ניתוח ויפל: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

סרטן הלבלב: אבחון וטיפול

סרטן הלבלב הוא מחלה קשה אשר שכיחותה הולכת וגדלה. כיצד מאבחנים? מהם הניתוחים האפשריים? מתי ניתנת כימותרפיה? מהם סיכויי ההחלמה? בשנים האחרונות נרשמה עלייה משמעותית בשכיחות גידולי הלבלב. הסיבה לכך איננה ברורה ואיננה חד משמעית. הטיפול הניתוחי כולל כריתת ראש לבלב או זנב לבלב - ובמקרים נדירים, כריתה שלמה של הלבלב. הלבלב הוא איבר קטן יחסית, בגודל 15-20 ס"מ והוא נמצא בחלק האחורי של הבטן, סמוך לעמוד השדרה. הלבלב בנוי ממספר חלקים: זנב, גוף, ראש לבלב - מצוי בסמוך לתריסריון ומתוחם על-ידו; ואילו קצהו השני של הלבלב - זנב הלבלב - נוגע בטחול. שני התפקידים העיקריים של הלבלב הם: ייצור הורמונים לוויסות משק הסוכר בגוף (אינסולין וגלוקגון) והפרשת מיצי לבלב המכילים אנזימים המסייעים בפירוק השומנים ומסייעים בספיגתם במערכת העיכול . כיום מאובחנים בארה"ב כ-45,000 מקרים חדשים בשנה של סרטן הלבלב. הלבלב הוא איבר קטן יחסית, בגודל...

סיבות אפשריות ומצבים דומים לניתוח ויפל

כירורגיה הפטוביליארית - תמונת המחשה
כירורגיה הפטוביליארית אם אתם צפויים לעבור ניתוח מורכב בכבד, בלבלב או בדרכי המרה (ניתוח הפטוביליארי) - להסרת ג...
ללמוד עוד על ניתוח ויפל
סרטן הלבלב: אבחון וטיפול-תמונה

סרטן הלבלב הוא מחלה קשה אשר שכיחותה הולכת וגדלה. כיצד...

מאת:
10/12/2014
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לניתוח ויפל?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

ניתוח ויפל: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום דר סימונה. בעלי אובחן לפני ארבע שנים עם גידול נוירואנדוקרמני בלבלב. עבר וויפל וקיבל טיפול ביולוגי וprrt. לאחרונה המצב התקדם והגרורות בכבד ובלבלב וסביב כלי דם גדלו וקיבל טיפול cap/tem שלא עזר. עבר ביופסיה של הכבד ששם נמצא כי ישנם גרורות וכי הוא נמצא ב grade 3. הוא מאוד חלש , רזה המון. כרגע הוא יתחיל טיפול folfox. מה ניסיונך עם התרופה? האם יכולה לעזור? רמת הki בערך 40.

מיקי שלום, תודה על השאלה, כן, הטיפול ב-FOLFOX יכול לעזור בגידול שהם GRADE 3. גם טיפול בציספלטין ו-VP16 - אם המורפולוגיה של הגידול אגרסיבית. האם המחלה עדיין קולטת ב-GA-DOTATATE-PET-CT ? תוך כמה זמן אחרי ה-PRRT המחלה התקדמה? ניתן לשקול מתן חוזר של PRRT ביחד עם טיפול בציספלטין - ממליצה להתייעץ עם הרופא המטפל. בברכה, בהצלחה, ד"ר גלסברג

שלום רב, עברתי ניתוח וויפל להסרת גידול נוירואנדוקריני מהתריסריון. עליי להתחיל לקבל זריקת סנדוסטטין. מהם תופעות הלוואי? אשמח גם לשמוע מחולים שמקבלים את הזריקה על התפקוד לאחר הזריקה. תודה.

ערב טוב, זריקת הסנדוסטטין היא אחד מהטיפולים ה-"שפירים" הקיימים בתחום הגידולים הנוירואנדוקרינים. מדובר באנאלוג להורמון הטבעי הנמצא בגוף של כולנו, כשהתפקיד העיקרי שלו הוא לדכא הפרשות אחרות (הורמונים אחרים, מיצי לבלב), דיכוי של פעילות מעיים רגילה ושל שיגשוג של תאים גידוליים - נוירואנדוקרינים. כתוצאה, בחלק מהמטופלים יש תלונות של גזים ויציאות רכות עד שילשולים, ובד"כ הגוף מסתגל ככול שהזמן עובר. לעיטים ניתן למצוא עליה ברמות הסוכר, אך בעיקר אצל מטופלים עם סוכרת ברקע. כמו כן, צריך לעקוב לאחר תפקוד בלוטת התריס, ולפעמים ישנה הופעת אבנים בכיס המרה. יש לציין שרוב החולים סובלים את הטיפול היטב, ללא תופעות משמעותיות. מדובר בתרופה ביולוגית. לגבי קשר עם חולים אחרים המקבלים את הזריקה - ניתן לבקש מהרופא המטפל שלך את הפרטים של חולים אחרים אך רק לאחר קבלת ההסכמה שלהם. בברכה, בהצלחה, ד"ר גלסברג

הי תהילה אני גם אמורה להתחיל עם זריקות, איך את מסתדרת איתם?

