תוצאות חיפוש עבור השתלת-כבד

שלום אמא לשניים, STAPHYLOCOCCUS AUREUS הוא חיידק שמצוי על העור של כולנו, ואם הוא עמיד לתרופה מתיצילין הוא נקרא MRSA. אפשר להידבק ע"י מגע עם אדם, או עם חפץ, שעליו נמצא חיידק זה, אך לא בהכרח הוא גורם לתחלואה כלשהי אצל האדם שנושא אותו או אצל זה שנדבק בו. כדי לצמצם את סיכויי ההדבקה ב- MRSA מומלץ להקפיד על כללי הגיינה אישיים (למשל רחיצת ידיים במים ובסבון אחרי טיפול בחולה שסובל מזיהום בחיידק זה). הרבה בריאות אפי

אכן ממדי הכליה לגיל 12 שנים נשמעים קטנים. מאידך קרוב לוודיא שהכליה השינה מפצה בגודלה וגם בתפקודה. במסגרת בדיקות הדם הרבות שבצע הנער בודאי שהתיחסו לתפקוד הכליתי שנמצא תקין אחרת הית יודעת. כדאי בכל מקרה להגיע עם תואצות ה אולטראסאונד ובדיקות הדם וגם עם תוצאה של בידתק שתן לנפרולוג ילידם שיהיה חלק מהמעקב הרב-צוותי שהילד נמצא בו

המצב יכול להיות הפיך. יש צורך ביעוץ כבד מסודר על מנת לבדוק את האפשרויות הטיפוליות ולבצע מעקב.

המשטר הטיפולי נקבע לפי מספר פרמטרים, ותוך התחשבות בטיפול שקיבלת קודם (לא צוין טיפול). לפג'יל יש תופעות לוואי רבות, אך אי ספיקת כבד הינה תופעת לוואי נדירה מאד

