תוצאות חיפוש עבור אירוע-מוחי-חולף

ערב טוב בת 34 לאחר צנתור לב לסגירת מום לבבי pfo נותר דלף בינוני לאחר כמעט שנתיים נוטלת אספירין האם מחייב לקחת נוגדי קרישה במקום אספירין במידה ונשאר דלף בינוני ויש לי ברקע אירועי tia חולפים ? בבדיקת אקו לב לביקורת מצויין תחת מסתם טריקוספידלי : מורפולוגיה תקינה של המסתם דלף פולמונלית וטריקוספידלי מזערי מפל הלחצים המרבי על פניו 21 ממכ , ממצא המתאים ללחץ ריאתי מוערך של 26 ממכ אשמח לדעת מה משמעות הדבר בנוסף לא צוין שיש לי התקן מטרייה בפענוח והאם ישנו מעבר בוולסבה האם המפענח צריך לציין בפענוח שיש מטרייה כאשר הוא מפענח את האקו ? תודה רבה על המענה

אני בת 64 לקחתי אספרין במשך שנה וחצי לאחר אירוע בר חלוף. לאחר שלקיתי לאחרונה בשבץ נוסף הומלץ לעבור לפלוויקס. מחד שמעתי שפלוויקס היא תרופה יותר יעילה לטיפול במי שאספרין לא מנע אירוע נוסף. מאידך גיסא כאשר קוראים את תופעות הלוואי האפשריות של פלוויקס בהשוואה לאלו של אספרין - עולה כי תופעות הלוואי של פלוויקס הן רבות בהרבה. כך למשל באספרין כתוב תחת תופעות לוואי אפשריות:, סחרחורת והקאה וכולי ואילו במקרה של פלוויקס נכתב תופעות לוואי אפשריות רבות:דימום, תגובות אלרגיות, שלשלול, ירידה בלחץ דם, כאבי פרקיםף בלבלול הזיות ועוד ועוד... ולכן אני חוששת לאור ריבוי תופעות הלוואי - מהן היתרונות של פלוויקס והאם אכן קיים סיכון גדול לתופעות לוואי לפלוויקס בהשוואה לאספרין?. האם הם שייכים לאותה משפחה? באלו מקרים מומלץ לשלב בין אספרין ובין פלוויקס ולא לקחת רק פלוויקס. תודה

בן 84 . לפני כחצי שנה עברתי אירוע מוחי חולף. מאז אני מטופל בפלביקס 75. בגלל איבוד רב של משקל וכאבים בבטן הופניתי לקולונוסקופיה. לכמה זמן עליי להפסיק את הפלביקס ומי מחליט, רופא משפחה, גסטרולוג, או שרופא המשפחה חייב להתייעץ עם נוירולוג? אני סובל כאבים ורוצה להקדים את תאריך הבדיקה. אולי בינתיים אפסיק לקחת את הפלביקס כדי לא לבזבז ימים יקרים? בבקשה ענו לי באופן דחוף, הרבה תודה, אבי

בכל מקום שקראתי על tia , כתוב שעל הנפגע לעבור בדיקת mri , ואילו אני עברתי mra (בעקבות tia שהתבטא בהפרעות קשות בראיה, שחלפו).אודה על הסבר מהו ההבדל בין שתי הבדיקות, ומה השיקול שבבצוע אחת לעומת השניה. לילה טוב.

לפני חצי שנה עברתי ניתוח אורטופדי בכתף ובעקבותיו היה לי זיהום. לאחר מכן היה לי אירוע TIA ובירור נוסף ראו שהיה לי PE. בהמשך הבירורים אמרו לי שיש לי PFO מולד שצריך לסגור בצינטור. כעת שלחו לי זימון ל-TEE. עלי לציין שבעבר היה לי סרטן בבלוטת התריס אשר הוסרה במלואה, וכן מדי פעם יש לי בעיות בליעה. אודה באם תגידו לי מהן הסכנות בבדיקת TEE. ואם יש אפשרות לעשות בדיקה שהיא לא פולשנית. תודה

