התכשיר נקסיום המכיל את החומר הפעיל Esomeprazole, שייך לתרופות ממשפחת מעכבי משאבות מימן (פרוטון) המעכבות את הפרשת החומצה בקיבה. באופן כללי, כל תרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי בחלק מהמשתמשים. תופעות לוואי של כאבים בחזה, קשיי נשימה וברונכוספאזם (התכווצות של שרירי הסימפונות) וכן שינויים בטעם הינן תופעות לוואי אשר נקשרו עם נטילת התכשיר אך בשכיחות נדירה. עם זאת, תופעה של שינויים בטעם הופיעה לראשונה לאחר סיום הטיפול, מה שמחליש את הקשר הסיבתי בין תופעת הלוואי לתכשיר. לא ציינת האם התופעה של כאב בחזה וקשיי נשימה חלפו עם הפסקת הטיפול אך במידה והתופעות לא חלפו או החמירו, יש ליידע את הרופא בהקדם ולהיוועץ עמו בנוגע להמשך בדיקות ומעקב.
ככלל, פורום זה נועד לתת מענה לשאלות הקשורות לתופעות לוואי הנובעות מטיפול תרופתי או תגובות בין תרופתיות לא נוכל להמליץ על טיפול ספציפי במסגרת הפורום. התכשירים שציינת, ביניהן Xefo, Arcoxia, Etopan ו- Brexin הינם תכשירים ממשפחת ה-NSAIDS (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות) . תרופות ממשפחה זו מעכבות את האנזים COX 2 הקשור במנגנון הדלקת כאשר Brexin, Etopan ו- Xefo מעכבים גם האנזים COX 1 האחראי על ייצור הפרוסטגלנדילים המגנים על רירית הקיבה.(התרופה ארקוקסיה מעכבת את COX-2 באופן סלקטיבי וכך לא מעכבת את פעילותו של האנזים COX1) עיכוב האנזים COX 1 מביא להפחתה בהפרשת שכבת הריר הטבעית הקיימת בקיבה (המגנה עליה מפני החומציות המשמשת לעיכול המזון) וכתוצאה מכך חושף אותה לנזקי החומצה והיווצרות של כיבים. התכשיר לוסק, בעל החומר הפעיל omeprazole , שייך למשפחת מעכבי משאבות מימן. כתוצאה ממנגנון פעילותו, התכשיר מוריד את הפרשת החומצה בקיבה ומפחית את חשיפת רירית הקיבה לחומצה, על כן קיימת חשיבות לנטילת לוסק גם לפני נטילת Brexin . ככלל לכל טיפול תרופתי יש תופעות לוואי והרופא המטפל מתאים את הטיפול התרופתי בהתאם לתועלת הצפויה מהטיפול אל מול הסיכון שבתופעות הלוואי בהתאם למצב הרפואי וגורמי הסיכון של המטופל. תופעות הלוואי של התכשיר ברקסין (חומר פעיל Piroxicam) אופייניות לתופעות לוואי של תכשירים אחרים ממשפחת הNSAIDs וכוללות בעיקר תופעות לוואי במערכת העיכול כגון עצירות, בחילות, הקאות, צרבת ועליה בסיכון לכיבים. בנוסף יתכן כאב ראש, סחרחורת, רגישות לשמש ועליה בלחץ דם. הטיפול המתאים ביותר יקבע על ידי הרופא המטפל. רשימת תופעות הלוואי המלאה נמצאת בעלון התכשיר הזמין לצפיה במאגר התכשירים באתר משרד הבריאות. https://data.health.gov.il/drugs/alonim/Brexin_pt_heb_1427279718551.pdf
גביסקון מנטרל חומצה . אשפר לקחת לפי צורך תקופה
התכשיר נקסיום המכיל את החומר הפעיל Esomeprazole, שייך לתרופות ממשפחת מעכבי משאבות מימן (פרוטון) המעכבות את הפרשת החומצה בקיבה. באופן כללי, כל תרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי בחלק מהמשתמשים. תופעות לוואי של כאבים בחזה, קשיי נשימה וברונכוספאזם (התכווצות של שרירי הסימפונות) וכן שינויים בטעם הינן תופעות לוואי אשר נקשרו עם נטילת התכשיר אך בשכיחות נדירה. עם זאת, תופעה של שינויים בטעם הופיעה לראשונה לאחר סיום הטיפול, מה שמחליש את הקשר הסיבתי בין תופעת הלוואי לתכשיר. לא ציינת האם התופעה של כאב בחזה וקשיי נשימה חלפו עם הפסקת הטיפול אך במידה והתופעות לא חלפו או החמירו, יש ליידע את הרופא בהקדם ולהיוועץ עמו בנוגע להמשך בדיקות ומעקב.
