לא ניתן במסגרת פורום לקבל מענה למצבך מורכב עליך לגשת עם כל נתונים למרפאת גסטרו מומחים
ערב טוב, זריקת הסנדוסטטין היא אחד מהטיפולים ה-"שפירים" הקיימים בתחום הגידולים הנוירואנדוקרינים. מדובר באנאלוג להורמון הטבעי הנמצא בגוף של כולנו, כשהתפקיד העיקרי שלו הוא לדכא הפרשות אחרות (הורמונים אחרים, מיצי לבלב), דיכוי של פעילות מעיים רגילה ושל שיגשוג של תאים גידוליים - נוירואנדוקרינים. כתוצאה, בחלק מהמטופלים יש תלונות של גזים ויציאות רכות עד שילשולים, ובד"כ הגוף מסתגל ככול שהזמן עובר. לעיטים ניתן למצוא עליה ברמות הסוכר, אך בעיקר אצל מטופלים עם סוכרת ברקע. כמו כן, צריך לעקוב לאחר תפקוד בלוטת התריס, ולפעמים ישנה הופעת אבנים בכיס המרה. יש לציין שרוב החולים סובלים את הטיפול היטב, ללא תופעות משמעותיות. מדובר בתרופה ביולוגית. לגבי קשר עם חולים אחרים המקבלים את הזריקה - ניתן לבקש מהרופא המטפל שלך את הפרטים של חולים אחרים אך רק לאחר קבלת ההסכמה שלהם. בברכה, בהצלחה, ד"ר גלסברג
מיקי שלום, תודה על השאלה, כן, הטיפול ב-FOLFOX יכול לעזור בגידול שהם GRADE 3. גם טיפול בציספלטין ו-VP16 - אם המורפולוגיה של הגידול אגרסיבית. האם המחלה עדיין קולטת ב-GA-DOTATATE-PET-CT ? תוך כמה זמן אחרי ה-PRRT המחלה התקדמה? ניתן לשקול מתן חוזר של PRRT ביחד עם טיפול בציספלטין - ממליצה להתייעץ עם הרופא המטפל. בברכה, בהצלחה, ד"ר גלסברג
לא ניתן במסגרת פורום לקבל מענה למצבך מורכב עליך לגשת עם כל נתונים למרפאת גסטרו מומחים
ערב טוב, זריקת הסנדוסטטין היא אחד מהטיפולים ה-"שפירים" הקיימים בתחום הגידולים הנוירואנדוקרינים. מדובר באנאלוג להורמון הטבעי הנמצא בגוף של כולנו, כשהתפקיד העיקרי שלו הוא לדכא הפרשות אחרות (הורמונים אחרים, מיצי לבלב), דיכוי של פעילות מעיים רגילה ושל שיגשוג של תאים גידוליים - נוירואנדוקרינים. כתוצאה, בחלק מהמטופלים יש תלונות של גזים ויציאות רכות עד שילשולים, ובד"כ הגוף מסתגל ככול שהזמן עובר. לעיטים ניתן למצוא עליה ברמות הסוכר, אך בעיקר אצל מטופלים עם סוכרת ברקע. כמו כן, צריך לעקוב לאחר תפקוד בלוטת התריס, ולפעמים ישנה הופעת אבנים בכיס המרה. יש לציין שרוב החולים סובלים את הטיפול היטב, ללא תופעות משמעותיות. מדובר בתרופה ביולוגית. לגבי קשר עם חולים אחרים המקבלים את הזריקה - ניתן לבקש מהרופא המטפל שלך את הפרטים של חולים אחרים אך רק לאחר קבלת ההסכמה שלהם. בברכה, בהצלחה, ד"ר גלסברג
מיקי שלום, תודה על השאלה, כן, הטיפול ב-FOLFOX יכול לעזור בגידול שהם GRADE 3. גם טיפול בציספלטין ו-VP16 - אם המורפולוגיה של הגידול אגרסיבית. האם המחלה עדיין קולטת ב-GA-DOTATATE-PET-CT ? תוך כמה זמן אחרי ה-PRRT המחלה התקדמה? ניתן לשקול מתן חוזר של PRRT ביחד עם טיפול בציספלטין - ממליצה להתייעץ עם הרופא המטפל. בברכה, בהצלחה, ד"ר גלסברג
שלום אברהם, נתוח וויפל על פי רוב נעשה למטופלים עם סרטן לבלב. ניתוח שעבר בהצלחה - הכוונה שהמטפל מרגיש טוב. כמו כן יש להסתכל על הדוח הפתולוגי מהתכשיר הניתוחי. כלומר מה שהוצא בניתוח נשלח למכון הפתולוגי ונבדק. שם נקבע באיזה שלב הגידול היה ואם השוליים נקיים ( כלומר האם הגידול הוצא בשלב). מה שקובע תוחלת חיים זה גודל הגידול האם היו קשריות נגועות והאם המטופל קיבל טיפול כימי לאחר ניתוח ואיזה. כל אלה משנים את תוחלת החיים. על האונקולוג להעריך את המטופל ואת שלב המחלה ולהמליץ לפי זה איזה טיפול כימי הכי מתאים והכי מעלה את הסיכוי להחלמה. ברור לי שהתשובה היא לא פשוטה אך זהו נושא מורכב מאוד.