שלום רב, בת 62, בשנת 2009 עברתי התקף לב והושתל לי סטנט בעורק LAD ונמצא עורק RCA חסום במלואו, בשנת 2011 עברתי צינתור והושתל לי סטנט בעורק LCX. עקב אירוע מוחי חולף (אמאורוזיס פוגקס) מצאו הצרות משמעותית בעורק אינומינייט (שיוצא מאבי העורקים) והושתל סטנט בעורק אינומינייט. כמו כן נשלחתי לבדיקת אקו לב והולטר לחץ דם. ----------------------- בבדיקת אקו לב (מתאריך מרץ 2017): "מסתם מיטרלי: הסתיידות ניכרת של הטבעת המיטרלית (MAC). מסתם אאורטלי: מסתם מסוייד ללא הצרות. מסתם טריקוספידלית: אי ספיקה טריקוספידלית בדרגה טריוויאלית, לחץ ריאתי סיסטולי 22. אבחנות: Dilated LA, Good LV function הערות: ממצא חשוד לטרשת בקשת האורטה." החמרה בהשוואה לבדיקת אקו לב לפני שנה (מתאריך מרץ 2016) אז נמצא "אי ספיקה מיטרלית מינימלית. הסתיידות הטבעת המיטרלית (MAC)". ----------------------------- כמו כן בבדיקת הולטר ממרץ 2017: "סיבת הארוע: חשד להפרעות קצב. הפרעות קצב על חדרוית APC's: נצפו סה"כ 18 APC'S במשך הבדיקה. נצפו 2 קטעי NONSUSTAINED ATRIAL TACHYCARDIA בני 3-14 פעימות, במהירות 102-130 פעימות לדקה" -------------------- שאלותיי: לגבי האקו לב: 1. מה משמעות התוצאה האקו לב " הסתיידות ניכרת של הטבעת המיטרלית (MAC)"? האם זה דורש התערבות/טיפול – באיזה מקרה יש צורך בטיפול ומה סוג הטיפול/התערבות שניתן לבצע בשביל לתקן את הבעיה? איזו בדיקה ניתן לבצע שתבדוק יותר מדוייק את המצב של הטבעת המיטרלית? 2. האם יש משמעות לכך שיש החמרה ביחד לשנה שעברה, אז היה כתוב " אי ספיקה מיטרלית מינימלית. הסתיידות הטבעת המיטרלית (MAC)" וכעת כתוב " הסתיידות ניכרת של הטבעת המיטרלית (MAC)". עד כמה משמעותית החמרה זו? 3. מה משמעות התוצאה "ממצא חשוד לטרשת בקשת האורטה" באקו לב ומה המשמעות של Dilated LA? לגבי ההולטר: 4. מה המשמעות של NONSUSTAINED ATRIAL TACHYCARDIA בהולטר? ולגבי שתי התוצאות יחדיו: 5. מה דחיפות הטיפול בתוצאות? האם זה דחוף שאקדים את התור לקרדיולוג, או שגם תור בעוד כחודש/חודשיים זה מספיק טוב? אודה לתשובה, בברכה, יעלה

מצורפת תוצאות c.t angiography של אבי, בן 81. הבדיקה נערכה לאחר 3 ארועים של TIA שאובחנו במיון. בבדיקת CT במיון נשלל דימום. בבדיקת נוירולוג כעת ללא ממצאים, נוטל פלביקס ואספירין.. מה משמעות הבדיקה, מה הטיפול?

חמי בן 63. יליד רוסיה שעלה בצעירותו. אתמול החל לדבר עם בנו ברוסית א"ע שמודע לכך שהבן מבין עברית בלבד. לאחר כמה שניות תפס את עצמו וחזר לעברית. באותו יום גם בן אחר מתקשר והוא שואל אותו מספר רב של פעמים "מה נשמע ומה שלום הילדים?" וחוזר על אותה שאלה כמה פעמים א"ע שכבר קיבל תשובה. כשדיברו איתו על זה אחכ היה לו תירוצים שונים למה נהג כך במקרים הנ"ל וסירב להיבדק. הדבר מאוד מוזר אצלו שכן מדובר בבנ"א חד וחכם שמחזיק ראש. האם הדבר אמור מחשיד ומצריך בדיקה?

דר' סימונה גרוזינסקי שלום! לפני שנתיים עברתי ארוע מוחי חולף שבא לידי ביטוי חוסר יציבות ולא הצלחתי לדבר למשך רבע שעה לערך הפניים היו סמוקות מאוד. אני בת 44 בריאה. כבר שנתיים אני סובלת מתופעה של הסמקה שמגיעה בפתאומיות וגורמת לצריבה וחוסר שקט פנימי לפחות פעם ביום. הלחיים והסנטר עד לאף. האם תוכלי לעזור לי לאן לפנות אשמח תודה שלי

שבת שלום דוקטור אליאן שמי מיתר בת 35 סובלת מאירועים של פעימות מוקדמות ועלייה בלחצי הדם והדופק תחושות של טרום עילפון ועוד תסמינים לאור המצב וכיוון שאני אמא לתאומים קטנים איני יכולה להרשות לעצמי להישאר במצב לא ברור ללא טיפול כאשר איני מרגישה טוב ומטפלת בדיוק בתאומים שאני לבדי ובעלי איננו באותו זמן לוקחת אספירין עקב tia שהופיע לאחר הלידה התגלה במקרה שיש לי מום לבבי ועברתי צנתור לב האם השתלת לופ ריקורדר באנשים צעירים הינו משהו שקורה לעיתים קרובות ? מה הסיכונים והחסרונות בהשתלה? האם תוכל להמליץ על בית חולים שמתמחה בפעולה זו ואפשר לסמוך על המעקב ? הוצע לי תל השומר ובלינסון אודה לעזרתך בברכה מיתר

בת 81. עקב כמה ארועים החשודים כ TIA נוטלת קרוב לעשר שנים אספירין ופלביקס. כעת בוצע CT ונמצא: אזורי מוקדי צפיפות נמוכה בחומר הלבן העמוק והפריונטריקולרי דו"צ לשינויים איסכמיים כרוניים. אוטמים לקונריים באינסולה מימין. האם לאור מימאים אלה מומלץ במקרה זה להמשיך לקחת את הפלביקס והאספירין, למרות שיש הטוענים שבאופן עקרוני שילוב זה מסוכן לאורך זמן?

היי, קרו לי ארבעה מקרים כאלה בשנה האחרונה. כולם משייכים את זה לחרדה. וכל פעם זה מתגבר ומתגבר. אפילו עברתי ct לפני חצי שנה ומצאו לי רק סינוסים. המקרה האחרון היה הכי קשה והוא קרה כמה חודשים אחרי הct, בבקשה תעזרו לי. לפני חודש שכבתי במיטה וראיתי טלוויזיה. פתאום הרגשתי טשטוש ראייה בעין ימין(מן פס כזה) במשך חצי שעה, לאחר מכן היה לי נימול ביד ימין חזק חזק ועבר לכל מיני מקומות בגוף לפי הסדר.. נימולים חזקים רק בצד ימין,חצי גוף ימין. בנוסף אחרי כמה דקות התבלבלו לי המילים (למשל במקום אמא יצא לי אנא) ובנוסף שזה הכי גרוע!! היה לי מן בלק אאוט, שכחתי מה משמעות השעון,לא ידעתי לקרוא שעון, מה זה מספרים, מה זה אותיות.. לא יכולתי להקליד שום דבר בפלאפון.אמא שלי אמרה לי תקלידי לי שם מסוים בפלאפון ולא הצלחתי כאילו שכחתי בפתאומיות את הכל (הסתכלתי על הוילון שלי בחדר ולא ידעתי איך קוראים לזה). כמובן אמא שלי אמרה שזה חרדה ודרשה ממני לישון( במשך חצי שעה שעה הייתי פשוט בבלק אאוט רציני) בבוקר קמתי והכל חזר לקדמותו. כאילו כלום לא קרה. זהו זה המקרה. תוכלו לעזור לי בבקשה? זה רק מוכיח לי שזה אירוע מוחי חולף בחיים לא הרגשתי הרגשה כזו. איבוד זיכרון תוך שנייה. מה שכן עכשיו אני מרגישה חלשה וסתום לי הראש ויש לי צליל של רוח באוזן וצפצופים. האם זה קשור למקרה? תודה ואם זה משהו מסוכן מה עושים ולאן פונים שיעזרו לי? הייתי כבר לפני חצי שנה אצל רופא נוירולוג והוא הפנה אותי לct. האם זה קשור לחרדה פתאומית? או שזה מן אירוע?

