קרע בנרתיק: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

קרום הבתולין: שאלות ותשובות

כיצד ניתן לדעת אם קרום הבתולין נקרע? מתי צריך ללכת לבדיקה אצל גניקולוג? אתם שואלים, הדוקטורס עונים בחברות רבות, לרוב מסורתיות, יש חשיבות רבה בשמירה על קרום הבתולין. מסיבה זו, נשים לא מעטות שסבלו מקרע או פגיעה בקרום הבתולין לפני הנישואין מעוניינות לעבור שחזור מחדש של הקרום. פורום קרום הבתולין בניהולו של ד"ר שרגא וקסלר, מתמקד באיחוי קרום הבתולין ובפתיחתו. קיבצנו עבורכם מספר שאלות נפוצות ותשובות המומחה עליהן. צילום: שאטרסטוק   שאלה: אני בת 18 והתחלתי לקיים יחסי מין לפני 3 חודשים ועדיין לא נקרע לי קרום הבתולין. האם זה בסדר? תשובה: יש סוג של קרום בתולין שהוא גמיש ומאפשר יחסי מין בלי דמם ובלי קריעה שלו. מבחינה ביולוגית יתכן ואת נותרת בתולה למרות יחסי המין, מכיוון שיתכן כי הקרום נשאר ללא קרע וללא סימן ליחסי המין.   שאלה: אני פוחדת שאני יכולה לקרוע את קרום הבתולין שלי לבדי,...
ללמוד עוד על קרע בנרתיק
קרום הבתולין: שאלות ותשובות-תמונה

כיצד ניתן לדעת אם קרום הבתולין נקרע? מתי צריך ללכת לבדיקה...

מאת: ד"ר וקסלר...
09/02/2010
הכנה ללידה בעזרת היפנוזה-תמונה

הידעתם? באמצעות היפנוזה ניתן לעבור לידה קלה יותר. ד"ר עמיר...

מאת: ד"ר עמיר...
18/10/2006
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לקרע בנרתיק?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

קרע בנרתיק: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

אני בת 60 וסובלת מצניחת רחם ושלפוחית השתן בדרגה 4. לאחר שנפגשתי עם שני אורוגניקולוגים בכירים (עם השני לקבלת חוו"ד נוספת) הומלצו לי שתי גישות ניתוחיות שונות לחלוטין ואני בדילמה. הגישה הראשונה שהומלצה לי היא הגישה ה"קלאסית" - וגינלית וכוללת כריתת רחם , קולפורפיה קדמית ואחורית ו- TVT כטיפול מניעתי (כרגע אין לי תלונות על בריחת שתן). שיטה זו הומלצה לי ע"י אורוגניקולוג בכיר וותיק. שיטה שנייה שהומלצה לי ע"י אורוגניקולוג לא פחות בכיר (והבנתי שגם אתה בין הממליצים עליה), היא שיטה לפרוסקופית, הכוללת כריתת רחם ללא צוואר הרחם וכן הכנסת רשת לצורך תיקון האגן, כאשר נטען שאחוזי ההצלחה בגישה זו (דהיינו מניעת הישנות) טובים משמעותית מהשיטה הנרתיקית הקלאסית שאינה כוללת רשת (עקב בעיות בשימוש ברשת בשיטה הנרתיקית הרגילה). כמו כן נאמר לי שאין שום סיבה ל - TVT. צפיתי עכשיו ברשת בראיון מחודש אפריל 2019 של ד"ר קרסו עם אורוגניקולוג בכיר נוסף הממליץ על מודל חדש, של שימוש ברשת בשיטה הוגינלית (עם מחטים ייעודיות) שמאפשר את הכנסת הרשת למקום גבוה ללא הסיבוכים שהיו בעבר. לטענתו אין הצדקה בשימוש בשיטה הלפרוסקופית ונרמז שההמלצה לשימוש בשיטה זו נובעת ממניעים שאינם דווקא רפואיים. אני במבוכה רבה, לאור כל הגישות, הדעות והרמיזות השונות ואיני יודעת במה לבחור. מעוניינת מאוד לשמוע את דעתך בנושא תוך התייחסות לסיבות להבדלי הגישות - אנא השתדל להיות גלוי ככל האפשר.