קשה לענות על מקרה מורכב ללא כל המידע. באופן כללי ננו נייף נשמע כאפשרי אך צריך להבין למה לא שינו את התרופות . בנוסף ישנן אפשרויות טיפוליות מחקריות. תשובה רצינית ניתן לתת רק לאחר מעבר מעמיק על פרטי המקרה
אילנה שלום, מצטערת לשמוע על הממצאים בפטסיטי. סרטן לבלב הינה מחלה קשה בגלל היכולת של הסרטן להופיע גם לאחר ניתוח קשה וטיפולים קשים. סמיכות האירועים וממצאי הפט שמורים על תהליכים רק בכבד ( וללא ממצא של מוקד חדש של סרטן אחר) בעיניי מספקים על מנת להתחיל טיפול ללא צורך בביופסיה. את הדיון הזה כדאי לערוך גם עם האונקולוג/ית ולשמוע את חוות דעתם.
היי יש סיכוי שהממצא ממאיר ויש סיכוי שלא. השוליים הנקיים מורים על כך שהגידול הוסר בשלמותו עם זאת יש להמתין לתוצאות הפתולוגיה, שיכריעו האם מדובר בממצא ממאיר או שפיר.
גליבק הוא טיפול הבחירה בגיסט גרורתי. בדיקה גנומית לגבי סוג המוטציה ומיקומה בגן יכולה לעזור בהתאמת מינון או תרופות אחרות. במקרים בהן לא בוצעה בדיקה גנומית אם הרושם של הרופא/ה המטפל/ת שהטיפול בגליבק 400 אינו יעיל מקובל לעלות למינון כפול. בהצלחה!
אורי שלום, מצטערת שעונה רק כעת, עם זאת להעריך האם בן אדם יכול לעמוד בטיפול כימי או ניתוח יש לראות אותו פיזית ואת כל ההיסטוריה הרפואית. הניתוח הינו whippelle כי להוציא רק את הגידול - זה כמו לא לעשות כלום רק יותר מסוכן. אם לדעת המנתחים יכול לעמוד בניתוח כדאי לנתח ואחר כך לשקול אם יכול לעמוד בטיפול כימי מונע.
פרט כאן את שאלתך למומחה
שלום רב, אני מסכימה עם הרופא המטפל שהירידה בסמן היא אות ליעילות הטיפול הכימי ושיחד עם זאת יש לערוך CT לוודא. הטיפול הקרינתי בסרטן לבלב מקובל כשאין גרורות מרוחקות בזמן האבחנה הראשונית ושלא ניתן לניתוח. הסיטואציה שאת מתארת קצת שונה מההתוויה הרגילה ומכאן התלבטותו של הרופא המטפל. עם זאת במידה ולא יופיעו גרורות מרוחקות בCT גם אני הייתי שוקלת בחיוב טיפול קרינתי שיכול לאפשר פרק זמן ללא טיפול כימי או אחר. יש בהחלט נסיון בטיפול קרינתי בסרטן לבלב - לפעמים בתוספת טיפול כימי ולעיתים כטיפול בודד. מקווה שהבהרתי קצת את התמונה המורכבת.
זאבי תודה על השיתוף ואני מאחלת לך הרבה בריאות. אני חושבת שריבוי הצילומים הוא מה שאפשר את האבחון המוקדם שאפשר ניתוח והגדיל את סיכויי ההחלמה שלך ולא להיפך. יתכן שהגידול היה קיים כבר קודם אך לא ניתן היה לזהותו ולאבחן אותו. סרטן לבלב ידוע כסרטן שאין בו אפשרות לבדיקות סקר ולגילוי מוקדם והוא קשה לאבחון. CML נחשב היום כמחלה כרונית והטיפול בgleevec שיפר את תוחלת החיים ואיכות החיים באופן משמעותי. כמוכן ההדמיה המתאימה ביותר הינה אותה הדמייה שהיתה בתחילה על מנת שיהיה קל להשוות. בהצלחה.
<p>מצטער על האיחור בתשובה לא הייתי כאן. לעצם העינין מדובר במחלה סרטן פעילה כיון שהסמן עלה לממדים של אלפים המראה שתאי סרטן פעילים ולכן יש לבצע הדמיה סיטי מספק ולאור גילו של החולה הייתי ממליץ לטפל בכז בתרופות לוריד ולא דרך הפה כפי שיתכן יוציאו לכם. סמן 19-9 מסמן במחלת סרטן דרכי מרה ולבלב שבמידה ועולה הרי יש לנו מחלה פעילה ועולה זה מעל לשלושים וחמש. במידה ועוד שאלות לפנות אלי</p>
שלום רב, אני מבינה שלאביך קרצינומה של הלבלב. אני עוסקת בגידולים אנדוקרינים של הלבלב - מדובר בסוג של גידול אחר לגמרי. לצערי זה לא באפשרותי לעזור. ממליצה המשך טיפול של אונקולוג. בברכה, ד"ר גלסברג
ערב טוב ותודה על הפניה, לא ברור לי למה עברת ניתוח אם המחלה היתה גרורתית... מדובר בגידול נוירואנדוקריני של הלבלב גרורתי לכבד ובלוטות לימפה. לפי התוצאה הפתולוגית, הקצב השיגשוגי של הגידול הוא מאוד גבוה, 80%. לכן, הטיפול הראשוני והמשמעותי ביותר במקרה שלך זה כמוטראפיה ע"י מתן שילוב של CYSPLATIN+VP16. גידולים עם KI גבוה מגיבים טוב לטיפול זה ופחות לאנאלוגים לסומטוסטטין (רגילים או ראדיואקטיבים). בהמשך או במקביל ניתן להשלים גם את הבדיקה לקולטינים לסומטוסטטין GA68-DOTATATE-PET-CT וניתן גם במקרה של קליטה חיובית, להשתמש באנאלוים לסומטסטטין, אך לא במקום הכמוטראפיה. אשמח לעזור בהמשך, בברכה ובהצלחה, ד"ר גלסברג
שלום רב, תודה על פנייתך, לדעתי, לפי מה שכתבת נירא שבסה"כ המחלה בכבד יציבה ולא מתקדמת בקצב מהיר.ניתן בנתיים להמשיך רק במעקב,ולשמור על איכות חיים טובה. האם טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין לא בא בחשבון (האם אתה מקבל זריקות חודשיות או קיבלת DOTATOC)? מצד שני, אני חושבת שההמלצה על RAD היא לאור התקדמות של המחלה. טיפול ב-RAD יכול להיות עדיין ללא תופעות קשות, מניסיוני, חולים שמקבלים טיפול זה בסה"כ נהנים מאיכות חיים, ובד"כ ללא תופעות קשות, כמובן תוך מעקב. במקרים של הופעת תופעות משמעותיות (בצקות ברגליים וכאבים, או אחרים), ניתן גם לנסות להוריד את המינון. ממליצה לך להתייעץ שוב עם הרופא המטפל אשר מכיר בצורה המדוייקת ביותר אותך ולהחליט ביחד. בברכה, בהצלחה,ד"ר גרוזינסקי
