תוצאות חיפוש עבור חמצת-לקטית

התכשיר מופירוסין, הינו תכשיר אנטיביוטי המכיל את החומר הפעיל Mupirocin המיועד לטיפול בזיהומי עור. בנוסף לחומר האנטיביוטי במשחה, קיים חומר שאינו פעיל בשם פוליאתילן גליקול. במחקרים בבעלי חיים נמצא כי חומר זה, כאשר נמרח על שטחים גדולים של פצעים פתוחים מעלה את הסיכון לתופעות לוואי כגון עליה ברמות סידן בדם, חמצת לקטית ופגיעה כלייתית כתוצאה מספיגה לשכבה התת עורית ולמחזור הדם. על כן, אין להשתמש בתכשיר על שטחים גדולים של פצעים פתוחים או עור פגום. יש לציין כי כאשר התכשיר נמרח חיצונית (לא בעיניים, באף או על עור פגום) ובכמות סבירה באזורים ללא פצעים פתוחים או כוויות הסיכון לתופעות לוואי כתוצאה מספיגה סיסטמית הינו קטן מאוד.

שלום לך אבי, פתחתי בשבילך את הפרק על מטפורמין מהספר החשוב: "סוכרת- לחיות עם להרגיש בלי" בתקווה שעכשיו תבין את הכל ..." א.מטפורמין (גלוקופג', גלוקומין, אפופאג') : Metformin ( Gluco-phage, Glucomin, Apophage) תכשיר זה נכנס לשימוש באירופה הדוברת צרפתית ב 1957. מאז, נעשה בו שימוש נרחב, של למעלה מ 40 שנה, שאפשר רכישת ניסיון קליני עשיר בטיפול בתכשיר ובפעילותו באירופה ובישראל (מטופלים שמנים ו/או סוכרתים טופלו על ידי במתן גלוקופאג', במרפאות ההשמנה והסוכרת כבר בסוף שנות הששים). בשל הטראומה שהותירה תקופת השימוש בפנפורמין, והאיסור הגורף בשימוש בו, אישרו האמריקאים את המטפורמין לשימוש רק באמצע שנות התשעים (!). עד לאישורו על ידי ה- FDA, לא היה למעשה בארה"ב תכשיר תרופתי זמין "עוקף לבלב" לטיפול בסוכרת מסוג 2. עתה, מוצג המטפורמין בפרסומים בעיתונות הרפואית כתרופה ה"חדשה" לטיפול בסוכרת מסוג 2, ובמיוחד בסוכרתים שמנים עם תנגודת לאינסולין, ותסמונת X. מטפורמין גורם למכלול של שינויים מטבוליים, כולל שנויים במטבוליזם הפחמימות והשומנים. את השפעתו על הגלוקוז, הוא מפעיל על ידי הפחתת התנגודת לאינסולין בשני מישורים: בכבד, ובשרירים. ההשפעה הכבדית: כמה מחקרים הדגימו, שמטפורמין מפחית ב 9-30% את ייצור הגלוקוז הכבדי ושחרורו לדם, בסוכרתים עם סוכרת מסוג 2. רוב המחקרים טוענים שהמטפורמין מפחית את פירוק הגליקוגן בכבד (גליקוגנוליזיס), בעודו מגביר את כניסת הגלוקוז לכבד ויצירת הגליקוגן ,וחלק טוענים שהמטפורמין גם מפחית בכבד את ייצור הגלוקוז מחלבונים (גלוקוניאוגנזיס). ההשפעה הפריפרית: המטפורמין מוריד את רמת הגלוקוז בדם על ידי הגברת הטרנספורט של גלוקוז לתוך תאי השרירים, תאי השומן, תאי המעי, ואולי אף בכדוריות האדומות. שיעור קליטת הגלוקוז Glucose Uptake)) ברקמות התלויות באינסולין, עולה ב - 20-40% בהתאם לאוכלוסייה הנבדקת. המטפורמין גם מעלה את מספרם של הרצפטורים לאינסולין ואת האפיניות שלהם, בתאי השומן והשריר, ומגביר את פעילות התירוזין קינז ברצפטורים. מחקרים בבעלי חיים ובתרביות תאי שריר שנלקחו מסוכרתים עם תנגודת לאינסולין, הדגימו שמטפורמין פועל ברמה התאית, להחשת תהליכי הגלוקוז טרנספורט. המשמעות הקלינית של תצפית זו אינה ברורה עדיין. חלק מפעולתו יכול להיות קשור בהשפעתו על ספיגת הגלוקוז, ובמיוחד השפעתו על ההפחתה בספיגת החלבונים מהמעי, (כולל החומצות האמיניות הגלוקוגניות שיכולות להפוך לגלוקוז בכבד). בכך יש פחות חומר גלם לגוף לייצר גלוקוז כבדי. מבחינה משמעותית, השפעה זו כנראה זניחה. בסוכרתים עם סוכרת מסוג 2 והשמנת יתר, מפחית הטיפול במטפורמין את רמות הגלוקוז בצום ב 60-70 מג%, ואת רמות ה HbA1c ב 1.5-2.0% בהשוואה לאוכלוסייה המטופלת בדיאטה ובאין בו (פלצבו). מחקר אחר שבדק את הקשר בין המינון לתגובה, במינונים של מטפורמין שבין 500-200- מ"ג, הדגים את היתרון שבטיפול במינון אפקטיבי גבוה. המינון הגבוה הביא להפחתה של 86 מג% ברמת הגלוקוז בצום.