שלום רב, הנוסחה שתיארת לא מתארת את הניתוח הקיסרי שעברת, אנא עדכני את הרופא המטפל שלך על כך, יש לך סיכוי של יותר מ-70% להצליח ללדת בלידה רגילה במידה שהמצג יהיה מתאים והערכת המשקל של העובר תהיה מתאימה ובמידה שלא תהיה סיבה מיילדותית אחרת לניתוח קיסרי. בכל מקרה אנא היוועצי עם רופא מומחה לגבי הסיכונים והסיכויים שלך לידה לאחר ניתוח קיסרי על מנת שיוכל לתת לך חוות דעת לאחר בדיקה מקיפה. לגבי הנוסחא G= מספר ההריונות P= מספר הלידות AB= מספר ההפלות LC= מספר הילדים החיים CS= מספר הניתוחים הקיסריים
לא ניתן להתייחס לשאלתך באופן ראוי בעעדר פרטים על מיקום השרירן. ההגדרת ״חוץ רחמי״ אין בה די כדי לתת מענה ראוי, לא לגבי דרך הלידה ולא לגבי התנהגות השרירן במהלך לידה.
שלום רב, מרבית הבליטות בראש בילוד הן שפירות כמו בלוטות לימפה או ציסטה. על מנת להיות בטוחים כדאי שרופא ילדים יבדוק את בינכם ולפי צורך יבצע בדיקות נוספות או יפנה לייעוץ. בברכה
שלום רב, הנוסחה שתיארת לא מתארת את הניתוח הקיסרי שעברת, אנא עדכני את הרופא המטפל שלך על כך, יש לך סיכוי של יותר מ-70% להצליח ללדת בלידה רגילה במידה שהמצג יהיה מתאים והערכת המשקל של העובר תהיה מתאימה ובמידה שלא תהיה סיבה מיילדותית אחרת לניתוח קיסרי. בכל מקרה אנא היוועצי עם רופא מומחה לגבי הסיכונים והסיכויים שלך לידה לאחר ניתוח קיסרי על מנת שיוכל לתת לך חוות דעת לאחר בדיקה מקיפה. לגבי הנוסחא G= מספר ההריונות P= מספר הלידות AB= מספר ההפלות LC= מספר הילדים החיים CS= מספר הניתוחים הקיסריים
לא ניתן להתייחס לשאלתך באופן ראוי בעעדר פרטים על מיקום השרירן. ההגדרת ״חוץ רחמי״ אין בה די כדי לתת מענה ראוי, לא לגבי דרך הלידה ולא לגבי התנהגות השרירן במהלך לידה.
שלום רב, מרבית הבליטות בראש בילוד הן שפירות כמו בלוטות לימפה או ציסטה. על מנת להיות בטוחים כדאי שרופא ילדים יבדוק את בינכם ולפי צורך יבצע בדיקות נוספות או יפנה לייעוץ. בברכה
שלום דבורי, אם הבנתי נכון, עברת שני ניתוחים קיסריים ללא לידה רגילה בעבר. במקרה זה אינך מועמדת ללידה רגילה בעתיד בכל מקרה. אם השאלה מתייחסת לעבר (האם היה נכון או לא, לא נסות היפוך ?), הדברים אינם חד משמעיים אבל יש הגיון רב בהמנעות מהיפוך במצב כזה מאחר ושני הרחמים לא תמיד מופרדים לגמרי וקיים רצף רקמה ביניהם כך שיכול להיות בהחלט סיכון של קרע בנסיון היפוך ברחם קטן וצלקתי.
שלום רות, מאחר ואת אחרי קיסרי, הסיכוי הנמוך להצלחת ההיפוך לא מצדיק את הסיכון לקרע של הרחם לכן אני לא ממליץ לנסות. לעומת זאת יתכן ואת כן מועמדת ללידת עכוז מאחר ורחם דידלפי וקיסרי קודם אינם שוללים את האפשרות הזו ואינם מגדילים את הסיכון לקרע של הרחם לעומת מצג ראש. ליעוץ יותר מפורט ניתן לפנות לטלפון: 072-3228192. בצלחה.
שלום מיטל, אני מסכים עם הגישה שלהם. גם אני לא ממליץ לידת עכוז מעל 3500-3600 גרם בלידה ראשונה. אם יש להם נסיון, תלכי על זה אבל תנסי קודם כל את ההיפוך. בהצלחה, ד"ר שווד
שלום, רחם דו-קרני אינו מהווה התווית נגד לידת עכוז נרתיקית וגם הקיסרי בעבר מאפשר נסיון לידה אם כי מוריד את סיכויי ההצלחה. מצד שני המחיצה הנרתיקית כן יכולה להפריע. אני חושב שדרושה בדיקה קלינית של הנרתיק כדי להעריך אם יש מספיק מרחב כדי לאפשר נסיון כזה. בהצלחה !!! ד"ר שווד 072-3228192
על פניו נראה בטוח ליילד בגישה נרתיקית אך רצוי לדון בכל הפרטים. ניתן לפנות למזכירתי 072-3228192 בהצלחה.
