קרצינואיד

אקדים אחורית לקדמית בהבעת תודה והערכה עמוקה מראש. אני בן 45, עברתי ניתוח להסרת תוספתן עקב הימצאות גידול מסוג קרצינואיד בגודל 8 מ מ. אני נמצא במעקב כל 6 חודשים, בדיקות דם ואיסוף שתן. לאחרונה עברתי בדיקת ct בטן, אשר ממצאיה הצביעו על קשריות לימפה קטנות בחלל הציפקי, לצד ציסטות פשוטות בכליות ודיברטיקולוזיס, התור הבא אצל האנקולוג נקבע לעוד 8 חודשים, האם מחייב הקדמת התור? מה משמעות קיומן של קשריות לימפה בחלל הציפקי בגודל של כ 5 מ מ ציר קצר?

ד"ר סימונה שלום רב, אימי בת 74, עברה ניתוח להסרת קרצינואיד טיפוסי (Typical Carcinoid) בריאה הימנית עם כריתה סגמנטרית. הקרצינואיד הוסר בשלמותו, היה עם שוליים נקיים, ללא חדירה לבלוטות הלימפה. היא עכשיו במעקב בלבד, ללא טיפול. היא עשתה CT חזה שהיה תקין לגמרי, ללא עדות לחזרת המחלה.הרופאה האונקולוגית שלחה אותה לבדיקת כרומוגרנין A, שנעשתה כבר שלוש פעמים עם טווח של חודשיים-שלושה. התוצאה הראשונה: 269, תוצאה שנייה: 401, תוצאה שלישית שהגיעה אתמול: 399. כל הבדיקות נעשו בצום, אימי לא לוקחת שום תרופות אשר יכולות להשפיע על התוצאה, אין לה בעיות עם הכליות או הכבד. יש לה אדנומה באדרנל השמאלי (אינצידנטלומה) ללא שינוי כבר כמה שנים, וכמו כן יתר לחץ דם ואי-ספיקת לב קלה. קראתי שכל זה יכול להעלות את רמת הכרומוגרנין, אך האם לערכים כל כך גבוהים? כרגע אנו מחכים לתוצאות של PET-CT עם GA-68 DOTATATE, אך בינתיים אני פשוט משתגעת מדאגה וחרדה. אנא תגידי לי, האם יש אפילו סיכוי קלוש שלא תהיה קליטה פתולוגית ב-PETCT, ושזה לא גידול נוירואנדוקריני נוסף והמחלה לא חזרה? מה עוד יכול להסביר רמת כרומוגרנין כל כך גבוהה? כל שאר בדיקות הדם תקינות לחלוטין.

ד"ר גלסברג, תודה רבה לך על תשובתך! הרגעת אותי מאוד. בבדיקת ה-PET-CT הכל היה תקין, פרט לקליטה גבוהה בבלוטות לימפה מזנטריאליות, שכבר היו מוגדלות לפני שנתיים, וחלקן קטנו. הרופאה שלחה לבדיקות דם נוספות, כולל תפקודי כבד וכליות, SMA ו-LDH, בכדי לגלות את הסיבה לעלייה בכרומוגרנין. אקווה שזה בכל זאת לא משהו רציני.

האם ויפומה מתאפיינת באודם קבוע בפנים? אני סובלת מאודם על האף, שני צידי האף ומעט בלחיים הפנימיות באופן קבוע, לעיתים האודם בולט ולעתים חלש יותר.

אני מודה לדוקטור גלסברג על תשומת הלב, זה לא מובן מאליו.

שלום רב, אני בחור בן 26. סובל כבר יותר מ- 7 שנים ממחלה כרונית הקרוייה: "קרצינואיד" (כרומוגרנין- 115). אני סובל מחוסר תיאבון מוחלט והיעדר תחושת רעב, נשירת שיער, אקנה, עיכוב בהתפתחות המינית וכו'... עד כה לצערי,לא קיבלתי שום טיפול למחלה. ברצוני להעלות בפנייך תופעה מעניינת הדורשת הסבר: מדי יום ביומו אני מרגיש טעם מר בפה- משהו מעיק עליי נורא וממש רע לי בנשמה, לאחר מכן אני דומע, ולאחר שזולגות לי דמעות אני מרגיש הקלה, הטעם בפה משתפר והמראה החיצוני אצלי, כלומר הפנים נעשות יפות יותר. בזמן הטעם המר אני מרגיש עיוות בפנים בעיקר בעיניים ואני נראה "חמוד" יותר ולאחר הדמעות אני נאה יותר ואני מרגיש שיפור מסויים באיכות החיים. מה משמעות התופעה והאם היא קשורה לכאב הנובע מפגיעה באיכות החיים כתוצאה ממחלת הקרצינואיד הממושכת? תודה ואשמח לקבל תגובתך בהקדם!

הי אמיר, מה מצב? אני בת 30 עם אותה מחלה. גילו לפני שנה, עדיין בהלם מהכל... אחרי ניתוח ומקבלת טיפול וכו', פעם ראשונה יוצא לי לפגוש מישהו צעיר עם מחלה הנדירה הזו בארץ... עם בא להיות בקשר סתם, תגיב (: