תוצאות חיפוש עבור יוד

שלמה שלום, צנתורים מבוצעים עם חומר ניגוד על בסיס יוד בלבד. קיימות שיטות נוספות עם גז אשר אינן בשימוש בארץ ויש בהן סיכונים. עם הכנה מתאימה הכוללת סטרואידים ואנטיהיסטמינים, ואם יש התוויה אמיתית לביצוע הבדיקה, הסיכון לתגובה קשה אינו גבוה. תודה על פנייתך לפורום

זה יקח זמן, לפחות חודש, תלוי בגודל החלל. אין צורך התכשירים נוספים מלבד מים וסבון. מומלץ להניח פד גזה מעל כל עוד הפצע פתוח על מנת שיספוג את ההפרשות.

שלום נינה, אלרגיה ליוד איננה מהווה הורית-נגד לקבלת החיסון של 'פייזר' כנגד ה'קורונה'. הרבה בריאות אפי

שלום לך אבי, פתחתי בשבילך את הפרק על מטפורמין מהספר החשוב: "סוכרת- לחיות עם להרגיש בלי" בתקווה שעכשיו תבין את הכל ..." א.מטפורמין (גלוקופג', גלוקומין, אפופאג') : Metformin ( Gluco-phage, Glucomin, Apophage) תכשיר זה נכנס לשימוש באירופה הדוברת צרפתית ב 1957. מאז, נעשה בו שימוש נרחב, של למעלה מ 40 שנה, שאפשר רכישת ניסיון קליני עשיר בטיפול בתכשיר ובפעילותו באירופה ובישראל (מטופלים שמנים ו/או סוכרתים טופלו על ידי במתן גלוקופאג', במרפאות ההשמנה והסוכרת כבר בסוף שנות הששים). בשל הטראומה שהותירה תקופת השימוש בפנפורמין, והאיסור הגורף בשימוש בו, אישרו האמריקאים את המטפורמין לשימוש רק באמצע שנות התשעים (!). עד לאישורו על ידי ה- FDA, לא היה למעשה בארה"ב תכשיר תרופתי זמין "עוקף לבלב" לטיפול בסוכרת מסוג 2. עתה, מוצג המטפורמין בפרסומים בעיתונות הרפואית כתרופה ה"חדשה" לטיפול בסוכרת מסוג 2, ובמיוחד בסוכרתים שמנים עם תנגודת לאינסולין, ותסמונת X. מטפורמין גורם למכלול של שינויים מטבוליים, כולל שנויים במטבוליזם הפחמימות והשומנים. את השפעתו על הגלוקוז, הוא מפעיל על ידי הפחתת התנגודת לאינסולין בשני מישורים: בכבד, ובשרירים. ההשפעה הכבדית: כמה מחקרים הדגימו, שמטפורמין מפחית ב 9-30% את ייצור הגלוקוז הכבדי ושחרורו לדם, בסוכרתים עם סוכרת מסוג 2. רוב המחקרים טוענים שהמטפורמין מפחית את פירוק הגליקוגן בכבד (גליקוגנוליזיס), בעודו מגביר את כניסת הגלוקוז לכבד ויצירת הגליקוגן ,וחלק טוענים שהמטפורמין גם מפחית בכבד את ייצור הגלוקוז מחלבונים (גלוקוניאוגנזיס). ההשפעה הפריפרית: המטפורמין מוריד את רמת הגלוקוז בדם על ידי הגברת הטרנספורט של גלוקוז לתוך תאי השרירים, תאי השומן, תאי המעי, ואולי אף בכדוריות האדומות. שיעור קליטת הגלוקוז Glucose Uptake)) ברקמות התלויות באינסולין, עולה ב - 20-40% בהתאם לאוכלוסייה הנבדקת. המטפורמין גם מעלה את מספרם של הרצפטורים לאינסולין ואת האפיניות שלהם, בתאי השומן והשריר, ומגביר את פעילות התירוזין קינז ברצפטורים. מחקרים בבעלי חיים ובתרביות תאי שריר שנלקחו מסוכרתים עם תנגודת לאינסולין, הדגימו שמטפורמין פועל ברמה התאית, להחשת תהליכי הגלוקוז טרנספורט. המשמעות הקלינית של תצפית זו אינה ברורה עדיין. חלק מפעולתו יכול להיות קשור בהשפעתו על ספיגת הגלוקוז, ובמיוחד השפעתו על ההפחתה בספיגת החלבונים מהמעי, (כולל החומצות האמיניות הגלוקוגניות שיכולות להפוך לגלוקוז בכבד). בכך יש פחות חומר גלם לגוף לייצר גלוקוז כבדי. מבחינה משמעותית, השפעה זו כנראה זניחה. בסוכרתים עם סוכרת מסוג 2 והשמנת יתר, מפחית הטיפול במטפורמין את רמות הגלוקוז בצום ב 60-70 מג%, ואת רמות ה HbA1c ב 1.5-2.0% בהשוואה לאוכלוסייה המטופלת בדיאטה ובאין בו (פלצבו). מחקר אחר שבדק את הקשר בין המינון לתגובה, במינונים של מטפורמין שבין 500-200- מ"ג, הדגים את היתרון שבטיפול במינון אפקטיבי גבוה. המינון הגבוה הביא להפחתה של 86 מג% ברמת הגלוקוז בצום.