עוד בתחום
מומחים ומכונים
מאמרים מקצועיים
פיזיותרפיה עם גלי הלם
האם אפשר להקל על כאבים בגפיים ולרפא בעיות אורתופדיות בשיטה...
דלקת קרום המוח – עלייה מדאיגה בקרב ילדים
עלייה במקרי דלקת קרום המוח בעקבות הידבקות בחיידק מנינגוקוק...
קדחת צהובה: זינוק בתחלואה בדרום אמריקה מוביל...
התפרצות חמורה של קדחת צהובה בדרום אמריקה מעוררת דאגה בקהילה...
אחת ולתמיד: מה כדאי לעשות כשסובלים מכאב גב חריף?
מה לעשות כשכאב הגב משתלט – לנוח במיטה או לצאת להליכה? איזו...
איך מאבחנים פיברומיאלגיה? המדריך לתסמונת דאבת...
פיברומיאלגיה היא תסמונת כאב כרונית המשפיעה על 4%-2%...
שלום רב סיבות לכאבים בירך יכולים להיות רבים מאוד , ניתן להתעדכן בבלוג באתר www.DrBender.Co.il באופן כללי כאבים באזור מפרק הירך יכולים , להיות כאבים מוקרנים מהגב, כאבים מוקרנים מהאגן(בעיות גניקולוגיות) , יכולים הם להיות עקב בעיה במפרקי הירך עצמם(כגון שחיקה,קרע בלברום, תסמונת תפס FAI ) ויכולים להיות סיבות רבות אחרות כדוגמת בקע מפשעתי או פמורלי, או דלקות שונות סביב המפרק כאבים סביב מפרק הירך יכולים להיות כתוצאה משחיקה של מפרק הירך, צילומי אגן ומפרק הירך יכולים להראות היצרות של סדק מפרק כביטוי לשחיקה של הירך Narrowing of joint Space. כאבים במפשעה הם אופייניים מאוד לשחיקה של המפרק , אך עם זאת יכולים גם להיות כאבים במפשעה בגלל סיבות רבות אחרות כגון בקע מפשעתי או כאב מוקרן מהגב או האגן עצמו בבדיקה פיסיקלית ניתן להתרשם מהגבלה בתנועות הירך וקיצור של הרגל לרוב, חשוב לציין שבעמידה אם יש עקמת בגב או אנכיות של הגב יכול קיצור זה לא לבוא לידי ביטוי . שחיקה של מפרק הירך לרוב מקרינה עד לברך, כאבים לאורך הרגל לרוב הם מהגב, אין דבר אחד או בעיה אחת שוללת את הבעיה האחרת ולרוב שתי הבעיות קיימות הן שחיקה של מפרק הירך והן בעיות גב כאבי גב יכולים להקרין לרגליים, לעיתים אין כאבי גב רק כאבים בגפיים או בעכוז, יכול זה ליצור כאבים ברגליים כבדות, קושי ללכת , כאבים לאורך הרגליים כאבים בירך(לעיתים מפורש ככאבים ממפרק הירך), כאבים בברך , זרמים ברגליים נימול , כאבים עד כפות הרגליים או רק בשוק ישנן מספר סיבות לכאבים סביב מפרק ירך, התנגשות של עצם הירך לאחת מעצמות האגן נקראת Ischiofemoral impingement syndrome , תפס איסכיופמורלי , המרחק בין האיסכיום לטרוכנטר הקטן המצוי בירך אמור להיות כ 20 מ"מ , לעיתים המרחק לא נשמר וגורם לחיכוך , דבר זה יוצר שינויים בשרירי הקואדריצפס. לרוב המצב הוא לאחר ניתוח או טראומה, אך תוארו גם מקרים ללא כל זאת. לרוב הטיפול הוא טיפול שמרני תפס אחר אשר יכול להיות סביב האגן הינו מציטוטים קודמים- תסמונת FAI תפס/התנגשות/צביטה או מה שנקרה Femoraloacetabular Impingement syndrome) FAI.( FAI הינה הפרעה/חיכוך לא תקין הנוצר בין עצם הירך לעצם האגן כתוצאה מאנטומיה לא תקינה בחולים מסוימים ראש הירך אינו מותאם לעצם האגן, דבר זה גורם למגע לא תקין בין צוואר הירך לעצם האגן בתנועות מפרק הירך המגע הלא תקין הזה עם הזמן יכול לגרום לפגיעה במעטפת מפרק הירך הנקראת לברום ולפגיעה בסחוס הפגיעה בלברום ובסחוס יכולה להתקדם לשינויים שחיקתיים של מפרק הירך FAI יכול לתת כאבים וקליקים באזור מפרק הירך בדרך כלל באזור המפשעה, ירך ישנם שני סוגים של FAI , Cam Impingement Pincer Impingement הסוג הכי שכיח הוא הופעת שני הסוגים יחדיו בחולה אחד בבדיקה גופנית ניתן להתרשם מהגבלה בתנועות המפרק ,ניתן לבצע בנוסף בחינה מסוימת היכולה לעורר את הכאב בירך באם יש חשד לקרע של הלברום ובאם מתכננים התערבות ניתוחית יש הצדקה לביצוע MRI ניתן לגלות קרעים בלברום ב MRI , אך בדיקת הזהב הינו הזרקה של חומר ניגוד יחד עם חומר הרדמה למפרק חומר ההרדמה המוזרק לירך יכול לשכך את הכאבים במפרק הירך ועל ידי כך לתת אינדיקציה שמקור הכאבים הינו מפרק הירך ולא כאב מוקרן לדוגמא מהגב בברכה ד"ר בנימין בנדר www.DrBender.Co.il
ככלל חשוב להבין כי כל טיפול תרופתי עלול לגרום לתופעות לוואי בחלק מהמשתמשים. ההחלטה על הטיפול תלויה במאזן בין התועלת הצפויה מהטיפול ובין הסיכון לתופעות לוואי עפ"י מצבו הרפואי של המטופל וגורמי הסיכון שלו. התייחסתי מטה למספר תופעות ולגורמי הסיכון שלהן. בין תופעות הלוואי האפשריות במהלך הטיפול בתרופה פרוליה (רשימה מורחבת יותר ניתן למצוא בעלון באתר משרד הבריאות): עצירות, כאבים (כאבים בגפיים, כאבי גב, כאבי שרירים). תופעות לוואי נוספות יכולות להיות תגובות אלרגיות ותגובות עוריות, מחלות זיהומיות, ירידה ברמות הסידן (ירידת השיא נצפית כ-10 ימים לאחר המתן), שברים אטיפיים ובעיות בעצם הלסת (שתי האחרונות עלולות להופיע גם בטיפולים אחרים לאוסטאופורוזיס) שברים אטיפיים הן תופעת לוואי ידועה ונדירה לתכשיר. נטילת סטרואידים במקביל עלולה להעלות סיכון זה. בנוסף, יש לקחת בחשבון שבתקופה שלאחר סיום הטיפול, הסיכון לשברים עולה. זיהומים- שכיחות זיהומים יכולה לעלות במהלך הטיפול בשכיחות שונה בזיהומים שונים. דלקת דרכי שתן ובדרכי נשימה היו שכיחים, זיהומי בטן ועור הופיעו במטופלים בתרופה אך בשכיחות נמוכה יותר. גורמי סיכון אפשריים מצב חיסונים לקוי או נטילת תרופות המדכאות מערכת חיסון. נמק בעצם הלסת- פרוליה עלולה לגרום לעיתים נדירות לנמק בעצמות הלסת שמתבטא לרב בכאב, נפיחות, עצם חשופה דלקת מקומית ואף שבר בלסת. רב המקרים דווחו בחולים אונקולוגים. התופעה מופיעה לעיתים נדירות במטופלים בפרוליה לאוסטאופורוזיס (בו ניתנת אחת לחצי שנה). בין גורמי הסיכון לתופעה זו הם: טיפול כמותרפי במקביל, טיפול במקביל בקורטיקוסטרואידים ומדכאי חיסון אחרים, פעולה כירורגית בחלל הפה כמו עקירה או שתל ולכן ההמלצה היא להשלים את הטיפולים הדנטליים לפני תחילת הטיפול בתרופות לאוסטאופורוזיס ולהקפיד על היגיינת הפה במהלכו. כאבי שריר- שלד במחקרים קליניים נצפו בשכיחות גבוהה גם בקבוצה המטופלת בתרופה וגם בקבוצת הביקורת שטופלה בפלצבו. כאבים שהביאו להפסקת טיפול היו לא שכיחים. כאבים יכולים להופיע תוך יום ועד מספר חודשים מתחילת המתן.