ככלל, פורום זה נועד לתת מענה לשאלות הקשורות לתופעות לוואי הנובעות מטיפול תרופתי או תגובות בין תרופתיות לא נוכל להמליץ על טיפול ספציפי במסגרת הפורום. התכשירים שציינת, ביניהן Xefo, Arcoxia, Etopan ו- Brexin הינם תכשירים ממשפחת ה-NSAIDS (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות) . תרופות ממשפחה זו מעכבות את האנזים COX 2 הקשור במנגנון הדלקת כאשר Brexin, Etopan ו- Xefo מעכבים גם האנזים COX 1 האחראי על ייצור הפרוסטגלנדילים המגנים על רירית הקיבה.(התרופה ארקוקסיה מעכבת את COX-2 באופן סלקטיבי וכך לא מעכבת את פעילותו של האנזים COX1) עיכוב האנזים COX 1 מביא להפחתה בהפרשת שכבת הריר הטבעית הקיימת בקיבה (המגנה עליה מפני החומציות המשמשת לעיכול המזון) וכתוצאה מכך חושף אותה לנזקי החומצה והיווצרות של כיבים. התכשיר לוסק, בעל החומר הפעיל omeprazole , שייך למשפחת מעכבי משאבות מימן. כתוצאה ממנגנון פעילותו, התכשיר מוריד את הפרשת החומצה בקיבה ומפחית את חשיפת רירית הקיבה לחומצה, על כן קיימת חשיבות לנטילת לוסק גם לפני נטילת Brexin . ככלל לכל טיפול תרופתי יש תופעות לוואי והרופא המטפל מתאים את הטיפול התרופתי בהתאם לתועלת הצפויה מהטיפול אל מול הסיכון שבתופעות הלוואי בהתאם למצב הרפואי וגורמי הסיכון של המטופל. תופעות הלוואי של התכשיר ברקסין (חומר פעיל Piroxicam) אופייניות לתופעות לוואי של תכשירים אחרים ממשפחת הNSAIDs וכוללות בעיקר תופעות לוואי במערכת העיכול כגון עצירות, בחילות, הקאות, צרבת ועליה בסיכון לכיבים. בנוסף יתכן כאב ראש, סחרחורת, רגישות לשמש ועליה בלחץ דם. הטיפול המתאים ביותר יקבע על ידי הרופא המטפל. רשימת תופעות הלוואי המלאה נמצאת בעלון התכשיר הזמין לצפיה במאגר התכשירים באתר משרד הבריאות. https://data.health.gov.il/drugs/alonim/Brexin_pt_heb_1427279718551.pdf
גביסקון מנטרל חומצה . אשפר לקחת לפי צורך תקופה
התרופות שציינת לא קשורות לקצב התרוקנות הקיבה
NEXIUM, אשר החומר הפעיל בו הינו ESOMEPRAZOLE , הינו תכשיר ממשפחת ה PPI [מעכבי תעלות מימן] אשר מוריד את רמת החומציות בקיבה. על מנת לאפשר את מנגנון הפעולה הייחודי של התכשיר, יש לקחת אותו על בטן ריקה, כחצי שעה עד שעה לפני האוכל. במידה והתכשיר נלקח פעם ביום- ישנה עדיפות ליטול אותו בבוקר, לפני ארוחת הבוקר. מעבר לכך, ההנחיה היא להימנע ככל שניתן מצריכה מרובה של מאכלים חומציים (כגון חציל, שנחשב לירק חומצי) במי שסובל מסימפטומים של חומציות גבוהה בקיבה. זוהי הנחייה כללית שאינה מתייחסת ספציפית למטופלי NEXIUM . לפרטים נוספים לגבי תזונה המשפיעה על חומציות הקיבה- יש לפנות לרופא או לדיאטנית.
לאור הגיל הצעיר , מומלץ ניתוח. תופעות לוואי במשך חודש הראשון - קושיי בבליעה מוצקים , שובע מוקדם . אבל רק ב50%. יכול להיות עדיין צרבת , לכן מומלץ תרופות סותרי חומצה בהתחלה . יכול להיות קושיי לשחרר אוויר ולהקיא , אך גם ב40-60% עילות הניתוח כמעט 90%, מומלץ לא להתאמן 6 שבועות
1. כן 2. הטבה בתלונות (צרבת או אנמיה) לרוב מצביעה על הטבה בדלקת, בדלקת קשה יותר מקובל לחזור לווידוא הטבה בדלקת 3. קיימת המלצה כללית למרות שזה לא הוכח מחקרית מציע לקחת תרופה מקבוצת PPI (נקסיום, לוסק, אומפרדקס), יעילים יותר מפמוטדין במקרה של דלקת בושט משנית לרפלוקס.