הטיפול במטפורמין הביא גם להפחתה של 16% ברמות הטריגליצרידים, הפחתה ברמות הכולסטרול "הרע" (LDL), ולעליה ברמות הכולסטרול ה"טוב" (HDL). הסוכרתים שקבלו מטפורמין, אף ירדו מעט במשקל. פה מעניין להזכיר עובדה היסטורית: כריסטיאן ברנרד, משתיל הלב הראשון בעולם, טיפל בחולי הלב שלו שהיו עם יתר משקל והפרעות שומני הדם במטפורמין. (באותה תקופה לא היו בנמצא הסטטינים של היום).נמצא שמטפורמין מפחית את שיעור החמצון של חומצות השומן החופשית והליפידים בפלזמה. השפעה חיובית נצפתה גם על גורמי סיכון לטרשת אחרים, דוגמת השפעתו להורדת הרמות הגבוהות של מעכב הפלסמינוגן אקטיבטור – 1, ועל גורמים פיברינוליטים בפלזמה. המטפורמין מופיע במינון של 850 מ”ג ליממה , אך יש בארה"ב ובאירופה גם בארץ כדורים של של 250 ו- 500 מ"ג . מומלץ לא לעבור 2000 מ"ג ליממה, אך רופאים רבים המטפלים בשלושה כדורים ליום, ומגיעים בכך למינון יומי מקסימלי של 2550 מ"ג ליממה. להפחתת התגובות הגסטרואינטסטינליות, מומלץ לקחת את המטפורמין אחר הארוחה. מומלץ להתחיל בכדור אחד ליום בערב או לפני השינה, ועם הזמן ניתן להוסיף טבליות בצהרים ובבוקר לאחר הארוחות. כשליש מהסוכרתים המתחילים לקחת מטפורמין, מוסרים על נפיחות הבטן, בחילה, כאבי בטן, תחושת מלאות, נטייה ליציאות רכות ושלשולים. תופעות לוואי אלו חולפות ברובן עם הזמן, וניתן למנען על ידי התחלה במינון נמוך, ועליה איטית במינון בהמשך. בחלק מהמטופלים ( כ 5%), התרופה אינה נסבלת ויש לשקול תכשיר עוקף לבלב אחר. תלונה אחרת, שכיחה פחות, היא של טעם מתכתי, תלונה המופיעה לעתים גם במתן כלורפרופאמיד (דיאבינז). בכ 7% מהמטופלים במטפורמין, נצפו רמות נמוכות של ויטמין B12, הדורשות השלמת חסר הויטמין על ידי תוסף חיצוני. חמצת לקטית, נדירה ביותר בשימוש במטפורמין ( כ 3 מקרים ל 100,000 שנות טיפול). על פי רוב היא מתפתחת במטופל שאסור היה לו מלכתחילה לקבל מטפורמין, בשל הפרעה כליתית קשה. היות והפרשת המטפורמין היא בשלמותה דרך הכליות, אין לתת מטפורמין למטופלים עם הפרעה בתפקודי הכליות. רמות של קראטינין מעל ל – 1.5 מג% בגברים, ומעל ל- 1.4 מג% בנשים, מהוות הוראה לצמצום או הפסקת המינון לחלוטין. גם בסוכרתים עם הפרעה בתפקודי הכבד, אין לתת מטפורמין, היות והופעת המצת קשורה לעתים בהפרעה כבדית. מטפורמין אינו מומלץ גם לשתיינים כרונים או לאלכוהוליסטים .יש להפסיק את התרופה במקרי אי ספיקה נשימתית,. כמו כן יש להפסיק את הטיפול במטפורמין במטופל שפיתח אי ספיקת לב או אוטם שריר הלב, בשל סכנת התפתחות חמצת לקטית. בחולים העוברים בדיקות רנטגן, הכוללות שימוש בתכשירי יוד כחומרי ניגוד, ובמיוחד בדיקת רנטגן של הכליות (IVP),, יש להפסיק את מתן המטפורמין עד 48 שעות לאחר הבדיקה . לא פעם גורם חומר הניגוד לירידה זמנית חריפה בתפקודי הכליות, והשילוב של מתן מטפורמין יכול להביא להתפתחות חמצת לקטית. אחד היתרונות הגדולים של מתן מטפורמין לסוכרתי הוא בהעדר סכנת ההיפוגליקמיה, אשר כה שכיחה במטופלים בתכשירי סולפוניל אוראה. במתן מטפורמין כתרופה יחידה לסוכרתי ללא שילוב עם תרופות היפוגליקמיות אחרות, אין חשש מאירוע היפוגליקמי. קיים תיאור מקרה של ניסיון איבוד לדעת, בו נלקחו 54 כדורי מטפורמין. האישה האומללה נפטרה מההרעלה, אך רמות הגלוקוז נשארו בתחום הנורמה…" תצפיות אחרונות הדגימו שכאשר לר די במתן מטפורמין לסוכרתי, ניתן לשלב תרופות נוספות בינהן גם ג'נוביה. בארה"ב מיוצר עתה כדור "משותף" שלמכיל שילוב של מטפורמין וג'מוביה, ומושק גם בארץ. מכל מקום המלצה היא להתחיל במטפורמין ורק אח"כ אם צריך והרופא מסכים לשלב ג'נביה (או משהו אחלר).

1.סיכויים אפסיים 2.יתכן - שריר,קיבה,ריאות,עמוד שדרה ועוד 3.לא 4.ספאזם תמיד יכול לגרום לכאב - זה כואב ולא מסכן חיים

שלום, 1. תלוי במרכיבים של כל תכשיר, אם ברשימת החומרים הלא פעילים לא מופיע יוד אז ניתן ליטול. 2. חשוב לדעת שטיפול ב- NSAIDS עלול להעלות לחצי דם ולגרום לנזק כלייתי/ כבדי אם מדובר בשימוש ממושך (במיוחד בגיל 80). ולכן יש להקפיד על שתייה מספקת ולשקול פנייה חוזרת לרופא על מנת לשקול חלופה אחרת.

שלום רב, ראשית בגידול בגודל זה יש אופציה של מעקב בכל מקרה אפילו אובחן כממאיר. במיוחד בסוג הפפילרי. לגבי ההבדל בין הבדיקות יש לברר מול הפתולוגים- אך כמו כל דבר ברפואה- אינה תחום מדוייק וייתכנו חילוקי דיעות. בכל מקרה במידה ויוחלט על ניתוח- כריתת אונה אחת בלבד הינה מספקת בהחלט וניתן לבצעה כנראה בגישה אנדוסקופית וללא צלקת צווארית. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

חלי שלום! גוש בבלוטת הרוק מחייב תמיד בירור מלא. הבירור כולל הדמיות כגון CT וMRI. מידת הקרינה מבדיקת CT בודדת אינה רלוונטית כלל לשאלת ההתמרה הסרטנית. אנא התקדמי עם הבירור כפי שיועץ לך. בהצלחה!

קרן שלום! תהליכים חסימתיים בבלוטות הרוק יכולים לקרות משלל סיבות. עיוות מולד בתעלת הניקוז, צלקת שנוצרה בתעלה, דלקת כרונית מסיבה שאינה ידועה ועוד. המעקב והטיפול צריכים להיעשות ע"י מומחה לטיפול בבלוטות הרוק. רפואה שלמה!

שלום רב. באופן כללי גידולים שהינם מתחת ל 1 סמ אנו ממליים כריתה חלקית בלבד. מעל לזה כריתה מלאה. את בדיוק בגבול ולכן חשוב לבדוק אולי שנית את גודל הגידול בפתולוגיה. נכנס כאן גם פקטור הגיל שהינו המדד הפרוגנוסטי החשוב ביותר בסרטן התירואיד ובגיל מעל 45 אנו נוטים להיות יותר אגרסיביים. המקרה גבולי אך אם אכן הגידול 1 סמ או יותר הייתי כורת את האונה השניה כדי לתת יוד בהמשך. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il

כנראה התפתח זיהום מקומי בגלל הפצע .כיסוי אנטביוטי פומי ומקומי לאחר שטיפות מקומיות עוזר לתהליך הריפוי . עדיף לקבל זריקת טטנוס כמה שאפשר קרוב לאירוע! ניתן במקביל לקבל את הזריקה תוך יממה מהפציעה .

במהלך ה CT ניתן לך חומר ניגודי בשתיה. חומר זה יכול לגרום לשלשולים אולם המצב יחלוף מעצמו תוך יום-יומיים. ד"ר גל

בדרגת התפקוד הכלייתי שלך אין מניעה מחשיפה לחומר ניגודי על בסיס יוד במתן תוך ורידי.