דינה שלום, זו שאלה טובה שיכולה לאכלס סימפוזיון במשך כמה ימים בקלות. אבל בקצרה, כמנתח חשוב שיהיו לך בארגז הכלים מקוון גדול ככל האפשר של אפשרויות כדי להתאים את הפתרון הכירורגי למצב הקליני הספיציפי של המטופלת שניצבת מולך. יש מצבים בהם יש יתרון לגישה הבטנית (לפרוסקופית/רובוטית) ויש מצבים אחרים בהם יש יתרון לגישה הוגינלית. אגב האפשרות לשימוש ברשת בגישה וגינלית מבחינה פרקטית עברה מן העולם בעקבות איסור אחרון של איגוד ה-FDA האמריקאי על החברות המסחריות להמשיך לשווק רשתות בארה"ב עקב חשש מסיבוכים ספיציפיים. בעקבות זאת החברות משכו את מוצריהן מהמדפים בכל העולם כולל בארץ. עדיין ניתן לבצע ניתוח משקם ולטפל ביעילות בצניחה גם דרך הנרתיק (ללא רשת) וגם דרך דופן הבטן כאמור (שם אין מגבלה על השימוש ברשת במידת הצורך). השיקולים בהחלטה כוללים את גיל המטופלת, מחלות רקע, הסטוריית ניתוחים קודמים אם היו, וכן העדפותיה והעדפות המנתח במקרה שיש כאלה. אישית אני במקרים מסויימים מעדיף את השיטה הלפרוסקופית (או רובוטית כיום) ולעיתים את הגישה הוגינלית. כאמור 'אין חליפה אחת שתואמת לכל המידות'. ולעניינך האישי, אין תחליף להערכה ספיציפית ע"י רופא מומחה בתחום. לאחר ששמעת דעות שונות ושיקולים שהעלו רופאים שונים עליך לשקלל את כל שנאמר ולהחליט מה נראה לך הטוב ביותר עבורך. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

תודה רבה על התגובה. ברשותך, שתי שאלות המשך: א. מה דעתך על המלצה לשימוש ב-TVT במהלך הניתוח הוגינלי כטיפול מניעתי (למרות שכרגע אין תלונה בנושא של דליפת שתן) לעומת ההמלצה הנגדית (שמציעה ניתוח לפרוסקופי) ששוללת את זה במקרה מסוג זה, האם אלו המלצות שתלויות בשיטת הניתוח, או שיש סיבה אחרת? ב. מה דעתך על שיטתו של ד"ר מולנר מבית חולים העמק שבראיון לפני שלושה חודשים בטלויזיה, פרט שיטה שבה לדעתו ניתן לשים רשת בשיטה וגינלית, כאשר לדבריו "השימוש בשיטה הלפרוסקופית אינו נובע ממניעים רפואיים". מצ"ב קישור לסרטון (החל מדקה 03:25). https://www.youtube.com/watch?v=4dK0OYe5qbE. אגב, אנחנו גרים באותו יישוב, וניסיתי לקבוע אצלך תור אך לא הייתה זמינות בחודשיים הקרובים, כך שנאלצתי לרעות בשדות זרים...

בנוגע ל-TVT מניעתי - הדיעות חלוקות וגם הספרות המחקרית אינה חד משמעית. אישית אני דוגל בכך שמה שלא מקולקל לא מתקנים ולו עקב העובדה שכל הליך ניתוחי נושא בחובו סיכונים (גם אם מועטים) והליך שאינו נחוץ עלול להסתיים בסיבוך שלא לצורך. במידה שבעתיד יופיעו תסמיני אי נקיטת שתן במאמץ, תמיד ניתן לבצע TVT (או טיפול אחר) ומדובר סה"כ בהליך קצר ולא בניתוח גדול. לגבי השמת הרשתות - כאשר הרשת מוכנסת דרך חתך בנרתיק - עבודות המחקר האיכותיות מראות סיכון של כ-10-15% לסיבוך הקרוי 'ארוזיה' כלומר חשיפה של הרשת מבעד לרירית הנרתיק אשר עלולה להצריך טיפול ניתוחי נוסף בעתיד. לעומת זאת כאשר הרשת מושמת בגישה בטנית (לפרוסקופית או רובוטית) אין לה שום מגע עם רירית הנרתיק ולכן הסיכוי לחשיפה נמוך בסדר גודל (אם הניתוח נעשה עקב צניחת הנרתיק באשה שבעברה כריתת רחם) ואף פחות מכך באשה שלא עברה כריתת רחם. מסיבה זו אני רואה יתרון בכך שאם נעשה שימוש ברשת, שהרשת תושם בגישה הבטנית ללא חשיפה לנרתיק. פעולה זו מצריכה קצת יותר מיומנות בכירורגיה לפרוסקופית מתקדמת כיוון שלשם ביצועה, חשיפת הנרתיק והפרדתו משלפוחית השתן ומהרקטום, כמו גם הצמדת הרשת לדפנות הנרתיק נעשות בלפרוסקופיה, פעולות אשר מטבען דורשות מיומנות לפרוסקופית גבוהה. ובנוגע למנתח כזה או אחר כמובן שהפורום אינו מהווה במה ראוייה לדיון. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

היי, הייתי היום אצל רופא נשים בעקבות חשש לדלקת בדרכי השתן ובנוסף גירודים ואי נוחות באיזור הנרתיק. לאחר שהוא בדק אותי אמר שיש קרע קטן בין החור לפי הטבעת (כנראה כתוצאה מיחסי מין) ואמר להימנע מבריכה, ים ויחסי מין בשבועיים הקרובים. בנוסף הביא לי משחה בשם דרמקומבין למרוח באיזור הפצוע פעמיים ביום אחרי שטיפה למשך שבוע. קראתי על המשחה שהיא בכלל לדלקת או פטריה והוא אמר לי בביקור שזו לא פטרייה. יש למשחה הזו עוד שימושים? היא אמורה לעזור לסגור את הפצע? יש משהו שיכול לעזור לא לפצוע את האיזור הזה בפעם הבאה שמקיימים יחסי מין?

