עוד בתחום
מאמרים מקצועיים
התקפי גאוט נפוצים יותר בלילה
לפי מחקר חדש, התלקחויות גאוט אכן נפוצות יותר בשעות הלילה,...
שיגדון: המחלה שלאחר החגיגה
נהנים מסטייק עסיסי וכמה כוסות בירה בתדירות גבוהה? זהירות...
אורולוגיה
כאן תוכלו לקרוא על בדיקות מאבחנות באורולוגיה ועל מיני...
במקרים נדירים ישנה פגיעה כבדית. לעיתים ישנה הפרעה קלה בתפקודי הכבד. לא מקובל לעקוב אחר תפקודי הכבד לאורך זמן במתן תרופות אילו. התיעץ עם הראומטולוג שלך האם יש מקום להמשך טיפול בקולכיצין. בדר"כ לאחר הפוגה ארוכה בהתקפים ושליטה טובה ברמת חומצת השתן מקובל להפסיק את הקולכיציןולהישאר על טיפול באלוריל בלבד.
אין שום מניעה לנטילת ויאגרה אצלך - כפי שהקרדיולוג אמר לך הכדור אינו מתנגש עם אחת מהתרופות שאתה נוטל וניתוח לב פתוח אינו מהווה התווית נגד לכדור. עם זאת, לא מדובר בכדור פלא כדבריך... לפי רשימת התרופות שאתה נוטל - אני מבין שיש לך סכרת (גלוקומין), יתר לחץ דם (נורמיטן) ושומנים גבוהים בדם (פרואליפ) - שלושתן גורמי סיכון להפרעה בזקפה. שלושת גורמי סיכון אלה גורמים לפגיעה בכלי הדם בפין ולהפרעה בזרימה אליו. הכדור משפר את זרימת הדם אל הפין כחצי שעה לאחר הבליעה ולמשך כ- 12 שעות, בתנאי שיש גירוי מיני מספק. כלומר, חייב שיתוף פעולה שלך. הכדור אינו פועל אם אין גירוי מיני מספק. אתה לקחת כדור וחיכית 90 דקות ולא קרה כלום - מה עשית באותן 90 דקות?! האם היה גירוי מיני מספק? האם היית בלחץ מהכדור - כלומר חששת שהוא יזיק לך? (כי חרדה מפחיתה מאוד את פעולתו). כמו כן, מניסיוני הכדור העשירי עובד הרבה יותר טוב מהראשון ועם הרבה פחות תופעות לוואי. כדאי שתפנה למרפאה לבריאות מינית לצורך אבחון ההפרעה בזקפה ומתן טיפול מתאים. כדור הוא רק חלק אחד בטיפול. רשימת מרפאות ציבוריות באתר איט"ם - www.itam.org.il
צדק הרופא שלך הפעימות אינן מסוכנות , גם לא בתקופה של מונדיאל עם זאת אם תבדק בקרב אוהדי קבוצות שבגיעו למונדיאל וסובלים מפעימות מוקדמות.. הכמות גוברת בגלל המתח והסטרס אשרינו שמשנת 1970 לא דרכנו במונדיאל וכך נמנעה החמרה בתופעה.
פורומים רלוונטיים
פורום תרופות ורוקחות - תמיכה
פורום תרומת תרופות לנזקקים - בשיתוף עם עמותת "חברים לרפואה"
התקפי גאוט נפוצים יותר בלילה
לפי מחקר חדש, התלקחויות גאוט אכן נפוצות יותר בשעות הלילה, בשיעור כפול ומעלה; לא נמצא קשר משמעותי בין אלכוהול או מאכלים מיוחדים להתקפים
שיגדון: המחלה שלאחר החגיגה
נהנים מסטייק עסיסי וכמה כוסות בירה בתדירות גבוהה? זהירות מחגיגה מופרזת כי אתם עלולים לחלות בשיגדון (גאוט). כואבת לכם הבוהן? כדאי שתיבדקו בהקדם
אורולוגיה
כאן תוכלו לקרוא על בדיקות מאבחנות באורולוגיה ועל מיני פתולוגיות שונות בתחום..... הסיכום נכתב ע"י תמר פיליפס - סטודנטית לסיעוד שנה ג' תהש"מ
פורומים רלוונטיים
פורום תרופות ורוקחות - תמיכה
פורום תרומת תרופות לנזקקים - בשיתוף עם עמותת "חברים לרפואה"
פורום שיקום נשימתי
פורום ויאגרה (Viagra) - תמיכה
פורום תרופות מזויפות - פשע פרמצבטי
במקרים נדירים ישנה פגיעה כבדית. לעיתים ישנה הפרעה קלה בתפקודי הכבד. לא מקובל לעקוב אחר תפקודי הכבד לאורך זמן במתן תרופות אילו. התיעץ עם הראומטולוג שלך האם יש מקום להמשך טיפול בקולכיצין. בדר"כ לאחר הפוגה ארוכה בהתקפים ושליטה טובה ברמת חומצת השתן מקובל להפסיק את הקולכיציןולהישאר על טיפול באלוריל בלבד.
