צילום רנטגן של הבטן

שלום רב, ביתי כיום בת 20.9 מאובחנת כחולת FMF מגיל 10 גילו את המחלה לאחר ניתוח התוספתן שהיה מודלק וכשהמנתחת שמעה שבני הבכור גם מאובחן במחלה זו היא המליצה להיבדק ואכן הבדיקה יצאה חיובית. אובחנו המוטציות V726A M694V גם לבני הבכור (בני האמצעי נשא, אני ובעלי לא ניבדקנו) היא מטופלת ב - 3 כדורי קולכיצין פעם ביום על בסיס יום יומי. תדירות ההתקפים היא 1-3 בשנה. בשלוש שנים האחרונות הבחנו בהתקפים נוספים של כאבי בטן תחושת מלאות ונפיחות, צרבות קשות בתקופה האחרונה, חוסר יכולת לאכול, תחושה של לחץ בבטן העליונה והקאות. ההתקפים מופיעים אחת לשלושה חודשים ונימשכים כחודש בזמן ההתקף ביתי אינה מסוגלת לאכול היא אוכלת בעיקר מזונות יבשים לחם, פסטה וקרקרים. ההתקף האחרון שפקד אותנו הוא מלווה את ביתי בחודשיים וחצי האחרונים ותוך כדי התקף זה ממש בשבוע שעבר ביתי קיבלה גם התקף FMF שהיה מלווה בחום גבוה 39 הקאות שילשולים חולשה וכאבי בטן חזקים. בזמן התקף FMF מקל על ביתי קבלת אינפוזיה של 2 שקיות חצי ליטר שקית אחת עם פרמין והשניה עם פפברין (נגד התכווצויות במערכת העיכול). לאחר ארבעה ימים ההתקף חלף אך התסמינים הקודמים עדיין נישארו. פניתי לרופא גסטרו אשר ערך לביתי בדיקות בניהן גסטרוסקופיה שיצאה תקינה ובעיקבות בדיקות דם שהראו על ערכי ASCA גבוהים ערכו בדיקת MRE לשלול קרוהן בדיקת ה MRE יצאה תקינה. בנוסף ביתי עברה צילום בטן אשר יצא תקין אך ציינו ספינה ביפידה S1. כמו כן ביתי עשתה בדיקת לקטוז שהראתה על רגישות קלה ללקטוז. בוצעה בדיקת אולטראסאונד שיצא תקינה. ובדיקת הליקובקטור פולי שיצא תקינה. כמו כן ביקרנו אצל ראומטולוג אשר שלל את מחלת הקרוהן ולא מצא סיבה למקור ההתקפים. לאחרונה ביקרנו אצל רופא גסטרו בתל השומר שאיבחן דיספפסיה ונתן לביתי NEXIUM 40 ו- SPASMALGIN במידת בצורך. הטיפול בנקסיום לא עזר (בעבר ביתי טופלה גם בלוסק ואומפרדקס אשר לא סייעו). כיום ביתי סובלת מאוד מהמצב הזה עד לכדי פגיעה בתיפקוד היומיומי בזמן ההתקפים. רציתי לדעת מה דעתך בנושא? יש אפשרות שמצב זה נובע מחוסר חומציות בקיבה? תודה רבה

שלום דוקטור ושבת שלום לפני 8.5 שבועות עברתי ניתוח חירום עקב פרפורציה ופריטוניטיס במעי כתוצאה מדיברקוליטיס בניתוח בוצעו שטיפות וניקוז הדלקת קיבלתי אנטיביוטיקה דרך הוריד לי ימים רוצפין וציפרודקס ושבוע נוסף בצורה פומית בבית 1000 מג ליום נכון להיום יש עדיין כאבים בבטן תחתונה מדדי דלקת תקינים בוצע סיטי לפני מספר ימים נכתב בקצה סעיף שהיה מודלק מודגם תהליך רקמתי בין לולאות מעי דק בקוטר של 2.5 *2.3 ככל הנראה מדובר בשארית של פלגמון מה הכוונה ? מה הכוונה לפלגמון ? האם דורש טיפול ? האם הוא יכול להסביר כאבים בבטן תחתונה וצד שמאל? האם במצב הנל ניתן לבצע קולונוסקפיה למרות הכאבים והפלגמון ? תודה רבה על המענה

