תוצאות חיפוש עבור מטפורמין

שלוםלך לסוכרתי מותר לאכול 3 פירות ביום בינהם גם בננה (בלי קליפה).

אין שום מניעה לנטילת ויאגרה אצלך - כפי שהקרדיולוג אמר לך הכדור אינו מתנגש עם אחת מהתרופות שאתה נוטל וניתוח לב פתוח אינו מהווה התווית נגד לכדור. עם זאת, לא מדובר בכדור פלא כדבריך... לפי רשימת התרופות שאתה נוטל - אני מבין שיש לך סכרת (גלוקומין), יתר לחץ דם (נורמיטן) ושומנים גבוהים בדם (פרואליפ) - שלושתן גורמי סיכון להפרעה בזקפה. שלושת גורמי סיכון אלה גורמים לפגיעה בכלי הדם בפין ולהפרעה בזרימה אליו. הכדור משפר את זרימת הדם אל הפין כחצי שעה לאחר הבליעה ולמשך כ- 12 שעות, בתנאי שיש גירוי מיני מספק. כלומר, חייב שיתוף פעולה שלך. הכדור אינו פועל אם אין גירוי מיני מספק. אתה לקחת כדור וחיכית 90 דקות ולא קרה כלום - מה עשית באותן 90 דקות?! האם היה גירוי מיני מספק? האם היית בלחץ מהכדור - כלומר חששת שהוא יזיק לך? (כי חרדה מפחיתה מאוד את פעולתו). כמו כן, מניסיוני הכדור העשירי עובד הרבה יותר טוב מהראשון ועם הרבה פחות תופעות לוואי. כדאי שתפנה למרפאה לבריאות מינית לצורך אבחון ההפרעה בזקפה ומתן טיפול מתאים. כדור הוא רק חלק אחד בטיפול. רשימת מרפאות ציבוריות באתר איט"ם - www.itam.org.il

שלום לך בוקר וערב אחר הארוחה.

קשור לנירופטיה סוכרתית או גב לא לכלי דם

תרחיץ Elocom מכיל Mometasone furoate שהינו סטרואידי טופיקלי. לתכשיר זה פעילות אנטי דלקתית והוא מיועד להפחתת דלקת וגרד הנגרמים כתוצאה מבעיות מסוימות בעור ובקרקפת. כבכל תכשיר המכיל סטרואידים, ההמלצה הינה להשתמש בתרחיץ זה במינון הנמוך ביותר האפשרי, למשך הזמן הקצר ביותר, ואין להשתמש בכמות גדולה של התרחיץ על אזורים נרחבים של הגוף לתקופה ארוכה. משך הטיפול נקבע ע"י הרופא לפי מטרת הטיפול וחומרת המצב. לרב, מפסיקים טיפול עם חלוף הנגעים וכדי להפחית את הסיכוי לריבאונד של המצב העורי מפחיתים הדרגתית את תדירות המתן כל שבועיים (כפי שציינת שהומלץ לך). כיסוי האזור המטופל מגביר את ספיגת התכשיר ולכן אינו מומלץ. אין תרופה החפה מתופעות לוואי, וככלל, טיפול ניתן כשהתועלת מהשימוש בו עולה על הסיכונים. תכשירי סטרואידים עלולים לגרום לעלייה ברמות גלוקוז. אפקט זה יכול להתרחש גם כאשר תכשירי סטרואידים ניתנים מקומית (בעיקר על שטחים גדולים, שטחים מכוסים, תקופות ארוכות). ניתן להיוועץ ברופא בנוגע למעקב הנדרש אחר רמות הגלוקוז.

