מרשם לחיים: עושים סדר במידע הרפואי הסותר, תוספי מזון ותרופות להרזיה וסוכרת

עיקרי הדברים:

* תרופות ההרזיה החדשות מסמנות מהפכה רפואית אמיתית בטיפול בהשמנה ובסוכרת אך הן אינן פתרון קסם ודורשות מעקב רפואי ושינוי אורח חיים.

* שילוב בין רפואה מערבית לרפואה טבעית אפשרי ואף מועיל כשהוא מבוסס מדע, מביא בחשבון התנגשויות מסוכנות ואת ההבנה שתוספים הם לא תחליף לטיפול רפואי.

* טרנדים, מיתוסים והבטחות שיווקיות יוצרים בלבול ועלולים לסכן את הצרכן. חובה לזכור: הדרך לבריאות עוברת בטיפול מותאם אישית ומבוסס ראיות
____________________________________________________________

אם אתם מרגישים מוצפים ממידע סותר על תזונה, תרופות להרזיה, תוספי מזון וטיפולים טבעיים, אתם לא לבד. בעידן שבו כל אחד הוא מומחה רפואי ברשתות החברתיות, קשה להבין מה באמת עובד ומה מסוכן. ד"ר מיכאל ויינפאס, רופא סוכרת והרבליסט קליני, מציע גישה שונה: שילוב מושכל בין רפואה מערבית מבוססת מחקר לבין רפואה טבעית, כאשר היא מוסיפה ערך אמיתי ולא סותרת מדע. בשיחה עימו הוא מסביר על מנגנוני תרופות ההרזיה החדשות שמסעירות את העולם, מתי תזונה יכולה להחליף תרופות ומתי זה מסוכן, ומפריך מיתוסים שעלולים לעלות לכם בבריאות.

ספר בבקשה על הגישה האינטגרטיבית המשלבת בין רפואה מערבית לרפואה טבעית ואיך זה עובד בפועל?

ד"ר ויינפאס: "הגישה שלי מבוססת על רפואה מערבית מבוססת ראיות כעמוד השדרה ועל שילוב מושכל של רפואה טבעית כאשר היא לא סותרת מדע, לא מסכנת מטופלים ומוסיפה ערך אמיתי. בפועל זה אומר שבמצבים שבהם קיימות תרופות עם הוכחות ברורות להפחתת תחלואה ותמותה, כמו בסוכרת, השמנה ומחלות לב, אני לא מחליף תרופה בצמח. אבל סביב הטיפול התרופתי אפשר ולעתים נכון לשלב תזונה מותאמת, תוספי תזונה וצמחי מרפא בעיקר להקלה על תופעות לוואי, לשיפור היענות לטיפול ולתמיכה במערכות הגוף"".

איך התרופות החדשות להרזיה כמו אוזמפיק, וויגובי ומונג'רו עובדות ולמי הן מתאימות?

"מדובר בתרופות שפועלות על הורמוני שובע טבעיים בגוף, בעיקר GLP-1 ולעתים גםGIP . הן מאטות התרוקנות קיבה, מגבירות תחושת שובע, מפחיתות רעב ומשפיעות גם על מרכזי התיאבון במוח. הן מתאימות לאנשים עם השמנה שלBMI  מעל 30, או BMI מעל 27 עם גורמי סיכון כמו סוכרת, יתר לחץ דם או הפרעה בשומני הדם. לא מדובר בקיצורי דרך, אלא בטיפול במחלה כרונית כחלק מתהליך כולל של שינוי אורח חיים. אחת התרופות כבר הוכיחה גם ירידה בשיעור התקפי לב, אירועים מוחיים ותמותה לבבית"".

האם אנחנו באמת בעיצומה של מהפכת בריאות עולמית או שזה הייפ זמני שיחלוף?

"זו מהפכה אמיתית. לראשונה יש כלים תרופתיים יעילים לירידה משמעותית במשקל, בחלק מהמקרים בהיקפים שמחליפים ניתוח בריאטרי. אבל המהפכה האמיתית היא לא רק במשקל אלא בהשפעה הרחבה על בריאות הלב, הכליות, הדלקתיות והמטבוליזם. יש על כך מחקרי בטיחות ויעילות ותוצאים קליניים ארוכי טווח. עם זאת, אנחנו עדיין לומדים להתמודד עם אתגרים חדשים כמו ירידה במסת שריר, שלא נובעת מהתרופה עצמה אלא מירידה במשקל ללא מסגרת הוליסטית של תזונה וכושר"".

מה הם היתרונות והסיכונים של תרופות ההרזיה החדשות שכדאי שהציבור ידע?

"היתרונות כוללים ירידה משמעותית במשקל, שיפור באיזון סוכרת, ירידה בסיכון לבבי ולעתים שיפור ניכר באיכות החיים. התרופות האלו מגיעות מעולם הסוכרת ולכן עברו מחקרי בטיחות קפדניים וארוכי טווח בהיקף שלא היה קיים בתרופות אחרות להרזיה בעבר.

