קרע בנרתיק: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

קרום הבתולין: שאלות ותשובות

כיצד ניתן לדעת אם קרום הבתולין נקרע? מתי צריך ללכת לבדיקה אצל גניקולוג? אתם שואלים, הדוקטורס עונים בחברות רבות, לרוב מסורתיות, יש חשיבות רבה בשמירה על קרום הבתולין. מסיבה זו, נשים לא מעטות שסבלו מקרע או פגיעה בקרום הבתולין לפני הנישואין מעוניינות לעבור שחזור מחדש של הקרום. פורום קרום הבתולין בניהולו של ד"ר שרגא וקסלר, מתמקד באיחוי קרום הבתולין ובפתיחתו. קיבצנו עבורכם מספר שאלות נפוצות ותשובות המומחה עליהן. צילום: שאטרסטוק   שאלה: אני בת 18 והתחלתי לקיים יחסי מין לפני 3 חודשים ועדיין לא נקרע לי קרום הבתולין. האם זה בסדר? תשובה: יש סוג של קרום בתולין שהוא גמיש ומאפשר יחסי מין בלי דמם ובלי קריעה שלו. מבחינה ביולוגית יתכן ואת נותרת בתולה למרות יחסי המין, מכיוון שיתכן כי הקרום נשאר ללא קרע וללא סימן ליחסי המין.   שאלה: אני פוחדת שאני יכולה לקרוע את קרום הבתולין שלי לבדי,...

סיבות אפשריות ומצבים דומים לקרע בנרתיק

סיבוכים בלידה - תמונת המחשה
סיבוכים בלידה מדוע השמנת יתר היא האויב מס' 1 של הבריאות שלנו? האם בישראל סובלים ממנה במיוחד, ביחס לשא...
אפיזיוטומיה - תמונת המחשה
אפיזיוטומיה קרובה למועד הלידה? משבוע 34 להריון אפשר להתחיל לבצע עיסוי פרינאום, על מנת להגמיש את האז...
לידת עכוז - תמונת המחשה
לידת עכוז רוב הנשים מבחינות בסימן הראשון להריון תוך שבועיים לאחר ההתעברות, כי דימום הווסת אינו מו...
קרע בצוואר הרחם - תמונת המחשה
קרע בצוואר הרחם הלידה הסתיימה - והיולדת חשה בקשיי נשימה? לחץ הדם צנח? ייתכן כי מדובר במצב חירום רפואי -...
קרע ברחם - תמונת המחשה
קרע ברחם הריון ולידה: מדובר בסיבוך קשה שבו חודרים מי השפיר לדם היולדת או לריאותיה. הדבר מוביל לק...
רעלת הריון - תמונת המחשה
רעלת הריון ההריון הולך ומתקדם ולחץ הדם מרקיע שחקים? ייתכן שמדובר ברעלת הריון, הנגרמת על רקע הפרשת...
ללמוד עוד על קרע בנרתיק
קרום הבתולין: שאלות ותשובות-תמונה

כיצד ניתן לדעת אם קרום הבתולין נקרע? מתי צריך ללכת לבדיקה...

מאת: ד"ר וקסלר...
09/02/2010
הכנה ללידה בעזרת היפנוזה-תמונה

הידעתם? באמצעות היפנוזה ניתן לעבור לידה קלה יותר. ד"ר עמיר...

מאת: ד"ר עמיר...
18/10/2006
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לקרע בנרתיק?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

קרע בנרתיק: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

אני בת 60 וסובלת מצניחת רחם ושלפוחית השתן בדרגה 4. לאחר שנפגשתי עם שני אורוגניקולוגים בכירים (עם השני לקבלת חוו"ד נוספת) הומלצו לי שתי גישות ניתוחיות שונות לחלוטין ואני בדילמה. הגישה הראשונה שהומלצה לי היא הגישה ה"קלאסית" - וגינלית וכוללת כריתת רחם , קולפורפיה קדמית ואחורית ו- TVT כטיפול מניעתי (כרגע אין לי תלונות על בריחת שתן). שיטה זו הומלצה לי ע"י אורוגניקולוג בכיר וותיק. שיטה שנייה שהומלצה לי ע"י אורוגניקולוג לא פחות בכיר (והבנתי שגם אתה בין הממליצים עליה), היא שיטה לפרוסקופית, הכוללת כריתת רחם ללא צוואר הרחם וכן הכנסת רשת לצורך תיקון האגן, כאשר נטען שאחוזי ההצלחה בגישה זו (דהיינו מניעת הישנות) טובים משמעותית מהשיטה הנרתיקית הקלאסית שאינה כוללת רשת (עקב בעיות בשימוש ברשת בשיטה הנרתיקית הרגילה). כמו כן נאמר לי שאין שום סיבה ל - TVT. צפיתי עכשיו ברשת בראיון מחודש אפריל 2019 של ד"ר קרסו עם אורוגניקולוג בכיר נוסף הממליץ על מודל חדש, של שימוש ברשת בשיטה הוגינלית (עם מחטים ייעודיות) שמאפשר את הכנסת הרשת למקום גבוה ללא הסיבוכים שהיו בעבר. לטענתו אין הצדקה בשימוש בשיטה הלפרוסקופית ונרמז שההמלצה לשימוש בשיטה זו נובעת ממניעים שאינם דווקא רפואיים. אני במבוכה רבה, לאור כל הגישות, הדעות והרמיזות השונות ואיני יודעת במה לבחור. מעוניינת מאוד לשמוע את דעתך בנושא תוך התייחסות לסיבות להבדלי הגישות - אנא השתדל להיות גלוי ככל האפשר.

דינה שלום, זו שאלה טובה שיכולה לאכלס סימפוזיון במשך כמה ימים בקלות. אבל בקצרה, כמנתח חשוב שיהיו לך בארגז הכלים מקוון גדול ככל האפשר של אפשרויות כדי להתאים את הפתרון הכירורגי למצב הקליני הספיציפי של המטופלת שניצבת מולך. יש מצבים בהם יש יתרון לגישה הבטנית (לפרוסקופית/רובוטית) ויש מצבים אחרים בהם יש יתרון לגישה הוגינלית. אגב האפשרות לשימוש ברשת בגישה וגינלית מבחינה פרקטית עברה מן העולם בעקבות איסור אחרון של איגוד ה-FDA האמריקאי על החברות המסחריות להמשיך לשווק רשתות בארה"ב עקב חשש מסיבוכים ספיציפיים. בעקבות זאת החברות משכו את מוצריהן מהמדפים בכל העולם כולל בארץ. עדיין ניתן לבצע ניתוח משקם ולטפל ביעילות בצניחה גם דרך הנרתיק (ללא רשת) וגם דרך דופן הבטן כאמור (שם אין מגבלה על השימוש ברשת במידת הצורך). השיקולים בהחלטה כוללים את גיל המטופלת, מחלות רקע, הסטוריית ניתוחים קודמים אם היו, וכן העדפותיה והעדפות המנתח במקרה שיש כאלה. אישית אני במקרים מסויימים מעדיף את השיטה הלפרוסקופית (או רובוטית כיום) ולעיתים את הגישה הוגינלית. כאמור 'אין חליפה אחת שתואמת לכל המידות'. ולעניינך האישי, אין תחליף להערכה ספיציפית ע"י רופא מומחה בתחום. לאחר ששמעת דעות שונות ושיקולים שהעלו רופאים שונים עליך לשקלל את כל שנאמר ולהחליט מה נראה לך הטוב ביותר עבורך. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

תודה רבה על התגובה. ברשותך, שתי שאלות המשך: א. מה דעתך על המלצה לשימוש ב-TVT במהלך הניתוח הוגינלי כטיפול מניעתי (למרות שכרגע אין תלונה בנושא של דליפת שתן) לעומת ההמלצה הנגדית (שמציעה ניתוח לפרוסקופי) ששוללת את זה במקרה מסוג זה, האם אלו המלצות שתלויות בשיטת הניתוח, או שיש סיבה אחרת? ב. מה דעתך על שיטתו של ד"ר מולנר מבית חולים העמק שבראיון לפני שלושה חודשים בטלויזיה, פרט שיטה שבה לדעתו ניתן לשים רשת בשיטה וגינלית, כאשר לדבריו "השימוש בשיטה הלפרוסקופית אינו נובע ממניעים רפואיים". מצ"ב קישור לסרטון (החל מדקה 03:25). https://www.youtube.com/watch?v=4dK0OYe5qbE. אגב, אנחנו גרים באותו יישוב, וניסיתי לקבוע אצלך תור אך לא הייתה זמינות בחודשיים הקרובים, כך שנאלצתי לרעות בשדות זרים...

בנוגע ל-TVT מניעתי - הדיעות חלוקות וגם הספרות המחקרית אינה חד משמעית. אישית אני דוגל בכך שמה שלא מקולקל לא מתקנים ולו עקב העובדה שכל הליך ניתוחי נושא בחובו סיכונים (גם אם מועטים) והליך שאינו נחוץ עלול להסתיים בסיבוך שלא לצורך. במידה שבעתיד יופיעו תסמיני אי נקיטת שתן במאמץ, תמיד ניתן לבצע TVT (או טיפול אחר) ומדובר סה"כ בהליך קצר ולא בניתוח גדול. לגבי השמת הרשתות - כאשר הרשת מוכנסת דרך חתך בנרתיק - עבודות המחקר האיכותיות מראות סיכון של כ-10-15% לסיבוך הקרוי 'ארוזיה' כלומר חשיפה של הרשת מבעד לרירית הנרתיק אשר עלולה להצריך טיפול ניתוחי נוסף בעתיד. לעומת זאת כאשר הרשת מושמת בגישה בטנית (לפרוסקופית או רובוטית) אין לה שום מגע עם רירית הנרתיק ולכן הסיכוי לחשיפה נמוך בסדר גודל (אם הניתוח נעשה עקב צניחת הנרתיק באשה שבעברה כריתת רחם) ואף פחות מכך באשה שלא עברה כריתת רחם. מסיבה זו אני רואה יתרון בכך שאם נעשה שימוש ברשת, שהרשת תושם בגישה הבטנית ללא חשיפה לנרתיק. פעולה זו מצריכה קצת יותר מיומנות בכירורגיה לפרוסקופית מתקדמת כיוון שלשם ביצועה, חשיפת הנרתיק והפרדתו משלפוחית השתן ומהרקטום, כמו גם הצמדת הרשת לדפנות הנרתיק נעשות בלפרוסקופיה, פעולות אשר מטבען דורשות מיומנות לפרוסקופית גבוהה. ובנוגע למנתח כזה או אחר כמובן שהפורום אינו מהווה במה ראוייה לדיון. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

שלום, לפני יומיים קיימתי יחסי מין בפעם הראשונה ומאז יורד לי דם (ולא הפרשה דמית, אלא ממש דם כהה ואדום כמו מפצע) ולא מפסיק כבר במשך כל היומיים האלה. בהתחלה יחסתי את זה לקרום הבתולים שנקרע, אבל זה כבר לא נראה לי הגיוני... הוא לא השתמש בחומר סיכה ולא הייתי רטובה והוא החדיר לי אצבעות ואת האיבר שלו בחוזקה, יכול להיות שהוא גרם לי לאיזה קרע? אין לי כאב כרגע (כן כאב לי מאוד באקט עצמו וביום שאחרי) אבל יש דימום די קשה וזה גם לא מחזור (בוודאות)

שלום, מציע לפנות לבדיקת רופא. ייתכן שיש לך קרע בנרתיק. כדאי להיבדק, בהצלחה, דר' בילגורי

שלום ד"ר. לפני 10 שני עברתי ניתוח של צניחת אגן . שמו לי שתלים. כיום אני בהריון. האם ניתן ללדת בלידה רגילה לאחר ניתוח כזה?

גילי שלום, ככל לא מומלץ ללדת לידה וגינלית לאחר תיקון צניחה ע"י רשת שמושתלת דרך הנרתיק. ההעדפה היא לניתוח קיסרי מתוכנן. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

תודה על המענה המהיר.. אבל אפשרי ללדת לידה וגינלית ? ההמלצה היא כדי שלא תחזור הצניחה שוב?

גילי שלום, תלוי בין היתר אם השתל הושם בניתוח בגישה וגינלית (דרך חתך בנרתיק) או דרך הבטן (בלפרוסקופיה). החשש נובע מכך שלא לחלוטין ברורה ההשלכה של הלידה על השתל הממוקם בדופן הנרתיק ומנגד באיזו מידה עלול להיגרם נזק לרקמה בעקבות לידה וגינלית נוספת. האם עצם נוכחות השתל עלולה לגרום לקרעים קשים יותר או לדימום ניכר בלידה כיוון שתכונות הרקמה עלולות להשתנות מעצם נוכחות השתל הסינתטי בתוכה. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

לפני כשנה בערך עשיתי לחברה שלי קרע בנרתיק בזמן קיום יחסי מין היא הייתה כבר כמה פעמים אצל כמה רופאי נשים הם נתנו לה כבר בערך 3 משחות ביניהם אווסטין וטבע דרם היא לוקחת גלולות ואנחנו בשנה האחרונה כל פעם עושים הפסקות של חודש כדי לראות שזה יעבור ומנסים את המשחות וניסינו גם כמה שמנים אתריים וכלום לא עבד כיום אנחנו בהפסקה של קיום יחסי מין מעל 3 חודשים ונמצאים כבר על סף יאוש ופוחדים לנסות ולראות שזה שוב יפתח מתחנן לפתרון אחר

קשה לי לתת לך פתרונות ללא בדיקה של חברתך צריך לראות בבדיקה מיקום הקרע, מצב העור מצב שרירי רצפת אגן ועוד