שלום לך אבי, פתחתי בשבילך את הפרק על מטפורמין מהספר החשוב: "סוכרת- לחיות עם להרגיש בלי" בתקווה שעכשיו תבין את הכל ..." א.מטפורמין (גלוקופג', גלוקומין, אפופאג') : Metformin ( Gluco-phage, Glucomin, Apophage) תכשיר זה נכנס לשימוש באירופה הדוברת צרפתית ב 1957. מאז, נעשה בו שימוש נרחב, של למעלה מ 40 שנה, שאפשר רכישת ניסיון קליני עשיר בטיפול בתכשיר ובפעילותו באירופה ובישראל (מטופלים שמנים ו/או סוכרתים טופלו על ידי במתן גלוקופאג', במרפאות ההשמנה והסוכרת כבר בסוף שנות הששים). בשל הטראומה שהותירה תקופת השימוש בפנפורמין, והאיסור הגורף בשימוש בו, אישרו האמריקאים את המטפורמין לשימוש רק באמצע שנות התשעים (!). עד לאישורו על ידי ה- FDA, לא היה למעשה בארה"ב תכשיר תרופתי זמין "עוקף לבלב" לטיפול בסוכרת מסוג 2. עתה, מוצג המטפורמין בפרסומים בעיתונות הרפואית כתרופה ה"חדשה" לטיפול בסוכרת מסוג 2, ובמיוחד בסוכרתים שמנים עם תנגודת לאינסולין, ותסמונת X. מטפורמין גורם למכלול של שינויים מטבוליים, כולל שנויים במטבוליזם הפחמימות והשומנים. את השפעתו על הגלוקוז, הוא מפעיל על ידי הפחתת התנגודת לאינסולין בשני מישורים: בכבד, ובשרירים. ההשפעה הכבדית: כמה מחקרים הדגימו, שמטפורמין מפחית ב 9-30% את ייצור הגלוקוז הכבדי ושחרורו לדם, בסוכרתים עם סוכרת מסוג 2. רוב המחקרים טוענים שהמטפורמין מפחית את פירוק הגליקוגן בכבד (גליקוגנוליזיס), בעודו מגביר את כניסת הגלוקוז לכבד ויצירת הגליקוגן ,וחלק טוענים שהמטפורמין גם מפחית בכבד את ייצור הגלוקוז מחלבונים (גלוקוניאוגנזיס). ההשפעה הפריפרית: המטפורמין מוריד את רמת הגלוקוז בדם על ידי הגברת הטרנספורט של גלוקוז לתוך תאי השרירים, תאי השומן, תאי המעי, ואולי אף בכדוריות האדומות. שיעור קליטת הגלוקוז Glucose Uptake)) ברקמות התלויות באינסולין, עולה ב - 20-40% בהתאם לאוכלוסייה הנבדקת. המטפורמין גם מעלה את מספרם של הרצפטורים לאינסולין ואת האפיניות שלהם, בתאי השומן והשריר, ומגביר את פעילות התירוזין קינז ברצפטורים. מחקרים בבעלי חיים ובתרביות תאי שריר שנלקחו מסוכרתים עם תנגודת לאינסולין, הדגימו שמטפורמין פועל ברמה התאית, להחשת תהליכי הגלוקוז טרנספורט. המשמעות הקלינית של תצפית זו אינה ברורה עדיין. חלק מפעולתו יכול להיות קשור בהשפעתו על ספיגת הגלוקוז, ובמיוחד השפעתו על ההפחתה בספיגת החלבונים מהמעי, (כולל החומצות האמיניות הגלוקוגניות שיכולות להפוך לגלוקוז בכבד). בכך יש פחות חומר גלם לגוף לייצר גלוקוז כבדי. מבחינה משמעותית, השפעה זו כנראה זניחה. בסוכרתים עם סוכרת מסוג 2 והשמנת יתר, מפחית הטיפול במטפורמין את רמות הגלוקוז בצום ב 60-70 מג%, ואת רמות ה HbA1c ב 1.5-2.0% בהשוואה לאוכלוסייה המטופלת בדיאטה ובאין בו (פלצבו). מחקר אחר שבדק את הקשר בין המינון לתגובה, במינונים של מטפורמין שבין 500-200- מ"ג, הדגים את היתרון שבטיפול במינון אפקטיבי גבוה. המינון הגבוה הביא להפחתה של 86 מג% ברמת הגלוקוז בצום.הטיפול במטפורמין הביא גם להפחתה של 16% ברמות הטריגליצרידים, הפחתה ברמות הכולסטרול "הרע" (LDL), ולעליה ברמות הכולסטרול ה"טוב" (HDL). הסוכרתים שקבלו מטפורמין, אף ירדו מעט במשקל. פה מעניין להזכיר עובדה היסטורית: כריסטיאן ברנרד, משתיל הלב הראשון בעולם, טיפל בחולי הלב שלו שהיו עם יתר משקל והפרעות שומני הדם במטפורמין. (באותה תקופה לא היו בנמצא הסטטינים של היום).