סרטן בלוטת התריס נחשב כיום לגידול הרביעי בשכיחותו. בזכות...
לבלוטת התריס חשיבות רבה: היא מייצרת הורמונים שאמונים על...
יותר אבחון ויותר ניתוחים, אך בלי שינוי בתוחלת החיים. מומחה...
כ-10% מחולי סרטן בלוטת התריס מפתחים עמידות לטיפול ביוד -...
בכתבה השלישית בסדרת הכתבות אודות הסכמה מדעת לטיפול רפואי...
לסבטה בוקר טוב, שאלותיך ברורות. **אם נכון לעכשיו הפרולקטין תקין-אין צורך בטיפול במיקרואדנומה. אם הוא יעלה לערכים גבוהים מהתחום התקין-יהיה צורך בשיקול חידוש הטפול בדוסטינקס. *התלונות בעין ימין כלל אינן קשורות למיקרואדנומה *לבירור וטיפול בתלונות אלו מומלץ ייעוץ מאבחן עי נוירואופטלמולוג= תת התמחות של רפואת עיניים. *נושא מינון אלטרוקסין הוא בתחום המומחיות האנדוקרינית בברכה
למרסלה שלום רב, א.האם יש הבדל בין אלפא די שנוהגים רופאי קופ"ח לרשום,לבין D3 שאנו זקוקים לו- ואם יש מהו?כן. ויטמין D3 הוא צורת הלא פעילה של הויטמין שמשקפת מצב חסר או תקינות של הויטמין D בגוף. צורה זו יכולה לעבור שינוים בגוף- בכליות ובתאים ברקמות שונות- ולאחר תהליך ביוכימי שנקרה הדרוקסילציה צורה זו של הויטמין הופכת למולקולה אחרת, אשר מהווה צורה פעילה של הויטמיין. תהליך זה מתרחש בתאים שונים וברקמות שונות בהתאם לדרישות התא והרקמה הספציפית. אלפא די3 היא צורת ויטמין D שהופכת בקלות לצורה הפעילה של ויטמין D, וזה לא לפי צורך ברקמות שונות, אלה בכל הגוף. אלפא די 3 מומלץ למתן לחולים עם אי ספיקה כליתית, כי במצב זה הפיכה טביעית לצורה הפעילה של הויטמין לא קיימת. משתמשים באלפא די 3 גם במצב של חסר בהורמון בלוטת יותרת התריס (לאחר ניתוח בלוטת התריס או עקב חסר תפקוד בלוטת יותרת התריס)- כדי להבטיח ספיגת סידן מהמים, כי בהעדר הורמון בלוטת יותרת התריס תהליך זה הוא בעיתי. ב.לאחרונה, מדברים על כמות הסידן שמזיקה ואף מסרטנת- איך יודעים מהי כמות 'אובר'?- צריכה יומית מומלצת של סידן היא 1200 מג. אם מגיעים לזה ממזון בלבד- אין צורך בנטילת תוספי סידן. צריכה מוגברת של סידן ( מעבר לכמות המומלצת) עלולה ככל הנראה להשפיע לתהליכים טרשתיים בכל דם. בברכה, ד"ר ילךנה סיגל
שלושם רב, התפיחויות האלו שכיחות מאוד ואינן קשורות להישנות המחלה. ממליץ לבצע US כחצי שנה לאחר הניתוח. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
סרטן בלוטת התריס נחשב כיום לגידול הרביעי בשכיחותו. בזכות...
לבלוטת התריס חשיבות רבה: היא מייצרת הורמונים שאמונים על...
יותר אבחון ויותר ניתוחים, אך בלי שינוי בתוחלת החיים. מומחה...
כ-10% מחולי סרטן בלוטת התריס מפתחים עמידות לטיפול ביוד -...
בכתבה השלישית בסדרת הכתבות אודות הסכמה מדעת לטיפול רפואי...
סרטן בלוטת התריס שכיח במיוחד עד גיל 45 - ונחלק לחמישה סוגים...
תפקוד בלתי תקין של בלוטת התריס עלול לגרום לפעילות יתר או...
הטיפול בחולי סרטן בלוטת המגן מוצלח ולכן הגידול נחשב...
יותר מאלף ישראלים מאובחנים מדי שנה כחולים בסרטן בלוטת...
התרופות החדשות שנכנסו לסל הבריאות, הפיתוחים הטכנולוגיים...
ברוב המקרים, גידולי בלוטת התריס/מגן (תירואיד) אינם...
במצבים שבהם בלוטת התריס אינה מתפקדת כראוי, בין אם מדובר בתת...
טיפול בבלוטות הפרתירואיד יכול להיות סבוך ובמקרים קיצוניים...
