תוצאות חיפוש עבור דלקת-העצם

שלום האם ישנו טיפול אלטרנטיבי כלשהו לטיפול אנטיביוטי ממושך (עם תופעות לוואי וללא וודאות לגבי התוצאה) ו/או לניתוח במקרה של זיהום עצם שנוצר כתוצאה מפצע לחץ? כרגע אין חום. ככל הנראה יש גם נמק בחלק מהעצם. תודה

שלום דוקטור אתמול אבא שלי היצע ct אגן חוזר בבית חולים אחר ואובחן לו באופן רשמי אוסטיאומיליטיס. 1) הרופאים אמרו שב ct שביצע לפני שלושה שבועות לא הייתה עדות ברורה וכעת יש עדות ברורה. איך זה יכול להיות שיש החמרה בהדמייה למרות שבכל התקופה הזאת היה תחת טיפול אנטיביוטי? 2) בהתחלה רצו לתת לו טיפול באוגמנטין וגנטהמיצין לשישה שבועות. אבל הם טוענים עכשיו שזריקות לשריר הוא לא יכול לקבל כי לוקח מדללי דם ופיקליין הם גם לא מוכנים לשים לו כי לטענתם הוא ימשוך אותו ואם לא ישימו לב בזמן הוא עלול לדמם בצורה קטלנית. האם הטענות האלה נכונות? 3) כחלופה הם רוצים לתת לו טיפול פומי באוגמנטין ורספרים על פי הצמיחה בתרביות הפצע. האם טיפול זה יכול להיות שווה ערך בכלל לטיפול דרך הוריד? 4) מנהל המחלקה טוען שהאוסטאומיאליטיס בעצם הזנב לא ניתנת לריפוי ושאבא יצטרך אנטיביוטיקות לתקופות הרבה יותר ארוכות והמטרה והתקווה היחידה סה שהזיהום ישאר ממוקד בעצם ולא יתפשט למקומות נוספים אן למחזור הדם. מצד שני הם אומרים שאין עדות לאבצס. האם תוכל להסביר למה הם מוסרים בשורות איוב כאלה? ומה יקרה ביום שחס וחלילה החיידקים יהיו עמידים גם לאוגמנטין? 5) איזה טיפול אתה היית נותן לאבא שלי?

שלום רב, שלום, אני פונה למען אבי בחודש 6/2021 אבי עבר התקף לב. כתוצאה מכך עבר צינתור חירום והופנה ישירות לניתוח מעקפים. תוך כדי הניתוח נגרם לו אירוע מוחי שהוגדר גדול. הוא היה מאושפז תקופה ארוכה בגלל שפצע הניתוח לא נסגר, המשיך להפריש ואף נדבק בחיידק עמיד. בחודש 11/2021 בוצע בו ניתוח כירורגי להוצאת תפרי פלדה מבית החזה (שהוכנסו בניתוח המעקפים וגופו דחה). מאז ועד היום 4/2022 (כחצי שנה) הוא מתמודד עם החלמה מהניתוח, הפצע טרם נסגר סופית ויש הפרשות. הוא סובל מכאבים חמורים, בלתי פוסקים באיזור הצלעות, שגורמים לו לדיכאון ולהתנהגות עצבנית. יש לציין שעבר סיטי על מנת לבדוק אם יש דלקת. הסיטי לא הצביע על ממצאים חריגים. הכאבים מטופלים באמצעות אופטלגין נוזלי ומדבקות שגם כבר לא משפיעות. אשמח לדעת ממה יכולים לנבוע הכאבים? למי ניתן לפנות על מנת לטפל?