שלום רב, טיפול במעכבי משאבות מימן (PPIs) כגון אומפרדקס חשוב, כאשר הגורם לפרופורציה הוא למשל כיב ללא תלות בתסמיני צרבת. משך הטיפול יקבע ע"י הרופא בהתאם למצב הרפואי. במידה ולא קיבלת הסבר על סיבת הטיפול ואופן הטיפול (משך/מעקב נדרש וכו'), כדאי לפנות לרופא ולברר. בהתייחס לבטיחות הטיפול, ככלל, כל טיפול עלול לגרום לתופעות לוואי בחלק מהמשתמשים. עם זאת, הרופא שוקל את הסיכון הפוטנציאלי בטיפול למול התועלת הצפויה ממנו לפני מתן טיפול תרופתי. תופעות הלוואי השכיחות לקבוצת תכשירים זו הן תופעות לוואי במערכת העיכול. תתכנה תופעות לוואי נדירות יותר כגון תגובות עוריות, שינויים בספירות דם והפרעה בתפקודי כבד ועוד. אפרט על מספר תופעות נוספות: שימוש ממושך של מעכבי משאבת מימן קושר לסיכון מוגבר לזיהום/דלקת במערכת עיכול ולכן יש לפנות לרופא במידה ומופיעים שלשול חריף שאינו חולף עם או ללא כאבי בטן וחום. שימוש ממושך בתכשירים אלה יכול לגרום לירידה ברמות המגנזיום, נתרן וויטמין B12 בדם. הרופא ישקול בדיקות דם סדירות לצורך מעקב. כמו כן, לאחרונה פורסמו מחקרים אודות קשר אפשרי בין שימוש במעכבי משאבת מימן לבין תופעות לוואי שונות ביניהן סרטן קיבה באנשים שטופלו נגד החיידק הליקובקטר. המחקרים הינם מחקרים תצפיתיים וככאלה בעלי מגבלות רבות בקביעת קשר סיבתי בין הטיפול התרופתי לתופעה. למידע נוסף ורשימת תופעות הלוואי מפורטת ומלאה יותר, יש לעיין בעלון התרופה. אסכם כי המידע הבטיחותי הקיים תומך במאזן החיובי תועלת מול סיכון של התרופה לטיפול בהתוויות להן מיועדת וכי יש ליטול את התרופות בהתאם להתוויה הרפואית ולמשך הזמן שהומלץ. המידע אודות תופעות לוואי אפשריות של הטיפול בתרופות, תומך בצורך בהערכה תקופתית של הטיפול והפסקתו במקרים בהם אינו נחוץ. בכל מקרה במידה ובמהלך הטיפול הנך חווה תופעת לוואי, יש ליידע את הרופא.
שלום השילוב בין נוגדי החומצה לגוויסקון מומלץ בLPR לא צפויה עצירות
שלום רב, רמת CGA מושפעת ע"י הרבה מצבים, בינהם אי"ס כליות, צום, תרופות כמו PPI (לוסק, אומפרדקס כד..). קריאון בעיקרון לא אמור להשפיע. בכ"ז, בזמן טיפול למחלה, עליה ברמת ה-CGA יכולה להצביע על הרס של תאיי גידול ולא על התקדמותו. ממליצה להמתין עם בדיקה חוזרת עד כחודשיים שלושה אחרי סיום טיפול כמוטראפי, עד רבה שיש שיפור ב-PET-CT. בברכה, ד"ר גלסברג
מקובל לתת מינון של PPI גבוה ואם אין הטבה אכן צריך לעשות ניתוח - איזה סוג ניתוח ואיזה מעקף - לפורום כירורגיה
שלום רב, כן, בהחלט חשוב לבצע בדיקות הנ"ל למרות שאיסוף השתן ל-5 HIAA תקין. האם בדיקת CGA היתה מוגברת ביותר מבדיקה אחת? האם עשית בדיקה חוזרת, ללא תרופות שיכולות להעלות רמת ה-CGA כמו PPI (לוסק, אומפרדקס, כד'). כמו כן, במידה ואת עושה בדיקת CT, יש לבקש High resolution CT, כולל פאזה עורקית מוקדמת מייד לאחר הזרקת חומר הניגודי, לצורך הדמיה של גידולים נוירואנדוקרינים. היום, במקום מיפוי ה-OCTREOSCAN, ניתן לבצע (לדוגמה בבילינסון, עם אותו טופס התחיבות של הקופה) בדיקה חדישה עם רגישות גבוהה משל המיפוי, אשר נקראת Ga-68 DOTATOC PET. הבדיקה מתבצעת במכון לרפואנ גרעינית (03-9377275). בברכה, ובהצלחה, ד"ר גרוזינסקי
Dexlansoprazole בשמה המסחרי DEXILANT הינה גם PPI מאותה משפחה, ההבדל בהשפעה בין התרופות הינו אנדיווידואלי.