שלום רב, מזה שנה וחצי סובל משומן בצואה, צואה בהירה מאוד וצפה, איבוד משקל, גזים ונפיחויות ןבחילות. סובל מרעב 24 שעות אפילו אחרי שאני אוכל כי כלום לא נספג כנראה ביופסיה תריסריון הראתה נזק לוילו שאולי מתאים לצליאק אך סורולוגיה שלילית 5 פעמים ובדיקה גנטית לצליאק חיובית. אלסטזה בצואה גבוה ב3 בדיקות638, 638, 620, אך בדיקה אחת בחו"ל הראתה שומן בצואה תוצאה של 157, בדיקה חוזרת שם הראתה את התוצאה של 620. קלפרוטקטין 109 ברזל ירד בשנה וחצי מ105 ל66 אנטיגן לג'יארדיה שלילי. אלבומין תקין. סיטי בטן לפני שנה בפרוטוקול לבלב ללא ממצאים. אולטרסאונד ללא ממצאים, אך הלבלב לא הודגם כולו עקב ריבוי גזים. תזונה נטולת גלוטן ללא הטבה בסימפטומים. בדיקת קפסולה למעי הראתה זמן מוארך מדי בושט וסיסים בצקתיים בחלקו האמצעי של המעי ועד חלקו הדיסטלי עם היפרמיה של הרירית עם מראה לא תקין. אז הרופאים הלכו לאיבוד - בהתחלה אמרו שנתת ספיגה ושומן בצואה אכן מתאימים לצליאק. אחכ של התסמינים מצביעים.על בעיה בלבלב בגלל השומן הרב בצואה, אבל פתאום נכנס הענין של הממצאים במעי. גם הבעיה בושט לא מובנת, היא משום מה נסגרת ליותר מדי זמן. עכשיו כבר זה מראה על בעיה דלקתית או גידולים במעי הדק. אשמח לדעת מה הכיוון כי עברתי כבר 8 רופאים שבכלל אמרו לי בהתחלה שזה רק מעי רגיז ואני צריך כדורים פסיכיאטרים ובמשך שנה וחצי רק העקשנות שלי עזרה למצוא משהו. איך ממשיכים מפה? האם הממצא של הקפסולה יכול להסביר את הצואה הבהירה והשומנית, או שזה כנראה גם הלבלב וגם המעי ביחד? חלק אומרים שאלסטאז צריך להיות בין 200 ל500 ולא גבוה יותר וחלק אומרים שמעל 500 זה אפילו מצוין. האם הממצאים מתאימים לקרוהן למרות שהקלפרוטקטין גבוה מעט יחסית או אפילו לימפומה של המעי בעקבות צליאק שלא טופל? האם יכול להיות שבכלל מדובר בזיהום של בקטריה כי גם הילדים שלי סובלים מתסמינים מסוימים של צואה בהירה ושומנית?? מחלת ויפל או משהו כזה? אשמח לכל כיוון, אני מיואש כבר. תודה

לא ניתן במסגרת פורום לקבל מענה למצבך מורכב עליך לגשת עם כל נתונים למרפאת גסטרו מומחים

שלום ד"ר. אני חולה באדנוקרצינומה של הלבלב מזה כשנה. עברתי שני ניסיונות וויפל כושלים. כימותרפיה (פולפירינוקס)והקרנות (באיכילוב). וכעת מתחיל סדרה חדשה של טיפולים עפ פולפירינוקס (האונקולוג הוריד אחת מהתרופות ונתן מינון מאד גבוה לאחרות). הכישלון בוויפל נובע ממעורבות כלי דם. לא ידוע כרגע על גרורות. האם יש איזשהו טיפול כירורגי (ננו נייף וכו??) שיכול להועיל במצבי? בתודה ובברכה

קשה לענות על מקרה מורכב ללא כל המידע. באופן כללי ננו נייף נשמע כאפשרי אך צריך להבין למה לא שינו את התרופות . בנוסף ישנן אפשרויות טיפוליות מחקריות. תשובה רצינית ניתן לתת רק לאחר מעבר מעמיק על פרטי המקרה