שלום רינה, באתר עמותת אחת מתשע הוקדש פרק לנושא זה. לנוחיותך הועתק הפרק לפורום. סרטן משני של הכבד מהו סרטן משני של הכבד ? סרטן משני של הכבד פורץ כאשר תאי סרטן מתפשטים מהשד אל הכבד דרך מערכת הדם . התאים המשתכנים בכבד הם תאי סרטן השד ואין זה דומה למקרה של סרטן המתחיל בכבד. את תשמעי בוודאי גם את המונחים גרורות - מטסטזות ( metastases ) או גידולים משניים בהתייחסות לסוג זה של סרטן. מה עושה הכבד ? הכבד הוא איבר חשוב ביותר בגוף האדם הממוקם בצד ימין מעל לחלל הבטן מתחת לצלעות. הוא מורכב מחלקים שונים הנקראים אונות (lobes ) ומוקף על ידי קופסית (קפסולה) . הכבד צמוד למעיים לסרעפת (שרירים המפרידים בין החזה והמעיים) ולכליה הימנית. הכבד מייצר מיצי מרה המסייעים בעיכול המזון וחלבונים חשובים לקרישת הדם . הוא אחראי גם להמרת המזון לחום ולאנרגיה ומאחסן בתוכו חומרים דוגמת גלוקוזה וויטמינים. הכבד גורם לפירוק חומרים מזיקים דוגמת אלכוהול וסמים. הכבד הוא איבר גדול המסוגל להמשיך לתפקד גם אם חלקים ממנו נפגעים מסרטן. לאילו סימפטומים עלי לצפות ? במקרים של אבחון סרטן משני של הכבד עלולים להתגלות סימפטומים מוכרים , ברמות חומרה שונות, תלוי במצב אצל כל חולה וחולה. זכרי שסימפטומים אלו יכולים גם להעיד על מחלות אחרות ועל כן כדאי תמיד להיוועץ בצוות המטפל כאשר את מבחינה בהם. כאב סרטן משני של הכבד עלול לגרום להגדלת הכבד המביאה בעקבותיה את מתיחת הקפסולה המקיפה אותו. אצל חלק מהנשים המתיחה הזו עלולה לגרום לאי נוחות בעוד אחרות יכולות לחוש בכאב מתחת לצלעות. לעתים חשים כאב בכתף הימנית, תופעה הנקראת "הפניית כאב" (referred pain ) והנגרמת על ידי לחץ של הכבד המוגדל על העצבים המובילים אל הכתף. משככי כאבים בדרך כלל עוזרים – גם כאלו בדרגת עוצמה בינונית מבוססי פרצטמול ( אקמול, אלדולור, דקסמול ) וגם תרופות בדרגת עוצמה גבוהה מבוססות מורפיום . לעתים מסייעות תרופות מסוימות מבוססות סטרואידים להקטנת הנפיחות סביב הכבד ובכך להפחת הכאב. במקרים מסוימים נעזרים בהקרנות (רדיותרפיה ) ובכימותרפיה להפחתת הכאב על ידי גרימת הצטמקות הכבד. בחילות בגלל הגדלת הכבד והגברת הלחץ על הקיבה , או בגלל הצטברות חומרים רעילים בגוף כתוצאה מהפגיעה בכבד, את עלולה לחוש בחילות, אך טיפול בתרופות מתאימות יכול להקל . עקב הבחילה את עלולה גם לאבד תיאבון וכתוצאה מכך לרדת במשקל. חשוב שתיעזרי בתוספי מזון אבל הקפידי לא להגיע למצב בו תוספים אלו מחליפים את הארוחות. יתכן והרופא המטפל ירשום לך תרופה להגברת התיאבון. שיהוקים הם תופעה מוכרת נוספת הנובעת מלחץ הכבד על הסרעפת . השתדלי לשבת זקופה ולשתות נוזלים בכמויות קטנות ולעתים קרובות. קיימות גם תרופות המסייעות לטיפול בתופעה. Ascites Ascites היא תופעת הצטברות נוזלים בחלל הבטן הנוצרת כאשר זרימת הדם או הלימפה דרך הכבד חסומים. כתוצאה מהצטברות הנוזלים גופך עלול להתנפח , וזה יגרום אי נוחות רבה ולעתים גם קוצר נשימה. יכולים לעבור לעתים שבועות או חדשים מספר עד שהתנפחות הגוף תרד. הטיפול בתופעה הוא על ידי מתן תרופות להוצאת נוזלים ( diuretics ) או על ידי החדרת צינורית ניקוז לחלל הבטן כדי לנקז את הנוזלים המיותרים ( paracentesis ). הטיפול מבוצע בדרך כלל בהרדמה מקומית ובמקרה הצורך ניתן לחזור עליו אם הנוזלים חוזרים ומצטברים. עייפות חשוב שתקפידי לנוח לעתים קרובות בגלל הנטייה לעייפות יתר בעקבות המחלה. שימוש בתרופות מבוססות סטרואידים עשוי להגביר את רמת האנרגיה שלך. אנמיה ספירת כדוריות הדם האדומות שלך עלולה לרדת מאד ולגרום לאנמיה מכיוון שהכבד מייצר פחות ויטמין 12 B ופחות ברזל ( חומצה פולית). נטילת כדורי ברזל או עירוי דם מסייעים במקרים כאלו. צהבת צהבת עלולה להופיע כאשר יש סתימה בדרכי הולכת מיצי המרה. סממני הצהבת הם הצהבה של העור ושל לובן העיניים. לפעמים גם השתן נהיה כהה והצואה נהיית בהירה. על מנת לפתור את הבעיה ייתכן ויתעורר צורך להחדיר צינור ניקוז למערכת מיצי המרה. הצהבת יכולה לגרום לגירוי אשר מחמיר בשעת