה ותודה מראש על תשומת הלב וההתיחסות מיר

שלום סבתא שלי עברה ניתוח וויפל להסרת גידול בלבלב. לפני הניתוח תוצאת בדיקת CA-19-9 הייתה 840.0 וכמה שבועות לאחר הניתוח, תוצאת בדיקת CA-19-9 היא 84.16. האם זה אומר שהניתוח הצליח ויש שיפור במצב הרפואי? תודה

שלום סבתא שלי עברה לפני כמה שבועות ניתוח וויפל להסרת גידול בלבלב. הבדיקות דם משתפרות. לפני הניתוח הייתה צהבת בעקבות חסימת דרכי המרה, הבילירובין כעת תקין. ואין שתן צהוב כמו שהיה לפני הניתוח. אבל עדיין יש צואה צהובה, האם זה תקין? והאם תופעות כגון עצירות לאחר הניתוח, הן תופעות נפוצות? תודה

שלום לך, בבדיקת MRI, שנה לאחר ניתוח וויפל, נרשם לגבי הלבלב: * הרחבה של צינוריות הצד. * מודגם תהליך ציסטי כ 3*5 ס״מ עם דופן מעובה. *קיים קושי לקבוע אם מדובר בהרחבה של צינור הלבלב הראשי או שמדובר בפסיאודוציסטה לאחר ניתוח. * ניתן לשקול EUS מציינת שהניתוח כלל כריתה של ראש וגוף הלבלב והשארת קצה הזנב. עוד מוסיפה שהניתוח בוצע עקב ציסטות חשודות ל איי פי אם אן, אך בתוצאות הבדיקה הפתלוגית, 5 שבועות לאחר הניתוח, לא נמצאו עדויות לממאירות. בסהכ מרגישה טוב. עדיין לא מעכלת שומן כיאות (עם קריאון). ולכן לא עולה במשקל, אך גם לא יורדת. חוששת… תודה על התייחסותך!

לבעלי נתגלה סרטן הלבלב מסוג אדינוקרצינומה בשלב 4 לפני שנה, עם מחלות רקע של כולסטרול ויתר לחץ דם, מעשן, דרך החמרת סכרת וצהבת חסימתית הותקן לו סטנד מטאלי בתהליך ERCP. בפט סי.טי. מחודש 3/24 היתה קליטה פתולוגית היפודנסית בלתי מוגדרת כ-3.2 בראש הלבלב, וקליטה זעירה בזנב הלבלב, קליטה בכבד 0.9 ס"מ ובקשרית הלימפה של 0.6 ס"מ, בחודש זה התחלנו כימותראפיה FOLFOX. בפט סי.טי. מחודש 6/24 ללא עדות לקליטה מובהקת לגידול פעיל עם טיפול כימותראפיה FOLFIRINOX. כנ"ל גם בפט.סי.טי מחודש 8/24. בחודש 7/24 עבר מיפוי כליות DTPA עם FUSID מימין 47% משמאל 53%. מפיענוח NGS מולקולרי קצר, הודגמה מוטציה KRAS P, G12D, ללא עדות למוטציה נוספת. בפט.סי.טי מחודש 11/24 קליטה בראש הלבלב בולטת מבדיקה הקודמת בקוטר של 2 ס"מ ללא עדות לקליטה בכבד וללא עדות למימצא אחר. מבדיקת M.R.I. מ-11/24 תהליך הסננתי היפואינטנסי בראש הלבלב בגודל משוער כ-1.4 ס"מ הנראה כהופווסקולרי בשלב העורקי עם ביטוי ב-DWI קיימת אטרופיה של גוף וזנב הלבלב, הרחבה דיפוזית של צינור הלבלב לכל אורכו ברוחב מקסימלי עד 0.9 ס"מ שנראה ללא שינוי. הכבד בגודל וצורה ואותות תקינים ללא עדות לנגעים מוקדיים חשודים, סיימנו 12 פרוטוקולים של כימותראפיה. בסוף חודש 1/25 סיימנו חודש הקרנות בזיו בצפת ובע"ה באמצע 3/25 נבצע פט.סי.טי ובינתיים בעלי מקבל כימותראפיה FOLFOX במינון 50% ביצענו אקו לב דופלר, צילום חזה, ובדיקות ריאות. כל תקופת הטיפולים מרקר 19-9XR CA נע בין 2.06-8.05 ו-CEA 13.72-26.85. שאלותיי הן : האם כדאי לנתח ? מה הסטטיסטיקה לניתוח " וויפל " האם הניתוח הזה מומלץ לדעתך או האם אפשרי וכדאי יותר רק להוציא את הגידול ? מה הסטטיסטיקה להחלמה אחרי ניתוח " וויפל " או שאין כזאת ? האם תוחלת החיים גם אחרי ניתוח " וויפל " היא 5 שנים ? האם חלילה יש הישנות של סיכון מסוים שהמחלה עלולה לחזור ? והאם נסיגת המחלה נשמרת גם אחרי ניתוח ? האם אתה ממליץ על טיפול סיסטמי קבוע ? מאיזה משקל מנתחים ? בעלי שוקל 45 ק"ג היות והוריד קרוב ל-20 ק"ג ממשקלו, מדגישה שהוא עם מוטיבציה גבוהה בע"ה להחלים ומתפקד די טוב. תודה