בדרמקומבין יש גם אנטיביוטיקה (מפחיתה זיהום משני לגירוד/פצע) וסטרואיד (מפחית דלקת)

שלום רב ,אשמח אם תוכלו לעזור לי ,מקווה שהשאלה שלי תהי ברורה ,עד לפני כמה ימים יצאתי עם גבר והגענו למצב בו שנינו היינו ערומים בפעם הראשונה בחיי ,ביקשתי מימנו לא לחדור אבל הוא חדר ניראלי שהוא לא הכניס את כל איבר מינו ,הוא ספר חמש שניות שהוא בפנים ( הוא לא גמר בפנים ולא זז ) אחרי שצרחתי עליו שיצא הוא יצא ואז צרחתי ככשהוא יצא ממש כאב לי ,לאחר מכן ראיתי על הרגל שלי מעט דם ,אחרי שהגעתי הביתה ניכנסתי לשירותים והיה לי דם על הנייר ,לקחתי מראה והסתכלתי על האזור באזור היה הרבה דם וחתך לאורך כל הנרתיק וחתך בצידו התחתון של הנרתיק מאז עברו יומים בערך ועדיין יש חתך באזור ודם ולאחר שתן כשאני מנגבת יש לי מעט דם על הנייר ,אני מניחה שאני כבר לא בתולה ,אבל יכול להיות שמדובר בכלל בקרע בנרתיק ולא בקירעה של קרום הבתולין? אשמח אם תוכלו לתת לי תשובה באקדם כי אני ממש בלחץ מי זה ,תודה מראש

שלום על מנת שיהיה קרע בנרתיק יש לעבור קודם את קרום הבתולין ולפי התאור שלך של הסיטואציה לא נראה לי שזה אפשרי בכל מקרה רק בבדיקה ניתן לדעת

קודם כל תודה על התשובה ,לא הבנתי כתבת " לפי תיאור הסיטואציה זה לא ניראה לי אפשרי " מה לא ניראה אפשרי ? ולמה יש לי דם באזור ,יש לי דם באזור עד עכשיו ?

שלום, לאחר בדיקה לחשש לשחלות פוליצסטיות ביצעתי בדיקות שבין היתר נאמר לי שיש לי רחם אחורי. בעת חדירה וכמעט בכל תנוחה כואב לי. במיוחד כשהמהירות החדירה עולה. כמו כן. יש לי קבוע לאחר קיום יחסים קרע בנרתיק - בין הנרתיק לפי הטבעת שנחתך באופן קבוע לאחר חדירה וחוזר חלילה. מה ניתן לעשות בשתי התלונות הללו?

פונה יקרה, לגבי עניין הרחם האחורי, לא בטוח כלל שיש לו קשר לכאבים בזמן חדירה. לכרבע מהנשים יש רחם הפונה אחורנית, ואין הדבר מחייב כלל כאבים בזמן חדירה. כך או כך התנוחה הנוחה ביותר לאישה ,שאינה מכאיבה היא התנוחה המיסיונרית כלומר הגבר למעלה והחדירה מלפנים. במצב הזה הנרתיק הוא מוארך והרחם נמצאת במצב תקין וטוב לחדירה. לא פירטת את גילך והאם את בזוגיות קבועה או ביחסי מין המשתנים בתדירות זו או אחרת . כמו כן לא פירטת האם הקרע לאחר חדירה תלוי בהיקף איבר המין של הגבר איתו את מקיימת יחסים ומה מידת הרטיבות הנרתיקית שלך בזמן חדירה.הפניה הזו מציינת באופן חלקי היבטים פיזיים בלבד. אין היא מציינת את הקשר היחסים הבין אישיים במסגרתו מבוצעים יחסי המין ואין היא אומרת ולו מילה אחת אודותייך מבחינה פסיכולוגית . כך שהיכולות מבחינתי , כפסיכולוגית, לענות לך מצומצמת. הקיצור הוא שהמידע הידוע מפנייתך הוא מועט מאוד. הייתי מציעה לסכך את הנרתיק בשמן תינוקות או קלנדולה המיועד גם לתינוקות לפני חדירה . באשר לקרע שלאחר החדירה, אני ממליצה לך לצלם אותו בסלפי, מיד לאחר החדירה, שכן עד שתגיעי לרופא גניקולוג לאחר מספר ימים, הקרע התאחה ולא בהכרח יבין על מה את מדברת . כמו כן ,אני ממליצה לך לפנות בשאלתך לגניקולוגים באתר. כל טוב ובהצלחה אילנה