שלום, אימי בת 81 צריכה לעבור בדיקת הולטר. שאלה: הזמנו תור שיוצא ביום חמישי. איך יודעים אם הבדיקה יום אחד או יומיים? כלומר זה לא נופל על שבת?- כי אם כן רוצה לדחות את התור. שמעתי שיש הולטר לחץ דם האם זו אותה בדיקה או שהולטר ללב זה משהו אחר? בעיקרון אין לה לחץ דם גבוה אלא בעיה של דפיקות לב, סחרחורת,TIA, קושי בעליה, לפעמים תחושה לא טובה ברום הבטן בנוסף. לוקחת רק מדליל דם, סטטינים,סידן. לא נאמר דבר על שימוש בתרופות. האם צריכה להפסיק לקחת? בנוסף שמעתי בתקליטון לזימון התורים שצריך להביא בדיקת אק"ג לפני בדיקה זו? לא הכי ברור מה צריך לעשות שכן את ההפניה קיבלה מרופא משםחה עקב ורטיגו. ורק קבעתי תור במוקד. תודה

היי, שמי אביבה ואני מתקרבת לגיל 59. בעברי אירועי TIA ומאז אני נוטלת אספירין 100 מ"ג מידי יום. כמה חודשים אחרי שהתחלתי ליטול את האספירין התחילו לי צרבות. כל השנים השתמשתי בטאמס כדי להקל על התופעה. בשנה האחרונה בעקבות עצה של חברה והתייעצות עם הרופא משפחה, התחלתי ליטול אומפרדקס 20 מ"ג, פעם ביומיים שלושה, זה מספיק לי. משתדלת ומצליחה לא לאכול מטוגן, אולי פעם אחת בסוף שבוע. נס קפה שותה מקסימום פעמיים ביום ובאמת משתדלת לא לאכול מאכלים שיחמירו את הצרבת. שאלותי: האם נטילת אומפרדקס פעמיים מקסימום 3 פעמים בשבוע, זה נורא? האם עדיף לקחת טאמס יום יום ולהפסיק את האומפרדקס? אודה מאד לתשובתך. בברכה, אביבה

במוצאי השבת האחרונה בת דודתי אירגנה מפגש של בני דודים ... רובם הגיעו..בכלל לא ששתי להגיע למקום בגלל אחד מה...בני דודים .. הוא היה הראשון שפגע בי מינית בגיל 4..במדרגות הבית שבו גרו אז הורי..שהיו עדיין נשואים..אומנם לא באושר אבל נשואים.. לא אכתוב אייך פגע כי טריגר לא קטן ולא רוצה לעורר במי שיקרא רגשות כואבים..רק אומר שהוא הבן דוד הכי גדול בין כולם.. זו לא הפעם הראשונה שאני נתקלת בו בארוע משפחתי..למרות שבדרך כלל הייתי נמנעת מלככת רק כדי לא לפגוש בו ולחזור שוב ושוב לאותם רגעים של כאב והשפלה.. הכי מוזר היה שישב מולי בשולחן לצד אישתו ..ודיברו גם על מצבו הבריאותי..גם הוא עבר ארוע מוחי חולף..והתקף לב..חו"ו לא עלי..וכל הזמן שלח לעברי מבטים ...שלא רציתי אפילו לנסות לפענח אותם.. לא נראה טוב..כבר בפנסיה.. מצאתי דרך בכל פעם לברוח מהמקום ..הלכתי אל מחוץ למקום כדי לעשן רק לא להיות שם ולהטיח בו בפני כולם את מה שפגע בי..אף אחד מהם אינו יודע על הפגיעה..למעשה אף אחד בכלל.. אם אבי באותם זמנים היה יודע..לא בטוחה שהיה משאיר אותו שלם בחתיכה אחת..!! היתה פגישה מסוייטת שרק רציתי שתיגמר כבר ונלך משם הביתה.. כנראה הורגש שאני לא מגיבה היטב למפגש ושאלו מה יש לי ולמה אני כל פעם יוצאת ונעלמת..עניתי שהקור של המזגנים הורג אותי..כמעט אמרתי שגם המבטים שלו..של הפוגע ..אבל..חרקתי שיניים ורק קיוותי שהכל כבר יסתיים.. המחשבות והזכרונות עדיין מטרידים אותי....וכואבים בלי סוף..למרות השנים הרבות שחלפו מאז.. מתי אצליח להפטר מהכאב הזה ?? מתי כבר יניח לי לנפשי ?? וכן..מתישהו כבר עלה גם בטיפול..ועדיין..חי..בועט..ונושם שם..כאלו קרה רק אתמוך ל... חטולית

