אינטובציה: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

טיפולי שיניים בהרדמה כללית

חוששים מטיפול שיניים? אתם לא לבד! מטופלים רבים סובלים מדנטופוביה- פחד מרופא שיניים ומתקשים לעבור טיפולי שיניים. על מנת להתגבר על הפחד קיימות מספר טכניקות שונות. מומלץ לשתף את הרופא שינים המטפל בחששותיכם - ולגבש בעזרתו ובעזרת רופא מרדים את שיטת ההרדמה המתאימה עבורכם מאז ומתמיד טיפולי השיניים הרתיעו אנשים רבים מסיבות שונות. בעולם המודרני - המלא בסטרס - רבים מבקשים להקטין את רמת הלחץ גם (ואולי בעיקר) בכל הקשור לטיפולי שיניים ומחפשים דרך לעבור את הטיפולים בצורה רגועה יותר ואף מבלי להרגיש דבר. ככל הנראה, זו הסיבה העיקרית לכך שהפופולריות של טיפולי שיניים תחת טשטוש (בסדציה) או תחת הרדמה כללית, גדלה בשנים האחרונות. עם זאת, לצד היתרונות, יש מספר דברים שחשוב לקחת בחשבון. בכך נעסוק במאמר זה.   אילו סוגי הרדמה קיימים? קיימות מספר שיטות הרדמה, המשמשות לטיפולי שיניים. כל שיטה נבדלת מהשנייה בדרגת העירונות של המטופל במהלך ההרדמה.   רוב טיפולי השיניים מתבצעים תחת אלחוש מקומי. צילום: שאטרסטוק אלחוש מקומי רוב טיפולי השיניים מתבצעים תחת אלחוש מקומי . שניתן...
ללמוד עוד על אינטובציה
טיפולי שיניים בהרדמה כללית-תמונה

חוששים מטיפול שיניים? אתם לא לבד! מטופלים רבים סובלים...

מאת: ד"ר יולי...
26/12/2018
אילו מאמצי החייאה עדיפים?-תמונה

מסקירה אמריקאית חדשה עולה כי טיפולי החייאה מתקדמים אינם...

מאת: מערכת zap...
15/12/2014
ממצא: ילדה בת 3 מתה בשל רשלנות-תמונה

משרד הבריאות המליץ להגיש תביעה נגד מרדים ורופא כונן שטיפלו...

מאת: מערכת zap...
06/12/2010
 הפרעות אכילה: ההיבט הגסטרואנטרולוגי-תמונה

הפרעות אכילה בגיל הרך אופייניות לתינוקות ולפעוטות האוכלים...

מאת: עקיבא פרדקין
28/10/2013
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לאינטובציה?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

אינטובציה: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

היי י שלי שאלה עקרונית. האם לפעוטות יש כדורים נגד הקאות? גיל 3. יש לי ילדון רגיש שמדי פעם סובל מהקאות. לצערי רופא הילדים אף פעם לא רושם לי נוגד הקאות והילד יכול לסבול יממה שלמה וכמעט להתייבש. אני שוקלת לעבור רופא אבל לפני זה רוצה להבין האם זה בגלל שאין כדורים נגד הקאות ובחילות לגיל הזה או שזו פשוט גישה של רופא? בנוסף קראתי פעם שפראמין עלול לגרום לפירכוסים וכו'. לי אישית פראמין מעולם לא עזר. האם יש משהו אחר עבו רפעוטות והאם ייתכן שבגלל הפירכוסים הורידו את זה לגמרי? אשמח לסדר בנושא והאם יש פתרון כלשהו לפעוטות. תודה

לשאלתך ה"עקרונית"- כן. קיימות אופציות טיפוליות לבחילות והקאות בילדים (בכדורי או בתמיסות לשתייה), אך מכיוון שסימפטומים של בחילות והקאות בילדים עלולים לנבוע ממגוון סיבות, על הרופא להעריך את מצבו הרפואי של הילד ולרשום לו תרופה בהתאם לאבחנה. התכשיר Pramin, אשר החומר הפעיל בו הוא Metoclopramide, אכן עלול להוריד את הסף לפרכוסים ואסור לשימוש במטופלים עם אבחנה של אפילפסיה. התכשיר מותווה לטיפול בילדים כקו שני (כלומר לא אופציה טיפולית בעדיפות ראשונה) הן לטיפול בבחילות והקאות לאחר ניתוח והן למניעת בחילות והקאות הקשורות בטיפול כימותרפי. כמו כן התכשיר מותווה להקלת פרוצדורות דיאגנוסטיות בילדים כגון אינטובציה. לא ציינת בפנייתך את הרקע הרפואי הכללי של הילד, אך משתמע ש Pramin אינה תרופת הבחירה עבורו. מומלץ לגשת לרופא המטפל (רופא הילדים או לחילופין רופא מומחה בגסטרואנטרלוגיית ילדים) על מנת לאבחן את הסיבה לבחילות ולהקאות. אבחנה מדויקת תאפשר טיפול ממוקד ויעיל. לא נוכל להמליץ על טיפול ספציפי ללא אבחנה.

1. האם יכול להיות שטרכיאוסטומיה ללא הנשמה מלאכותית מקלה על הגוף לנשום ועשויה להפחית את הצורך של חולי קורונה בתמיכה נשימתית ולעכב את ההידרדרות הנשימתית שלהם? 2. האם יכול להיות שבקרב חולי קורונה שמועמדים להנשמה מלאכותית פולשנית לא בהולה, עדיף לבצע טרכיאוסטומיה במקום אינטובציה?

שלום, 1. לא. מדובר בניתוח שעדיף להימנע ממנו במידת האפשר. עדיף להיעזר בהנשמה לא פולשנית אם ניתן להימנע מהנשמה מלאה. 2. לא. יש סיכוי טוב בהרבה מקרים שלאחר הנשמה של מספר ימים יהיה אפשר לגמול מהנשמה ללא ניתוח.

ראיתי תגובה אנונימית באינטרנט של אדם שהציג את עצמו כמנתח אא"ג, כנראה מאמריקה, שאמר שעקב החשש של הצוות מהידבקות בבית החולים שלו החליטו לחרוג מהפרוטוקול המקובל של טרכיאוסטומיה לאחר שבועיים של אינטובציה ולהאריך את התקופה לשלושה שבועות בקרב חולי קורונה, גם במחיר הגדלת הסיכון להיווצרות סטנוזיס בקנה הנשימה.

אני רואה הרבה מחקרים שטוענים שטרכיאוסטומיה עדיפה על אינטובציה כמעט בכל מתאר (ואני מניח שחלק ניכר מהיתרון נובע מכך שהנשמה בטרכיאוסטומיה אפשרית ללא הרדמה כללית, והיום יש גם מכשירים שמאפשרים לחולים האלה לדבר). אתמול פורסם מחקר שאומר שטרכיאוסטומיה בקרב חולים מונשמים פחות מ-7 ימים מפחיתה תמותה: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/lary.28657 נשאלת השאלה, יכול להיות שבקרב חולי קורונה עם הידרדרות נשימתית עדיף לבצע טרכיאוסטומיה מתוכננת מאשר להמתין עד הרגע האחרון לאינטובציה?

שלום רב, אכן קיימת גישה של שימוש בטרכאוסטומיה מוקדמת (כחמישה-שבעה ימים אחרי אינטובציה אבל לא במקומה). ברוב המקרים יותר בטוח לבצע טרכאוסטומיה בחולה שכבר עבר אינטובציה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני מחר אמורה לעבור ניתוח קיצור קיבה ולפני 6 ימים עברתי ניתוח בפה של שני שתלים עם תפרים הרופא שיניים אמר שאסור להפעיל לחץ על השתלים וךשמור עליהם עד להסרת התפרים שזה בעוד שבוע האם אני צריכה לדחות את הניתוח הכררוגי ובמידה ואי אפשר מה הסיכוי שהשתלים ינזקו

שלום רב, חשוב להודיע לרופא המרדים ולשקול אתו האם אין מקום לדחיית הניתוח עד תקופה בטוחה יותר מבחינת השתלים. תלוי גם במיקום השתלים (מקדימה או בצדדים). בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה