שלום רב, במקרה זה אני ממליץ על ביצוע הפעולה בטשטוש עמוק על ידי רופא מרדים, תוך כדי כך אין חובה לבצע אינטובציה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום, בהסתכלות כוללנית על התרופות והאבחנות אין יחסי גומלין בין תרופתיות אשר מראות על בעיה כלשהי. יש לציין שכן חשוב להימנע משימוש בתכשירים כמו נקסין , נירופן, אספירין ועוד מכיוון שעלולות לגרום להתקפי אסטמה. בנוסף יש לציין שטיפול במשאף פוסטר מכיל חומר בשם Formoterol אשר יכול להפעיל חלק מהקולטנים בלב ואז לגרום לעלייה בדופק הלב, בנוסף לרעד. אם הסיבות לרעד כבר נשללו מסיבות אחרות, אז יתכן שזה נובע מהמשאף (ואם את משתמשת גם בוינטולין אז יותר). ולכן ההמלצה להמשיך להשתמש במשאף מכיוון שהוא מכיל חומרים אשר שולטים במחלת האסטמה ומונעים ממנה להתקדם (טיפול חיוני) ובבירור הבא שלך אצל רופא ריאות תצייני את התופעות הלוואי שאת מרגישה. מבחינת לחץ דם, יש לעשות מדידות לחץ דם באופן רציף, ולנסות לשנות בהרגלי חיים כולל פעילות גופנית, פחות צריכה של קפאין ועוד במטרה לנסות לרדת ככל האפשר מהתרופות/ או להוריד מינוני התרופות. טיפול בואלסרטן מחייב אותך לעשות בדיקת דם אחרי חודש- שלושה חודשים מתחילת הטיפול על מנת לראות שמצב המלחים בגוף תקין בנוסף לתפקוד כלייתי. יש לציין שטיפול בואלסרטן נחשב לטיפול יעיל עם הרבה יתרונות בשונה מתרופות אחרות, ובדומה לשאר התרופות מחייב מעקב. בריאות שלמה,
לשאלתך ה"עקרונית"- כן. קיימות אופציות טיפוליות לבחילות והקאות בילדים (בכדורי או בתמיסות לשתייה), אך מכיוון שסימפטומים של בחילות והקאות בילדים עלולים לנבוע ממגוון סיבות, על הרופא להעריך את מצבו הרפואי של הילד ולרשום לו תרופה בהתאם לאבחנה. התכשיר Pramin, אשר החומר הפעיל בו הוא Metoclopramide, אכן עלול להוריד את הסף לפרכוסים ואסור לשימוש במטופלים עם אבחנה של אפילפסיה. התכשיר מותווה לטיפול בילדים כקו שני (כלומר לא אופציה טיפולית בעדיפות ראשונה) הן לטיפול בבחילות והקאות לאחר ניתוח והן למניעת בחילות והקאות הקשורות בטיפול כימותרפי. כמו כן התכשיר מותווה להקלת פרוצדורות דיאגנוסטיות בילדים כגון אינטובציה. לא ציינת בפנייתך את הרקע הרפואי הכללי של הילד, אך משתמע ש Pramin אינה תרופת הבחירה עבורו. מומלץ לגשת לרופא המטפל (רופא הילדים או לחילופין רופא מומחה בגסטרואנטרלוגיית ילדים) על מנת לאבחן את הסיבה לבחילות ולהקאות. אבחנה מדויקת תאפשר טיפול ממוקד ויעיל. לא נוכל להמליץ על טיפול ספציפי ללא אבחנה.
שלום רב, במקרה זה אני ממליץ על ביצוע הפעולה בטשטוש עמוק על ידי רופא מרדים, תוך כדי כך אין חובה לבצע אינטובציה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום, בהסתכלות כוללנית על התרופות והאבחנות אין יחסי גומלין בין תרופתיות אשר מראות על בעיה כלשהי. יש לציין שכן חשוב להימנע משימוש בתכשירים כמו נקסין , נירופן, אספירין ועוד מכיוון שעלולות לגרום להתקפי אסטמה. בנוסף יש לציין שטיפול במשאף פוסטר מכיל חומר בשם Formoterol אשר יכול להפעיל חלק מהקולטנים בלב ואז לגרום לעלייה בדופק הלב, בנוסף לרעד. אם הסיבות לרעד כבר נשללו מסיבות אחרות, אז יתכן שזה נובע מהמשאף (ואם את משתמשת גם בוינטולין אז יותר). ולכן ההמלצה להמשיך להשתמש במשאף מכיוון שהוא מכיל חומרים אשר שולטים במחלת האסטמה ומונעים ממנה להתקדם (טיפול חיוני) ובבירור הבא שלך אצל רופא ריאות תצייני את התופעות הלוואי שאת מרגישה. מבחינת לחץ דם, יש לעשות מדידות לחץ דם באופן רציף, ולנסות לשנות בהרגלי חיים כולל פעילות גופנית, פחות צריכה של קפאין ועוד במטרה לנסות לרדת ככל האפשר מהתרופות/ או להוריד מינוני התרופות. טיפול בואלסרטן מחייב אותך לעשות בדיקת דם אחרי חודש- שלושה חודשים מתחילת הטיפול על מנת לראות שמצב המלחים בגוף תקין בנוסף לתפקוד כלייתי. יש לציין שטיפול בואלסרטן נחשב לטיפול יעיל עם הרבה יתרונות בשונה מתרופות אחרות, ובדומה לשאר התרופות מחייב מעקב. בריאות שלמה,
לשאלתך ה"עקרונית"- כן. קיימות אופציות טיפוליות לבחילות והקאות בילדים (בכדורי או בתמיסות לשתייה), אך מכיוון שסימפטומים של בחילות והקאות בילדים עלולים לנבוע ממגוון סיבות, על הרופא להעריך את מצבו הרפואי של הילד ולרשום לו תרופה בהתאם לאבחנה. התכשיר Pramin, אשר החומר הפעיל בו הוא Metoclopramide, אכן עלול להוריד את הסף לפרכוסים ואסור לשימוש במטופלים עם אבחנה של אפילפסיה. התכשיר מותווה לטיפול בילדים כקו שני (כלומר לא אופציה טיפולית בעדיפות ראשונה) הן לטיפול בבחילות והקאות לאחר ניתוח והן למניעת בחילות והקאות הקשורות בטיפול כימותרפי. כמו כן התכשיר מותווה להקלת פרוצדורות דיאגנוסטיות בילדים כגון אינטובציה. לא ציינת בפנייתך את הרקע הרפואי הכללי של הילד, אך משתמע ש Pramin אינה תרופת הבחירה עבורו. מומלץ לגשת לרופא המטפל (רופא הילדים או לחילופין רופא מומחה בגסטרואנטרלוגיית ילדים) על מנת לאבחן את הסיבה לבחילות ולהקאות. אבחנה מדויקת תאפשר טיפול ממוקד ויעיל. לא נוכל להמליץ על טיפול ספציפי ללא אבחנה.
שלום רב, תופעה אלרגית לאחר ניתוח קיסרי בהחלט אפשרית ומקורה האפשרי הוא מאחת התרופות בהן השתמשו במהלך הלידה און ההרדמה או הניתוח וכן לעיתים במידה שהיתה הנשמה עם צינרור קנה מלחץ על העינבל. רפואה שלמה ומזל טוב ללידה, פרופסור אוריאל אלחלל - הדסה עין כרם 026778899
לא אוכל לתת לך הערכה לגבי הצורך ביסטרוסקופיה אבחנתית לאחר הניתוח כל עוד הוא לא בוצע, את זה בדיוק עליך לבדוק עם רופא המבצע. כניסה להריון אם לא יצוין אחרת אפשרית בחודש שאחרי. ההרדמה לרוב ללא אינטובציה (צינורית בקנה הנשימה). בהצלחה!
לא אוכל לתת לך הערכה לגבי הצורך ביסטרוסקופיה אבחנתית לאחר הניתוח כל עוד הוא לא בוצע, את זה בדיוק עליך לבדוק עם רופא המבצע. כניסה להריון אם לא יצוין אחרת אפשרית בחודש שאחרי. ההרדמה לרוב ללא אינטובציה (צינורית בקנה הנשימה). בהצלחה!