הטיפול במטפורמין הביא גם להפחתה של 16% ברמות הטריגליצרידים, הפחתה ברמות הכולסטרול "הרע" (LDL), ולעליה ברמות הכולסטרול ה"טוב" (HDL). הסוכרתים שקבלו מטפורמין, אף ירדו מעט במשקל. פה מעניין להזכיר עובדה היסטורית: כריסטיאן ברנרד, משתיל הלב הראשון בעולם, טיפל בחולי הלב שלו שהיו עם יתר משקל והפרעות שומני הדם במטפורמין. (באותה תקופה לא היו בנמצא הסטטינים של היום).נמצא שמטפורמין מפחית את שיעור החמצון של חומצות השומן החופשית והליפידים בפלזמה. השפעה חיובית נצפתה גם על גורמי סיכון לטרשת אחרים, דוגמת השפעתו להורדת הרמות הגבוהות של מעכב הפלסמינוגן אקטיבטור – 1, ועל גורמים פיברינוליטים בפלזמה. המטפורמין מופיע במינון של 850 מ”ג ליממה , אך יש בארה"ב ובאירופה גם בארץ כדורים של של 250 ו- 500 מ"ג . מומלץ לא לעבור 2000 מ"ג ליממה, אך רופאים רבים המטפלים בשלושה כדורים ליום, ומגיעים בכך למינון יומי מקסימלי של 2550 מ"ג ליממה. להפחתת התגובות הגסטרואינטסטינליות, מומלץ לקחת את המטפורמין אחר הארוחה. מומלץ להתחיל בכדור אחד ליום בערב או לפני השינה, ועם הזמן ניתן להוסיף טבליות בצהרים ובבוקר לאחר הארוחות. כשליש מהסוכרתים המתחילים לקחת מטפורמין, מוסרים על נפיחות הבטן, בחילה, כאבי בטן, תחושת מלאות, נטייה ליציאות רכות ושלשולים. תופעות לוואי אלו חולפות ברובן עם הזמן, וניתן למנען על ידי התחלה במינון נמוך, ועליה איטית במינון בהמשך. בחלק מהמטופלים ( כ 5%), התרופה אינה נסבלת ויש לשקול תכשיר עוקף לבלב אחר. תלונה אחרת, שכיחה פחות, היא של טעם מתכתי, תלונה המופיעה לעתים גם במתן כלורפרופאמיד (דיאבינז). בכ 7% מהמטופלים במטפורמין, נצפו רמות נמוכות של ויטמין B12, הדורשות השלמת חסר הויטמין על ידי תוסף חיצוני. חמצת לקטית, נדירה ביותר בשימוש במטפורמין ( כ 3 מקרים ל 100,000 שנות טיפול). על פי רוב היא מתפתחת במטופל שאסור היה לו מלכתחילה לקבל מטפורמין, בשל הפרעה כליתית קשה. היות והפרשת המטפורמין היא בשלמותה דרך הכליות, אין לתת מטפורמין למטופלים עם הפרעה בתפקודי הכליות. רמות של קראטינין מעל ל – 1.5 מג% בגברים, ומעל ל- 1.4 מג% בנשים, מהוות הוראה לצמצום או הפסקת המינון לחלוטין. גם בסוכרתים עם הפרעה בתפקודי הכבד, אין לתת מטפורמין, היות והופעת המצת קשורה לעתים בהפרעה כבדית. מטפורמין אינו מומלץ גם לשתיינים כרונים או לאלכוהוליסטים .יש להפסיק את התרופה במקרי אי ספיקה נשימתית,. כמו כן יש להפסיק את הטיפול במטפורמין במטופל שפיתח אי ספיקת לב או אוטם שריר הלב, בשל סכנת התפתחות חמצת לקטית. בחולים העוברים בדיקות רנטגן, הכוללות שימוש בתכשירי יוד כחומרי ניגוד, ובמיוחד בדיקת רנטגן של הכליות (IVP),, יש להפסיק את מתן המטפורמין עד 48 שעות לאחר הבדיקה . לא פעם גורם חומר הניגוד לירידה זמנית חריפה בתפקודי הכליות, והשילוב של מתן מטפורמין יכול להביא להתפתחות חמצת לקטית. אחד היתרונות הגדולים של מתן מטפורמין לסוכרתי הוא בהעדר סכנת ההיפוגליקמיה, אשר כה שכיחה במטופלים בתכשירי סולפוניל אוראה. במתן מטפורמין כתרופה יחידה לסוכרתי ללא שילוב עם תרופות היפוגליקמיות אחרות, אין חשש מאירוע היפוגליקמי. קיים תיאור מקרה של ניסיון איבוד לדעת, בו נלקחו 54 כדורי מטפורמין. האישה האומללה נפטרה מההרעלה, אך רמות הגלוקוז נשארו בתחום הנורמה…" תצפיות אחרונות הדגימו שכאשר לר די במתן מטפורמין לסוכרתי, ניתן לשלב תרופות נוספות בינהן גם ג'נוביה. בארה"ב מיוצר עתה כדור "משותף" שלמכיל שילוב של מטפורמין וג'מוביה, ומושק גם בארץ. מכל מקום המלצה היא להתחיל במטפורמין ורק אח"כ אם צריך והרופא מסכים לשלב ג'נביה (או משהו אחלר).