נמצא שמטפורמין מפחית את שיעור החמצון של חומצות השומן החופשית והליפידים בפלזמה. השפעה חיובית נצפתה גם על גורמי סיכון לטרשת אחרים, דוגמת השפעתו להורדת הרמות הגבוהות של מעכב הפלסמינוגן אקטיבטור – 1, ועל גורמים פיברינוליטים בפלזמה. המטפורמין מופיע במינון של 850 מ”ג ליממה , אך יש בארה"ב ובאירופה גם בארץ כדורים של של 250 ו- 500 מ"ג . מומלץ לא לעבור 2000 מ"ג ליממה, אך רופאים רבים המטפלים בשלושה כדורים ליום, ומגיעים בכך למינון יומי מקסימלי של 2550 מ"ג ליממה. להפחתת התגובות הגסטרואינטסטינליות, מומלץ לקחת את המטפורמין אחר הארוחה. מומלץ להתחיל בכדור אחד ליום בערב או לפני השינה, ועם הזמן ניתן להוסיף טבליות בצהרים ובבוקר לאחר הארוחות. כשליש מהסוכרתים המתחילים לקחת מטפורמין, מוסרים על נפיחות הבטן, בחילה, כאבי בטן, תחושת מלאות, נטייה ליציאות רכות ושלשולים. תופעות לוואי אלו חולפות ברובן עם הזמן, וניתן למנען על ידי התחלה במינון נמוך, ועליה איטית במינון בהמשך. בחלק מהמטופלים ( כ 5%), התרופה אינה נסבלת ויש לשקול תכשיר עוקף לבלב אחר. תלונה אחרת, שכיחה פחות, היא של טעם מתכתי, תלונה המופיעה לעתים גם במתן כלורפרופאמיד (דיאבינז). בכ 7% מהמטופלים במטפורמין, נצפו רמות נמוכות של ויטמין B12, הדורשות השלמת חסר הויטמין על ידי תוסף חיצוני. חמצת לקטית, נדירה ביותר בשימוש במטפורמין ( כ 3 מקרים ל 100,000 שנות טיפול). על פי רוב היא מתפתחת במטופל שאסור היה לו מלכתחילה לקבל מטפורמין, בשל הפרעה כליתית קשה. היות והפרשת המטפורמין היא בשלמותה דרך הכליות, אין לתת מטפורמין למטופלים עם הפרעה בתפקודי הכליות. רמות של קראטינין מעל ל – 1.5 מג% בגברים, ומעל ל- 1.4 מג% בנשים, מהוות הוראה לצמצום או הפסקת המינון לחלוטין. גם בסוכרתים עם הפרעה בתפקודי הכבד, אין לתת מטפורמין, היות והופעת המצת קשורה לעתים בהפרעה כבדית. מטפורמין אינו מומלץ גם לשתיינים כרונים או לאלכוהוליסטים .יש להפסיק את התרופה במקרי אי ספיקה נשימתית,. כמו כן יש להפסיק את הטיפול במטפורמין במטופל שפיתח אי ספיקת לב או אוטם שריר הלב, בשל סכנת התפתחות חמצת לקטית. בחולים העוברים בדיקות רנטגן, הכוללות שימוש בתכשירי יוד כחומרי ניגוד, ובמיוחד בדיקת רנטגן של הכליות (IVP),, יש להפסיק את מתן המטפורמין עד 48 שעות לאחר הבדיקה . לא פעם גורם חומר הניגוד לירידה זמנית חריפה בתפקודי הכליות, והשילוב של מתן מטפורמין יכול להביא להתפתחות חמצת לקטית. אחד היתרונות הגדולים של מתן מטפורמין לסוכרתי הוא בהעדר סכנת ההיפוגליקמיה, אשר כה שכיחה במטופלים בתכשירי סולפוניל אוראה. במתן מטפורמין כתרופה יחידה לסוכרתי ללא שילוב עם תרופות היפוגליקמיות אחרות, אין חשש מאירוע היפוגליקמי. קיים תיאור מקרה של ניסיון איבוד לדעת, בו נלקחו 54 כדורי מטפורמין. האישה האומללה נפטרה מההרעלה, אך רמות הגלוקוז נשארו בתחום הנורמה…" תצפיות אחרונות הדגימו שכאשר לר די במתן מטפורמין לסוכרתי, ניתן לשלב תרופות נוספות בינהן גם ג'נוביה. בארה"ב מיוצר עתה כדור "משותף" שלמכיל שילוב של מטפורמין וג'מוביה, ומושק גם בארץ. מכל מקום המלצה היא להתחיל במטפורמין ורק אח"כ אם צריך והרופא מסכים לשלב ג'נביה (או משהו אחלר).

טינטון והחמרה של טינטון אינם נמנים עם תופעות הלוואי הידועות לתכשירי מטפורמין. במידה וחלה החמרה במצבך מומלץ להיוועץ ברופא.

SALIKAREN הינה משחה המכילה חומצה סליצילית (Salicylic acid) ומיועדת להסרת חומר קרני מיותר בגוף. משחה זו נמכרת ללא מרשם רופא. בגלל היכולת של החומצה הסליצילית להסיר שכבות בעור, יש להשתמש בה בזהירות, ולהפסיק מיד עם כל סימן של כאב מקומי ופגיעה בעור. החשש בחולי סכרת, העלולים לסבול מנוירופתיה סכרתית וירידה ביכולות התחושתיות של אברים שונים (בעיקר הגפיים)- הוא המשך נטילת התכשיר גם במצב של נזק אפשרי- עקב חוסר תחושתיות זו. מומלץ להתייעץ ברופא המטפל המכיר את ההיסטוריה הרפואית שלך במידה וישנו רקע של נוירופתיה סכרתית והפרעות בתחושתיות. במידה ואין שיפור בתום 6 שבועות של שימוש בתכשיר, או במידה שהופיעה החמרה, יש לחזור לרופא. מינון החומצה הסליצילית בתכשיר נמוך יחסית (3%). קיימים תכשירים נוספים לטיפול ביבלות המכילים חומר פעיל במינונים גבוהים יותר, ונמכרים בחלקם במרשם רופא. בנוסף, ניתן להתייעץ עם הרופא לגבי הסרת היבלת.

ראה תשובה בשאלתך השנייה

גלוקומין כמעט ולא מוריד במשקל, מציעה לפנות לרופא המשפחה לשקול מה הלאה

שלום, אכן אומניק עלול להוריד את לחץ הדם אבל התרופה הזו עובדת באופן סלקטיבי על השריר שנמצא בשלפוחית השתן והערמונית ולכן הסיכון להורדת לחץ דם הינו נמוך לעומת תרופות אחרות מאותה קבוצה פרמקולוגית. ולכן מומלץ לעקוב אחרי לחץ דם ולתעד מדידות לחץ דם ולהמשיך עם הטיפול הנוסף כפי שהיה נהוג. אין צורך בהפרדה כי ההפרדה פחות יש לה השפעה.

כן

שלום רב, א. האם מטפורמין גורם ללבלב לעבוד פחות קשה בגלל שהוא מייצב את רמת הסוכר או שאין קשר ?- נכון. המטפורמין מעלה רגישות הגוף לאינסולין, מוריד יצור סוכר בכבד, ובדרך זו מוריד עומס על הלבלב. ב. האם מטפורמין גורם לשתן יתר או דחוף יותר ?- המטפורמין לא משפיע על כמות השתן ועל תדירות מתן השתן.. ג. התבקשתי לקחת פעמיים ביום, 850 מ"ג. האם לא עדיף לשבור את הכדור לחצי (מותר) ולקחת 425 מ"ג שלוש פעמים ביום אחרי הארוחות ? זה קצת פחות מהמינון המוצע אך נראה לי טיפול רציף יותר בהינתן שאין מטפורמין XR בישראל. למטפורמין השפעה ארוכה, יתכן ומנה אחת או שתיים יהיו מספיקות. לגבי המינון- 2- או 3 כדורים- יש לדון עם רופא המטפל, המינון יקבע בהתאם לרמת הסוכר ובהתאם לתגובה לטיפול. בברכה, דר ילנה סיגל

שלום רב, על מנת לבצע ייעוץ כוללני ומקיף על הטיפול התרופתי, יש צורך במידע נוסף, בין היתר, גישה לתיק הרפואי, לבדיקות המעבדה ואין אפשרות לייעוץ פרטני כזה במסגרת הפורום. ככלל, לא קיימת מניעה מלשלב את התרופות בהן אתה מטופל, כמובן תחת מעקב רפואי ומעבדתי מתאים (למשל בדיקת אשלגן בשילוב שתי התרופות אשר יכולות להעלות רמות אשלגן כמו אטקנד ואלדקטון, בדיקת לחץ דם וקצב לב, תפקוד כלייתי והתאמת מינון תרופות במידת הצורך ועוד) . לא לגמרי הבנתי את אופן הנטילה מנוסח הפנייה ולכן לא אוכל להתייחס לכך. אציין קיימות מספר תרופות בהן נדרשת התאמת מינון במצב של תפקוד כלייתי לקוי למשל ליריקה או פרדקסה (אשר אין ליטול אותה כאשר התפקוד הכלייתי יורד מסף מסוים- כמובן שאין לבצע שינויים בטיפול התרופתי על דעת עצמך, ללא היוועצות ברופא). בנוסף, לא ברור מהו מצב המחלה לשמו ניתן פבוריק והצורך או היעילות של תוספי התזונה שהנך נוטל כגון טריבמין, חומצה פולית. לסיכום, מדובר בטיפול תרופתי מורכב וכדאי מאוד לפנות לרופא, לביצוע הערכה תקופתית של חיוניות התרופות ותוספי התזונה בהם אתה מטופל והתאמתם למצבך הרפואי הנוכחי. במידה וקיים ייעוץ רוקח קליני בקופת החולים בה אתה מבוטח, מומלץ להיוועץ בו.