אין שום מניעה לנטילת ויאגרה אצלך - כפי שהקרדיולוג אמר לך הכדור אינו מתנגש עם אחת מהתרופות שאתה נוטל וניתוח לב פתוח אינו מהווה התווית נגד לכדור. עם זאת, לא מדובר בכדור פלא כדבריך... לפי רשימת התרופות שאתה נוטל - אני מבין שיש לך סכרת (גלוקומין), יתר לחץ דם (נורמיטן) ושומנים גבוהים בדם (פרואליפ) - שלושתן גורמי סיכון להפרעה בזקפה. שלושת גורמי סיכון אלה גורמים לפגיעה בכלי הדם בפין ולהפרעה בזרימה אליו. הכדור משפר את זרימת הדם אל הפין כחצי שעה לאחר הבליעה ולמשך כ- 12 שעות, בתנאי שיש גירוי מיני מספק. כלומר, חייב שיתוף פעולה שלך. הכדור אינו פועל אם אין גירוי מיני מספק. אתה לקחת כדור וחיכית 90 דקות ולא קרה כלום - מה עשית באותן 90 דקות?! האם היה גירוי מיני מספק? האם היית בלחץ מהכדור - כלומר חששת שהוא יזיק לך? (כי חרדה מפחיתה מאוד את פעולתו). כמו כן, מניסיוני הכדור העשירי עובד הרבה יותר טוב מהראשון ועם הרבה פחות תופעות לוואי. כדאי שתפנה למרפאה לבריאות מינית לצורך אבחון ההפרעה בזקפה ומתן טיפול מתאים. כדור הוא רק חלק אחד בטיפול. רשימת מרפאות ציבוריות באתר איט"ם - www.itam.org.il
צדק הרופא שלך הפעימות אינן מסוכנות , גם לא בתקופה של מונדיאל עם זאת אם תבדק בקרב אוהדי קבוצות שבגיעו למונדיאל וסובלים מפעימות מוקדמות.. הכמות גוברת בגלל המתח והסטרס אשרינו שמשנת 1970 לא דרכנו במונדיאל וכך נמנעה החמרה בתופעה.
שלום עליך לפנות במהירות לבדיקת רופא. לרוב התקף גאוט מסתיים תוך מס' ימים. יש לשלול גם דברים אחרים
שלום FEBURIC יעיל יותר מ ALLURIL . התרופה תכנס באופן חופשי יחסית לקופות אצל אנשים שלא הורידו את רמת חומצת השתן עם אלוריל או שהיו רגישים לאלוריל. זה יקח עוד כמה שבועות/חודשים. התרופה בטוחה לשימוש. עיקר תופעות הלוואי של התרופה היא כאב בטן.
יש מחקרים מהשנים האחרונות שמראים שהורדת רמת חומצה אורית שומרת על התפקוד הכלייתי לאורך זמן, גם בכליה מושתלת. זה עדיין לא בקווים המנחים לטיפול וכל רופא פועל בהתאם לשיקול דעתו, למחלות הרקע של המטופל והתרופות הנוספות בהן מטופל. כדאי להתייעץ עם נפרולוג ההשתלות שלך.
אלוריל אינה תרופה שגורמת פגיעה כלייתית בפני עצמה. לעיתים רחוקות עלולה לגרון לתגובה אלרגית שגורמת לפגיעה מישנית בכליות ובדרך כלל יש לה עוד תסמינים. הגריאטר אולי רצה להפסיק תרופות שנראו לו מיותרות. אם ההתקף האחרון היה לפני שנים ארוכות ו.או שמקפיד על הרגלי התזונה נכונים אולי באמת ניתן לנסות להפסיק לו . זאת יחליט רק רופא שמכיר אותו. לשאלות על הערמונית כדאי לשאול אורולוג. החלטות על שינוי טיפול בל"ד כדאי לבצע תוך תאום עם רופא משפחה שמכיר אותו ולא בפורום זה בהצלחה
הegfr הוא נגזרת של הקריאטינין הגיל והמין שלך.( נוסחה שמשלבת את שלושת הפרמטרים ותוצאתה נותנת את הegfr ). אם ערכי הקריאטינין בדם שלך הם בין 1.5-1.7. הרי שערכי הקריאטינין שלך אינם שונים מהותית מהערכים הרגילים. ולכן גם הgfr אינו שונה מהותית מהערכים הקודמים. אצל כולנו הערכים תנודתיים ומושפעים מפעילות תזונה ושתיה. אני ממליץ לך להימצא במעקב במרפאה נפרולוגית מאחר שיש כיום דרכים לשמר את התפקוד הכלייתי ולייצב את ערכי הקריאטינין והgfr למשך שנים. בהקפדה על אורח חיים בריא, איזון לחץ דם ומתן תרופות חדשות שנמצאו כמועילות לשמור על בריאות הכליות ובריאותך. אני ממליץ לחזור על תפקודי הכלי בעוד מספר שבועות תוך הקפדה על שתיה נאותה גם טרם הבדיקה. רק כדי לודא שהערכים נותרו יציבים. וכאמור לקבל הפניה מרופא המשפחה לנפרולוג. בריאות שלמה, יובל
ככלל אם מדובר בעליה ברמות החומצה האורית בדם ללא סימפטומים: ללא gout (סוג של דלקת פרקים חריפה בפרק בודד על פי רוב )או אבנים בדרכי השתן. אין אינדיקציה למתן טיפול תרופתי. מבחינת הרגלי חיים: ככלל הורדת חלבון מהחי, בעיקר בשר אדום, הורדת צריכת משקאות ממותקים והמנעות מצריכת אלכוהול. ואם יש עודף משקל הורדה במשקל.
שלום מטרת הטיפול באלוריל היא הפחתת רמת חומצת השתן מתחת ל 6. נראה שעם 200 מג אתה נמצא ביעד. ממליץ שתמשיך באותו מינון
לשואל הנכבד שלום רב, לאור מורכבות הבעייה שהצגת הייתי ממליץ לך לפנות לפסיכוגריאטר, לצורך הביצות הערכה והחלטה טיפולית
על פניו אתה מוגדר כקבוצת סיכון. אבל בימים אלו פאנל של רופאים סוקר את הנתונים הקיימים כדי להעריך את בטיחות החיסון במטופלים עם אי ספיקת כליות כרונית. כדאי להמתין לגיבוש ההמלצות.
זה חשוב שהערכים יציבים. אבל כן כדאי לעבור הערכה נפרולוגית. יש מחלות, חלקן גנטיות, שקשורות בעליה בחומצת השתן (בגללה את מקבלת אלופורינול) ובאי ספיקת כליות. אין מניעה מטיפול באלופורינול במינון הרשום בתפקוד הכלייתי הנוכחי. יש אף המאמינים כי טיפול באלופורינול יכול לעזור למחלת הכליות (אם כי זה לא מוכח מספיק).
שלום, בד"כ עליה באנזימי כבד קשורה יותר ל- STATIN אבל כאן לא מדובר בעלייה שמצריכה התייחסות מכיוון שמדובר בעלייה קלה שחלקה מיוחס לעליה בגיל. כן הייתי בודק האם לאמא שלך יש התוויה מחייבת למתן טיפול ב- STATIN, האם עברה צינתור או ניתוח מעקפים או אירוע מוחי וכו' שכן יש מקום לתת טיפול בליפטור, אם לא וערכי LDL תקינים אז יש מקום להספיק טיפול ולעקוב אחרי LDL (בהתחשב בגיל 83). אבל אם כן יש רקע קרדיאלי אז יש מקום להמשך טיפול ב- STATIN, רק לידיעתך מפסיקים סטטינים כאשר ערך ה- AST ו- ALT מעל פי 5 מהגבול העליון !!! ולכן אמא שלך רחוקה מזה ואין דאגה שתמשיך ליטול. תפריד מתן ASPIRIN בלפחות שעתיים ממתן של אופטלגין, כלומר יש לתת אספירין ואחרי שעתיים ניתן ליטול אופטלגין. בריאות שלמה,
שלום יש דברים רבים שגורמים לעלייה בחומצה האורית. תזונה מאד משפיעה, שתיית אלכוהול, אכילת בשר אדום, משקאות ממותקים ועוד... כמו כן גם מחלה אקוטית עלולה להוות טריגר לעלייה בחומצה האורית, מחלות כמו פסוריאזיס ועוד
שלום באם אביך מסתדר עם אלוריל שהיא תרופה יותר ישנה ומוכרת - אין סיבה להעבירו לטיפול אחר. פיבוריק ניתנת לאחר כשלון אלוריל או חוסר סבילות לתרופה.
אבחנה של גידולים המטולוגים כגון לימפומה נעשית על ידי ביופסיה, לרב מבלוטת לימפה וזו הבדיקה הדחופה ביותר. ההחלטה על אופן הטיפול נעשית על פי תוצאות הביופסיה. במקרים רבים יש צורך גם בבדיקת מח עצם וpetct אך לעיתים זה מבוצע לאחר קבלת תשובת ביופסיה. עד לקבלת האבחנה יש להקפיד שהמטופל מקבל מספיק נוזלים ולעיתים נדרשת תרופה בשם אלוריל השומרת על הכליות מפני חומרים המופרשים מהגידול. בחלק מהמקרים ניתן לתת טיפול ראשוני בסטרואידים אך לרב מומלץ להתחיל טיפול זה רק לאחר שנלקחה כבר ביופסיה וממתינים לתשובה.
התרופה אלוריל, מכילה את החומר הפעיל- allopurinol ומותוות להפחתה ברמות חומצה אורית אשר עלולות להוביל לדלקות מפרקים כולל גאוט. כל טיפול תרופתי עלול לגרום לתופעות לוואי בחלק מהמשתמשים כאשר תופעה המופיעה בסמיכות לתחילת טיפול או עליה במינון מעלה את הסבירות לקשר סיבתי בין תופעת הלוואי לתכשיר. תופעות אלרגיות כגון פריחה וגרד חדשות עלולות להתרחש בשימוש בתכשיר אלוריל אך הייעוץ בפורום זה אינו מהווה תחליף לאבחנה רפואית. במידה ולא יהיה שיפור במצבך עם הטיפול ב FEXOFENADINE-TRIMA (אשר הינה תרופה נוגדת אלרגיה) פנה להמשך בירור ומעקב אצל הרופא המטפל.
לכל תרופה יתכנו תופעות לוואי אולם תופעות לווואי הכלייתיות של אלוריל הן נדירות. עקרונית כל תרופה יכולה לגרום להופעת מצב דלקתי /אלרגי בכליות הנקרא interstitial nephritis. ולא ניתן לצפות מראש מי יפתח תגובה כזו. בהנחה שאין רמזים לכך (כמו החמרת התיפקוד הכלייתי בבדיקות הדם, ריבוי לוקוציטים בשתן בהעדר זיהום בדרכי השתן ) זה לא סביר . מינון אלוריל של 300 מ"ג גם באי ספיקת כליות מתקדמת מותר ובתנאי שיש מעקב אחר תיפקודי כבד ומודעות לתסמיני רעילות אחרים (כמו פריחה חדשה). יש תרופה אחרת בשוק בשם FEBUXOSTAT אך במטופלים עם רקע לבבי היא אולי כרוחה בעליה בתמותה . תוספי D3 למילוי חסר לא מפריעים/מחמירים קראטינין .
שלום 1. לא מפסיקים אלוריל בזמן התקף 2.בתלות בתפקודי כליה/בעיות של כיב קיבה/מחלת לב ניתן ליטול בזמן התקף תרופות נוגדות דלקת מסוג אדוויל ודומיו או סטרואידים למשך מספר ימים 3. שינויים בצריכת האלכוהול והדיטה כגון מה שתארת יכולים לגרום להתקף גם בזמן נטילת טיפול
לא , לעבור ישר מאחד לשני.
נשמע כבעיה של עמוד שדרה צווארי - הייתי מתחיל את הבירור אצל מומחה עמוד שדרה. תרגיש טוב דר' קינן
זמני הנטילה של תרופות מסוימות עשויים להשפיע על יעילות הטיפול או על תופעות הלוואי למשל חלק מהתרופות מקבוצת הסטטנים כמו סימבקסון מומלץ ליטול בערב להשגת יעילות מרבית, במקביל כדאי להעביר את נטילת הבזפיבראט בבוקר. גלוקומין, אלוריל ואספירין מומלץ ליטול עם/לאחר ארוחה כדי להימנע מתופעות לוואי במערכת העיכול. תרופה שמקשה על ההרדמות בד"כ מומלץ ליטול בבוקר ותרופה שמשפיעה על הערנות מומלץ ליטול בערב, מועד נטילת תרופות ללחץ דם (גם אם ניתנות להתוויה אחרת כמו חלבון בשתן או מניעת אירועי לב) לעיתים יש לקבוע בהתאם לערכי לחץ הדם ובמידה וגורמות לסחרחורת וירידה בל"ד בשינויי תנוחה מומלץ ליטול בערב. באופן כללי קביעת מועדי נטילת התרופות צריכה להתאים לסדר יומך על מנת להבטיח היענות מרבית לטיפול. כדי לסדר את מועדי נטילת התרופות באופן המיטבי עבורך מומלץ להיוועץ עם הרוקח המנפק.
1. אתה עצמך אומר "מאז שהתחלתי לקחת..." אז התשובה היא- כמובן כן, יכול להיות קשר. 2. דרך פשוטה לדעת זאת היא הפסקת התרופה, בתיאום עם הרופא, ואז תדע אם הכל נעלם. 3. רמה גבוהה של חומצה אורית לכשעצמה, עדיין אינה סיבה לקחת תרופה. ייתכן ויש דברים נוספים ברקע שהניעו הרופא להמליץ לך לקחת אותה. ברור אבל שאסור שהטיפול בתרופה יהיה יותר גרוע מהבעיה שהוא בא למנוע...