שלום, 1. לא כל כך ברור למה בוצע הניתוח הראשון. כידוע מצג עכוז אינו סיבה לניתוח. 2. אני לא בעד לזרז לפני שבוע 39, כל המחקרים מראים שהעובר מרוויח מהשהייה ברחם עד שבוע זה, בעיקר מבחינת בשלות מוחית והשיגים בעתיד. 3. לפי המחקרים אפידורל אינו מעלה את הסיכון לניתוח קיסרי (מהנסיון שלי אפילו מוריד את הסיכון בגלל הרפיית רקמות האגן). 4. שיטת הזירוז הנבחרת נובעת ממצב הצואר ואין הרבה מקום להתלבטות (אם הצואר סגור, השיטה האפשרית היחידה אחרי קיסרי היא בלון ואם יש כבר פתיחה ניתן לבצע פקיעת מים ו/או מתן פיטוצין). 5. בעצם נשארנו עם שאלה אחת בלבד: האם לזרז כאשר הראש למטה (עם או בלי צורך בהיפוך) או להמתין להתפתחות לידה ספונטנית (כאשר יש סיכון שהמצג לא יתאים ללידה) ? אז כפי שאת מבינה בעצמך אין תשובה חד-משמעית מאחר וגם זירוז אחרי ניתוח יכול להסתיים בניתוח חוזר ואף אחד לא יכול לקבוע באיזו דרך הסיכויים ללידה רגילה יותר גבוהים. באופן כללי הנטייה שלי היא כן להמליץ על זירוז אבל ההמלצה היא להיבדק בשבוע 39 ובהתאם לתנאים הצוואריים לדון ביתרונות וחסרונות של כל גישה ואז להחליט איך להתקדם. 6. חשוב לציין שבמידה ואת מפתחת לידה כאשר העובר במצג עכוז, ניתן ללדת בלידה נרתיקית גם אחרי ניתוח קיסרי. אני מצבע לידות כאלה די בשגרה. בהצלחה.
רוב הסיכויים שזה ישתנה עד החודש התשיעי. אין שום משמעות למצג עכוז בשלב זה של ההריון (לא מבחינת הלידה ולא מבחינת בריאות העובר).
שלום בתשבע, 1. לא כל כך אפשרי לבדוק לפני הלידה אך לאחריה יתכן ויהיה מומלץ. תלוי איך תלדי (למשל אם זה ניתוח קיסרי, אפשר להתרשם ממבנה הרחם תוך כדי ניתוח). 2. היפוך אינו מסוכן בגלל הניתוח וזו ההמלצה הראשונה. במידה ומבנה הרחם לא תקין, זה מוריד את סיכויי ההצלחה אך לא ניתן לדעת את זה לפני הלידה. קיים סיכון קטן של קרע של הרחם בכל לידה אחרי ניתוח קיסרי אך מצג עכוז אינו מגביר סיכון זה. כמו כן, זה שהיה קיסרי בעבר אינו הופך את לידת העכוז ליותר מסוכנת (לעומת לידת עכוז ללא ניתוח בעבר). 3. אני ממליץ לבצע נסיון היפוך ואם הוא כושל, לבדוק אם את מתאימה ללידת עכוז. רק במידה ואין ברירה, הייתי מבצע ניתוח קיסרי מתוכנן. בהצלחה !!! ד"ר שווד 072-3228192
שלום רב, אני מניח שהיתה לך לידה אחת קודמת בניתוח קיסרי. לשליה קדמית אין משמעות מיוחדת במידה שלא אובחנה כשליה נעוצה על הצלקת הקודמת. באשר לאפשרות לידה רגילה לאחר קיסרי הדבר אפשרי אך כרוך בכמחצית האחוז לסיכון לקרע של הרחם ואפשרות פגיעה בך ופגיעה לעובר במהלך הלידה. בהיותך בת 40 לא צפויות עוד הרבה לידות לאחר לידה זו וגם את זה יש לקחת למערכת השיקולים. כעת הנתונים בידיך היוועצי עם רופא הנשים שלך והחליטי יחד איתו באיזה דרך את בוחרת ללדת. בנוגע ל אנדומטריוזיס שהיה בצלקת הניתוחית הקודמת, התופעה קיימת אך נדירה עלולה לחזור גם בניתוח זה אם תבחרי בניתוח ואולם ניתן לטפל בה ברוב המקרים בניתוח קטן ויחסית לא מסוכן בהמשך הדרך. מאחל לך הצלחה, פרופסור אוריאל אלחלל 026778899