לבעלי נתגלה סרטן הלבלב מסוג אדינוקרצינומה בשלב 4 לפני שנה, עם מחלות רקע של כולסטרול ויתר לחץ דם, מעשן, דרך החמרת סכרת וצהבת חסימתית הותקן לו סטנד מטאלי בתהליך ERCP. בפט סי.טי. מחודש 3/24 היתה קליטה פתולוגית היפודנסית בלתי מוגדרת כ-3.2 בראש הלבלב, וקליטה זעירה בזנב הלבלב, קליטה בכבד 0.9 ס"מ ובקשרית הלימפה של 0.6 ס"מ, בחודש זה התחלנו כימותראפיה FOLFOX. בפט סי.טי. מחודש 6/24 ללא עדות לקליטה מובהקת לגידול פעיל עם טיפול כימותראפיה FOLFIRINOX. כנ"ל גם בפט.סי.טי מחודש 8/24. בחודש 7/24 עבר מיפוי כליות DTPA עם FUSID מימין 47% משמאל 53%. מפיענוח NGS מולקולרי קצר, הודגמה מוטציה KRAS P, G12D, ללא עדות למוטציה נוספת. בפט.סי.טי מחודש 11/24 קליטה בראש הלבלב בולטת מבדיקה הקודמת בקוטר של 2 ס"מ ללא עדות לקליטה בכבד וללא עדות למימצא אחר. מבדיקת M.R.I. מ-11/24 תהליך הסננתי היפואינטנסי בראש הלבלב בגודל משוער כ-1.4 ס"מ הנראה כהופווסקולרי בשלב העורקי עם ביטוי ב-DWI קיימת אטרופיה של גוף וזנב הלבלב, הרחבה דיפוזית של צינור הלבלב לכל אורכו ברוחב מקסימלי עד 0.9 ס"מ שנראה ללא שינוי. הכבד בגודל וצורה ואותות תקינים ללא עדות לנגעים מוקדיים חשודים, סיימנו 12 פרוטוקולים של כימותראפיה. בסוף חודש 1/25 סיימנו חודש הקרנות בזיו בצפת ובע"ה באמצע 3/25 נבצע פט.סי.טי ובינתיים בעלי מקבל כימותראפיה FOLFOX במינון 50% ביצענו אקו לב דופלר, צילום חזה, ובדיקות ריאות. כל תקופת הטיפולים מרקר 19-9XR CA נע בין 2.06-8.05 ו-CEA 13.72-26.85. שאלותיי הן : האם כדאי לנתח ? מה הסטטיסטיקה לניתוח " וויפל " האם הניתוח הזה מומלץ לדעתך או האם אפשרי וכדאי יותר רק להוציא את הגידול ? מה הסטטיסטיקה להחלמה אחרי ניתוח " וויפל " או שאין כזאת ? האם תוחלת החיים גם אחרי ניתוח " וויפל " היא 5 שנים ? האם חלילה יש הישנות של סיכון מסוים שהמחלה עלולה לחזור ? והאם נסיגת המחלה נשמרת גם אחרי ניתוח ? האם אתה ממליץ על טיפול סיסטמי קבוע ? מאיזה משקל מנתחים ? בעלי שוקל 45 ק"ג היות והוריד קרוב ל-20 ק"ג ממשקלו, מדגישה שהוא עם מוטיבציה גבוהה בע"ה להחלים ומתפקד די טוב. תודה

שלום דר׳ אני כחצי שנה לאחר ניתוח וויפל עקב ציסטות טרום ממאירות בלבלב. נותרה שארית זנב. מאז הניתוח קיימים כאבים בבטן העליונה בעצימות גבוהה בשבועות הראשונים, אך עדיין בהחלט נוכחים. לוקחת בחודשים האחרונים זאלדיאר פעם ביממה. יש תיאבון, אין ירידה במשקל, בדיקות דם תקינות, צועדת ומתאמנת בפילאטיס. לעיתים קיבה בהירה וצפה (נוטלת קריאון). בשלוש ביקורות לאחר הניתוח - הועלתה השערה על פגיעה אפשרית בעצב, והוזמנתי לביקורת שנה לאחר הניתוח וביצוע MRI האם בכל זאת יש סיבה לדאגה?