שלום יניב, אין מניעה מוחלטת מהשילוב. אך יש צורך לנקוט בזהירות, שילוב של NSAIDS (תרופות כמו וולטרן) יחד עם תרופות נוגדות טסיות (PLAVIX ואספירין) מעלה את הסיכון לדמם ולכן יש מקום להוספת טיפול הגנה על הקיבה ממשפחת ה- PPI . יש להימנע משימוש בוולטרן במידה וידוע על מחלת כבד או כליה . תמיד עדיף להתייעץ עם הרופא המטפל אשר מכיר היטב את מחלות הרקע שלך ויש לו יכולת לעקוב אחרי בדיקות המעבדה השונות . בברכה ,
שלום יניב, אין מניעה מוחלטת מהשילוב. אך יש צורך לנקוט בזהירות, שילוב של NSAIDS (תרופות כמו וולטרן) יחד עם תרופות נוגדות טסיות (PLAVIX ואספירין) מעלה את הסיכון לדמם ולכן יש מקום להוספת טיפול הגנה על הקיבה ממשפחת ה- PPI . יש להימנע משימוש בוולטרן במידה וידוע על מחלת כבד או כליה . תמיד עדיף להתייעץ עם הרופא המטפל אשר מכיר היטב את מחלות הרקע שלך ויש לו יכולת לעקוב אחרי בדיקות המעבדה השונות . בברכה ,
שלום רוב הסרטן ושט קיבה לא גנטי אבל יש קשר משפחתי . כמובן אם יש במשפחה עם המחלה הזאת מומלץ להיות במעקב גסטרו . נכון לקחת סותרי חומצה , חומציות יתר היא גורם סיכון לושט. אם תהיה במעקב גסטרו ,הכל יהיה בשליטה . בהצלחה
היי זו לא אבחנה רפואית אלא תיאור מצב הייתי ממליץ לשקול פעם שניה ניתוח הטיפול לא קל חייב פרטים נוספים רפואיים
דלקת בדרגה קלה בקיבה. בד"כ טיפול PPI (אומפרדקס,לוסק,נקסיום ואחרים) מרפא.
יש לקחת המינון המינימלי האפשרי. באם את 'תלויה' בתרופה, והדבר מאוד שכיח אחרי ניתוח פונדופליקציה, לעיתים אין מנוס מלקחת לכל החיים. התרופה נחשבת לבטוחה מאוד, המחקרים שהוצגו בתקשורת לגבי הקשר עם סרטן הקיבה מטעים.
עד שבועיים ולעיתים חודש צפויה תגובה לטיפול. מציע בעיקר לקחת נקסיום או PPI אחר, הפסקת עישון באם מעשנת וכלכלה מתאימה, מאחר ואת מתארת תלונות של רפלוקס.
שלום רב, מצטער על המענה המאוחר, לשאלותיך: 1.צרבת היא עלייה של חומציות בקיבה או פגיעה בסוגר הקיבה 2.תחילת הטיפול היא בסימפטומים ואח"כ מחליטים להמשך לאחר ביצוע בדיקת גסטרוסקופיה 3.אין בדיקות לא פולשניות שיכולות לתת מענה טוב לצערי בריאות שלמה
שלום אין בעיה בנטילת 40 מג ליום
שלום, העיקר לקחת את התרופה על קיבה מלאה. התרופה עלולה לגרום לכיב קיבה , לרוב בשימוש ממושך. במידה וסבלת בעבר מכיב קיבה, דימום מערכת עיכול או גסטריטיס או שאתה נוטל עוד תרופות המעלות סיכון ,מומלץ לשלב טיפול ב- PPI (למשל omeprazole) כטיפול מניעתי.
שלום, בעיקרון PPI על נגזרותיה הינה תרופה בטוחה. התרופה נקשרה לתופעות לוואי וסיבוכים ארוכי טווח אך בספרות המקצועית ישנם מעט סיבוכים אשר באמת נמצאה סיבתיות ברורה. ברוב מדובר על אסוציאציה. ההמלצות של ארגון הגסטרו האמריקאי, האירופאי והישראלי הן ליטול את התרופות במינון המינימלי האפשרי, SOS בצורה אופטימלית. לעוד מידע והסבר את מוזמנת למכון הגסטרו לפגישת ייעוץ.