ניתוחי ראש וצוואר מהווים תחום כירורגי מורכב המטפל במבנים...
ניתוח השתלת עור התוף נעשה במצב של נקבים בעור התוף. כיצד...
סרטן ראש - צוואר הוא הכינוי של גידולים ממאירים הממוקמים...
גידולי ראש-צוואר עשויים להתגלות במספר איברים: בלוטות הרוק,...
לסבטה בוקר טוב, שאלותיך ברורות. **אם נכון לעכשיו הפרולקטין תקין-אין צורך בטיפול במיקרואדנומה. אם הוא יעלה לערכים גבוהים מהתחום התקין-יהיה צורך בשיקול חידוש הטפול בדוסטינקס. *התלונות בעין ימין כלל אינן קשורות למיקרואדנומה *לבירור וטיפול בתלונות אלו מומלץ ייעוץ מאבחן עי נוירואופטלמולוג= תת התמחות של רפואת עיניים. *נושא מינון אלטרוקסין הוא בתחום המומחיות האנדוקרינית בברכה
למרסלה שלום רב, א.האם יש הבדל בין אלפא די שנוהגים רופאי קופ"ח לרשום,לבין D3 שאנו זקוקים לו- ואם יש מהו?כן. ויטמין D3 הוא צורת הלא פעילה של הויטמין שמשקפת מצב חסר או תקינות של הויטמין D בגוף. צורה זו יכולה לעבור שינוים בגוף- בכליות ובתאים ברקמות שונות- ולאחר תהליך ביוכימי שנקרה הדרוקסילציה צורה זו של הויטמין הופכת למולקולה אחרת, אשר מהווה צורה פעילה של הויטמיין. תהליך זה מתרחש בתאים שונים וברקמות שונות בהתאם לדרישות התא והרקמה הספציפית. אלפא די3 היא צורת ויטמין D שהופכת בקלות לצורה הפעילה של ויטמין D, וזה לא לפי צורך ברקמות שונות, אלה בכל הגוף. אלפא די 3 מומלץ למתן לחולים עם אי ספיקה כליתית, כי במצב זה הפיכה טביעית לצורה הפעילה של הויטמין לא קיימת. משתמשים באלפא די 3 גם במצב של חסר בהורמון בלוטת יותרת התריס (לאחר ניתוח בלוטת התריס או עקב חסר תפקוד בלוטת יותרת התריס)- כדי להבטיח ספיגת סידן מהמים, כי בהעדר הורמון בלוטת יותרת התריס תהליך זה הוא בעיתי. ב.לאחרונה, מדברים על כמות הסידן שמזיקה ואף מסרטנת- איך יודעים מהי כמות 'אובר'?- צריכה יומית מומלצת של סידן היא 1200 מג. אם מגיעים לזה ממזון בלבד- אין צורך בנטילת תוספי סידן. צריכה מוגברת של סידן ( מעבר לכמות המומלצת) עלולה ככל הנראה להשפיע לתהליכים טרשתיים בכל דם. בברכה, ד"ר ילךנה סיגל
שלושם רב, התפיחויות האלו שכיחות מאוד ואינן קשורות להישנות המחלה. ממליץ לבצע US כחצי שנה לאחר הניתוח. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
תירוגלןבולין תקין TSH נמוך מראה על טיפול יתר בהורמון תירואיד (אלטרוקסין)
1. ממליץ לא לטפל בחתך ע"י משחות אלא לתת לו להבריאללא כל טיפול נוסף 2.שבועיים לאחר הניתוח אפשר לחזור לפעילות גופנית 3.אפשר לחזור לעבודה משרדית שבוע לאחר הניתוח 4.אחרי כריתה מלאה של בלוטת התריס יש להתחיל מיד בטיפול בתחליף הורמון תירואיד(אלטרוקסין) ולבדוק אחרי חודש את תפקודי בלוטת התריס (בעיקר TSH), בדיקת אולטרסאונד ותירוגלובולין אחרי שנה
אין קשר בין הדברים, מציעה לפנות לרופא שלך
אני מציעה שתבקשי ממנה הסברים, בעקרון אחרי כריתה מלאה השאיפה היא לרמת TSH נמוכה ולכן יש להעלות מינון
שלום רב, לא נשמע מדאיג אבל מחייב המשך בירור. בשלב ראשון הייתי מבצע US במקום איכותי. לפי התוצאות מתקדם הלאה. ניתן במרפאתינו בארם או בבתי החולים הגדולים. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, התשובה תקינה. יש צורך במעקב בלבד כולל רמת טירוגלובולין בדם. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, ה TSH צריך להיות עד 4.5. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
קטיה הי, ראשית את לא באיזון טוב. שנית, יש בחלק מקופות החולים אפשרות לטיפול ב NETPARA שעשוי להועיל. שלישית, לא אמורה להיות בעיה להרות עם הטיפול בסידן ואלפא די. חשוב לוודא שמינון הסינטרואיד טוב לפני הריון ולהעלותו בהריון. שיהיה בהצלחה וחשוב שאנדוקרינולוג יעקב אחרייך