תודה רבה על המענה המהיר פניתי למנתח העתידי המנתח שניתח אותי ניתוח חירום ביקש להישאר במעקב עם המנתח העתידי ולא עימו כי זה לא בתחומו אין לי מענה ברור עד כה מחכים שאעשה קולונוסקפיה אך צריך להמתין עוד כחודש לפחות שיהיה מספיק מרווח זמן מאז האירוע של הפרופורציה בנתיים הסבל הוא בלתי נסבל כאב קבוע בבטן התחתונה ועוד יותר בשמאל כמו כן בעיות בסדירות המעיים עצירות ממושכת או לחילופין יציאות מרובות ביום אחד לא היתה לי בעיה של עצירות עד ההתקף הנוכחי רק במחצית חודש אוגוסט התחיל משהו דומה שבעצם זה כנראה היה ההתקף הראשון השני לפני חודשיים הוביל לנקב מה עליי לעשות ? האם אין צורך לקבל טיפול לפלגמון ? האם המיקום שלו יכול להסביר את הכאב בבטן התחתונה וגם צד שמאל וסביב הטבור ? תודה רבה על המענה

בוקר אור האם אתה מטפל במקרים הנ"ל וניתן להתייעץ איתך? המנתח העתידי שלי לא חושב שצריך לתת טיפול אנטיביוטי ולא לעשות כלום הוא חושב שזה צריך להיספג הדעה שלו שבעתיד הקרוב לאחר קולונוסקפיה צריך לנתח את הסיגמואיד בנתיים אני סובלת מכבי בטן תחתונה בעיקר וגם בצד שמאל ושאלה אחרונה ברשותך היכן מבחינה אנטומית נמצא הפלגמון שכתוב בין לולאות מעי דק היכן בדיוק זה ממוקם ? תודה על העזרה שתהיה לך שבת שלום

שלום רב כיצד ניתן להגיע אלייך בפרטי ?

ערב טוב דוקטור שכחתי לשאול אותך בבקשה תוך כמה זמן ניתן לבצע בדיקת קולונוסקפיה מרגע הניתוח שעברתי לפרופורציה שכלל שטיפות וניקוז ? מה הסיכונים הכרוכים בכך? ושאלה אחרונה ברשותך במידה ואין לי מדדי דלקת בבדיקות הדם אך יש לי כאבים בבטן תחתונה וצד שמאל ממש בסיגמואיד מה ניתן לעשות ? תודה רבה על המענה

צהריים טובים האם אנטיביוטיקה מסוג לריפקסימין מטפלת בדלקת הסעיפים? לאחר שהתלוננתי על כאבים בבטן התחתונה במשך 10 ימים ללא מדדי דלקת זה מה שהומלץ לקחת 400 מג פעמים ביום למשך 10 ימים תודה רבה על המענה

תודה רבה על המענה קראתי שאנטיביוטיקה זו מתאימה למעי רגיז ופחות לדלקת סעיפים האם אתה חושב שעליי לבקש אנטיביוטיקה אחרת כגון ציפרודקס ואוגמנטין ? תודה רבה על העזרה

ערב טוב דוקטור היום ניגשתי למיון עקב הכאבים בבטן התחתונה ובצד השמאלי של הבטן שמתי לב רק עכשיו שאתמול בבדיקות דם היה לי ערך של 60 בneutrophils היום במיון זה עלה ל76 זה גם מדדי דלקת ... הליקוציטים אתמול 7 היום 10 שהטווח עד 11 האם זה מראה על התפתחות דלקת ? התקף דיברקוליטיס? בוצע צילום בטן שוחררתי ונתבקשתי לחזור במקרה של החמרה בכאב בבדיקה גופנית נרשם מלאות ברביע תחתון שמאל בצילום בטן צואה וגז בקולון מה הכוונה ? תודה רבה על המענה

בוקר טוב דוקטור למרות העלייה בneutrophils מיום קודם והליקוציטים אומנם הליקוציטים עדיין בטווח אל בקצה הגבוה הneutrophils כבר היו אתמול מחוץ לטווח 76 במקום 74 שיום קודם היו 60 האם עליי לשוב למיון ?