לא שאלת אז איך אענה ? קודם כל הזריקו לך ב CT יוד ולא דיו ומי בכלל עושה CT קרדיאלי בכזה גיל? יש לך בהולטר לא מעט פעימות מוקדמות ממקור הפרוזדורים - לא מסוכן רק מעצבן ,לא מצריך טיפול אלא אם מאד מפריע לך

שלום רב, אני מציעה שתקחי מולטיויטמינים ללא יוד, או לפחות בכמות שלא עולה על הקצובה היומית. בברכה, דר ילנה סיגל

שלום, כמובן שהחשש הוא שמדובר בסרטן אולם לצורך אבחנה צריך לבצע ביופסיה בדרך כלל או בדיקת PET. יש גם אפשרויות נוספות אולם צריך לראות את הדיסק במסגרת מרפאת ריאות.

שלום נינה, אלרגיה ליוד איננה מהווה הורית-נגד לקבלת החיסון של 'פייזר' כנגד ה'קורונה'. הרבה בריאות אפי

אין בעיה עם אצות בהריון.

לצערי לא ניתן לתת מענה הולם לפנייתך דרך מדיה זו. מומלץ לפנות / לחזור לייעוץ מסודר. התשובות בפורום אינן מהוות חוות דעת רפואית או תחליף להתייעצות עם רופא / בדיקה רפואית מסודרת

אליאב שלום, אני מזהה פרסומת סמוייה בשאלתך, אבל אענה בכל אופן הנושא נדון רבות בפורום (החל משנת 2000!!). אפשר לעשות חיפוש ולמצוא. לפחות פעם בחודש מופיע כאן משווק (גלוי או סמוי) של חברת הרבלייף, או של חברה אחרת (המוכרת בשיטת הפירמידה, או "שיווק רב שיכבתי") ומבטיח ניסים ונפלאות. רוב המצדדים בשימוש במוצר הם המשווקים עצמם. בדרך כלל אני מוחק מייד את ההודעות האלה אבל הפעם זה בא בצורת שאלה ורציתי שתהיה כאן תזכורת ואזהרה לגולשים. אני מתנגד מאד לשימוש במוצרי דיאטה בצורת שייקים ותוספי מזון ובכלל זה המוצרים ה"טבעיים" של חברת Herbalife. מדובר במוצרים עתירי ויטמינים ומינרלים היוצרים התמכרות ותלות ועם הפסקת השימוש בהם יש קריסה של הגוף שמאבד את היכולת לסנטז את הויטמינים מהמזון. מדובר במוצר תעשייתי בהתגלמותו שלא ברור איזה חומרים נוספים (כימקלים, יוד, משלשלים, משתנים וכד') הכניסו לגלולות ולאבקות כדי להגביר "שריפת שומנים" והרזייה. נתקבלו דיווחים על עצירות, שילשולים ובעיות במערכת העיכול עקב שימוש בהרבלייף. ועוד לא דיברנו על ההוצאה הכספית של מאות שקלים בחודש... כמובן שיציעו לך להיות "משווק" ולגייס פתאים אחרים לרשת. ראוי גם להזכיר את ההעלייה במשקל שבאה מייד עם הפסקת השימוש במוצרים האלה. אני מציע לעבור לתזונה טבעית מאוזנת ואיכותית ואם צריך אפשר להשלים עם מולטי-ויטמין לתקופה מוגבלת. התזונה האידיאלית היא כזאת שניתן להמשיך איתה עד סוף חיינו ללא חשש. בהצלחה צביקה

פגיעה כלייתית חדה לאחר חשיפה לחומר ניגוד על בסיס יוד , מופיעה על פי רוב כ-48 שעות לאחר הזרקתו, על פי רוב הפגיעה לא מתבטאת בירידה בתפוקת השתן.(הפגיעה מתבטאת בעליית קריאטינין בבדיקות הדם). והיא נוטה להופיע אצל אנשים עם פגיעה כלייתית משמעותית מלכתחילה. הפגיעה הכלייתיתגם כשמופיעה הינה על פי רוב הפיכה. אין ביכולתי להעריך את מצבך ולקבוע האם התפתחה אצלך פגיעה כלייתית בעקבות החשיפה לחומר הניגוד. אני סבור ששתיה נאותה תביא לעליה בתפוקת השתן. באם מיעוט השתן ממשיך ,יש לפנות לבדיקת רופא ולהשלים בדיקות עזר בהתאם לממצאיו. על מנת להעריך את מצב הכליות יש צורך בהשלמת בדיקות מעבדה.

שלום רב, צינור דרך הוושט.האם החדרת הצינור יכולה לעורר את המחלה שוב?-לא. האם תהיה בעיה עם החדרת הצינור כי האיזור נותח בעבר?-לא אמורה להיות שום בעיה, כי לא היתה מעורבות בושט ואין היצרות הוושט, אם הבנתי נכון. בברכה, דר ילנה סיגל

חוות דעת צריך לפנות לרופא אורולוג מבחינת מה שרשום, אין ממצא מלחיץ

שלום, הממצא נראה שפיר לפי התשובה. אין מקום לדאגה. ניתן להשלים הערכה במרפאת ריאות אם יש רקע של עישון.