היי מיטל תשובות לשאלותיך: 1. למיעוט מי שפיר ישנן סיבות רבות ומגוונות והן צריכות להישלל. פני לרופא המטפל שלך אשר יפנה אותך לבדיקות הרלוונטיות. ההשפעה על העובר קשורה גם לסיבה למיעוט מי השפיר. ישנם מרכזים אשר עובדים לפי הערכה אבסולוטית: מתחת ל 5 מיעוט מים, וישנם אלה שמתייחסים לפי שבוע. בהערכה אבסולוטית 6.3 הינה כמות מים תקינה, אך בהערכה לפי שבוע מדובר על מיעוט מים. בכל מקרה יש צורך במעקב אולטרסונוגרפי לאחר מספר ימים. 2. אכן הסיכויי שהעובר יתהפך במקרה של מיעוט מי שפיר הוא קטן יותר . 3. יילוד בשל מיעוט מים מתבצע בהתאם לגורמים נוספים (הסיבה למיעוט, מעקב גדילה, מוניטור). כאשר יש מיעוט מים במועד מיילדים בהצלחה
זה ערך תקין ושומר על עצמו ללא החמרה. ואם אין בעיה נוספת והעובר גדל היטב אני לא רואה בעיה. שווה לחזור על הבדיקה בשבוע 32 במסגרת הערכת גדילה.
האמצעי היחיד שעשוי לסובב את העובר הוא סבוב חיצוטני שמבצעים אחרי שבוע 36, עם זאת-בגיל 46 לא הייתי עושה מניפולציות שונות, כי הסיכוי לניתוח קיסרי הוא גדול בכל מקרה
אנא שלחי שוב תיאור הבעיה עם הפרטים שצרפת
שלום טובה, 1. עדיין רוב הסיכויים (60-80%) שהעובר יתהפך ספונטנית למצג ראש עד לידה. 2+3. יש לבדוק שוב את המצג בשבוע 37, זה הזמן המתאים לביצוע היפוך וזו ההמלצה הראשונית במידה והעובר לא יתהפך עד אז. ניתוח קיסרי בעבר אינו מהווה התווית נגד היפוך. 4. ניתן בהחלט לשקול לידת עכוז לאחר ניתוח קיסרי במידה וההיפוך אינו מצליח (או במידה והלידה מתפתחת לפני שתספיקי לבצע היפוך). יש כמובן מספר מגבלות, כדי להבטיח ביטחון מרבי בלידה כזו, שצריכות להישקל בזמן הלידה בפועל (הערכת משקל, מצג מדויק, תנוחת הראש לעומת הגוף וכו'...). בהצלחה !!! ד"ר שווד 072-3228192
שלום חיה, התאום הראשון יכול להתהפך בכל שלב אך הסיכוי לכך יורד אחרי שבוע 36 כך שהייתי קובע תור לניתוח קיסרי מתוכנן לשבוע 38 במידה והעובר הראשון עדיין במצג עכוז בשבוע 36. כמובן חשוב לבדוק את המצג בבוקר הניתוח ואם הוא התהפך עד אז, אפשר לבטל אותו. לצערי הרב, אין אפשרות היום לבצע לידה נרתיקית אפילו בביקור חולים למרות שעשיתי לידות כאלה בעבר אך קיימת החלטת הנהלת המחלקה שלא מאפשרים לידות כאלה היום. בהצלחה, ד"ר שווד
שלום, תופעה שנראית לעיתים אצל תינוקות. אין בכך כל בעיה והשיער יצמח בעתיד. יש לזכור שרוב השיער ינשור ויצמח תחתיו שיער חדש. לא להתרגש.
לא סביר שמדובר בדלקת ברחם אבל כדאי לפנות לבדיקה
שלום. אין משמעות למצג העובר בשבוע 29 אלא לקרא. שבוע 36-37. בברכה ד"ר יוסי הר-טוב
שלום מיכל. אכן מנח זה מפחית את סיכויי הצלחת תהליך ההיפוך אך אינו שולל אותו לחלוטין. יש עוד נתונים שמעורבים בסיכויי ההצלחה (מספר הלידות הקודמות, כמות המים, מבנה הרחם, האם העכוז כבר מבוסס באגן וכו'...) לכן לא הייתי נמנע מלנסות.
שלום, מצג עכוז יכול להיות הכל הבדיקות. לגבי הידיים- צריך לבדוק בבדיקה מכוונת אם יש תנועות פתיחה של כפות הידיים. בברכה ד"ר יוסי הר-טוב
לא מכירה קשר בין מצג לסבל בעתיד וכן הוא יכול להתל חזרה