לילה או כאשר הגוף חם. גם אלכוהול, סבון ומוצרי קוסמטיקה מבושמים עלולים לגרום להחמרת התופעה. טיפול בתרופות אנטי היסטמיניות יכול לעזור. אילו בדיקות עלי לבצע ? - בדיקה גופנית על ידי מומחה רופא מומחה יוכל לבדוק ולאבחן אם הכבד שלך אכן מוגדל. - בדיקות דם : כאשר תאי הכבד נפגעים משתחררים חומרים מסוימים אותם ניתן לגלות בדם. על פי תוצאות בדיקות הדם ניתן לאמוד את החומרים הללו וגם להעריך את מידת היעילות של הטיפול. - ביופסיה של הכבד: ביופסיה של הכבד מתבצעת כאשר קיים ספק לגבי מקורם של תאי הסרטן שהתגלו בכבד. במהלך הבדיקה נלקחת דגימת רקמה מהכבד, בהרדמה מקומית. - סריקת אולטרסאונד : בבדיקה זו נעזרים בגלי קול ליצירת תמונות של הכבד על מנת להבחין בתופעות חריגות. הבדיקה אינה מכאיבה ואורכת דקות ספורות. - סריקת CT : סריקה זו היא מעין צילום רנטגן היוצר תמונה תלת ממדית של הכבד. על מנת שניתן יהיה להבחין בתופעות חריגות ביתר בהירות מחדירים לעתים חומר צובע לתוך הוריד. הבדיקה עצמה אינה מכאיבה כלל אך תידרשי לשכב מבלי לנוע במשך כל הבדיקה האורכת לעתים עד שעה. - סריקת תהודה מגנטית MRI ( Magnetic Resonance Imaging ) בדיקת MRI מתבצעת כאשר תוצאות סריקת ה- CT אינן ברורות. הבדיקה מבוססת על שימוש בגלים מגנטיים במקום בקרני רנטגן. היא אינה מכאיבה אך במהלכה תידרשי לשכב ללא תנועה. - ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) בדיקה זו מתבצעת כאשר רוצים לבדוק האם יש סתימה במערכת הולכת מיצי המרה. צינור צר וגמיש אשר בסופו מותקנת תאורה מועבר דרך הפה והבטן לתוך מערכת ההולכה. צבע מוחדר לצינור ונערכת סידרת צילומי רנטגן על פיהם ניתן לעקוב אחרי מעבר הצבע בדרכי ההולכה . כהכנה לבדיקה תתבקשי לא לשתות ולא לאכול במשך מספר שעות לפני ביצועה, ותקבלי גם תרופה לטשטוש. אילו טיפולים יוצעו לי ? ניתן לטפל בסרטן משני של הכבד אך לטווח הארוך הוא אינו ניתן לריפוי. מטרת הטיפולים היא להקל על הסימפטומים ולשפר את איכות החיים שלך על ידי האטת קצב ההתפתחות של הסרטן. שיטות הטיפול יכולות להיות כימותרפיה, טיפול הורמונלי, הקרנות או ניתוח, כל אחת בנפרד או כל צירוף שלהן. כימותרפיה אם קיבלת טיפול כימותרפי לטיפול בסרטן השד יתכן ותקבלי צירוף דומה של תרופות גם לטיפול בסרטן המשני של הכבד. טיפולים הורמונליים טיפולים אלו ניתנים במקרים שבהם הסרטן מגיב לקולטן אסטרוגן חיובי ( oestrogen receptor positive ). אם כבר קיבלת בעת גילוי הסרטן בכבד תרופה הורמונלית דוגמת הטמוקסיפן, תקבלי בשלב זה כנראה תרופה הורמונלית שונה. ניתוח במקרים נדירים וכאשר רק חלק קטן מהכבד נגוע בסרטן קיימת האופציה של ניתוח. ברוב המקרים הפגיעה היא במספר אזורים של הכבד וביצוע ניתוח הוא בלתי סביר. השתלת כבד אינה אפשרית בחולי סרטן משני של הכבד. טיפולים חדשניים כריתה טרמלית (Thermal ablation) טיפול זה נמצא עדיין בשלבים מוקדמים ומוגבלים של שימוש קליני. עקרון הטיפול הוא שימוש בחום להשמדת תאים סרטניים. במהלכו מנחה הסורק את המחטים המחוממות לטמפרטורה של כ- 80 מעלות צלזיוס אשר מוחדרות לתוך הגידול. בטמפרטורה זו נגרם לתאים נזק בלתי הפיך והם נהרסים. לחיות עם סרטן משני בכבד הידיעה שהסרטן שלך התפשט לכבד עלולה לעורר בך מחדש את סערת הרגשות שחשת כאשר אובחנת לראשונה כחולת סרטן שד , רק שהפעם בעוצמה רבה יותר. עלולים להיות רגעים בהם יציפו אותך רגשות כעס, פחד, דאגה, עצבות ודיכאון, ומצב הרוח שלך יסבול עליות ומורדות. יתכן ותצליחי להתמודד עם רגשות אלו בכוחות עצמך או בעזרת אותם אלה הקרובים אליך. אם את מרגישה צורך בעזרה נוספת כדאי שתשוחחי עם האחות או העובדת הסוציאלית המלווים אותך אשר יוכלו להבין טוב יותר את צרכיך המיוחדים ואת הקשיים בהם את נתקלת בהתמודדות עם מצבך. אם נדרשת עזרה לטווח ארוך חשבי גם על פניה ליועץ\ת או מטפל\ת פסיכולוגי\ת. גם שיחה עם נשים אחרות שעברו חוויות דומות יכולה לעזור. את יכולה לעשות את זה במסגרת קבוצת תמיכה או על ידי יצירת קשר אישי. בברכה, צוות אחת מתשע