עשיתי mri אחרי שעברתי tia, וכתוב בתשובה : מוקד זעיר באות גבוה בשולי הקרן הפרונטאלית משמאל ובוורמיס מימין. מהות הממצא אינה תקינה. מה זה אומר?

שלום רב ד''ר אני בן 20 סובל ברקע מ: פרפור פרזדורים ,ל''ד על רקע קושינג, השמנת יתר, GOUT מגיל 14( סיפור משפחתימגיל צעיר+ ממצאים קלינים+אבחנה הדמייתית ספיציפית+ מיקרוסקופית) TIA, ספונדליטיס שאובחנה בהדמייה בשל תלונה כאב גב תחתון שחולף בפעילות גופנית וקישון בוקר) בשנה אחרונה הייתה עלייה קיצונית במשקל בערך כ50 קילו וכמו כן היו ירידות חדות מאוד גם בתוך שבוע. כהיום אני שבועים לאחר שחרור ממחלקת ניורולוגיה בשל אוטם מוחי חדש שטופל בשחרור שקלתי את עצמי כ130 קילו גובה 184 ושבוע לאחר וחצי לאחר מכן שקלתי כ125 קילו זאת ירידה חדה למיטב ידעתי וכעת נמצא בהתקף גאוט קיצוני לעומת התקפים שאותם חווה בדרך כלל בעקבות הענות נמוכה לטיפול תרופתי וכן לתזונה. שאילתי האם ירידה חדה במשקל ועלייה חדה במשקל כזאת עלולה להיות טריגר להחמרה במחלת פרקים שלי (ספונדליטיס+ GOUT)? לציין שאני חש בחרדה נוראית לאחר האוטם מוחי שעברי לפני כשבועים וחש בתסכול מכמות מרובה של תרופות שאני מקבל בשל רקע רפואי שלי אז מרבה לאחרונה בשתיית אלכהול אך אנני מגיע למצבי קיצונית בעקבות שתייה, אודה לתשובתך.

שלום רב, אתמול אמא שלי ביצעה סי טי מוח בעקבות כך ששנה שעברה היה אירוע של התעלפות/פרכוס ועשתה eeg לפני שנה שבה היה רשום גלים איטיים מחודדים בולטים מן הרקע באונה טמפורלית שמאלית. הנירולוג אמר שהממצא לא ספציפי ולא צריך לעשות כלום. הלכנו לרופא אחר לפני חודש והוא המליץ לעשות סי טי. חשוב לציין שאין שום אירוע של התעלפות או פרכוס, כאב ראש. אני העלה כאן את הבדיקה ואשמח לקבל תשובה כי אני מאד מאד מודאג ממצאים: מודגמת סטייה קלה של קו האמצע לימין עד 0.5 ס"מ סיבתה אינה ברורה. אין עדות לדמם תוך גולגלתי, חדרי המוח הציסטרנות והחריצים צרים מהצפוי לגיל הנבדקת בעיקר החריצים אין הדגמה אבחנתית של ממצא פוקלי ללא האדרה פתולוגית מערות הפנים מאווררות היטב, המבנה הגרמי שמור. התרשמות: מערכת החדרים והציסטרנות צרה מהרגיל קו האמצע סוטה מעט לימין להשלמת בירור על ידי mri גילה של אמא שלי 60. האם הבדיקה אומרת שיש חלילה גידול או עברה אירוע מוחי חולף? אני מאד מודאג ואשמח להסבר על התוצאות מה זה החדרים הצרים. תודה.

שלום, בת 46 לפני כשבוע כנראה שעברתי אירוע קל חולף. התופעה היתה בלבול במילים לא הצלחתי לסיים מילה נכון במשך בערך 20 דקות, לא פניתי לביה"ח, והיום לאחר החג פניתי לרופא המשפחה. נשלחתי לעשות בדיקות (סיטי, אטלטרסאונד וקיבלתי אספרין, ובדיקות דם) ובירור לגבי העניין. הבעיהשלי היא שלפני מה שקה סגרנו דיל לחו"ל (טיסה קצרה) האם מותר לעלות על טיסה כאשר יש חשש? תודה

שלום, בת 63, יש לי שאלה לגבי תרופה לדילול הדם. משנת 2009 אני נוטלת פלויקס (לא נוטלת אספירין) עקב אירוע לבבי שעברתי. בשנת 2009 הושתל סטנט מפריש תרופה בלבי, בשנת 2011 הושתל סטנט בעורק נוסף בלבי. לפני כחצי שנה עברתי אירוע מוחי חולף ובעקבותיו (בינואר 2017) עברתי צינתור + השתלת סטנט בעורק האינומינייט שיוצא מקשת אבי העורקים. כל השנים האלה נטלתי פלויקס בלבד (ללא אספירין). לכאורה, הרושם היה שפלויקס מספיק טוב עבורי, כשביצעתי צינתור אבחוני בשנת 2015 מצאו שעורקי הלב "פתוחים" עם היצרות באחד מהם של כ- 50% בלבד ולכן הצינתור היה אבחוני בלבד ולא הפך לצינתור טיפולי. יתר על כן, כאשר נטלתי אספירין בנוסף לפלויקס לתקופה קצרה של 3 חודשים (בינואר-מרץ 2017) היו לי דימומים בגוף מעבר לרגיל (דם ברוק, דם גלוי בצואה, וכו'). עקב כך, הרופאים הסכימו שאמשיך עם פלוויקס בלבד. לאחרונה ביצעתי בדיקת אגרגציה (עמידות לפלויקס) ולהלן תוצאות הבדיקה: Maximal Aggregation with Ristocetine 87 (bounds 70-100) Maximal Aggregation with Collagen 88 (bounds 70-100) Maximal Aggregation with ADP 72 (bounds 70-100) Maximal Aggregation with Epinepherine 73 (bounds 70-100) Maximal Aggregation with Arachidonic acid 78 (bounds 70-100) פניתי לרופא המשפחה, הוא טען שמשמעות התוצאות שאין לפלוויקס השפעה על הגוף בשבילי ואני חייבת להפסיק את הפלויקס ולהתחיל ליטול קרטיה (אספירין) 75 מ"ג, אחרת אני מסתכנת באירוע מוחי ועדיף שיהיו לי דימומים על אירוע מוחי. פניתי לקרדיולוג והוא אמר שאין משמעות לדעתו לבדיקה של האגרגציה, ושהוא ממליץ שלא אשנה את הטיפול התרופתי, כלומר אמשיך עם פלוויקס ולא עם קרטיה. ברצוני לשאול: 1. מה משמעות שהתוצאות שהתקבלו לי בבדיקת האגרגציה של העמידות לפלויקס? עד כמה הפלויקס מצליח לדלל את הדם שלי לפי הבדיקה? האם ניתן להסיק מתוצאות הבדיקה שפלויקס לא משפיע עלי כלל, כמו פלצבו? איזה ערך מבין התוצאות מראה זאת? 2. האם יש בדיקה נוספת שבאפשרותי לעשות כדי להגיע להחלטה אם להחליף את הפלויקס באספירין? 3. שמעתי שיש תרופה שגם מכילה אספירין אבל עם ציפוי אחר, בשם בופירין 25 מ"ג. האם אתם מכירים תרופה זו (לא הצלחתי למצוא את התרופה, מה השם המדויק של התרופה)? נאמר לי שאולי אוכל ליטול תרופה זו מבלי שיהיו לי את תופעות הלוואי של הדימומים הרבים (בגלל המינון הנמוך והציפוי השונה של התרופה). מה דעתכם לגבי תרופה זו? 4. ישנם מספר טיפולים אפשריים: פלויקס בלבד, אספירין בלבד , או גם פלויקס וגם אספירין ובאיזה מינון. איזה טיפול נראה לכם הכי מומלץ עבורי? איזה אספירין כדאי (קרטיה / בופירין / משהו אחר) ובאיזה מינון? כמובן רק שאקבל החלטה רק לאחר התייעצות עם הרופא האישי ובאישורו, אבל אשמח להבין מה היתרונות והחסרונות של כל אחד מהטיפולים המוצעים. בברכה, יעלה

