פורום הרדמה, רפואה סב-ניתוחית ורפואת כאב

4994 הודעות
4707 תשובות מומחה

מנהלי פורום הרדמה, רפואה סב-ניתוחית ורפואת כאב

13/07/2020 | 19:46 | מאת: איןליכוח

שלום,רופא הכאב במרפאה בה אני מטופלת העלה שיש טיפול כזה,אך באותה נשימה אמר שלא מתקיים בביהח הנל ואו ידועה לו על רופא שמבצע פעולה כזו.... האם הדבר קיים ואו מתבצע?אני שמעתי רק על הזרקה לשיתוק זמני של השרירים..

11/07/2020 | 10:32 | מאת: כאבים לאחר ניתוח בקע דו צדדי

שלום רב לפני 3 שבועות וחצי עברתי ניתוח בקע דו"צ בהרדמה מקומית אצל פרופסור ללצ'וק שלמה אני עדיין מרגיש כאבים בצד ימין בעיקר בזמן שאני מתכופף או בישיבה ממושכת האם זה נורמלי? זה כאבים שהרגשתי לפני הניתוח אשמח לתשובה בהקדם

שלום רב, ממליצה לפנות לרופא המנתח. במידה שעדיין יהיו כאבים, ניתן לפנות למרפאת כאב. בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב

10/07/2020 | 18:36 | מאת: דניאל

היי 1.האם אדם שמורדם ונמצא ללא השגחה ( ללא מכשיר הנשמה , מכשיר שבודק את המצב הלב וכו) יכול למות ? 2. האם יש דבר כזה חומר שמשבש הכרה? ואם כן, במידה ויגעו בבן אדם האם הוא ירגיש? תודה

10/07/2020 | 17:26 | מאת: ה.

לא יודעת אם זה המקום הנכון... עברתי שני ניתוחי גב לקיבוע L5-S1. המצב שלי כיום שאין איחוי ויש לי בורג אחד שבור 5 וחצי שנים אחרי הניתוח הראשון) . אני נמצאת בהריון בחודש 8 ושני אורטופדים אמרו שאין מניעה לנסות לידה רגילה. רופא מרדים המליץ שלא לקחת אפידורל בגלל המבנה הניתוחי ובגלל פגיעה עצבית כרונית שנוצרה אצלי (EMG-NTC הראו פגיעה כרונית, ויש מידי פעם הרדמויות וזרמים באזור הרגליים וכאבים כרוניים). קראתי שמכשיר טנס יכול לעזור בצירים. האם זה משהו שיכול לעזור במצבי לאור הקיבוע והפגיעה העצבית ולהקל על הכאבים? תודה מראש!

שלום רב, הזרקה אפידוראלית ללידה עלולה להיות לא מספיק יעילה, כי לאחר ניתוח גב, חומר האלחוש המקומי לפעמים לא מתפזר באופן שווה, כך שעדיין ניתן לחוש כאבים. לעומת זאת, אין הוראות נגד להרדמה ספינאלית במקרה של ניתוח קיסרי והיא יכולה להיות מוצלחת. מכשיר טנס יכול להפחית מעט את כאבי הצירים, אבל לא למנוע אותם לגמרי. בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב

10/07/2020 | 13:08 | מאת: שירי

שלום, אני בת 48 עם אסתמה מאוד קשה. יש לי גם בקע סרעפתי וריפלוקס קשה, אני לוקחת נקסיון 40 מ"ג פעמיים ביום קבוע. הבנתי שבמידה ואצטרך לעבור ניתוח בהרדמה מלאה אצטרך לקחת קורס פרדניזון. הבעיה היא שלאחורנה גיליתי שקורס פרדנזון ממש ממש מחמיר לי את מצב הריפלוקס מה שגורם להחמרה בקשיי הנשימה. אני עכשיו עם קורס פרדניזון 40 מ"ג לאסתמה וכל שבוע צריכה לרדת 10 מ"ג. יש החמרה פי לפחות 30 בריפלוקס. כל חצי דקה יש התקפים של גרעפסים וכאבי תופת בחזה, וכשזה קורה גם יש לי צורך לקחת שאיפה עמוקה מהפה כי קשה יותר לנשום ככה. אשמח לברר: מה ניתן ל לעשות במקרה כזה אם אצטרך ניתוח או בדיקה בהרדמה מלאה? עליי לעשות גם גסטרוסקופיה בהרדמה .מלאה ולקחת ביוספיה מהוושט. רופא ריאות אמר לי שאם הייתי מקבלת זריקת סטרואידים זה לא היה משנה מבחינת התסמינים והיה יכול להיות אותו הדבר. לא הבנתי מדוע זה כך אם הזריקה לא מגיעה לקיבה. תודה מראש

09/07/2020 | 00:01 | מאת: Bignog

Hello doctor, I’m taking sodium valproate 1 gram, baclofen 20 mg t.i.d and oxycodone (CR 12h) 20 twice a day which I started 4 days ago. My question is when should I expect to feel a decrease in the effect? And can baclofen or pregabalin prevent (partially if not completely) the development of its tolerance? Thanks a lot

שלום רב, תופעת עמידות (tolerance) בדרך כלל מתפתחת אחרי טיפול ארוך ולא אחרי טיפול בטווח קצר כל כך. בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב

08/07/2020 | 18:37 | מאת: ראובן

היי. לפני כמה חודשים נפלתי על הישבן וקיבלתי מכה לא חזקה בעצם הזנב אך לא חוויתי כאב מיוחד וגם מה שהיה חלף תוך ימים בודדים. כיום אני חווה כאב בעצם הזנב אך לא חמור ורק בזמן תנועות מסוימות כמו כיווץ שרירים. א. האם ייתכן קשר לאותה נפילה? ב. מה מומלץ לעשות בשלב זה? לחכות מספר ימים ולראות מה קורה? תודה

שלום רב, כדי לשלול תזוזה/שבר בעצם הזנב יש לבצע צילום מכוון לעצם הזנב. לאחר מכן יש להיבדק על ידי רופא אורתופד ורופא כאב. בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב

06/07/2020 | 22:27 | מאת: קרוליין

אני כבר בשבוע השלישי אחרי ההתקף אני לוקחת וטמינים טרבימין ואני לא יודעת איך להתמודד עם הכאבים האלה לא נפשית ולא גופנית אני לוקחת משככי כאבים קשה לי לא קל לי להתמודד עם המצב הזה ֫֫֫֫֫ עד מתי המצב הזה ימשך

שלום רב, כמו שכתבתי לך קודם, כאבים שמקורם בגב, ברוב המקרים, חולפים בתקופה של עד 3 חודשים. במידה שאין שיפור, יש לשקול ביצוע CT או MRI לצורך אבחון מקור הכאב. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

04/07/2020 | 22:26 | מאת: מיכל

אשה בת 51 עם המוגלובין 18.5 וטסיות קרוב ל700 יכולהלעבור ניתוח חשוב בשד?

שלום רב, אכן מצב כזה מהווה גורם סיכון בתקופת הניתוח ולאחריו. מומלץ לבדוק מה הסיבה לפוליציטמיה ולהתחיל טיפול מונע לקרישיות יתר לפני הניתוח ולאחריו. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

03/07/2020 | 21:01 | מאת: ליאן

שלום האם אפשר להתעורר במהלך ניתוח? קראתי על מקרים של awareness anesthesia כאשר אנשים התעוררו במהלך הניתוח/לקראת סופו והיו מודעים והרגישו את הטיפול בהם. כוונתי היא לאנשים שלא לוקחים תרופות / שותים אלכוהול. היום במהלך ההרדמה המטופל מנוטר, במידה ומטופל מתעורר, כבר לפני ההתעוררות אמורים לראות שינויים במדדים ולתת חומר הרדמה נוסף? וכאשר מטופל מתעורר ומרגיש הכל, המדדים משתנים והמרדים אמור לשים לב שהוא ער, לא? האם המרדים יכול לפספס את ההתעוררות ושהמטופל ירגיש הכל? תודה

שלום רב, אכן קיימת תופעה של ערנות במהלך הרדמה. ברוב הניתוחים, היארעות של מצבים אלה היא פחות מ-0.1%. מקרים בהם מרגישים כאב הם עוד יותר נדירים. ככלל, רופא מרדים מנוסה ומיומן מצליח למנוע מצב זה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום,ברצוני לשאול האם זריקות שיקוף מהוות אינדקציה להמשך טיפול,כלומר במידה ולא נרשם שיפור תחת זריקה ,אזי אין טעם לפנות לטיפול בגלי רדיו? בתודה מראש

שלום רב, על הרופא שביצע את הזריקה תחת שיקוף להחליט על המשך הטיפול בגלי רדיו. בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב

28/06/2020 | 21:18 | מאת: אליעזר

האם יש נסיון עם מדבקת KAILO לכאבי פיברומיאלגיה https://v20.getkailo.io/offer-01/

שלום רב, אין לנו ניסיון עם תרופה זו. בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב

28/06/2020 | 18:27 | מאת: שואל

אם צריך לעבור הרדמה כללית בשביל ניתוח בגב תחתון, כלומר המנותח שוכב על הבטן, מכניסים טובוס? איך המרדים רואה את הפה של החולה בזמן הניתוח?