בבלינסון 72

לא כל כך ברורה לי השאלה, הרשימה הארצית מתבססת על MELD 3

תלוי במצבו של החולה, בסוג דמו ובזמינות האברים, הקדימות הינה ארצית והנתונים מתפרסמים במרכז הארצי להשתלות אברים

הגיל לכשעצמו אין פוסל מהשתלה אם כי זהו ניתוח מורכב ביותר עם סיכונים ולכן יש צורך בהערכה של המטופל האם יוכל לעמוד בהשתלת כבד ובגיל מבוגר הסיכון הניתוחי עולה

שלום רפי, ל כ ל אנטיביוטיקה יש תופעות לוואי אפשריות, ו'אוגמנטין' איננה יוצאת מהכלל הזה. בכל טיפול יש לשקול את יתרונותיה וחסרונותיה של כל תרופה רלוונטית. הרבה בריאות אפי

1. גסטרוסקופיות חוזרות ותרופות - דימיטון 2. תלוי מה הסיבה מה המב ומתי 3. יכול

המונח לולאה עיוורת משמעותו שלקחו קטע מעי דק המשמש כצנור לחיבור דרכי המרה ולא עובר בו תוכן של מזון. הצוות של המשתילים יצטרך למצוא פתרון לבעיית ההיצרויות בדרכי המרה

שלום שירלי אנא פני למרפאתנו בבלינסון להערכה מקיפה

שלום רב, במקרה מורכב זה רק הרופאים שמכירים את מצבך העכשווי יכולים להמליץ על שינוי בטיפול תרופתי. יתכן שניתן להוריד משהו ו/או להוסיף. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, במקרה מורכב זה רק הרופאים שמכירים את מצבך העכשווי יכולים להמליץ על שינוי בטיפול תרופתי. יתכן שניתן להוריד משהו ו/או להוסיף. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

מרים שלום, חיסון צהבת A ניתן פעמיים, בגיל שנה וחצי ושנתיים. אכן - גם החיסון וגם המחלה - מקנים לרוב כיסוי לכל החיים. צהבת A היא מחלה נפוצה יחסית בארץ (ולראיה, גם את חלית בה). באחוז קטן (אך משמעותי) של החולים בה, יכולה לגרום לכשל של הכבד, הדורש בהמשך השתלת כבד. מצב זה לא קורה בחיסון אלא במחלה טבעית בלבד. לפיכך, מומלץ מתן החיסון. בברכה,

אלכוהול מזיק לכבד, ישנה הנחייה גם לא לאפשר לאלכוהוליסטים השתלת כבד אלא לאחר סיום ההתמכרות התמכרויות הן אכן דבר מדאיג ומלחיץ פוגע האיכות ואורח החיים - כדאי לטפל בזה

אכן ההמלצה שקיבל הינה היחידה הקיימת היום נסיגה של הפיברוזיס הינה פונקציה של טיפול בגורם , ניסונות לרגרסיה בפיסרוזיס נעשים כבר שנים בשלב זה ללא הצלחה ולכן אכן נכון במצבו להקדם להשתלת כבד באם ניתן

אכן אחת המחלות המאתגרות ברפואת הכבד. כדאי לפנות למומחה למחלות כבד לקבל את כל המידע שקיים ובעיקר לעהריך את ההדמייה מחדש

שחמת הינה תהליך מתקדם של הצטלקות בכבד הטיפול תלוי בגורם אכן שחמת הינה בעייתית שכן מהרגע שבו הכבד יפסיק לתפקד ידובר על השתלת כבד

שלום רב, ראשית, אני מביע פה את דעתי האישית, ואין במקרה זה תשובה נכונה או לא נכונה או תשובה מוסמכת. לדעתי לא נכון להציג כדרך שגרה את אופצית השתלת כבד לחולים עם סרטן מעי גס גרורתי, ולא בשל השיקול הלוגיסטי, אלא מסיבה רפואית- טיפול כזה עדיין רחוק מאד מלהיות חלק מהקונצנזוס הרפואי בתחום, נחשב עדיין נסיוני ומבוצע במסגרת פרוטוקולים מחקריים, וההשואה בינו לבין הטיפולים המקובלים היום מוגבלת. באם טיפול כזה יהיה בעתיד בקונצנזוס הרפואי, להערכתי אז יהיה נכון להציג את האופציה בפני המטופלים, גם אם לוגיסטית רובם לא יוכלו לקבל אותו.