ד"ר מיכאל ויינפאס. "אפשר רפואה משלימה, אבל אי אפשר רפואה אלטרנטיבית". צילום: לירון ויינפאס

"הסיכונים כוללים תופעות לוואי במערכת העיכול - לא כולם חולפים, וירידה במסת שריר שהיא תוצאה של ירידה במשקל ולא של התרופה עצמה. אני מתנגד לשימוש בתרופות הללו ללא אינדיקציה רפואית. אלו לא זריקות להרזיה, אלא כלי לניהול מחלת ההשמנה, עם התוויה רפואית ברורה ומבוססת מחקר. לכן, זה חייב להיות טיפול מלווה, מבוקר ומותאם אישית ולא מוצר מדף".

איך אפשר לשלב נכון בין תרופות קונבנציונליות לתוספי תזונה וצמחי מרפא מבלי ליצור אינטראקציות מסוכנות?

"תוספים וצמחי מרפא ניתנים רק מתוך ידע, תוך בדיקה של אינטראקציות, מינונים ומנגנוני פעולה. במחלות משמעותיות עם תרופות מוכחות מצילות חיים, המקום שלהם הוא כתוספת בלבד, בעיקר לשיפור תחושת הרווחה ולהתמודדות עם תופעות לוואי.

"לדוגמה, מניעה של דלקות בדרכי השתן בנשים המטופלות בתרופות כמו ג'ארדיאנס או פורסיגה, שמצד אחד מצילות חיים ומצד שני עלולות לגרום לדלקות וגינליות או דלקות בשתן; או שימוש במגנזיום במי שנוטל תרופות שמרוקנות מאגרי מינרלים. יש מצבים שבהם אפשר להשתמש בתוספים כקו ראשון, כמו בצרבות קלות או במניעת דלקות חוזרות בדרכי השתן.

"חשוב לזכור שיש גם אינטראקציות מסוכנות, למשל שילוב של צמחי מרפא או תוספים מדללי דם עם תרופות מדללות דם. לכן, השילוב חייב להיות מושכל ומבוסס ידע. באנשים המעוניינים בחיזוק כללי ובהתמודדות עם סטרס, צמחי מרפא אדפטוגנים עשויים לעזור".

מה הם המיתוסים הנפוצים ביותר בתחום הסוכרת וההשמנה?

"שהכל עניין של כוח רצון, ואמנם כוח רצון חשוב אבל לא תמיד מספיק. מיתוס נוסף הוא שאם אוכלים נכון לא צריך תרופות. לפעמים זה נכון ולפעמים זה לא מספיק, או שתוסף טבעי יכול להחליף טיפול מוכח. יש גם את המיתוס שתזונה אחת מתאימה לכולם - קיטו, צום, טבעונות. בפועל, התאמה אישית חשובה יותר מכל שיטה".

האם תזונה נכונה יכולה להחליף תרופות במקרים מסוימים?

"במקרים מסוימים כן. לדוגמה בצרבת קלה, שינוי תזונתי יכול להעלים את הבעיה ללא תרופות. בסוכרת קלה מאוד, לעתים זה גם אפשרי. ככלל, טיפול תזונתי הוא רפואה לכל דבר והוא הבסיס תמיד, אבל הוא לא יכול לרפא את כל המחלות. במחלות כרוניות מתקדמות, הימנעות מתרופה יעילה מתוך אידאולוגיה היא טעות. אני מכיר לא מעט מטופלים שיכלו לחיות אחרת אילו לא התעקשו להימנע מטיפול מערבי מוכח. חלקם שילמו בחייהם על מזבח ההתנגדות לרפואה עדכנית. הגישה שלי פשוטה: אם אפשר בלי תרופה - מצוין. אם צריך תרופה - לא לפחד ממנה".

מהו הקשר בין סוכרת, השמנה וכולסטרול ואיך מטפלים בהם בצורה משולבת?

"שלושת המצבים קשורים לאותו ציר מטבולי ולפגיעה בכלי הדם. אי אפשר לטפל רק בסוכר או רק במשקל ולהתעלם מכולסטרול. הטיפול חייב להיות הוליסטי ולכלול תזונה, פעילות גופנית, טיפול תרופתי מותאם וניהול סיכון קרדיווסקולרי כולל. אני מודע לחוסר האמון בציבור בנושא כולסטרול, אבל המדע הוכיח את חשיבות הטיפול מעבר לכל ספק. לא מצאתי כלי נאמן יותר מהמדע להתבסס עליו, עם כל הכבוד לתיאוריות אלטרנטיביות שלרוב גם סותרות זו את זו. האמת פחות סקסית כי היא מורכבת, ומסרים מורכבים פחות עוברים ברשתות".

איך אפשר לדעת אם מדובר בתוסף תזונה איכותי או בשרלטנות שיווקית?

"תמיד כדאי לקנות מיבואן מוכר ומהימן. אם מבטיחים תחליף לתרופה, ריפוי טבעי מלא או ללא תופעות לוואי, זו נורה אדומה. ברוב המקרים תוספי תזונה הם תוספים, לא תרופות. אם יש מחסור מוכח כמו ויטמין B12, הטיפול יהיה בהתאם בויטמין B12".

מהי הגישה הנכונה לטיפול בטרום סוכרת?

"זיהוי מוקדם, שינוי תזונתי מותאם אישית, פעילות גופנית, ירידה במשקל ולעתים טיפול תרופתי מוקדם כמו GLP-1 במקרה של השמנה או מטפורמין. המטרה היא לא רק לדחות סוכרת אלא למנוע נזק מצטבר לכלי הדם".

מה הוביל אותך להתמחות בסוכרת והשמנה ולהוסיף הכשרה בהרבליזם קליני?

"לאחר שסיימתי התמחות ברפואת משפחה הרגשתי צורך להעמיק ולהתמקצע עוד. ראיתי מטופלים עם שאלות, בלבול ורצון בפתרונות נוספים, והבנתי שאני חייב להכיר גם את עולם הרפואה הטבעית. אני לא חושב ששם נמצאות כל התשובות, אבל החיים מורכבים וגם הבריאות. בניתי לעצמי פרספקטיבה כפולה כשאני חד משמעית בעד רפואה מבוססת עובדות".

איך אתה מאזן בין התפקידים השונים שלך?

"בסופו של דבר אני מקדיש את חיי להסברה רפואית מול מטופלים ומול רופאים. להשפיע על רופא אחד זה להשפיע על מאות מטופלים. הכל נובע מאותו מקום: רצון לעשות סדר ולהפוך מידע מורכב לברור, אחראי וישים".

מה הם האתגרים כרופא שמשלב רפואה מדעית וצמחי מרפא?

"האתגר הוא מול קהל שמחפש ריפוי טבעי ומתנגד לרפואה מערבית, גם כשברור שהטיפול הטבעי לבדו לא יכול לאזן מחלות כרוניות מורכבות בעולם שבו קיימים כלים מוכחים. אפשר רפואה משלימה, אבל אי אפשר רפואה אלטרנטיבית. זו ההגדרה שלי".

מה זה "מרשם לחיים" ולמי זה נועד?

"'מרשם לחיים' היא הרצאה שנועדה לאנשים שמרגישים שהבריאות שלהם חשובה להם, אבל מוצפים במידע סותר. אנשים ששמעו על תזונה, תרופות, תוספים, צום, כולסטרול וזריקות הרזיה ועדיין לא יודעים במה לבחור. המטרה של 'מרשם לחיים' היא לעשות סדר. לא למכור אג'נדה אחת, לא להפחיד ולא להבטיח קסמים, אלא להציג תמונה רפואית עדכנית ומבוססת מדע בגובה העיניים, ולהראות איך בונים גישה אישית, מאוזנת וישימה לבריאות בעולם מורכב.

"ההרצאה מחברת בין מדע רפואי, ניסיון קליני והבנה עמוקה של אורח חיים, ומעניקה לקהל כלים מעשיים לקבלת החלטות טובות יותר. 'מרשם לחיים' לא נועד להפוך אנשים למומחים אלא למטופלים חכמים שפועלים מתוך ידע ולא מתוך פחד או אופנה. זו שעה ורבע של חוויה לימודית שעושה הרבה סדר ומתאימה לכל חברה, ארגון וקבוצה של אנשים שרוצים להבין את בריאותם טוב יותר".

_____________________________________________

ד"ר מיכאל ויינפאס, בוגר בית הספר לרפואה באוניברסיטת תל אביב, הוא רופא סוכרת במכון הסוכרת מכבי השלום בתל אביב, יועץ סוכרת מרחבי של רמת אביב ויועץ סוכרת וירטואלי ארצי במכבי שירותי בריאות. בנוסף, הוא הרבליסט קליני בעל הבנה עמוקה בצמחי מרפא והאינטראקציה שלהם עם עולם הרפואה המערבית, ומשלב בעבודתו גישה מקצועית, מאוזנת והוליסטית לטיפול בסוכרת והשמנה.

ד"ר ויינפאס הוא מרצה ויועץ מבוקש לחברות, משתתף במפגשי אדבייזורי גלובליים ובכנסים בינלאומיים בתחומי הסוכרת וההשמנה ומוביל כנסים בנושאי רפואת סוכרת, רפואה מטבולית ורפואת משפחה. הוא מדריך וחונך רופאים ומתמחים בתחום הסוכרת, ההשמנה וההיפרליפדמיה ומכין לבחינות התמחות בתחום. ד"ר ויינפאס מרצה בקורסי סוכרת לרופאים ודיאטנים ופועל להנגשת ידע רפואי לציבור הרחב באמצעות ראיונות והנחיית אירועים רפואיים.

*המידע בכתבה הינו כללי ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי מקצועי

(צילום ראשי: שאטרסטוק)