היי, לאור יבש במיוחד הייתי ממליץ על קרם לחות בשם ליפיקאר ap. על כל פנים הייתי ממליץ על הערכת רופא עור והרחבת הברור בהתאם.

כן מותר.

לדעתי לא

שלום, קרטוזיס פילריס מאופיינת בעור מחוספס באספקט החיצוני של הזרועות . יש שכיחות גבוהה של המצב במצבים כגון אטופיק-דרמטיטיס ואיכטיוזיס וולגריס, יש נטייה להקלה בסימנים בקיץ והחמרה בחורף. לא ניתן לטפל בבעיה, אלא להקל בלבד על ידי שימוש בחומצה סאליצילית, רטין A, חומצה לקטית , אוראה ועוד בהצלחה!

שלום רב טבעת nuvaring יכולה לגרום להיפרפיגמנטציה (למלזמה) וכך כל טבעת שמפרישה הורמונים. את יכולה לשמר תוצאות עם הקרם שקיבלת המכיל חומצה קוגית ארבוטין חומצה לקטית וניאצינמיד וכמובן להגן כראוי משמש. אם תופיעה שוב מלזמה תחזרי לשמוש בהידרוקינון.

שלום, רושם כי מדובר בתופעה בשם קרטוזיס פילריס המאופיינת בעור מחוספס. יש שכיחות גבוהה של המצב במצבים כגון אטופיק-דרמטיטיס ואיכטיוזיס וולגריס, יש נטייה להקלה בסימנים בקיץ והחמרה בחורף. לא ניתן לטפל בבעיה, אלא להקל בלבד על ידי שימוש בחומצה סאליצילית, רטין A, חומצה לקטית , אוראה ועוד בהצלחה!

היצרן ממליץ הימנעות כיוון שמחלת הכבד נחשבת גורם סיכון להתפתחות חמצת לקטית במהלך הטיפול בתרופה. עם זאת, המשך השימוש בתרופה בחולי סוכרת עם תפקוד לקוי של הכבד , שחמת כולל , שימש בהצלחה וייתכן שניתן לקשור עם יתרון הישרדותי בחולים שנבחרו בקפידה.

שלום רב, בנוסף להערכה נדרשת גם בדיקה קלינית, ולכן לצערי לא אוכל להעריך זאת באינטרנט. בברכה ד"ר אילן טל www.medical-opinion.co.il

מותר. לגבי התוקף צריך ליהיות כתוב על הקופסא.

היי קיימות הכנות רוקחיות עם חומצה לקטית בריכוז של עד 30% בהצלחה

אכן כל רכיב כאן יותר לא בריא מהשני אך מבחינת בטיחות מזון מותר. אני לא יודעת להתחייב על צבעי המאכל.

צריך ליהיות כתוב מפוסטר, בעיקרון המיונז הקנוי בסופר בקופסא סגורה אמור ליהיות מפוסטר, את יכולה לפנות לצרכן על מנת לוודא.

שלום, מדובר בבדיקת דם ורידית וערכי הנורמה שמתייחסים לבדיקה עורקית לא רלוונטים. אין מה לדאוג.

לכל מטופלת צריך התאמה אישית עפ״י סוג העור שלה והנזקים .. גדי לייעוץ ..

