אינטובציה: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

טיפולי שיניים בהרדמה כללית

חוששים מטיפול שיניים? אתם לא לבד! מטופלים רבים סובלים מדנטופוביה- פחד מרופא שיניים ומתקשים לעבור טיפולי שיניים. על מנת להתגבר על הפחד קיימות מספר טכניקות שונות. מומלץ לשתף את הרופא שינים המטפל בחששותיכם - ולגבש בעזרתו ובעזרת רופא מרדים את שיטת ההרדמה המתאימה עבורכם מאז ומתמיד טיפולי השיניים הרתיעו אנשים רבים מסיבות שונות. בעולם המודרני - המלא בסטרס - רבים מבקשים להקטין את רמת הלחץ גם (ואולי בעיקר) בכל הקשור לטיפולי שיניים ומחפשים דרך לעבור את הטיפולים בצורה רגועה יותר ואף מבלי להרגיש דבר. ככל הנראה, זו הסיבה העיקרית לכך שהפופולריות של טיפולי שיניים תחת טשטוש (בסדציה) או תחת הרדמה כללית, גדלה בשנים האחרונות. עם זאת, לצד היתרונות, יש מספר דברים שחשוב לקחת בחשבון. בכך נעסוק במאמר זה.   אילו סוגי הרדמה קיימים? קיימות מספר שיטות הרדמה, המשמשות לטיפולי שיניים. כל שיטה נבדלת מהשנייה בדרגת העירונות של המטופל במהלך ההרדמה.   רוב טיפולי השיניים מתבצעים תחת אלחוש מקומי. צילום: שאטרסטוק אלחוש מקומי רוב טיפולי השיניים מתבצעים תחת אלחוש מקומי ....
ללמוד עוד על אינטובציה
 הפרעות אכילה: ההיבט הגסטרואנטרולוגי-תמונה

הפרעות אכילה בגיל הרך אופייניות לתינוקות ולפעוטות האוכלים...

מאת: עקיבא פרדקין
28/10/2013
טיפולי שיניים בהרדמה כללית-תמונה

חוששים מטיפול שיניים? אתם לא לבד! מטופלים רבים סובלים...

מאת: ד"ר יולי...
26/12/2018
שאלות נפוצות מפורום חיך ושפה שסועים, הפרעות דיבור ובליעה, נחרה ודום נשימה בשינה-תמונה

חיך שסוע? איך זה משפיע על כל תחומי החיים? הפרעות דיבור? כל...

30/06/2004
החיוך שלפני הלידה-תמונה

מקובל לחשוב כי יש לשמור על השיניים רק לאחר בקיעת השן...

מאת: פרופ' יוסי...
28/09/2010

אינטובציה: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום, אני בן 37 בריא באופן כללי. הופניתי לבדיקת קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה ואני מדאוג מהאפשרות שאתעורר תוך כדי הבדיקה כי הטשטוש לא יהיה עמוק מספיק. לאור זאת, בקשתי לברר את האפשרות לבצע את הבדיקה בהרדמה כללית בכדי לוודא שאהיה רדום בהמלך כל הבדיקה. יש לי שתי שאלות לגבי התהליך של ההרדמה הכללית. 1. האם הרדמה כללית בבדיקות מסוג זה תדרוש ביצעו אינטובציה? 2. במידה וכן, באיזה שלב הטובוס יוסר? האם אהיה בהכרה או לא? אני מעוניין להקטין את האפשרות שאתעורר עם עצם זר בגרוני ולכן אני רוצה לבחור בין האפשרות לעבור את ההליך בהרדמה כללית או בטשטוש עמוק. אשמח לשמוע את המלצתך בנושא, מה עדיף? המון תודה! מיכאל.

שלום רב, במקרה זה אני ממליץ על ביצוע הפעולה בטשטוש עמוק על ידי רופא מרדים, תוך כדי כך אין חובה לבצע אינטובציה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

פרופ' אידלמן שלום, המון תודה על התשובה המהירה. שתי שאלות נוספות ברשותך: 1.     פניתי למספר מכונים \ בתי חולים ובאף מקום לא הציעו לי את האפשרות של טשטוש עמוק המבוצע ע"י רופא מרדים. האפשרויות שניתנו הן טשטוש עמוק ללא נוכחות רופא מרדים או הרדמה כללית. האם תוכל להמליץ על מקום בו ניתן לבצע את הבדיקה בצורה שהמלצת? 2.     במידה ולא אצליח למצוא מקום לבצע את הבדיקה בצורה שהמלצת, איזו מן האפשרויות המוצעות כדאי לי לבחור? הרדמה כללית כולל אינטובציה או טשטוש עמוק המבוצע ע"י גסטרואנטרולוג? כאמור, אני מעדיף את האפשרות בה יש לי את הסיכוי הנמוך ביותר להתעורר עם עצם זר בגרוני.   שוב המון תודה על עזרתך! מיכאל.

בת 67, אסטמה מילדות. כ 45% תפקודי ריאות. שוחה ומתרגלת יוגה בקביעות. תרופות מגוונות לאסטמה מילדות. התקפים החמירו אחרי הלידות. שימוש ארוך טווח בסטרואידים, כולל זריקות ארוכות טווח. אינטובציה אחרי התקף חמור בעקבות שימוש בנר נקסין. יתר לחץ דם אובחן בסביבות גיל 30. מזה 20 שנה שוחה וחל שיפור משמעותי מבחינת ההתקפים. אך תפקודי הריאות עדיין מראים על מחלה משמעותית וקשה. תרופות: * משאף פוסטר 2×2 ביום * ואלסרטן 80 מ ג ×2 ביום ( לפני כ 3 חודשים ירדתי מ 160/80 מ ג בבוקר, ועוד 80 מ ג בערב, עקב כל התחושות שעוד אפרט ולחצי דם נמוכים יחסית. עדיין קיימות תנודות מסויימות בלחצי הדם). * לורסטן, לאחרונה, עקב ריבוי צרבות. אתמול עברתי גסטרוסקופיה, עקב הצרבות ותחושת לחץ ברול הבטן וקשיי נשימה, בעיקר בישיב ושכיבה - נמצא בקע סרעפתי. בנוסף מזה כ 5 שנים טרמור בידיים ותנועות לא קלות בראש. מורגש יותר בבוקר מרגיש גם כדפיקות לב. לא מפריע לתפקוד. לא אובחן כפרקינסון. בדיקות קרדיולוגיות ללא ממצא. איכות חיי נפגעת מאד מהתוךעות. אני נשלחת מרופא לרופא, ללא מענה והטבה. לא מצאתי מי שיכול להתייחס לתמונה הכוללת. השפעות בין תרופתיות? אודה ואשמח מאד להתייחסותך ולהפנייתך לגורם מומלץ, אם צריך. המון תודות,

שלום, בהסתכלות כוללנית על התרופות והאבחנות אין יחסי גומלין בין תרופתיות אשר מראות על בעיה כלשהי. יש לציין שכן חשוב להימנע משימוש בתכשירים כמו נקסין , נירופן, אספירין ועוד מכיוון שעלולות לגרום להתקפי אסטמה. בנוסף יש לציין שטיפול במשאף פוסטר מכיל חומר בשם Formoterol אשר יכול להפעיל חלק מהקולטנים בלב ואז לגרום לעלייה בדופק הלב, בנוסף לרעד. אם הסיבות לרעד כבר נשללו מסיבות אחרות, אז יתכן שזה נובע מהמשאף (ואם את משתמשת גם בוינטולין אז יותר). ולכן ההמלצה להמשיך להשתמש במשאף מכיוון שהוא מכיל חומרים אשר שולטים במחלת האסטמה ומונעים ממנה להתקדם (טיפול חיוני) ובבירור הבא שלך אצל רופא ריאות תצייני את התופעות הלוואי שאת מרגישה. מבחינת לחץ דם, יש לעשות מדידות לחץ דם באופן רציף, ולנסות לשנות בהרגלי חיים כולל פעילות גופנית, פחות צריכה של קפאין ועוד במטרה לנסות לרדת ככל האפשר מהתרופות/ או להוריד מינוני התרופות. טיפול בואלסרטן מחייב אותך לעשות בדיקת דם אחרי חודש- שלושה חודשים מתחילת הטיפול על מנת לראות שמצב המלחים בגוף תקין בנוסף לתפקוד כלייתי. יש לציין שטיפול בואלסרטן נחשב לטיפול יעיל עם הרבה יתרונות בשונה מתרופות אחרות, ובדומה לשאר התרופות מחייב מעקב. בריאות שלמה,