שלום לך גיל, איני מכיר מפגשים מהסוג שאת מתארת, שאיפות עמוקות ונשיפות מהירות באופן תמידי וללא הפסקה כפי שאת מתארת (היפרוונטילציה) עלולות לגרום לשטיפת כמות גדולה של דו תחמוצת הפחמן מבועיות הריאה ומהדם, שטיפה שתגרום לירידה מעל ערך תקין מסוים של דו תחמוצת הפחמן בדם ועלולה להביא לשינויים בחומציות הדם ובמצב האלקטרוליטים שבו ובכך לגרום לתחושות שונות כמו סחרחורות נימולים בקצוות, כיווצים באצבעות ואפילו לאיבוד הכרה כתוצאה מהפסקת הנשימה במידה ועוצרים את הנשימה. היפרוונטילציה שכזו מאידך אינה מביאה ל"הצפת" הגוף בחמצן, כלומר לא ל"עודף חמצן" מעבר לצורך בתצרוכת המטבולית של הגוף בהתאם לפעילות הפיסיולוגית באותו זמן.
פיזיותרפיה עם גלי הלם
האם אפשר להקל על כאבים בגפיים ולרפא בעיות אורתופדיות בשיטה טבעית? חסנין שפיק, פיזיותרפיסט מוסמך, המשלב במרפאתו שיטות טיפול משלימות לרבות טיפול במכשיר גלי הלם מספר על הטיפול העוצמתי שמזרז את תהליכי הריפוי הטבעיים של הגוף
דלקת קרום המוח – עלייה מדאיגה בקרב ילדים
עלייה במקרי דלקת קרום המוח בעקבות הידבקות בחיידק מנינגוקוק מדאיגה ובצדק את ההורים. איך נדבקים, איך מזהים ומטפלים ומה אומרים במשרד הבריאות?
קדחת צהובה: זינוק בתחלואה בדרום אמריקה מוביל לאזהרות מסע חדשות למטיילים
התפרצות חמורה של קדחת צהובה בדרום אמריקה מעוררת דאגה בקהילה הרפואית העולמית, עם עלייה משמעותית במספר המקרים והתפשטות לאזורים חדשים שלא נפגעו בעבר
אחת ולתמיד: מה כדאי לעשות כשסובלים מכאב גב חריף?
מה לעשות כשכאב הגב משתלט – לנוח במיטה או לצאת להליכה? איזו שיטה מקצרת את משך הטיפול בכאב, מה מתאים לטיפול בכאבים כרוניים וגם מה עושים כדי למנוע מכאב הגב לחזור? הפיזיותרפיסט הוותיק דניאל ווליך, מקליניקה Physio Logic, עונה על השאלות
איך מאבחנים פיברומיאלגיה? המדריך לתסמונת דאבת השרירים
פיברומיאלגיה היא תסמונת כאב כרונית המשפיעה על 4%-2% מהאוכלוסיה הבוגרת. למרות שכיחותה הגבוהה, האבחון שלה מורכב ודורש תהליך מקיף
.jpg "כאבי גדילה? יש דבר כזה! -תמונה")
כאבי גדילה? יש דבר כזה!
אורתופד הילדים ד"ר נעם בור מסביר מה הם כאבי גדילה, ממה הם נובעים, איך מזהים ומבדילים בינם לבין דלקת והאם יש ילדים שמנצלים אותה רק כדי לנוח?
סוף לכאבי הגב: שמונה מיתוסים שכדאי שתכירו
אורטו-ארט מנפצת את כל מה שחשבנו על כאבי גב והפתרונות הנפוצים להם ומגלה את הקשר המפתיע בין היציבה בכפות הרגליים לבריאות עמוד השדרה.
"לרוב, כאבי הגב משתחררים והמטופל חוזר לחיים תקינים"
כ־80% מהאנשים יסבלו מכאבים בגב התחתון בשלב כלשהו בחייהם. בין אם זהו תוצר של אורח חיים יושבני, סטרס, יציבה לקויה או הרמת משאות כבדים, תופעות של פריצות ובלט דיסקים הן שכיחות יותר ויותר. ד"ר דוד נייס, כירופרקט בכיר ותיק, מסביר כיצד הכירופרקטיקה יכולה לסייע בבעיות עמוד שדרה ולהיטיב עם המטופלים
דרך הגב: לשמור על עמוד שדרה בריא וחזק
קשה להפריז בחשיבותו של עמוד השדרה ולכן שמירה על בריאותו היום תוכל לחסוך לנו הרבה בעיות בעתיד. דניאל ווליך, פיזיותרפיסט מומחה בטיפול עמוד שדרה צווארי ומותני, מסביר מה עלינו לעשות על מנת לתחזק את הציר המרכזי החשוב בגוף
שלום רב סיבות לכאבים בירך יכולים להיות רבים מאוד , ניתן להתעדכן בבלוג באתר www.DrBender.Co.il באופן כללי כאבים באזור מפרק הירך יכולים , להיות כאבים מוקרנים מהגב, כאבים מוקרנים מהאגן(בעיות גניקולוגיות) , יכולים הם להיות עקב בעיה במפרקי הירך עצמם(כגון שחיקה,קרע בלברום, תסמונת תפס FAI ) ויכולים להיות סיבות רבות אחרות כדוגמת בקע מפשעתי או פמורלי, או דלקות שונות סביב המפרק כאבים סביב מפרק הירך יכולים להיות כתוצאה משחיקה של מפרק הירך, צילומי אגן ומפרק הירך יכולים להראות היצרות של סדק מפרק כביטוי לשחיקה של הירך Narrowing of joint Space. כאבים במפשעה הם אופייניים מאוד לשחיקה של המפרק , אך עם זאת יכולים גם להיות כאבים במפשעה בגלל סיבות רבות אחרות כגון בקע מפשעתי או כאב מוקרן מהגב או האגן עצמו בבדיקה פיסיקלית ניתן להתרשם מהגבלה בתנועות הירך וקיצור של הרגל לרוב, חשוב לציין שבעמידה אם יש עקמת בגב או אנכיות של הגב יכול קיצור זה לא לבוא לידי ביטוי . שחיקה של מפרק הירך לרוב מקרינה עד לברך, כאבים לאורך הרגל לרוב הם מהגב, אין דבר אחד או בעיה אחת שוללת את הבעיה האחרת ולרוב שתי הבעיות קיימות הן שחיקה של מפרק הירך והן בעיות גב כאבי גב יכולים להקרין לרגליים, לעיתים אין כאבי גב רק כאבים בגפיים או בעכוז, יכול זה ליצור כאבים ברגליים כבדות, קושי ללכת , כאבים לאורך הרגליים כאבים בירך(לעיתים מפורש ככאבים ממפרק הירך), כאבים בברך , זרמים ברגליים נימול , כאבים עד כפות הרגליים או רק בשוק ישנן מספר סיבות לכאבים סביב מפרק ירך, התנגשות של עצם הירך לאחת מעצמות האגן נקראת Ischiofemoral impingement syndrome , תפס איסכיופמורלי , המרחק בין האיסכיום לטרוכנטר הקטן המצוי בירך אמור להיות כ 20 מ"מ , לעיתים המרחק לא נשמר וגורם לחיכוך , דבר זה יוצר שינויים בשרירי הקואדריצפס. לרוב המצב הוא לאחר ניתוח או טראומה, אך תוארו גם מקרים ללא כל זאת. לרוב הטיפול הוא טיפול שמרני תפס אחר אשר יכול להיות סביב האגן הינו מציטוטים קודמים- תסמונת FAI תפס/התנגשות/צביטה או מה שנקרה Femoraloacetabular Impingement syndrome) FAI.( FAI הינה הפרעה/חיכוך לא תקין הנוצר בין עצם הירך לעצם האגן כתוצאה מאנטומיה לא תקינה בחולים מסוימים ראש הירך אינו מותאם לעצם האגן, דבר זה גורם למגע לא תקין בין צוואר הירך לעצם האגן בתנועות מפרק הירך המגע הלא תקין הזה עם הזמן יכול לגרום לפגיעה במעטפת מפרק הירך הנקראת לברום ולפגיעה בסחוס הפגיעה בלברום ובסחוס יכולה להתקדם לשינויים שחיקתיים של מפרק הירך FAI יכול לתת כאבים וקליקים באזור מפרק הירך בדרך כלל באזור המפשעה, ירך ישנם שני סוגים של FAI , Cam Impingement Pincer Impingement הסוג