ערב טוב דוקטור ברצוני להתייעץ איתך בבקשה האם נטילת ריפמפיצין יכולה לטפל בדלקת הסעיפים? בסיטי בטן עדיין יש פלגמון בלולאות המעי הדק שלא נספג לאחר אשפוז בגין ניחוח עקב פרפורציה ופריטוניטיס במעי כתוצאה מדיברקוליטיס האם זה יכול לעזור לספיגה של הפלגמון ? ידוע לך ? האם ניתן לנקז פלגמון ? מה קורה אם לא נספג 3 חודשים לאחר ניתוח לפקרוסקופי לניקוי ושטיפת הבטן? תודה רבה על המענה

שלום רב, לפני כחודש בני בן ה6 החל לתלונן על צריבה במתן שתן. כמה ימים אחרי החלו הפרשות מהפין ואדמומיות בקצה השופכה. בדיקת מעבדה הראתה זיהום של חיידק פרוטאוס מירביליס. נעשה אולטרסאונד בקהילה בו לא נמצאה כל בעיה מבנית. החל להיות מטופל באמוקסילין למשך 8 ימים. תוך כדי הטיפול היו תלונות מדי פעם של דקירות בפין או שריפה קלה מאוד במתן שתן אם בכלל. יומיים לאחר סיום הטיפול החלו צריבות חמורות יותר במתן שתן, שתן עכור ומסריח. בדיקה חוזרת הראתה את אותו חיידק בדיוק עם לויקוציטים ואריטרוציטים בשתן. קיבל טיפול 10 ימים באנטיביוטיקה מסוג רספרים וטיפול מקומי לשבוע עם דרמקומבין. ביקור אצל אורולוג ילדים הראה כי אין היצרות במיאטוס. היום הוא היום ה8 למתן הטיפול האנטיבויטי ואני חוששת מאוד שלא נפטרנו מהחיידק. הילד מתלונן פעם ביום על דקירה קלה בפין כשהוא מסיים לתת שתן. הבוקר השתן היה מעט עכור. מה השלב הבא? מדוע אנחנו לא מצליחים להפטר מהחיידק? תודה

שלום דר בקשר לספירת דם לפני שלוש חודשים חשתי לא טוב הלכתי למוקד טרם שם נעשה לי בדיקת דם שהייתה המוגלובין נמוך 6.6 נשלחתי לבית חולים ישר להמשך בירור .. שם נעשה לי שוב בדיקת דם שיצאה תקינה וההמוגלובין היה 12.40 לכן נקבע שבדיקת טרם הייתה שגויה , עשו לי צילום בטן וריאות ושוחררתי כשהכל תקין חוץ מקצת התייבשות . לפני פחות מחודשיים עשיתי שוב בדיקת דם וההמוגלובין עדיין 12 , אבל בהסתכלות על ערכי הספירת דם של בית החולים הם השתנו משמעותית האם זה נורמלי שישתנו בצורה מאוד ניכרת תוך זמן קצר . חודש יוני 11.23 Wbc אלו הערכים שלא באחוזים Neutro ab 9.09 Lympho no 1.53 חודש יולי Wbc 4.5 ערכים לא באחוזים 2.5 Neutro Lympho 1.7 למה הניטרופילים והכדוריות דם לבנות ירדו דרסטית בבדיקה השניה ?? האם מעיד על בעיה ?