לפרופ' אדלמן שלום רב, מאוד אשמח אם תוכל לענות על שאלותי: אני סובל מדלקת בעצם הזנב. קיבלתי בעבר זריקת קורטיזון ישירות למקום ע"י אורתופד שעזר לזמן מה. מאז הדלקת חזרה. אני מעדיף לא לבקש זריקת קורטיזון נוספת מסיבות מובנות – מדובר בסטרויד שיכול גם להעלות רמות הסוכר. האם יש חומר לא סטרוידי חלופי שניתן להזריק למקום במקום קורטיזון? בתודה מראש, אליהו

דר לבני שלום, נערה בת 13, כחודש לאחר ניתוח להוצאות ציפורן חודרנית, נטלה כבר אנטיביוטיקה דרך הפה: צפוויט פורטה 500 5ימים, אוגמנטין 7ימים, זינת 6ימים, ואנטיביוטיקה דרך הוריד: 7ימים אוגמנטין, ו7ימים דאלאצין דרך הוריד. החיידק עדיין לא הובס, גרם להרס בעצם בבוהן, ועדיין, לאחר ניתוח הטרייה יש דלקת בעצם, איזה אנטיביוטיקה מתאימה כעת?

שלום רב, הבת שלי בת שנתיים החלה לצלוע לפני שבוע בדיוק באופן פתאומי ללא הסבר ניראה לעין. לאחר בירור בגן לא דווח על חבלה כלשהי לקחתי אותה למיון עם צליעה ברגל שמאל + חום של 38.5 מעלות. במיון אושפזה ועברה בדיקות וצילומים, CRP היה 58 ולכן נחשד דלקת בעצם, אך היה גם אודם באזניים וצינון ולכן הרופאים לא ידעו לבדל את האבחנה. קיבלה במשך חמישה ימים בבית החולים זינצף לוריד שלוש פעמים ביום. בבדיקות רופא במיון (נעשו מספר) "לא אובחנה רגישות במישוש גפיים תחתונות, ללא דפורמציה או אודם. טווחי תנועה לחלוטין ולא רגישים, לא הופקה רגישות". בבדיקת רנגנן לא נמצא ממצאים חריגים, כמו כן אולטרסאונד מפרקים לא הראה דלקת. בבדיקת מיפוי ניראתה קליטה מוגברת באיזור הקובויד בכף רגל שמאל (הרגל שהיא גוררת) ואורתופד ילדים שבדק אותה חשב שזה טראומה ברגל (בשל האיזור, למיטב הבנתי מתאים יותר לטראומה ולא זיהום) אך לא היה משוכנע/משכנע. (המליץ עדיין על אנטיביוטיקה) ברצני לציין שלילדה לא כואב כלל ואין סימן חיצוני לטראומה. שחררנו אותנו הביתה לאחר שישה ימי אשפוז עם המלצה לקחת צפורל פומי ולחזור לבדיקה בעוד שבוע. אני לא רגוע ואני חושב שהם לא סגורים חד משמעית מה יש לה וזה מטריד אותנו מאד. האם יכול להיות שמדובר בגידול בעצם? או ברקמות באיזור הקליטה? איך ניתן לשלול זאת בצורה ודאית? האם זה יכול להיות זיהום בעצם אוסטאומיאליטיס? תודה רבה מראש, אילן

לבן שלי, בן 20 הופיעה בליטה באזור הסטרנום,מלווה ברגישות וכאב מקומי. מה יכו%

שלום לאור תרגיל במקבילים החלו לי כאבים בעצם החזה..עשיתי מיפוי וצילום ולא מצאו כלום וגם פיזיו לא עזרה..הד''ר ממרפאת כאב אמרה שהמיפוי לא היה מספיק חזק לגלות דלקת בעצם החזה...וממש יש לי כאבים שם בתנועות מתיחה למיניהם וגם בנשימה עמוקה..עכשיו הביאה לי כדורי אתופן 600.. כדור 1 ביום למשך חודש..לאחר 5 ימים-כדורים ירד לי טיפה טיפה הכאב.. אבל גם החל לי כאב בטן מהכדור של אתמול..וגם טיפה חזר הכאב של העצם..שאלתי- האם להפסיק בגלל זה עם הכדורים..והאם גם אחרי 30 כדורים יחזור הכאב לעצם החזה?...תודה רבה

גילי-35 ויש לי גם בעיית כולסטרול גבוה. מה פשר ערכים אלו?תודה ויום נעים

מרפאה: שיקום אורתופדי, המרכז הרפואי שיבא – תל השומר רופא מטפל: ד"ר אורן ברזל אבחנות עיקריות: Arthrodesis קרסול שמאל (Tibiotalar/Fibulotalar arthrodesis) – קיבוע מפרק הקרסול השמאלי. Osteomyelitis כרונית (OM) – דלקת עצם כרונית לאחר הניתוח, עם חיידק MRSA. Equinus deformity – מנח אקווינוס של כף רגל שמאל. קיצור גפה תחתונה שמאלית –6.5 סנטימטרים Obesity – משקל עודף (BMI גבוה, מעל 40). הפרעה תפקודית ניכרת בהליכה ובניידות. מהלך המחלה: המטופל סבל מקואליציה טארזלית (tarsal coalition), ככל הנראה מולדת או התפתחותית, ועבר ניתוח בבית החולים השרון. בעקבות נפילה באמבטיה נגרם ריסוק של עצם הטאלוס (Talus) בדרגה 4 וכן פגיעה בעצם הנביקולר (Navicular). בהמשך בוצע קיבוע של מפרק הקרסול (arthrodesis) בתאריך 11/05/2023. לאחר הניתוח התפתחה חשיפת בורג וזיהום קשה של מפרק הקרסול, עם אבחנה של osteomyelitis בחיידק MRSA, ופצע קשה ריפוי שנמשך כשנתיים, במהלכן עבר מספר ניתוחי הטריה חוזרים. כיום נצפית צלקת סגורה וללא הפרשה, עם הגבלה קשה בתנועת הקרסול ומנח אקווינוס של כף הרגל. המטופל מדווח על כאבים חזקים, קושי בהעמסה על הרגל, וניידות מוגבלת מאוד. משתמש בכיסא גלגלים, מתקשה לדרוך על הרגל השמאלית סיכום והתרשמות: הממצא תואם בעיה כרונית מורכבת על רקע osteomyelitis כרונית לאחר קיבוע הקרסול, עם מגבלה תפקודית ניכרת ונכות תנועתית קשה. המטופל זקוק לשיקום רב-תחומי במסגרת אשפוז יום לצורך ניסיון שיקומי אמבולטורי. נכון לשלב זה – אינו מועמד לקטיעה. המלצות: התאמת מקבע AFO-PTB דרך מכון לואיס. לאחר התאמה – התחלת תהליך שיקום אמבולטורי באשפוז יום הי דר רציתי לדעת האם אני בר שיקום במצבי מציין שאני סובל מכאבים חזקים בלילה ומיוחד בבוקר אחרי שינה כאבי עצמות מציין שכף הרגל בנפיחות גדולה וחוסר תחושה חלקי האם בסוף זה יגיע למצב קטיעה

ד"ר שלום וברכה! יש לי בצקת בחוליות L2 -L3 וחשש גבוהה לדיסקיטיס אוסטרומיאליטיס" להלן חלק מהבדיקות שבוצעו! LACTATE - 21 mg/dl CLUCOST I -107 mg(dl ANION GAP - 10 PH PLOOD - 7.42 PC02 38.0 mmHg P02 -188 m Hg SATURATION 02- 99.9% HC03 - 24.6 mEpl STD BASE EXC - 0.3 mmol/l TOTAL HEMOGLOBIN - 12.7 g/dL HCT - OXIMETRY - 36 CARBOXYHEMOGLO-OXIME - 0.9% METHEMOGLOBIN - 0.4% OXYHEMOGLOBIN-OXIMET - 98.6% PH BLOOD -7.42 POTASSIUM - 3.9 mEq/l SODIUM - 139 mEq/l CHLORIDE - 108 mEq/l CALCIUM IONIZED - 1.230 mmol/l שאלתי היא: מה אומרות תוצאות אילו לגבי ממיצא של דיסקיטיס אוסטרומיאליטיס??? בברכה מרובה, רינה

הי דר עברתי 5 ניתוחים בשנה וחצי האחרונות יש פצע ניתוחי שעדיין שנה וחצי לא נסגר הפצע מפריש ואני מרגיש כיאלו העצם נאכלת בפנים כף הרגל עברתי ניתוח הטרייה טופלתי באנביוטיקה מוגברת דרך הוריד במשך שבועיים ÷ דרך הפה 4 שבועות עברתי בדיקת תרבית מטוש דרך הפצע יש Staphylococcus aureus נאמר לי שהזיהום הוא כרוני וזה נקרא אוסטלמיטיס כרוני איך מטפלים בזה מציין שיש גם נפיחות בברך האם זה קשור לחיידק הזה ואיך מטפלים בזה האם מציין שנשלחתי לעשות מיפוי כדוריות לבנות האם יש לזה טיפול

שלום דוקטור 1) האם זה נכון מה שאמרה ההמטולוגית שפצעים נקרוטיים בכפות הרגליים יכולים לגרום לאנמיה? 2) האם פצעים כאלה יכולים לגרום ל crp מוגבר גם אם הם אינם מזוהמים? 3) האם פצעים כאלה יכולים להיות מזוהמים למרות ספירה לבנה תקינה ואף נמוכה? 4) האם משמעות זיהום בפצעים אלו הוא קיומה של אוסטיאומיאליטיס או שיכול להיות תהליך זיהומי בפתףתעים גם ללא תכליך דלקתי גרמי? תודה

שלום רב יש לי שאלה עשיתי טיפול שורש בשן ואחרי הטיפול שורש נאמר לי שיש דלקת בעצם ואני צריך לחכות חודש בערך האם דלקת בעצם זה משהו שנעלם מעצמו או דורש טיפול אנטביוטי ? ויש לי משהו כזה אדום סימן מהצד הפנימי של הפה באזור שם רציתי לשאול לאן אוכל לשלוח את התמונה ? כי זה תמונה פרטית

שלום דר נכבד שאלה עברתי 4 ניתוחים בכף רגל שמאל אחרי שבר מרוסק בטאלוס ובפטישון ושחיקת סחוס כרגע יש זיהום תת כרוני עם פצע ניתוחי שלא נסגר עם הפרשה פעילה בעצמות אני צריך לעבור ניתוח להוצאת כל החומרה מתכות והקיבוע אני כבר שנה אחרי נאמר על ידי הרופא מנתח שבגלל הזיהום שאין איחוי בשבר האם זה מסוכן להוציא קיבוע שאין איחוי בשבר והאם זה אומר שצריך להתחיל הכל מהתחלה וכמה זמן זה החלמה מניתוח כזה כרגע לא דורך כבר שנה על הרגל מתנייד עם כיסא גלגלים האם אחרי ניתוח כזה זה ימשך עם הכיסא והאם המקרה הזה מקנה נכות צמיתה ואי כושר

שלום, לפני כ8 חודשים התעוררתי עם כאב בבוהן ולאחר צילומים ובדיקות הופניתי לאורתופד אונקולוג עם אקזוסטוזיס. אחרי MRI הוא חשד בזיהום במיטת הציפורן והפנה אותי למומחה קרסול וכף רגל, עברתי ניתוח להסרת הציפורן ותרבית מהעצם בה נמצא זיהום של סטאפילוקוקוס אפידרמיס וטופלתי 6 שבועות באנטיביוטיקה. הכאבים והאדמומיות בבוהן לא עברו וחזרתי על בדיקת MRI עם הממצאים הבאים: בצקת לשדית בחלק דיסטלי של גליל הדיסטלי הבוהן .ללא שינוי משמעותי מהבדיקה קודמת. ליזיס קורטיקלית באספקט תחתון של בסיס הגליל דיסטלי של הבוהן. הסננה בצקתית ניכרת ברקמה רכה מסביב. בצקת לשדית מתונה בגליל דיסטלי של אצבע 5. ראיתי אורתופד קרסול מאז שטען שהכאב נובע מהציפורן שמתחילה לצמוח בצורה חודרנית ושבגלל שטופלתי נגד אוסטאומיאליטיס הממצאים בMRI לא מטרידים אותו. פניתי לזיהומולוג שטיפל בי לפני והוא דווקא כן היה מוטרד כי לפי הפיענוח נראה שיש החמרה לעומת בדיקה קודמת (לא היה ליזיס או מעורבות של אצבע 5 לפני). כיצד היית ממליץ לי להמשיך עם הבירור? תודה