הכי שכיח הוא הופעת שני הסוגים יחדיו בחולה אחד בבדיקה גופנית ניתן להתרשם מהגבלה בתנועות המפרק ,ניתן לבצע בנוסף בחינה מסוימת היכולה לעורר את הכאב בירך באם יש חשד לקרע של הלברום ובאם מתכננים התערבות ניתוחית יש הצדקה לביצוע MRI ניתן לגלות קרעים בלברום ב MRI , אך בדיקת הזהב הינו הזרקה של חומר ניגוד יחד עם חומר הרדמה למפרק חומר ההרדמה המוזרק לירך יכול לשכך את הכאבים במפרק הירך ועל ידי כך לתת אינדיקציה שמקור הכאבים הינו מפרק הירך ולא כאב מוקרן לדוגמא מהגב בברכה ד"ר בנימין בנדר www.DrBender.Co.il
ככלל חשוב להבין כי כל טיפול תרופתי עלול לגרום לתופעות לוואי בחלק מהמשתמשים. ההחלטה על הטיפול תלויה במאזן בין התועלת הצפויה מהטיפול ובין הסיכון לתופעות לוואי עפ"י מצבו הרפואי של המטופל וגורמי הסיכון שלו. התייחסתי מטה למספר תופעות ולגורמי הסיכון שלהן. בין תופעות הלוואי האפשריות במהלך הטיפול בתרופה פרוליה (רשימה מורחבת יותר ניתן למצוא בעלון באתר משרד הבריאות): עצירות, כאבים (כאבים בגפיים, כאבי גב, כאבי שרירים). תופעות לוואי נוספות יכולות להיות תגובות אלרגיות ותגובות עוריות, מחלות זיהומיות, ירידה ברמות הסידן (ירידת השיא נצפית כ-10 ימים לאחר המתן), שברים אטיפיים ובעיות בעצם הלסת (שתי האחרונות עלולות להופיע גם בטיפולים אחרים לאוסטאופורוזיס) שברים אטיפיים הן תופעת לוואי ידועה ונדירה לתכשיר. נטילת סטרואידים במקביל עלולה להעלות סיכון זה. בנוסף, יש לקחת בחשבון שבתקופה שלאחר סיום הטיפול, הסיכון לשברים עולה. זיהומים- שכיחות זיהומים יכולה לעלות במהלך הטיפול בשכיחות שונה בזיהומים שונים. דלקת דרכי שתן ובדרכי נשימה היו שכיחים, זיהומי בטן ועור הופיעו במטופלים בתרופה אך בשכיחות נמוכה יותר. גורמי סיכון אפשריים מצב חיסונים לקוי או נטילת תרופות המדכאות מערכת חיסון. נמק בעצם הלסת- פרוליה עלולה לגרום לעיתים נדירות לנמק בעצמות הלסת שמתבטא לרב בכאב, נפיחות, עצם חשופה דלקת מקומית ואף שבר בלסת. רב המקרים דווחו בחולים אונקולוגים. התופעה מופיעה לעיתים נדירות במטופלים בפרוליה לאוסטאופורוזיס (בו ניתנת אחת לחצי שנה). בין גורמי הסיכון לתופעה זו הם: טיפול כמותרפי במקביל, טיפול במקביל בקורטיקוסטרואידים ומדכאי חיסון אחרים, פעולה כירורגית בחלל הפה כמו עקירה או שתל ולכן ההמלצה היא להשלים את הטיפולים הדנטליים לפני תחילת הטיפול בתרופות לאוסטאופורוזיס ולהקפיד על היגיינת הפה במהלכו. כאבי שריר- שלד במחקרים קליניים נצפו בשכיחות גבוהה גם בקבוצה המטופלת בתרופה וגם בקבוצת הביקורת שטופלה בפלצבו. כאבים שהביאו להפסקת טיפול היו לא שכיחים. כאבים יכולים להופיע תוך יום ועד מספר חודשים מתחילת המתן.
שלום לך גיל, איני מכיר מפגשים מהסוג שאת מתארת, שאיפות עמוקות ונשיפות מהירות באופן תמידי וללא הפסקה כפי שאת מתארת (היפרוונטילציה) עלולות לגרום לשטיפת כמות גדולה של דו תחמוצת הפחמן מבועיות הריאה ומהדם, שטיפה שתגרום לירידה מעל ערך תקין מסוים של דו תחמוצת הפחמן בדם ועלולה להביא לשינויים בחומציות הדם ובמצב האלקטרוליטים שבו ובכך לגרום לתחושות שונות כמו סחרחורות נימולים בקצוות, כיווצים באצבעות ואפילו לאיבוד הכרה כתוצאה מהפסקת הנשימה במידה ועוצרים את הנשימה. היפרוונטילציה שכזו מאידך אינה מביאה ל"הצפת" הגוף בחמצן, כלומר לא ל"עודף חמצן" מעבר לצורך בתצרוכת המטבולית של הגוף בהתאם לפעילות הפיסיולוגית באותו זמן.