שלום רב, התרופות עלולות לבוא באינטראקציה אחת עם השניה, אך זה לא בהכרח מונע שימוש בהן אלא מחייב מעקב צמוד יותר של הרופא המטפל.

יעל שלום על פניו לא אבל עלייך לפנות לרופא כדי שיתרשם ויחליט

אין הנחיות הפרדה מיוחדות.

חיה שלום, אין צורך להפסיק אף אחת מהתרופות הנ"ל לצורך באיסוף. בהקשר ל-5-HIAA, את צריכה לשמור דיאטה 72 שעות לפני ותוך כדי האיסוף "דלת סרוטונין" (ללא בננות, דיברי וניל, קפה, שוקו, ועוד - אמורה לקבל דף הנחיות ביחד עם ההפניה לבדיקה). בהצלחה, ד"ר גלסברג

שלום רב, בדרך כלל גלוקומין לא גורם לירידת משקל קיצונית כזאת. יחד עם ירידת משקל היתי מצפה לשיפור באיזור סוכרת ואצלך זה הפוך. הגעת לרמות סוכר בצום גבוהות מאד! יש להפנות לרופא מיד על מנת לקבל טיפול באינסולין ורק הוא יכול לעזור לך בשלב הזה ויחד עם הטיפול יש לשלול כי לא מדובר בסוכרת סוג 1. בהצלחה

כן, ובדרך כלל אני ממליצה למי שהוא טרום סוכרת לקחת פעמיים ביום. בנוסף הייתי ממליצה כמובן להתייעץ עם הרופא שלך המכיר את התמונה כולה.

שלום לך יורם, ג'נואט הוא תכשיר המשלב בין שתי תרופות סיטגליפטין שהוא מעכב DPP4 עם מטפורמין שהוא ביגואנידין. המינונים הקיימים הם ג'נואט 50/850 וג'נואט 50/1000 , לנטילה פעמיים ביום אחר האוכל. ג'נואט XR הוא תכשיר זהה אך מותאם לפעילות מושהיית , כך שניתן לקחת רק טבליה אחת ביום, בד"כ בערב אחר האוכל. המינונים הקימים של ג'נואטXR : הם: 50/500 , 50/1000, 100/1000

שלום רב, בנוגע לאספקט התרופתי של שאלתך, יש לפנות לרוקח או לרופא מטפל. באשר לאספקט התזונתי, אמנם אתה מתנהל נכונה בהימנעותך ממאכלים שומניים וחריפים, אך ייתכן וישנם שינויים תזונתיים נוספים שיש מקום לבצע בתזונתך. לדוגמה, קיימת חשיבות רבה להימנעות מארוחות גדולות במיוחד ו/או דילוג על ארוחות. משקאות אלכוהוליים ומשקאות המכילים קפאין יכולים גם כן להחריף את הצרבת. בנוסף מומלץ לצמצם צריכת שוקולד, מנטה ונענע. לסיכום, לצד הבירור הרפואי הייתי ממליצה לך לפנות לדיאטנית גסטרו לוודא שתזונתך אכן מתאימה למצבך. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il

שלום לך רועי בשנות השבעים נהלתי מרפאה להרזייה ברמב"ט שהתבססה על דיאטת 1500 קלוריות, פעילות גופנית יומיומית וגלוקופאג'. עם הצלחה רבה. באותה תקופה לא השתמשנו בגלוקופאג' לסוכרת. היות ועלוקופאג' אינו מוריד את הסוכר אלא מונע את עלייתו אין מניעה לכך שתקח פעמיים ביום כדור. המרכיב החשוב הוא שמירה על דיאטה מותאמת, תוך הבנה ברורה שאת הדיאטה אוכלים כל יופם ללא יוצא מהכלל, ובמקום הארוחות ולא אחריהן..

שלום דוד טריגליצרידים גבוהים בדם אכן יכולים ראשוניים (בד"כ הנטיה קימת בגנים) אבל יכולים לעלות במקביל לסכרת שאיננה מאוזנת. אצלך הסכרת איננה מאוזנת כך שאיזונה הוא השלב הראשון בהורדת טריגליצרידים. באופן כללי טריגליצרידים מגיבים בקלות לדיאטה ולפעילות גופנית רוטינית, אבל ברמות טריגליצרידים מעל 500 יש להתחיל טפול תרופתי מחשש לדלקת חריפה בלבלב. בהצלחה ד"ר וולפוביץ