היה לי זיהום וכיב בין אצבעות רגל ימין וקושי בדריכה על הרגל הימנית. לאחר אשפוז ממושך בבית חולים הכיב כבר התרפא כמעט לחלוטין. קיבלתי כעת פענוח צילום CT שנעשה לפני חודש, סיבת הצילום היא: לשלול אוסטאומיאליטיס בכף רגל ימין. סיכום הפענוח: הרס גרמי בראשי MT3,4 מימין וגליל מקורב 3 עם מלאות רקמה רכה סמוך, באבחנה מבדלת אוסטאומיאליטיס. לקורלציה קלינית. מה פירוש התוצאה, האם אכן נשלל אוסטאומיאליטיס?

ממצאים : קרסול וכף רגל שמאל מגובסים. מצב לאחר קיבוע PANTALAR FUSION עם מסמר אינטרה-מדולרי לאורך הטיביה הדיסטלית החוצה את הטאלוס ואת הקלקנאוס. קיבוע גם של המפרק הטלו-נביקולרי. באינטרוול הוכנסו חרוזי אנטיביוטיקה למפרק הסאב-טלרי ולרקמות הרכות הלטלרליות אליו באזור בלוק אלוגרפט שהוצא. חסר עורי סמוך. פרגמנטציה ואי סדירות קורטיקלית במפרקי ה-hind-foot באזור הקיבוע, הודגמו גם בבדיקה קודמת. אוסטאופניה דיפוזית בעצמות הקרסול וכף הרגל בהחמרה תעלות בטיביה, בקלקנאוס ובטאלוס מברגים של קיבוע ישן שהוצא. שברים ישנים בפטישון הלטרלי שהינו מאוחה עם פרגמנטים חופשיים סמוכים אליו וכן שברים בקלקנאוס ובטאלוס. מפרקי ה- 5-1MTP ,TMT ,MIDFOOT תקינים סיכום: אוסטאופניה קשה מחוסר שימוש. פרמגנטציה, אי סדירות וארוזיות בעצמות ה-hindfoot לאחר התערבויות חוזרות, לא ניתן לשלול אוסטאומיאליטיס ללא שינוי מבדיקה קודמת. השבר בפטישון הלטרלי מאוחה העם השברים האחרים מאוחים והאם יש פה אופציה לניתוח נוסף

שלום, לפני 3 חודשים התעוררתי בבוקר עם כאב בבוהן ללא חבלה או ניתוח. ברנטגן ראו אקזוסטוזיס והופניתי לאורתופד אונקולוגי. הוא הפנה אותי לMRI וCT, שם היו סימנים של דלקת והועברתי לטיפול של מומחה קרסול וכף רגל. בוצע ניתוח במהלכו הוסרה הציפורן כדי לקחת ביופסיה ותרבית, נמצא בעצם זיהום של סטאפילוקוק אפידרמיס. קיבלתי טיפול אנטיביוטי דרך הפה ל6 שבועות ואני לא מרגישה שום הקלה בכאבים ובאודם באצבע. הייתי רוצה לקבל חוות דעת רפואית נוספת, האם מומחה קרסול וכף רגל זו הכתובת?