הכל יכל להיות ברפואה אבל אלו לא תופעת לואי שכיחה של אף אחת משתי התרופות
במידה ואיסוף השתן מלא, כמות הסידן היא תקינה. נפח האיסוף 650 מ״ל בלבד, כמות מועטה יחסית, ולכן אינני בטוחה שהאיסוף מלא. הרופא יוכל להעריך את שלמותו בהתאם למשקל הגוף שלך (שקשור בכמות הקראטינין שמופרש באיסוף)
בהחלט יש צורך ב MRI
שלום דני, בנתונים המופיעים בשאלך אין מספיק ראיות לאבחון זיהום חריף ב- EBV שהחל לפני 5 - 4 שבועות. הרבה בריאות אפי
נטע שלום. ורידים כחולים מתחת לעור אינם מחלה ,בעיקר מדובר בעור בהיר ודק.
התבגרות מוקדמת בבת היא התבגרות המתחילה לפני גיל 8. יתכן וההתבגרות כעת מהירה. שכיח הטיפול במצב זה הדקאפפטיל מעכב את תהליך ההתבגרות. שבועיים לאחר הזריקה הראשונה יכול להיות תופעה דמויית מחזור למספר שעות. תופעת הלואי הבולטת היא עלייה בתיאבון ואם לא שומרים על תזונה סבירה ופעילות גופנית יכולה להיות האצה בצבירת משקל באופן נדיר יתכן שינוי בהתנהגות (מצב רוח). סחרחורת, כאב ראש, נדודי שינה בדרך כלל לא רואים תופעות לוואי נוספות נדיר יותר שיהיו (לפי עלון משרד הבריאות) כאב בעיניים, דלקת בלחמית העין שיעול, קוצר נשימה, דלקת גרון בחילה, כאב בטן, עצירות, שלשול, הפרעות בהפרשת חומצה במערכת העיכול הפרעות בפעילות הכבדית פריחה כאבי גב, כאב בשרירים ובמפרקים, כאב בזרועות וברגליים, עוויתות שרירים בגפיים התחתונות אדמומיות, חבורות ו/או כאב באזור ההזרקה, בצקת (הצטברות נוזלים ברקמות הגוף) בילדים: כאב בטן, כאב, אדמומיות ונפיחות במקום ההזרקה,
על פניו זה נראה תקין
שלום ממליצה להתחיל מבדיקות דם מקיפות כולל כימיה, ספירת דם, פאנל אנמיה מלא ותפקודי תריס.
זאק שלום, תופעת הלוואי השכיחה ביותר של תרופות מקבוצת הסטטינים היא כאבי שרירים. תופעות הלוואי הן תלויות מינון. בהתאם למידת הסיכון ללקות בארוע לב נקבע מינון הסטטינים ויעד ה LDL. ייתכנו מצבים בהם תופעות הלוואי פחותות עם תכשיר אחר מקבוצת הסטטינים. עליך להתיעץ עם הרופא המטפל לגבי המינון המומלץ לך ולשקול ירידה במינון, החלפת תכשיר, תוספת של אזטרול או מעבר לקבוצה חדשה של תרופות הניתנות בזריקה מקבוצת מעכבי PCSK9 תודה על פנייתך לפורום
בדרך כלל כאב כזה שנמשך תקופה כזו ולא מחמיר או קבוע אכן מדובר בכאבי גדילה, יש לעקוב אחרי תדירות הכאבים
שלום. תת פעילות בלוטת התריס יכולה לנבוע ממחלה אוטואימונית, ולכן ANA חיובי יכול להיות ביטוי מעבדתי למחלה זו. ובכלל, יש הרבה חפיפה בין תלונות שנגרמות מהפרעות בבלוטת התריס להרבה מחלות אחרות, כולל לופוס. ולכן, לא הייתי מסיק מיד שמדובר בלופוס. בכל מקרה, למען הסר ספק, מציע לך לפנות להערכה מסודרת אצל ראומטולוג ילדים.
שלום רב אבחנות באורטופדיה והמלצות לטיפול נעשות לאחר קבלת היסטוריה רפואית בדיקה ועיון בצילומים סיבות לכאבים בירך יכולים להיות רבים מאוד , ניתן להתעדכן בבלוג באתר www.DrBender.Co.il באופן כללי כאבים באזור מפרק הירך יכולים , להיות כאבים מוקרנים מהגב, כאבים מוקרנים מהאגן(בעיות גניקולוגיות) , יכולים הם להיות עקב בעיה במפרקי הירך עצמם(כגון שחיקה,קרע בלברום, תסמונת תפס FAI ) ויכולים להיות סיבות רבות אחרות כדוגמת בקע מפשעתי או פמורלי, או דלקות שונות סביב המפרק כאבים סביב מפרק הירך יכולים להיות כתוצאה משחיקה של מפרק הירך, צילומי אגן ומפרק הירך יכולים להראות היצרות של סדק מפרק כביטוי לשחיקה של הירך Narrowing of joint Space. כאבים במפשעה הם אופייניים מאוד לשחיקה של המפרק , אך עם זאת יכולים גם להיות כאבים במפשעה בגלל סיבות רבות אחרות כגון בקע מפשעתי או כאב מוקרן מהגב או האגן עצמו בבדיקה פיסיקלית ניתן להתרשם מהגבלה בתנועות הירך וקיצור של הרגל לרוב, חשוב לציין שבעמידה אם יש עקמת בגב או אנכיות של הגב יכול קיצור זה לא לבוא לידי ביטוי . שחיקה של מפרק הירך לרוב מקרינה עד לברך, כאבים לאורך הרגל לרוב הם מהגב, אין דבר אחד או בעיה אחת שוללת את הבעיה האחרת ולרוב שתי הבעיות קיימות הן שחיקה של מפרק הירך והן בעיות גב כאבי גב יכולים להקרין לרגליים, לעיתים אין כאבי גב רק כאבים בגפיים או בעכוז, יכול זה ליצור כאבים ברגליים כבדות, קושי ללכת , כאבים לאורך הרגליים כאבים בירך(לעיתים מפורש ככאבים ממפרק הירך), כאבים בברך , זרמים ברגליים נימול , כאבים עד כפות הרגליים או רק בשוק ישנן מספר סיבות לכאבים סביב מפרק ירך, התנגשות של עצם הירך לאחת מעצמות האגן נקראת Ischiofemoral impingement syndrome , תפס איסכיופמורלי , המרחק בין האיסכיום לטרוכנטר הקטן המצוי בירך אמור להיות כ 20 מ"מ , לעיתים המרחק לא נשמר וגורם לחיכוך , דבר זה יוצר שינויים בשרירי הקואדריצפס. לרוב המצב הוא לאחר ניתוח או טראומה, אך תוארו גם מקרים ללא כל זאת. לרוב הטיפול הוא טיפול שמרני תפס אחר אשר יכול להיות סביב האגן הינו מציטוטים קודמים- תסמונת FAI תפס/התנגשות/צביטה או מה שנקרה Femoraloacetabular Impingement syndrome) FAI.( FAI הינה הפרעה/חיכוך לא תקין הנוצר בין עצם הירך לעצם האגן כתוצאה מאנטומיה לא תקינה בחולים מסוימים ראש הירך אינו מותאם לעצם האגן, דבר זה גורם למגע לא תקין בין צוואר הירך לעצם האגן בתנועות מפרק הירך המגע הלא תקין הזה עם הזמן יכול לגרום לפגיעה במעטפת מפרק הירך הנקראת לברום ולפגיעה בסחוס הפגיעה בלברום ובסחוס יכולה להתקדם לשינויים שחיקתיים של מפרק הירך FAI יכול לתת כאבים וקליקים באזור מפרק הירך בדרך כלל באזור המפשעה, ירך ישנם שני סוגים של FAI , Cam Impingement Pincer Impingement הסוג הכי שכיח הוא הופעת שני הסוגים יחדיו בחולה אחד בבדיקה גופנית ניתן להתרשם מהגבלה בתנועות המפרק ,ניתן לבצע בנוסף בחינה מסוימת היכולה לעורר את הכאב בירך באם יש חשד לקרע של הלברום ובאם מתכננים התערבות ניתוחית יש הצדקה לביצוע MRI ניתן לגלות קרעים בלברום ב MRI , אך בדיקת הזהב הינו הזרקה של חומר ניגוד יחד עם חומר הרדמה למפרק חומר ההרדמה המוזרק לירך יכול לשכך את הכאבים במפרק הירך ועל ידי כך לתת אינדיקציה שמקור הכאבים הינו מפרק הירך ולא כאב מוקרן לדוגמא מהגב בברכה ד"ר בנימין בנדר
שלום האירועים שאתה מתאר בהחלט יכולים להתאים לאירוע לבבי. לחץ דם מוגבר והתרגשות יכולים להיות הגורם המניע אירועים מהסוג הזה. אני מציע שתפנה לקרדיולוג שלאור עברך ישקול צינתור או מבחן אחר, כמו כן יש לאזן את הטיפול התרופתי ביתר לחץ דם. אשמח לסייע שוב בהמשך. דן ערבות
ככלל, כל תרופה בנוסף לפעילותה הצפויה, עלולה לגרום לתופעות שאינן רצויות בחלק מהמטופלים (לעיתים צפויות ולעיתים - לא). לפני מתן טיפול תרופתי יש לשקול את התועלת הצפויה מהטיפול מול הסיכון שבתופעות הלוואי. תופעות לוואי אפשריות במהלך הטיפול בתרופה פרוליה הן : כאבים בגפיים, כאבי גב, כאבי שרירים, עצירות, תגובות אלרגיות ותגובות עוריות, מחלות זיהומיות, ירידה ברמות הסידן, שברים מסוג מסוים בעיות בעצם הלסת (שתי האחרונות עלולות להופיע גם בטיפולים אחרים לאוסטאופורוזיס). יתכן ולא תסבלי מתופעות לוואי אלה במהלך הטיפול. כמו כן, לא צפויה השפעת גומלין משמעותית בין התרופות שצינת. בכל מקרה של הרעה בהרגשתך במהלך הטיפול בתרופה, מומלץ ליידע את הרופא ולהיוועץ עמו בנוגע להמשך הטיפול.
שלום רב, אני ממליצה לפנות אל רופא המשפחה שיפנה אותך לבירור מקיף. בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
מהם היעדים של הטיפול המשולב ברפואה סינית לסוכרת? איזון הסוכר בדם בשני אופנים: 1. איזון הסוכר בדם לרמות נמוכות שיהיו כמה שיותר קרובות לנורמה 70-100 מ"ל. המוגלובין מסוכרר- HBA1C קרוב ל6%. 2. יש למנוע את התנודות החזקות של הסוכר בדם הדומות לתנועת "רכבת הרים", פעם מאוד נמוכות ופעם מאוד גבוהות. מצב זה מסוכן מאוד לאורך זמן ויוצר עומס רב על מערכות הגוף השונות. טיפול בסיבוכי המחלה במידה וישנם, נוירופתיה (כאבים בגפיים), חלבון בשתן, שומנים גבוהים בדם (כולסטרול), לחץ דם גבוה ועוד. טיפול בתופעות אופייניות אשר לרוב אינן מסכנות חיים בטווח המיידי אך משבשות מאוד את איכות החיים כגון: עייפות, בעיות שינה, השמנה, כאבים יובש ועוד. הורדת מינון התרופות או האינסולין אשר יוצרות תופעות לוואי שונות. רכישת כלים לחיים בבריאות מיטבית לאורך זמן. במידה וישנה כרגע תוצאה שאינה מתאימה (סוכר לא מאוזן, כאבים וכו') יש לראות אלו משתנים ניתן לשנות במשוואה של חיינו על מנת לשנות את התוצאה שתישאר שונה ומאוזנת יותר לאורך זמן ולא רק לזמן קצר. בברכה אורי פוביצר 054-6545054
שלום לך, תוצאות ה EMG מראות שיש לך נוירוםתיה סוכרתית, ובמצב זה הכל יכול לקרות - הפרעות בהליכה, כאבים ברגליים והפרעות בידיים. מומלץ לך לעיין בפרק על העצבים בסוכרת כי החומר רב ואינו נכנס למסגרת הצרה של האתר.
שלום, תודה רבה על הפניה. התופעות שאת מתארת אינן מתאימות לתופעות הקשורות לגלולות. חסרים הרבה פרטים בפניה - מהו גילך, ילודה בעבר, מחלות הרקע, תרופות אחרות שאת נוטלת, ניתוחים בעבר. התלונות שלך דורשות ביקור מרפאה מסודר פנים מול פנים לצורך בדיקה מלאה ואולטרסאונד. שיהיה בהצלחה. תרגישי טוב. ד"ר וויג
המשך הערכה נוירולוגית ובדיקות דם מקיפות רופא מטפל ישקול המשך לפי הממצאים בבדיקות
שלום לך היי לא נראה לי שמדובר בתופעות לוואי של גלולות מציע שתבצעי אולטרהסאונד גינקולוגי ובטן
מורן שלום, פורום זה אינו הכתובת המתאימה לשאלתך. ממליץ לפנות לייעוץ רופא.ת המשפחה בברכה