שלום רב, כשישנו ממצא באונה הנגדית של התירואיד יש לקחת בחשבון שהשכיחות לגידול פפילרי נוסף הינה גדולה יותר מהרגיל. אך אם הגידול קטן והניקור לביופסיה שלילי- הייתי מסתפק בכריתת אונה אחת בלבד ומעקב אחר השניה. ניתן במקרים אלו לבצע רק US נוסף איכותי יותר כדי לוודא שגם המראה הסונוגרפי של הגוש באונה הנגדית אינו חשוד וכן לשלול קיומם של בלוטות לימפה נגועות או חשד לפריצת קופסית ע"י הגידול הראשוני- מכיוון ששני אלו יכוונו אותנו לכריתת תירואיד מלאה. בכל מקרה בגודל כזה של הגידולים ניתן לשקול כריתת תירואיד אנדוסקופית ללא חתך בעור הצוואר. ממליץ להגיע למרפאתינו בא.ר.ם. לדיון (03-7645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, הטיפול כיום במרבית המקרים לגידול זה הינו כריתה רק של אונה אחת ומעקב עם US חוזר. הסיכון לחזרת המחלה נמוך וגם אם חוזרת- אין מניעה להוציא אז את האונה השניה ללא כל נזק. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
רווי שלום על פניו נראה שמדובר בשארית רקמת בלוטת התריס- ממצא שכיח לאחר ניתוח. לפי בדיקות הדם בהמשך יחליט הרופא שלך אם לתת לך טיפול נוסף או לא.חשוב שתהיי במעקב אנדוקרינולוג
שלום רב, רמת טירוגלובולין משמעותית במיוחד במצב אחר כריתת התירואיד- למעקב. לפני ניתוח לרמה אין כל כך משמעות אך ערך כה גבוה מחייב בירור שיכלול ניקור תחת US של כל גוש בבלוטה. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, לא נשמע מדאיג. ממליץ להגיע ל US איכותי במרפאתינו בארם (03-7645464) ולהחליט על הצורך בניקור לביופסיה. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
כדי לקבל תשובה דרושה בדיקה של החתכים ע"י פתולוג מנסה
שלום רב. נשמע תקין. לאנדוקרינולוג למעקב. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
מירית שלום לא ולא
שלום רב, הגישה מתאימה במיוחד כשצריך רק צד אחד. לא לכל מקרה אלא כל מקרה לגופו. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שמרית שלום חשוב שתהיי במעקב של אנדוקרינולוג. ייתכן ויש לבצע בדיקות נוספות לשלול שארית גידול או הישנות
שלום רב, הסיכוי לממאירות בשלב זה הינו כ 20-30%. האופציה המקובלת עד כה הייתה כריתת האונה (האונה השניה ממשיכה בד"כ לתפקד ללא צורך בטיפול לאחר הניתוח). במידה ומחליטים על מעקב אזי נכנסת לתמונה הבדיקה הגנטית ואז יש שתי אופציות: האחת שהגידול יהיה חשוד לממאיר ואז תופני לניתוח. השניה שהגידול ייראה שפיר ואז הסיכוי לממאירות נמוך (1-5%). במצב זה יהיה צורך במעקב US אחת לשנה ובמידה והגידול ימשיך לגדול- תופני לניתוח. לציין כי ניתן כיום לבתע ניתוח ללא חתך חיצוני שמתאים לגידולים קטנים מסוג זה (לפרטים יש להגיע לביקור במרפאתינו בארם (03-7645464). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, ראשית אין מקום ללחץ. גם אם מדובר בבלוטת לימפה נגועה- צמיחתה האיטית ואופיו של הגידול מאפשרים מעקב לאורך זמן אחר בלוטה זו. הייתי ממליץ US איכותי של הצוואר כדי לוודא שאין ממצאים נוספים. במידה ואין, ורמת טירוגלובולין ממשיכה לעלות ניתן לנתח ולכרות בלוטות לימפה בצוואר או לתת טיפול ביוד, אך רצוי כל זאת בתאופ האנדוקרינולוג המטפל. ניתן בינתיים בצע US איכותי כאמור- ניתן לבצעו בזריזות במרפאתינו בארם ע"י מיטב הרופאים (03-7645464). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
דרוש המשך מעקב כל 3 חודשים ובדיקת US צווארי פרופ מ קראוס