פרופ' עפר שלום, אמי בת 58, בשנה האחרונה יש לה כאבים במרום הבטן (קצת מתחת לקשת של עצמות החזה, כאב משמעותי יותר בצד הימני של מרום הבטן אך גם במרכז ובצד שמאל). עד כה טופלה אצל רופאת גסטרולוג, לא הופנתה לאונקולוג. כיוון שיש לה מספר תסמינים מדאיגים, אני מעוניין לשאול האם לדעתך כדאי לה לגשת לאונקולוג על סמך התיאורים שבהמשך? ואילו בדיקות נוספות לדעתך כדאי לה לבקש, או שהבדיקות נראות מקיפות? ברקע: לפני כשנתיים אירוע לבבי – הושתל סטנט, לפני כחצי שנה אירוע מוחי חולף קל, תת-פעילות של בלוטת התריס, סוכרת, יתר לחץ דם. תסמינים: יש לה מספר תסמינים מדאיגים שחלקם חזקים יותר בזמן האחרון: - מתלוננת על עייפות (לאחרונה משמעותי יותר). - מתלוננת על קוצר נשימה (לאחרונה משמעותי יותר). - כאבים במרום הבטן כפי שציינתי לעיל. - ניתן להרגיש משהו במישוש מתחת לקשת של צלעות החזה. רופאת הסוכרת כתבה לפני כחצי שנה: "מיששתי כבד ענק שנמוש כ- 15 ס"מ מתחת לקשת, או לפחות אני חושבת שזה כבד... אני מקווה שמדובר רק בכבד, שלחתי אותה ל- US, אבל אני לא אוכל להמשיך בבירור אחרי שתבוא התשובה". - יש לה רפלוקס תקופה ארוכה מאוד, עוד לפני שאר התסמינים. בדיקות שביצעה ותוצאותיהן בקיצור (לחלק אני מוסיף פירוט למטה): 1. בדיקת U.S. בטן עליונה (כולל כליות). תשובות הבדיקה: כבד מוגדל שומני. 2. צילום חזה PA+LAT: צל פסי בבסיס של ריאה שמאלית. .-פס פיברוטי?תמט לוחי? 3. קולונסקופיה – תוצאות תקינות (אם אני זוכר נכון). 4. אין לה בעיה בעצמות (מיפוי עצמות תקין פרט לעצמות הברכיים וגב תחתון, וגם צילום צלעות ברנטגן תקין). שאלותיי: 1. האם על סמך הנתונים הנ"ל לדעתך כדאי לה לפנות לאונקולוג? 2. אילו בדיקות נוספות היית מציע לה לעשות על מנת לשלול שמדובר בסרטן? או, לחלופין, האם לדעתך הבדיקות שבצעה עד כה נראות מקיפות מספיק? פירוט נוסף על הבדיקות: 1. א.ס. בטן עליונה (כולל כליות) *סיבת ההפניה: כאבים * ממצאים: בדיקה תת מיטבית, קשה טכנית. הכבד מוגדל מרקמו שומני בלתי חדיר.. כיס המרה ללא אבנים בתוכו, דופנו אינו מעובה. דרכי המרה התוך והחוץ כבדיות ברוחב תקין. הלבלב הודגם חלקית, ללא ממצא גס באזור. אין עדות לקשרי לימפה מוגדלים או גושים ברטרופריטונאום העליון. האאורטה הבטנית ברוחב תקין. הטחול בגודל תקין, מרקמו הומוגני. הכליות בגודל דומה ותקין. פרנכימה בעובי ואקוגניות שמורים. לא נצפו גושים סולידיים, אבנים או הידרונפרוזיס. * סיכום: כבד מוגדל שומני מודה מראש על תשובתך וסבלנותך לקרוא את ההודעה הארוכה הזו, בברכה, אבי.