שלום לך בן, תודה על השאלות שלך, 1. לגבי הסומטולין: מטרת הטיפול הייתה שיפור בתלונות של שלשולים, וגם נגד התפתחות הגידול. הטיפול יכול לעזור למנוע התקדמות מהירה של המחלה. בנוכחות שלשולים, קרוב לוודאי שכבר בזמן תחילת הטיפול בסומאטולין היתה מחלה בכבד, אך לא "ברורה "לעין. לאור ההתקדמות במחלה, האם קיבלתה טיפול באנאלוג מסומן ראדיואקטיבי לסומאטוסטטין (DOTATOC)? (טיפול זה קיים בחו"ל, והחולים שלנו נוסעים בד"כ לשוויץ לקבלו). האם עשית בדיקת אוקטריוסקן או GA68-DOTATOC? האם אתה במעקב וטיפול מסודר? 2. מבחינת טיפול במקום אנזימי הלבלב - בד"כ טיפול בקריאון עוזר, אך צריך להעלות את המינון עד למינון ה-"עוזר". האם התייעצת עם דיאטנית לגבי זה? אשמח לעזור בהמשך, בברכה, ד"ר גרוזינסקי
1.אין לי הסבר לכאבים 2.הלבלב הוא יצרן האינסולין. ללא לבלב יש לאזן את רמות הסוכר באינסולין חיצוני 3.כ 20% מהחולים העוברים ניתוח וויפל נרפאים לחלוטין מהמחלה. לכן צריך לקוות שאמך כלולה באחוזים אלה ולא ב 80% האחוזים אצלם המחלה חוזרת למרות הניתוח. 4.מחקרים מראים כי תוספת גמזר לאחר ניתוח וויפל מפחיתה באחוזים בודדים את ההישנויות ולכן זהו טיפול מקובל. 5.באם המחלה תחזור אין כרגע טיפול טוב כקו שני. צריך לקוות שעד שזה יקרה ימצאו תרופות חדשות ויעילות למחלה זו. 6,הבדיקה הפשוטה ביותר הינה סמן גידולי שנלקח בבדיקת דם רגילה בשם CA 19-9 ואשר עלית המספרים שלו מציינת הישנות של המחלה. ד"ר יוסף ברנר
שלום זה נושא מורכב יש לפנות למרפאה גסטרו ולהבדק במרפאה רפואה שלמה 🙏
התשובות לשאלותיך מורכבות. ראשית להבנתי הייתה גרורה אחת בכבד, ומאז האבחנה לא הופיעו גרורות רחוקות נוספות, להיפך, הגרורה בכבד כבר לא מודגמת בסיטי פרט. בנוסף, הגידול בראש הלבלב קטן באופן משמעותי, מה שמלמד שהוא מגיב טוב לטיפולים שהוא מקבל. יחד עם זאת, הוא שוקל 45 ק״ג מלמד שהוא במצב תזונתי ירוד. ניתוח וויפל הוא ניתוח המסיר את ראש הלבלב כולל הגידול שבו. זהו ניתוח גדול ומורכב ונושא סיבוכים ואף תמותה, ובעיקר במטופלים ירודים כמו בעלך, ולכן אני חושש שלא יעמוד בניתוח כזה. האם המחלה באמת נעלמה מהגוף? אני לא חושב, המחלה כעת לא נראית בלט סיטי, ואם יפסיק את הטיפול לזמן ארוך מידי היא עלולה לחזור. גידול של הלבלב בשלב 4 נחשב לגידול מתקדם. הייתי ממליץ להמשיך את הטיפול הכימוטרפי כל זמן שהוא משפיע. רפואה שלמה.
שלום לאה חשוב ברור ןמעקב אצל הצוות המנתח רפואה שלמה 🙏
הייתי עושה US או CT בטן על מנת לוודא שהכל תקין לאחר הניתוח באזור הניתוח.
היי ליאת ניתוח וויפל הוא ניתוח מאוד גדול ולעיתים נגרמת פגיעה עצבית הגורמת לכאבים. עם זאת במידה והכאבים משתנים ומחמירים יש לפנות שוב ליעוץ רפואי. לא ניתן להשיב על כאבים בלי לבדוק אותך. תרגישי טוב
מה עם בדיקות הדם שלך? תפקודי הכבד? האם נעשתה הדמיה חוזרת מאז הניתוח כמו CT בטן?