שלום, סבלתי כמה חודשים מכאב בבוהן רגל ימין. רנטגן הראה חשד לאקזוסטוזיס, חזרתי לאורתופד אונקולוגי עם תוצאות MRI וCT והועברתי לטיפול של מומחה קרסול וכף רגל בגלל חשד לזיהום במיטת הציפורן. בוצע ניתוח להסרת הציפורן במהלכו נלקחה ביופסיה ותרבית ונמצא סאפילוקוקוס אפידרמיס בעצם (למרות שלא עברתי חבלה או ניתוח כלשהו לפני). בהמלצת זיהומולוג קיבלתי טיפול אנטיביוטי בכדורים ל6 שבועות. אני לא מרגישה שום הקלה בכאבים בבוהן, הייתי בביקורת אחרי 4 שבועות של אנטיבוטיקה אצל רופא והוא אמר שלא נראה שיש זיהום למרות שהתעקשתי שמאוד כואב לי. הייתי רוצה לשמוע חוות דעת שניה, האם יש התמחות ספציפית לתחום הזה או שכל מומחה קרסול וכף רגל ידע לעזור?

ד"ר שלום , מזה חודש מרגישה כאבים ולחץ בפי הטבעת וגזים מרובים . ישנו גם שינוי ביציאת , היציאות שומניות יותר ... עברתי בדיקה פרוקטולוגית , שהיתה תקינה לגמרי . הפרוקטולוג הניח שזה יכול להיות דלקת בעצם הזנב והיפנה אותי לאורתופד . השאלה האם זו הנחה נכונה , כי לי מרגיש אחרת - אני לא מרגישה כאבים לא בעצם הזנב ולא בגב התחתון . לאיזה עוד בדיקות / רופאים כדי לפנות כדי לאבחן את הבעיה ? תודה מראש .

שלום דוקטור מה שלומך? אבא כבר תקופה עם המוגלובין באיזור 9.5. בעבר היה מקבל תוסף ספאטון אחד ליום אבל באשפוז הראשון בסדרה שהתגלה האוסטאומיאליטיס אמרו לנו בבית חולים שבזמן זיהום חריף לא נותנים ברזל משום ש"הברזל יזין את החיידקים במקום את אבא שלך". כעת הגריאטרית במוסד רוצה לתץ לו ברזל ועוד בעירוי דרך הוריד 1) האם זה נכון שכל עוד יש לו אוסטיאומיאליטיס אז הברזל יזין את החיידקים ויגביר את התהליך הזיהומי? 2) האם ערך המוגלובין כזה מצדיק מתן ברזל והאם להמוגלובין נמוך יכולה להיות השפעה על תהליך ריפוי הפצע? 3) קראתי שמתן עירוי ברזל בוריד זה מסוכן מאוד בפרט שזה נעשה במוסד ולא בבית חולים האם זה נכון והאם באמת יש הצדקה ולא עדיף אם נותנים לתת ספאטון? תודה

שלום דוקטור אני פותח שרשןר חדש כי למטה זה כבר ארוך,ומתנצל שוב שאני מפריע לך אבל אנחנו מאוד מודאגים. 1) האם אתה עדיין חושב שקיימת תקווה שאבא לא נדבק ב CDI למרות השלשול המטורף ולמרות שהשלשול לווה בחום 38.3? 2) עדיין לא הצלחתי להבין האם נטילת קלינדמיצין מספיקה כדי לגרום ל CDI או שגם היה צריך שמישהו ידביק את אבא בחיידק זה ויהפוך אותו לנשא? 3) האם הוא יכול להדביק אותי שגם אני אהיה נשא והאם נשארים לנצח נשאים של החיידק? 4) האם זה סביר שמעתה ואילך כל אנטיביוטיקה גם כזאת שלא שלשלה אותו בעבר (למשל אוגמנטין) תגרום לו לשלשולים ושבעצם לא ניתן יהיה יותר למצוא טיפול הולם לאוסואומיאליטיס? 5) ולא הבנתי כמה זמן לדעתך אפשר "להשהות" את הטיפול האנטיביוטי לאוסטיאומיאליטיס לטובת טיפול ב CDI בלי שזה יהיה הרסני? תודה

שלום דר הוציאו לי ציסטה שהיתה בשן קלועה ביופסיה תקינה. שנה וחצי אחרי החל המקום להתנפח. והחלו עיקצוצים. מה הסיכויים לאוסטאומליטיס?