כן סביר שזה מאינטובציה
שלום רב, החלטה על ניהול דרכי אוויר מתקבלת בהתאם למצבו של הילד והטכניקה הכירורגית. בדרך כלל יש אפשרות להסתפק במסכה. ברוב המקרים, עירוי מרכיבים לאחר שהילד רדום. כשההרדמה מבוצעת על ידי רופא מרדים מנוסה ומיומן, הסיכוי לסיבוכים נמוך ביותר. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
צנרור קנה
בהחלט יתכן אחרי הרדמה עם אינטובציה שיהיה נוזלים באוזניים , ממליץ בדיקת רופא אא"ג
שלום רב, בפעולות אלה, כפי שתיארת, בדרך כלל מקובל לבצע הרדמה כללית ללא אינטובציה (צנרור קנה). הרופא המרדים שיטפל בך יחליט על סוג ההרדמה בהתאם לנתונים שלך. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום רב, אינטובציה מבצעים כשהחולה מורדם דיו. מזהים מצב זה על פי סימנים מקובלים, בהתאם לסוג התרופות שניתנו. ערנות בזמן ההרדמה ותחושת כאב זה מצב נדיר והרופא המרדים אמור לזהות אותו על פי סימנים כגון, עלייה בדופק ובלחץ הדם. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום רב, ברוב המקרים, ניתוחים אלה מתבצעים בהרדמה כללית. ישנה אכן אפשרות לעשות בהרדמה אזורית, כמו כן, קיימת אפשרות לא לבצע אינטובציה ולהבטיח העברת חמצן באמצעות מכשיר אחר. על כך יש לדון עם הרופא המרדים בביקור טרום הרדמתי. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום רב, רופא מרדים מנוסה ומיומן עשוי למצוא דרך לחמצן גם במצב כזה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
רות שלום, קשה מאוד לענות ולעזור בלי לבדוק אותך במרפאה. אני מציע לך לקבוע תור למרפאתנו 039376666 בברכה, ד"ר גילמן
שלום רב, תלוי בשיטת ההרדמה, ברוב המקרים של הרדמה כללית, רופא מרדים מגן על השיניים ועל העיניים, בשביל זה לעתים קרובות יש גם מגע, מאחר שזה קורה במהלך ההרדמה המטופל לא מרגיש. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום רב, בהחלט כן. רוב ההרדמות לשאיבת ביציות מתבצעות ללא אינטובציה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום, 1. לא. מדובר בניתוח שעדיף להימנע ממנו במידת האפשר. עדיף להיעזר בהנשמה לא פולשנית אם ניתן להימנע מהנשמה מלאה. 2. לא. יש סיכוי טוב בהרבה מקרים שלאחר הנשמה של מספר ימים יהיה אפשר לגמול מהנשמה ללא ניתוח.
שלום רב, אכן קיימת גישה של שימוש בטרכאוסטומיה מוקדמת (כחמישה-שבעה ימים אחרי אינטובציה אבל לא במקומה). ברוב המקרים יותר בטוח לבצע טרכאוסטומיה בחולה שכבר עבר אינטובציה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום רב, חשוב להודיע לרופא המרדים ולשקול אתו האם אין מקום לדחיית הניתוח עד תקופה בטוחה יותר מבחינת השתלים. תלוי גם במיקום השתלים (מקדימה או בצדדים). בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
ראי תשובתי לשאלתך הנוספת.
שלום רב, קצב התעוררות תלוי בסוג התרופות שהחולה קיבל, תפקוד כבד וכליות וגם במצב המחלה, לרבות, נוכחות של פגיעה מוחית במידה שיש. חולה שזקוק להנשמה ממושכת, מומלץ לבצע בו פיום קנה כדי למנוע סיבוכים של צנרור ממושך של הקנה דרך הפה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום רב, לא ברור על איזה ניתוח מדובר. התשובה תלויה בסוג הניתוח ובפרטי הקיבוע שנעשה בזמנו. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
המכשיר לא הוכח כיעיל לאורך זמן במחקרים מסודרים. ניתן לשקול צינרור של תעלה אוסטכית. פרופ' חיים גבריאל. מומחה אא"ג, מנתח ראש וצוואר. מנהל מחלקת אא"ג וניתוחי ראש וצוואר. מרכז רפואי אסף הרופא, מסונף לאוניברסיטת ת"א. טל 08-9779660 פקס 08-9779661 סניפי אסותא מרכזים רפואיים. https://sites.google.com/site/drgavrielhaim נייד לקביעת תור 053-9956570