היי י שלי שאלה עקרונית. האם לפעוטות יש כדורים נגד הקאות? גיל 3. יש לי ילדון רגיש שמדי פעם סובל מהקאות. לצערי רופא הילדים אף פעם לא רושם לי נוגד הקאות והילד יכול לסבול יממה שלמה וכמעט להתייבש. אני שוקלת לעבור רופא אבל לפני זה רוצה להבין האם זה בגלל שאין כדורים נגד הקאות ובחילות לגיל הזה או שזו פשוט גישה של רופא? בנוסף קראתי פעם שפראמין עלול לגרום לפירכוסים וכו'. לי אישית פראמין מעולם לא עזר. האם יש משהו אחר עבו רפעוטות והאם ייתכן שבגלל הפירכוסים הורידו את זה לגמרי? אשמח לסדר בנושא והאם יש פתרון כלשהו לפעוטות. תודה

לשאלתך ה"עקרונית"- כן. קיימות אופציות טיפוליות לבחילות והקאות בילדים (בכדורי או בתמיסות לשתייה), אך מכיוון שסימפטומים של בחילות והקאות בילדים עלולים לנבוע ממגוון סיבות, על הרופא להעריך את מצבו הרפואי של הילד ולרשום לו תרופה בהתאם לאבחנה. התכשיר Pramin, אשר החומר הפעיל בו הוא Metoclopramide, אכן עלול להוריד את הסף לפרכוסים ואסור לשימוש במטופלים עם אבחנה של אפילפסיה. התכשיר מותווה לטיפול בילדים כקו שני (כלומר לא אופציה טיפולית בעדיפות ראשונה) הן לטיפול בבחילות והקאות לאחר ניתוח והן למניעת בחילות והקאות הקשורות בטיפול כימותרפי. כמו כן התכשיר מותווה להקלת פרוצדורות דיאגנוסטיות בילדים כגון אינטובציה. לא ציינת בפנייתך את הרקע הרפואי הכללי של הילד, אך משתמע ש Pramin אינה תרופת הבחירה עבורו. מומלץ לגשת לרופא המטפל (רופא הילדים או לחילופין רופא מומחה בגסטרואנטרלוגיית ילדים) על מנת לאבחן את הסיבה לבחילות ולהקאות. אבחנה מדויקת תאפשר טיפול ממוקד ויעיל. לא נוכל להמליץ על טיפול ספציפי ללא אבחנה.

שלום לכולם האמת אני זקוק לייעוץ, ידוע לי כי מבחינה משפטית מדובר רק בעצה ולא בטיפול או משהו דומה. אישתי נכסה לתהליכי לידה יום ראשון בבוקר, לאחר שלושה ימים קשים של כל מיני טיפולים לקדם את הלידה וניסיון של כמעט 4 שעות בלידה טיבעית הובהלנו לניתוח קיסרי חירום והוציאו את הילד, כרגע אישתי מאושפזתעדיין בבית החולים ופתאום הענבל התנפח ממש באמצע הלילה כאשר ישנה. אין אלגרגיות לשום דבר והאחות/רופא אומרים כי זאת תגובה אלרגית למשהו שהם לא יודעים ונתנו לה זריקה לאלרגיות ומשכך כאבים, לא נעשה משטח גרון או בדיקה אחרת כדי לאמת שזו אלרגיה, אני מאד אוהב את אישתי ולכן אני שואל, האם זה אפשרי שפתאום יש אלגיות שגורמות לכך למרות שאין לה אלרגיות ידועות מראש? האם זריקה נגד אלרגיות במצב זה יכולה להשפיע על ההתאוששות שלה? האם הבעיה יכולה לנבוע ממשהו שעברה כתוצאה מהלידה הארוכה והקשה? תודה מאד לכל מי שיכול לעזור.

שלום רב, תופעה אלרגית לאחר ניתוח קיסרי בהחלט אפשרית ומקורה האפשרי הוא מאחת התרופות בהן השתמשו במהלך הלידה און ההרדמה או הניתוח וכן לעיתים במידה שהיתה הנשמה עם צינרור קנה מלחץ על העינבל. רפואה שלמה ומזל טוב ללידה, פרופסור אוריאל אלחלל - הדסה עין כרם 026778899

תודה רבה על התגובה, הייתי צריך מישהו שיענה לי וירגיע אותי, מעריך את זה מאד פרופסור אלחלל. תודה רבה