שלום לך אינני יודע האם אתה רופא מדען מתעסק בביולוגיה .לא הצגת את עצמך משום מה !? ובכן : גרורות לכבד מסרטן ראשוני שאיננו מסוג גידול ראשוני נוירואנדוקריניים כמו קרצינואיד שהגידול הראשוני נכרת במלואו ויש מס בודד של ממצאים בכבד , לעיתים רחוקות סרטן כבד ראשוני עם אינדיקציות מאוד מאוד ברורות. אין שום הצדקה להשתלה . ולכן אין שום מקום לדחוף את הנושא בארץ . שעלותו עצומה והתקווה ממנו כיון איננה קיימת רק כפי שציינתי במקרים בודדים מאוד. והמשתילים בארץ כמו בחו״ל יודעים ומודעים לכך .

מבחינה רפואית ניתן כיום להשתיל כבד רק כאשר מדובר בסרטן כבד ראשוני או גידולים נוירואנדוקריניים, ובשתי התוויות אלו מוצעות השתלות גם בישראל. לעומת זאת, דווקא בגידולים היותר נפוצים ששולחים גרורות לכבד, למשל שד, ריאה או מעי גס, אסור לבצע השתלה, וזאת מסיבות רפואיות ולא בגלל מצאי הכבדים.

ישעיהו, תודה רבה על שאלה יפה. מדי פעם יש שאלה שאני צריך לעצור ולחזור למאמרים. קודם כול אני רוצה להגיד שאין תשובה ברורה בשבילך כמו שאתה יודע. אבל אני רוצה לחזור או לתת כמה נקודות חשובות ואז אסכם בסוף. סה"כ אני עברתי על המון חומר עכשיו בעיקבות שאלה שלך ובהחלט יש לך המון בסיס לשאלה שלך. האמת הנוסע עלתה סביב "סטייב גובס" - המנהל של apple ז"ל - שקבל השתלת כבד על רקע גרורות לכבד מגידול בסוג neuroendocrine מלבלב. הוא חיי שנתיים אחרי ההשתלה ויש אינדיקציה בגידולים האלו. אבל גרורות מגידולים ממקור קולון ורקטום, אין המלצה להשתלה. בעבר נסו ונסו השתלת כבד לגרורות בכבד ללא הצלחה. בשנים אחרונות יש כמה מאמרים שמתחילים לעלות שוב את הרעיון ולוחצים שאולי זה טיפול שצריך לקחת בחשבון אצל מטופלים מיוחדים. החוק בעולם לגבי השתלה תמיד עומד על הנקודה הבה. רק אפשר להמליץ אם ההשתלה יגרום תוצאות דומות לטיפולים שיש כרגע מאונקולוגיה או ניתוחים לכריתה וכו. הדיון חזר בגלל 2 מאמרים בלבד - אחד מנורבגיה ואחד מאירופה שפרסמו תוצאות טובות. אבל צריך לקחת את הבה בחשבון. יש מעט מטופלים סה"כ. זה סה"כ רק מעקב שך מטופלים ולא randomised controlled trials - זאת אומרת שלא עשו קבוצות ועשו השווה ביניהם. המעקב לא כל כך מספיק ארוך. כמה נקודות מתוך שאלה שלך - התלונה שאין מספיק איברים הוא לגיטימי. אבל היום שיש אפשרות לתת מחי לחי זה כבר פחות בעיה. הOS הרבה יותר גבוה מ9%. היום אם טיפולים וניתוחים אנחנו רואים תוצאות בין 40-60% אם מטפלים. אי אפשר להשוות לגידולים מקורי של הכבד כי לא מדברים על גרורות אז אין מחלה בלימפה או כלי דם, אז ברור שיהיה תוצאות יותר טובות. סופי, חייבים לקחת בחשבון הסיכונים של השתלה שהם לא קטנים ולא פשוטים, במיוחד אצל אנשים חלשים אם גרורות ותוך כדי או אחרי טיפולי אונקולוגי. ----------------- בסיכום אני חושב שיש מקום להשתלת כבד אבל בינתיים זה מקרים מאוד בודדים ורק מחי לחי (משהו ממשפחה אולי). התוצאות הם לא מספיקים טובות וריסוס טיפול קונבנציונלית וגם כן הסיבוכים גדולים וחשובים. האם הרופאים / כירורגים / אונקולוגים צריכים לתת את זה בתור אופציה, אני לא ידוע. ועדות עולמיות של המומחים הכי גדולים עוד לא ממליצים את זה אז אין חייבות. בנוסף אני חושב שייתן תקווה לא נכונה היא גם לא בסדר. אני חושב שכדי לדבר עם הרופאים המטפלים שלך כי הוא כן "אופציה", והם מכירים הכי טובים המקרה שלכם, אבל קרוב לוודי הטיפולים הקונבנציונליים עדיין הכי טובים. אין ספק שזמן הגיע למחקרים חדשים, טובים, גדולים והשותים על הנוסע.