שלום רב!!! בת 31, עקב חשד ל TIA נשלחתי לבדיקות דם: protein c activity protein s activity antithrombin-lll homocystein אני צמחונית כ 16 שנה ובבשנים האחרונות אני נוטלת מולטי ויטמין לנשים של הכללית ו B-12 (בבדיקות האחרונות:B12: 641) ובחודשים האחרונים גם קרטיה. האם אני אומרה להפסיק את נטילת הויטמינים או את הקרטייה לפני הבדיקות? ואם כן, כמה זמן לפני? תודה מראש אורנית

שלום רב דוקטוראליאן, אני פונה להתייעצות בעקבות אירוע שהתרחש היום ועורר אצלי חרדה רבה. רקע רפואי: * עברתי פעולה לסגירת PFO לפני כ-3.5 שנים בעקבות אירועי TIA בעבר. * בבדיקות מעקב נמצא כי נותר דלף שאריתי בדרגה בינונית. * אני מטופלת באופן קבוע באספירין 100 מ"ג למניעה משנית. * נוטלת גם קרדילוקה1.25 * עברתי ניקור מותני (LP) לפני 8 ימים (היה שיפור בכאבי הראש בימים הראשונים). האירוע היום: בעקבות אזעקה וריצה למקלט, נכנסתי לשירותים ומתוך לחץ ומהירות ביצעתי פעולת הטלת שתן במאמץ גופני ניכר (תמרון ולסלבה). מיד עם סיום המאמץ חשתי בבחילה חריפה וכאב ראש ממוקד בצד אחד. תחושת הבחילה חלפה תוך כ-20 דקות, אך נותר כאב ראש עמום ועלייה זמנית בלחץ הדם (ל"ד סיסטולי הגיע ל-150 במדידה ביתית). שאלותיי לפורום: * בהינתן הדלף הבינוני הקיים, האם מאמץ רגעי בשירותים (השתנה או יציאה במאמץ) מעלה משמעותית את הסיכון למעבר ולאירוע מוחי חוזר? * האם תסמינים כמו בחילה וכאב ראש מיד לאחר מאמץ כזה נחשבים ל"נורות אדומות" בהקשר של ה-PFO, או שסביר יותר שמדובר בתגובה וגאלית/שינוי לחץ נוזל שדרה (בשל הניקור שעברתי לאחרונה)? * אילו פעולות יומיומיות נחשבות למסוכנות עבור מי שיש לו PFO עם דלף בינוני, והאם יש הנחיות ספציפיות לגבי הימנעות ממאמץ בטני/עצירת נשימה? * האם הטיפול באספירין נותן מענה מספק למניעת אירוע במצבי מאמץ כאלו, גם כשיש דלף שאריתי? תודה רבה על המענה. שבת שלום

ד"ר שלום רב בן 60 מבקש לשאול מה ההבדל בין : *בדיקת דופלר עורקי צוואר *לבדיקת TCD - האם יש בדיקה עדיפה למעקב לאחר אירוע מוחי חולף וסגירת PFO ? - רוב תודות בברכה