שלום רב, קשה לענות כל שאלה כללית כל כך. כל תכשיר, בין אם של חברות מוכרות או בין אם של קוסמטיקאיות, מורכב מחומרים פעילים או לא פעילים שונים. המחירים משתנים כתלות בחומרים בתכשיר ובתלות המשווק שלו. מוצרי מדף כגון Cerave וAvene יכולים להיות מספיק יעילים עבור פריחות מסויימות אצל מטופלים ספציפיים. עצתי היא שתמיד אפשר לנסות את המוצר הזול יותר ובמידה וללא הטבה לאחר 3 חודשים לשקול תכשיר יקר יותר. רפואה שלמה,

שאלה מצויינת. אין קשר בין האפקטיביות של קרם טוב למחיר. ממה שאמרה הקוסמטיקאית עולה שהרצון שלה למכור גובר על הכל.. פני לרופא עור שיתאים לך קרמים פשוטים טובים ויעילים.

שלום רב, הסרה של קומודונים יכולה להיות בעייתית. ניתן להיוועץ ברופא עור ולהשתמש בחומרים קרטוליטים מקומיים הדורשים מרשם רופא כמו משחת סליקרן לגוף או חומצה רטינואית לפנים. בנוסף ישנם תכשירים המכילים אחוז נמוך של חומצה סליצילית או חומצה לקטית כגון cerave SA smoothing או יולקטין פורטה בהתאמה, אשר לא דורשים מרשם. הטיפול יכול לשפר את כמות הנגעים. רפואה שלמה,

בעיקרון כן.

התרופות הללו מותרות ואף מומלצות באנשים עם תפקוד כלייתי תקין כמו שלך. אולם חשוב לשים לב שהמטפורמין יכולה להפוך למסוכנת כאשר יש אי ספיקת כליות משום שבמקרים אלה גורמת למצב של חמצת לקטית שיכול להיות מסוכן. בעת הטיפולים חשוב מאוד לעקוב אחר תפקודי הכליות ובמידה ויש החמרה - להפסיק מיידית את הטיפול. בנוסף, אם מופיעות הקאות משמעותיות , חום גבוה או מצב אחר שיכול לגרום להתייבשות, גם אז לא מומלץ לקחת את התרופה.

תפקודי הכליות שלך תקינים ולכן אינם מהווים מכשול בביצוע הבדיקה או נטילת התרופות. בנוגע לגלוקופאג והדיאליזה שאימך עברה - הגלוקופאג היא תרופה מצוינת לסכרת עם יתרונות רבים, אך במצבים של אי ספיקת כליות חריפה הנגרמים למשל בזיהום חריף או התייבשות, יש להפסיק זמנית את התרופה שיכולה לגרום במצבים אלה להצטברות חומצה לקטית. עודף חומצה לקטית בדם (חמצת לקטית) על רקע גלוקופאג הוא מצב מסכן חיים שמטופל על פי רוב בדיאליזה.

Glucomin, אשר החומר הפעיל בו הוא Metformin הינו תכשיר המותווה לטיפול בסוכרת. התכשיר לא נקשר עם תופעת לוואי של ירידה בתפקודי הכליות באופן ישיר אך מאחר ותכשיר זה מופרש בעיקר על ידי הכליות, במצב של ירידה בתפקוד הכלייתי (כתוצאה מגורמים שונים כגון גיל מבוגר, מצב של התייבשות, נטילת תרופות וחומרים המשפיעים באופן ישיר על הכליות), התרופה עלולה להצטבר בגוף ולעלות את הסיכון להתפתחות של תופעה נדירה אך מסוכנת של חמצת לקטית, ועל כן ישנם קריטריונים לתפקוד כלייתי בהם יש להפחית מינון או להפסיק טיפול בתכשיר זה. פורום זה נועד לתת מענה לשאלות הקשורות לתופעות לוואי הנובעות מטיפול תרופתי או תגובות בין תרופתיות על כן לא נוכל להמליץ על נטילת תכשיר תרופתי כזה או אחר במסגרת הפורום. יש להיוועץ עם הרופא המטפל בנוגע להמשך טיפול ומעקב.

שלום, קרטוזיס פילריס מאופיינת בעור מחוספס באספקט החיצוני של הזרועות . יש שכיחות גבוהה של המצב במצבים כגון אטופיק-דרמטיטיס ואיכטיוזיס וולגריס, יש נטייה להקלה בסימנים בקיץ והחמרה בחורף. לא ניתן לטפל בבעיה, אלא להקל בלבד על ידי שימוש בחומצה סאליצילית, רטין A, חומצה לקטית , אוראה ועוד בהצלחה!