האם יש די ראיות לאפשטיין בר ?

שלום דר אפי אני בתהליכי בירור אצל רופא משפחה , בעקבות המצב הבא : 4-5 שבועות של חולשה אינטנסיבית, לא רצופה ( יום ככה יום אחרת ). הרופא ביקש בדיקות דם לנוכחות נוגדנים של EBV , CMV התוצאות של שניהם - igg חיובי, igm שלילי ( פירוט ספציפי מטה ) . חשבתי שאין כאן בשורה כי igm שלילי , וההדבקות הן הדבקות עבר ( כך הסביר אתר הקופה ) . הרופא סבור שנדבקתי באפשטיין בר, בתחילת החמישה שבועות הללו. שאלתי : מה ההסתברות שערכי igm יצאו שליליים , כבר אחרי 3.5 שבועות מהדבקה ( הזמן בו נלקחה הדגימה ) ? שאלה שניה : האם EBV IgG-EBNA של 0.60 שהמערכת של כללית תייגה כ"גבולי" , מלמד משהו אחר משמעותי ? השורה התחתונה היא האם נכון להניח שהסיבה נמצאה , על בסיס נתוני הבדיקות הללו. נתוני הבדיקה : EBV VCA_IgG 11.71 POSITIVE EBV VCA IgM 0.23 NEGATIVE EBV IgG-EBNA 0.60 גבולי CMV IgG 144.60 AU/ml ( חיובי ) CMV IgM NEGATIVE המערכת מוסיפה הערת אגב : " מכשיר חדש החל מ 23.05.2022 " בבדיקות. אם יש צורך , עוד תאור על המצב הנוכחי: לפני 4-5 שבועות יום שלא הצלחתי לצאת מהמיטה , ובסוף היום גיליתי חום 38.5 . שום תסמינים נשימתיים גם לא קלים. כאבים בגפיים. שלילי לקורונה בבדיקה ביתית ו pcr. למחרת החום ירד. הכאב בידיים חלף גם. בשבועות שבאו המשיך הכאב בשוקיים (מקדימה, בצד של העצם), ובעיקר חולשה. תחושה כמו "בלון שהוציאו ממנו את האויר" , רמה בינונית של חולשה כל הזמן ברקע , עם פיקים של חולשה רבה, באים והולכים. מעל ארבעה שבועות, ומרגיש שהמצב אולי מחמיר, בטח לא משתפר . בדיקות דם מורחבות ובדיקות שתן - ללא רבב ( ממש). שלילי ל hiv שהרופא בדק ליתר בטחון. באופן כללי הרופא משפחה בדק אותי ( נוירלוגית , גופנית, ובעוד צורות) ותשאל רבות. ולא מצא דבר . אני בן 41, בריא פיסית מלבד תסמונת המעי הרגיז שהולכת ובאה . אני , מתקשה להשתכנע שה ebna גבולי הוא ראיה מספקת להכריע לאפשטיין בר , בעיקר עם igm שלילי. שואל לדעתך . ( מבין שלא ניתן לאבחן אונליין. שואל ספציפית לגבי ההכרעה להדבקה ב*הווה* באפשטיין בר , על בסיס נתוני הבדיקה הזו. ) תודה !

תודה ! האם יש עוד משהו שניתן לעשות כדי לאשש / לשלול את הכיוון הזה ?

מה אני יכול לעשות במצב כזה , שהמצב ממשיך אולי אפילו מתגבר , ורופא המשפחה שלי משוכנע שהסיבה נמצאה וצריך פשוט להמתין חודשים עד לחלוף השפעת הוירוס ( שאולי בכלל לא קיים ) אתה יכול להמליץ על כיוון פעולה אפשרי ? יש לי ביטוח משלים בקופה ( כללית )

התיאוריה של הרופא הייתה שזה בהחלט יתכן שכבר אין igm , לעומת זאת ערכי ה ebna הנמוכים , גבוליים בבדיקה , יחד עם igg חיובי , מתאימים למצב שהם נמצאים בעלייה כמצופה בזיהום חדש . .