שלום רב, רופא מרדים לא חייב לראות את פה החולה במהלך כל הניתוח. למרות שלפעמים משתמשים בראי לצורך כך. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

27/06/2020 | 23:07 | מאת: קרן

רציתי לשאול התקף מהגב זה בגלל עצב שנקרא אישיאס והוא זה שגורם לכול הצרות האלה הייתי בטיפול אצל המטפל שלי והוא אמר שאין דלקת ועוד 4 טיפולים כבר יהיה שיפור אז כמה זמן לוקח למצב כזה להחלים בלי דלקת? כי אין דלקת אז זה סימן טוב כמה זמן זה הערכה בערך החלמה 3 עד חודש

שלום רב, תלוי מה סיבת הכאבים. ברוב המקרים כאבים שמקורם בגב חולפים תוך לא יותר מ-3 חודשים. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, ביצעתי בירור אנדוקריני לפני ניתוח בהרשמה כללית (כתבתי כאן לפני שלושה שבועות).. הבירור בין היתר כלל MRI ראש למעקב על מיקרואדנומה היפופיזרית... הגיעו התוצאות והמיקרואדנומה ללא שינוי אבל מצאו ממצא חדש.. "מוקדים היפראינטנסיים בצד ימין פרונטלי בחומר הלבן", קיבלתי אישור אנדוקריני לניתוח ונשלחתי לנוירולוג... התורים רחוקים מאוד אז בנאדם דיברתי טלפונית עם נוירולוג והוא אמר שאצטרך לעשות אקו לב, הוחטר לב ובדיקות קרישה (בלי קשר לניתוח אלא בגלל הממצא שהתגלה ב MRI). האם יכול להיות שהמנתח ירצה שאביא גם את התוצאות של הבדיקות האלו לפני הניתוח? או שאין קשר לניתוח?(באמת אין קשר.. זה ממצא שהתגלה במקרה) מלכתחילה המנתח לא ביקש אקו והולטר...

שלום רב, ההחלטה תלויה בהרבה גורמים, כגון: גיל, מחלות רקע, אירועים קודמים וגם כן תלויה בסוג הניתוח. אין ביכולתי לנבא איזה החלטה בנושא זה יקבל המנתח שלך. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

24/06/2020 | 15:11 | מאת: ישראל

שלום, אבי בן 80, עבר לפני 3 שבועות הפרעת קצב בלב, מה שהוביל לירידה בדופק ולבצקת בריאות / דלקת ריאות. עבר השתלת קוצב, היה מורדם מונשם כ-10 ימים. מזה כשבוע וחצי לאחר שהפסיקו את ההרדמה, הוא יצא מטיפול נמרץ, מזיז את עצמו, עונה לשאלות, אך לא ממש מתקשר איתנו וגם לא ממש יוצר קשר עין, עשו סיטי ראש כ-3 ימים אחרי שהופסקה ההרדמה והכל יצא תקין. מציין שלאחר שבוע מרגע הפסקת ההרדמה הוא גם התחיל לנשום בכוחות עצמו. יש תחושה שהוא משתפר מיום ליום אבל בקצב די איטי, אבא שלי היה בנאדם מאוד חזק לפני המקרה, האם זה נורמלי? תקין? האם יש עוד חומרי הרדמה בגוף? חשש למשהו אחר שצריך לחשוש ממנו או שזה מוקדם?

שלום רב, פינוי תרופות הרדמה מהגוף תלוי בסוג התרופות, משך השימוש בהן ותפקוד מערכות הגוף, כגון: כבד וכליות. שינויים במצב הקוגנטיבי שאתה מתאר, יכולים להיות תוצאה של אספקת דם לקויה למוח בזמן האירוע של הפרעות הקצב. זה באופן כללי, מבלי לדעת פרטי המקרה. לפי התיאור שלך, ניתן לצפות להמשך שיפור המצב. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

22/06/2020 | 13:06 | מאת: דודו

אחרי ניתוח גב כושל. עדיין כאבי גב תחתון מקרינים לרגל שמאל. במרפאת כאב קיבלתי זריקה לשריר הפריפורמיס, זריקה תחת ct לשורש s1 שהרדימה רק לכמה שעות את ציר הכאב. מה ניתן עוד לעשות במסגרת מרפאת כאב כדי לשכך את הכאב?

שלום רב, הטיפולים המומלצים בדרך כלל הם טיפול בגלי רדיו ולשקול אופציה להשתלת אלקטרודות. בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב

21/06/2020 | 23:48 | מאת: דואג

היי אני בת 17, כל יום בלילה אני סובלת מכאב בחזה למשך 5 דקות, וזה כבר התחיל מחודש וחצי, והכאב בא כל יום או יומיים,אז מה הבעיה? תודה מראש

שלום רב, לא ניתן לאבחן סיבה לתופעה זו באמצעות אינטרנט. יש צורך בבדיקה רפואית. לכן אני ממליץ לפנות לרופא משפחה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

21/06/2020 | 14:33 | מאת: מלי

שלום פרופ' יקר, שאלה: הבת שלי לפני לידה מס' 5, בלידה הקודמת (ביה"ח הדסה ע"כ) מהלך לידה תקין, היא נעזרה בהרדמה אפידורלית, כבר בזמן ההזרקה המרדימה חששה "שפסיפסה" את המיקום הנכון, ואכן לאחר הלידה היו כאבי ראש נוראיים עם בחילות והרגשה גרועה, מאד, בסופו של דבר בוצע לה הליך של "blood patch" וכאבי הראש חלפו, עתה לקראת הלידה היא חרדה בנוגע לאפידורל, שאלתי : האם האירוע הנ"ל מגביר האפשרות להישנות המקרה? האם קיים אצלה עתה סיכון מוגבר? מה אתה היית מציעה לה לעשות/לא לעשות? המון תודה מראש להתייחסותך המקצועית

שלום רב, נתחיל עם ההמלצה. ניתן לבצע אלחוש אפידוראלי בלידה טבעית. אני ממליץ לדווח לרופא המרדים על הניסיון הקודם. יחד עם זאת, יש לציין, שמה שקרה בלידה הקודמת מעלה סיכון לכישלון אלחוש אפידוראלי בפעם זו. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

21/06/2020 | 08:37 | מאת: הודיה

שלום וברכה, אני בת 29, שבועיים לאחר ניתוח לפרוסקופיה בהרדמה כללית להוצאת צ'יסטה שחלתית לפני טיפולי IVF. הניתוח עצמו עבר מאד בקלות ללא כאבים אבל עדיין אני מרגישה חולשה משמעותית וסחרחורות האם זה תקין? מתי אמור לחלוף? והאם ייתכן שקיבלתי מינון גבוה מידי של חומרי הרדמה ? אני אמורה בחודש הקרוב לעשות שאיבה ואני חוששת מאד ששוב יופיעו תופעות כאלו האם יש דרך למנוע תופעות אלו בשאיבה? והאם אפשר לעשות שאיבה בהרדמה מקומית/ ללא הרדמה?

שלום רב, תחושת החולשה לאחר ניתוח יכולה להיות קשורה לניתוח עצמו, להרדמה ולסטרס הקשור לכך. השפעת חומרי ההרדמה חולפת באותו היום וביום למחרת. שאיבת ביציות מבצעים בהרדמה כללית קצרה ולא בהרדמה מקומית. אני ממליץ לדווח לרופא המרדים על הרגשתך לאחר הרדמה קודמת. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני עד לפני ארבעה חודשיים הייתי עם דלקת שבאה מהעצב והקרנה לרגל ימין כאבי תופת לא מוסברים גהנום עד שהחלמתי 8 שבועות עכשיו עוד פעם זה קרה התקף לא יכולה לשבת לא כלום וכשאני באה למיטה כאבים מה עושים כמה זמן עד שהמצב הזה עובר ימשיך אני חזרתי לקביים אני לא יכולה להוריד אותן

שלום רב, כאבי גב בדרך כלל חולפים במהלך חודשיים-שלושה. אם הכאב לא חולף, אני ממליץ להיבדק על ידי רופא. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

17/06/2020 | 22:55 | מאת: נורה

שאלה: קיבלתי זריקת אפידורל להקלה על הכאבים בעקבות פריצת דיסק בין L5 - S1. לפני כן סבלתי מכאבים חזקים ברגל שמאל בגלל לחץ על העצב. מאז הזריקה (2 יממות) רגל שמאל שלי רדומה חלקית - הצד החיצוני של כף רגל שמאל כולל כל האצבעות חוץ מהאגודל, מאחורי הברך ולאורך החלק החיצוני בצד שמאל לאורך הרגל כולה. יש לציין שאני סובלת מכאבים חזקים. למה זה קורה? האם זאת תופעה מוכרת? מתי יחלוף? תודה רבה

שלום רב, לאחר הזרקה, יכולים להיות כאבים, אך לא תחושה של רגל רדומה. אני ממליצה לפנות אל הרופא שביצע את הזריקה. בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב

קיבלתי זריקת אפידורל להקלה על הכאבים בעקבות פריצת דיסק בין L5 - S1. לפני כן סבלתי מכאבים חזקים ברגל שמאל בגלל לחץ על העצב. מאז הזריקה (2 יממות) רגל שמאל שלי רדומה חלקית - הצד החיצוני של כף רגל שמאל כולל כל האצבעות חוץ מהאגודל, מאחורי הברך ולאורך החלק החיצוני בצד שמאל לאורך הרגל כולה. יש לציין שאני סובלת מכאבים חזקים. למה זה קורה? האם זאת תופעה מוכרת? מתי יחלוף? תודה רבה

ראי תשובתי לשאלתך הנוספת.

15/06/2020 | 15:24 | מאת: קרוליין

רציתי לשאול יש לי כב ברגל ימין מיום חמישי לצערי הרב יש לי בעיה בגב אני אמורה לעבור טיפולי פיזיטרופיה אבל לצערי לא הלכתי כי זה היה בתקופת הקורונה נסיתי לקבוע לעכשיו אבל אין תורים ממש סבל נסייתי לקבוע לבלינסון בל הם ל מכניסים אנשים מבחוץ והתור שלי רק בשבוע הבא ממה יכולים להופיע כאבים ברגל יכול להיות שזה מחזור בגלל זה התופעות האלה ?

שלום רב, לא ניתן לאבחן סיבת הכאב באמצעות האינטרנט. ממליץ להיבדק על ידי רופא משפחה טרם קבלת ההחלטה על המשך הבירור. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

15/06/2020 | 07:46 | מאת: ראול

מה זה יכול להיות כאב גב בצד ימין שנמשכים כבר מעל שנה ולא עזר תרופות (כדורים/משחות) ? ממה זה נגרם ?

שלום רב, על מנת להגיע לסיבת הכאבים יש צורך בבדיקה רפואית מלווה בהחלטה על בדיקות עזר נוספות. בלי לבדוק ולהבין מיקום מדויק של הכאבים וסוגם לא ניתן להחליט. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

11/06/2020 | 22:55 | מאת: הודיה

שלום אני בחורה די ביישנית.. צריכה לעבור ניתוח לצערי.. חברים אמרו לי שנכנסים לחדר ניתוח עם חלוק שפתוח מאחורה ומורידים אותו ישר אחרי שמרדימים.. שמים אלקטרודות על החזה וקטטר לשתן ואז מכסים את כל הגוף בבד חוץ מהאזור המנותח.. בסיום הניתוח מלבישים אותי כאילו לא קרה כלום... האם בכל ניתוח זה ככה? אני כל כך מתביישת

שלום רב, ברוב המקרים אכן סדר הפעולות כמו שתיארת. תלוי באזור הניתוח וסוגו. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

15/06/2020 | 21:10 | מאת: הודיה

לא נעים בכלל... לא יודעת איך להתגבר על הביישנות

11/06/2020 | 19:23 | מאת: מיקי

האם ניתן לעשות בלוק לפין? אני סובל מכאבים חריפים בפין שהפכו אותי לנכה עקב טראומה קשה. האם רופא כאב יכול למצוא עצב ולעשות לו בלוק? איזה עצב?

שלום רב, חסם עצבי מטפל בסימני הכאב בלבד. צריך לפנות לרופא אורולוג לטיפול בבעיה עצמה. במידה שימליץ על חסם עצבי, יש לפנות למרפאת כאב. בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב

10/06/2020 | 20:11 | מאת: לינה

שלום, למיטב הבנתי לא אוכל לעבור הרדמה אפידורלית בלידה לאור ניתוח סקוליוזיוס (הקיבוע עד L3 והעקומה התחתונה עדין 35 מעלות). מהן החלופות? רק תרופות נרקוטיות? האם ע"פ הדיווחים היעילות שלהן פחותה בהרבה מהרדמה אפידורלית? תודה רבה!!!

שלום רב, בחדרי לידה שונים משתמשים בשיטות חלופיות שונות. אכן אחת מהשיטות לתת תרופות נרקוטיות בזריקות או בהזלפה תחת פיקוח של המיילדת. ממליץ לבדוק במה משתמשים במקום בו בחרת לצורך הלידה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

09/06/2020 | 15:11 | מאת: מירב

היי מה ההבדל בין שינה מאוד מאוד עמוקה לבין הרדמה של איבוד הכרה?

09/06/2020 | 15:20 | מאת: מירב

ראיתי שנשאלה שאלה דומה. ויש לי תשובה. תודה רבה. שאלה נוספת, הבת שלי שוטרת. המון אנשים מדווחים על פריצות וחומר הרדמה /טשטוש שהשתמשו בו נגדם. וקראתי על זה פה בפורום. חידוד שאלה- האם החומר הזה רק עושה שינה עמוקה מאוד או גם יכול לגרום לאיבוד הכרה? ואם אכן נגרם מצב של אובדן הכרה אפשר למות מזה. אז ניתן להסיק שאותו חומר במידה וקיים גורם רק לשינה מאוד חזקה ואם יגעו בבן אדם הוא ירגיש. האם זה נכון לדעתך?

שלום רב, לי לא ידוע על אף מקרה בו הוכח שבמהך פריצה לבית השתמשו בחומרים שגרמו לאיבוד הכרה באמצעות שאיפתם. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

08/06/2020 | 17:39 | מאת: טליה

שלום רב האם הרדמה ספינלית יכולה לגרום להשפעה פיזיולגית על המצב הקוגנטיבי של המטופל? תודה

שלום רב, מאחר שהרדמה היא חלק ממכלול סיבות (סטרס ניתוחי, הניתוח עצמו, שהייה בבית החולים וכו') לירידה קוגנטיבית באנשים מבוגרים לאחר ניתוח, לא הוכח חד משמעית שהשפעת הרדמה ספינאלית פחותה מהשפעה של הרדמה כללית, זאת, לטווח ארוך. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

08/06/2020 | 06:16 | מאת: אורית

הבת שלי בת 17 ויש לה כאבים שבאים והולכים ביד וברגל. בשעות הערב.בתדירות לא גבוהה של כל חודש חודשיים בערך. יש לציין שהיא לא עושה פעילות גופנית בתקופה האחרונה. האם יש קשר בין הדברים?

שלום רב, לא ניתן להגיע למסקנה בלי בדיקה רפואית. לא ברור איזה סוג כאבים ואיפה בדיוק. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

07/06/2020 | 20:39 | מאת: טליה

שלום, האם ניתן להיתקע במצב בלבולי והזייתי לאחר הרדמה כללית? ככל שכן, האם המטופל ער לכך? תודה

שלום רב, בהחלט ישנם מצבים כאלה. לעתים המטופל עצמו לא מבין מה קורה באותו רגע. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

06/06/2020 | 08:39 | מאת: ליאור פדיה

תאונת קטנוע לפני 9 חודשים ומזה 4 חודשים כאב כרוני וגם מתפרץ חד כסכין קבוע. עשיתי כל הבדיקות כל הכדורים , דיקור סיני, טווינה , פיזיוטרפיה וזה פשוט לא נעלם וקשה לחיות עם זה כך - יש מרפאות כאב ? יש מומחים לכאב ? מי יכול לתת המלצות ?

שלום רב, בהחלט ישנן מרפאות כאב בהן עובדים מומחים לכאב. חשוב מאוד להגיע למרפאת כאב מצויד בכל המסמכים, לרבות, בדיקות שעשית. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, אני עתידה לעבור ניתוח בהרדמה כללית של סינוס פילונידלי והמנתח אתמול ביקש אישור מאנדוקרינולוג לביצוע הניתוח כי יש לי מיקרואדנומה בהיפופיזה... אשמח לדעת את הקשר בין השניים..

ביצעתי בדיקת דם והקורטיזול יצאה מעל הנורמה. הניתוח שאני עושה זה בגלל פצע שלא נסגר שנה וחצי. קראתי שיש קשר בין קורטיזול גבוה לקושי בריפוי פצע. האם תוצאת הקורטיזול יכולה למנוע (כלומר שהאנדוקרינולוג לא יאשר) את הניתוח?

שלום רב, איני חושב שאנדוקרינולוג לא יאשר את הניתוח אבל יתכן שיעזור להכין אותך יותר טוב לניתוח. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

04/06/2020 | 20:10 | מאת: אפידורל בלידה

שלום, האם אפידורל הניתן בלידה שונה בין בית חולים אחד לאחר? האם התרכובות שונות? מינונים שונים? או שזה חומר אחיד בכל בתי החולים? ילדתי עד כה 3 לידות בבי"ח אחד עם אפידורל מעולה שהקל עלי במאה אחוז. פשוט בלי סבל ב"ה. אני מאד חוששת שאם הפעם אלד בבי"ח אחר האפידורל יהיה שונה או פחות ישפיע. יש דבר כזה? תודה רבה..

שלום רב, למרות שבאופן עקרוני השיטה היא אותה שיטה, אין אחידות מלאה בין כל בתי החולים בתרופות ובמינונים בהם משתמשים. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, בשבוע האחרון כאב הולך וחוזר מתחת לצלעות- באמצע ומצד שמאל. כאב חד שמחמיר אם אני זוקפת את הגב. בנוסף, שמתי לב שכשאני לוחצת מתחת לצלעות (באמצע לכיוון צד שמאל) אני מרגישה מעין קנאק, כאילו שמשהו זז שם. אני נוטלת סינתרואיד לאיזון בלוטת התריס (מאוזנת מעל שנה וחצי) וריטלין.

שלום רב, במקרה זה יש צורך בבדיקה רפואית כדי להחליט על מקור אפשרי של הכאב ועל הצורך בבדיקות נוספות. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

03/06/2020 | 12:54 | מאת: יעל

שלום, אני לקראת לידה רביעית בע"ה. תמיד ילדתי עם אפידורל. אציין שאף פעם לא היתה לי בעיה עם הטסיות. היו סביב 200+ לאורך השנים. רק בתקופות הריון היתה לרוב ירידה עד 150+ אבל תמיד בטווח הנורמה. כעת, מאמצע ההריון הנוכחי שוב יש ירידה והערכים הפעם מתחת לנורמה. כעת הערך עומד על 138 ואני באמצע שבוע 34. אני פשוט מבועתת מהמחשבה שתהיה ירידה נוספת שעלולה למנוע ממני לקבל אפידורל. לא מסוגלת לחשוב על כך בכלל וזה מדיר שינה מעיני. מה דעתך? האם עשוי להגיע למצב כזה? והאם יש משהו שביכולתי לעשות כדי להעלות את הערכים? אודה מאד להערכתך המקצועית. תודה רבה!

שלום רב, ירידה במספר הטסיות במהלך הריון היא תופעה שכיחה. ניתן לבצע אפידורל גם במספר נמוך יותר ממה שציינת נכון לעכשיו. 100000 הוא מספר מספיק בדרך כלל. במידה שמדובר במספרים נמוכים יותר יש להתייעץ עם רופא מרדים באותו בית חולים בו את אמורה ללדת. לקבלת ההחלטה חשוב גם קצב הירידה של מספר הטסיות. לא מקובל ליטול תרופות למניעת ירידה זו במהלך הריון. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

31/05/2020 | 14:27 | מאת: שירה

רציתי לברר האם ניתן להפסיק את העצבוב בשפתיים מבלי לפגוע בסוגרים? איך ניתן לעזור לי לאחר שטיפולים תרופתיים נכשלו. למה לכאבים אחריםיש פתרונות ואילו במקרה של נוירופתיה באיבר המין האופציות לא קיימות?

שלום רב, יש להיבדק על ידי רופא נשים, רופא אורולוג ורופא נוירולוג. עם תוצאות הבירור ניתן לפנות למרפאת כאב. קיימים פתרונות במסגרת טיפול במרפאת כאב. יתכן שיהיה צורך גם בהדמיה כמו CT או MRI. בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב

30/05/2020 | 19:11 | מאת: אני

שלום רב, אבי בן 78 וסובל מדלקת פרקים וגאוט ומטופל בתרופות אלוריל, קולכיצין, ופרדניזון 5 מג פעם ביום. ברקע גם לחץ דם. בימים האחרונים התנפחו לו כפות הידיים והרגליים והוא חש כאב שמקרין גם לכתף השמאלית. במהלך החג התייעצנו טלפונית עם רופא כללי, שהמליץ לעלות את מינון הפרדניזון במצב התקפי שכזה ל-40מג ליום למשך 3 ימים. האם זה לא יזיק בבת אחת להעלות למינון כה גבוה? האם לא כדאי להעלות בהדרגה? האם כדאי לעשות זריקה כמו דיפרוספאן, שקיבל ע״י אורטופד לפני מס׳ חודשים? אודה לחוות דעתך. תודה מראש!

שלום רב, לגבי העלאת מינון פרדניזון, יש להתייעץ עם רופא ראומטולוג. לגבי זריקה - חסם עצבי בכתף שמאל, יש לפנות למרפאת כאב ולדון על הטיפול. בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב

29/05/2020 | 06:58 | מאת: כאב בעת נשימה עמוקה בשכיבה

שלום דר', אני בת 21 ,כבר יומיים אני חשה בכאבים בצד ימין באזור החזה המתגבר בעת נשימה עמוקה .חשוב לי לציין שהכאבים מתרחשים רק בשכיבה ובית הישיבה או בעמידה הכאבים נעלמים . בנוסף הכאהים גם מתגברים כאשר אני ישנה על צד ימין ששם יש את הכאבים . שאלתי היא מה זה יכול להיות ?! תודה מראש

שלום רב, כדי להגיע לאבחנה במקרה זה חייבים בדיקה רפואית שתאפשר להחליט גם האם יש מקום לבדיקות עזר. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום אבא נפל ושבר את עצם הירך. יש לו סרטן מסוג פיאוכרומוצינטומה עם גרורות בחלל הבטן. המחלה יציבה, ללא שינוי מזה כשנה. ברקע אמפזימה, ואניוריזם באאורטה. האם אפשר לבצע את ניתוח השבר בירך רק בהרדמה מלאה או גם בהרדמת ספיינל עם אפידורל כדי למזער את הסיכונים? החשש הוא שהאדרנל יפריש את ההורמון בעת ההרדמה ויעלה את לחץ הדם בצורה מהירה מדי מכדי להשתלט עליו בזמן הניתוח. אשמח מאוד לדעה הניתוח ביום ראשון הקרוב תודה רבה

שלום רב, מסיבות טכניות לא הצלחנו לתת תשובה קודם לכן. אני תקווה שהוא עבר את הניתוח בהצלחה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שברים קורים בגילים האלו בין השאר בגלל איבוד מסת עצם. אני ממליצה לוודא שאין לו אוסטאופורוזיס ולקבל טיפול. אני מקבלת זריקה פעם בחודש ונוטלת סידן אמורפי בעל ספיגה גבוהה במיוחד בדיוק בגלל סיבה זו.

25/05/2020 | 08:22 | מאת: סול אליהו

האים לאחר ההרדמה הארוכה בטיפול שיניים .ביום אחד .לאחר כמה ימים עדיין מורגשת ההרדמה.

שלום רב, כעבור מספר ימים כבר לא נמצאים בגוף חומרי הרדמה. אבל השפעת הסטרס יכולה לבוא לידי ביטוי. בברכה, ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

23/05/2020 | 21:24 | מאת: גלעד

שלום אני בגיל 50. עד גיל 25 ללא בעיות. בגיל 25 הופיע פתאום כאב ראש חזק ברגע שיושב או עומד שנרגע כששוכב. נמשך כמה ימים. בוצע ניקור מותני תקין. לאחר זריקת וולטרן + אסיול הכאב נרגע. מאז כבר 25 שנה הצוואר תפוס ללא הפסקה. ב EMG יש מיופתיה קלה בצוואר יש ווינגינג של סקפולה מימין קצת דלדול של הטרפזיוס והסטרנומסטואיד. לא נמצאה מחלת שרירים והתופעות נשארו כמו שהן והנוירולוג אמר שאולי היה איזה וירוס או משהו שפגע באיזור הזה. סובל מכאבי צוואר שמקרינים לראש וכל הטיפולים כמו פיזיותרפיה, דיקור סיני וכו' לא עזרו. בשנים האחרונות התפיסות נהייתה גם בגב תחתון וסובל מכאבי גב תחתון משמעותיים עם הקרנה לשתי הרגליים. זאת למרות CT גב יחסית סביר לפני כמה שנים. מתקשה לשבת על כסאות כמה דקות בגלל כאבים חזקים. נוירולוג אמר שאולי יש כאב מיופיציאלי לאורך עמוד השדרה. המליצו לי על טיפול תרופתי במקביל לפיזיותרפיה שאולי יסייע להצלחתה ליריקה או סימבלטה או מירו ( רמרון ) רציתי לדעת מה דעתך איזה מהכדורים האלה סביר יותר להניח שיסייע לכאבי גב וצוואר וטרפזים שתפוסים וכואבים עם טווח תנועה מוגבל יחסית תודה רבה

שלום רב, לפעמים, הסיבה לכאב ראש בשינוי תנוחה, כפי שציינת, היא לחץ נמוך של נוזל שדרתי. למרות הניקור שיצא תקין, כדי לשלול סיבה זו, יש לבצע MRI עמוד שדרה צווארי. לגבי כאב גב תחתון, ממליצה לבצע MRI עמוד שדרה גב תחתון, כדי להגיע לאבחנה ואז לבנות תוכנית טיפולית. התרופות שציינת (ליריקה, סימבלטה ומירו) מיועדות יותר לטיפול בכאב ממקור עצבי. אתה ציינת כאב ממקור שרירי ולדעתי, יש לבדוק טיפול תרופתי אחר. בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב

20/05/2020 | 19:15 | מאת: גדי

היי , יש באינטרנט כתבות על פורצים שמשתמשים בחומר שמרססים באויר וגורם לישון יותר חזק. השאלה: האם יש חומר כזה שיכול להרדים חזק מבלי לגרום לאיבוד הכרה? ( כי באיבוד הכרה הבן אדם כבר יכול למות). ואם כן, האדם ירגיש אם יגעו בו במצב כזה? תודה

שלום רב, לשאלות דומות ניתן למצוא תשובות בפורום. בקצרה: קיימים חומרים שיכולים לגרום לשיבוש או איבוד הכרה. מצב דומה להרדמה. אם ההרדמה לא עמוקה, האדם מרגיש שנוגעים בו. שימוש בחומרים אלה דורש ציוד שגורמים פרטיים, ספק גדול אם יכולים להשתמש בו. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

20/05/2020 | 14:33 | מאת: חיים

בן 38 סכרתי 20 שנה לא מעשן לא שותה A1C 7.2. בחודש האחרון יש לי כאב במיוחד כשאני מתקופף באזור השכם בצד שמאל הכאב הוא עמום מאוד כשאני לא מתקופף אבל כאשני מתקוףף ההכאב הוא יחסית חד וממוקד מה זה יכול להיות? עשיתי תרגילים לשחרור השרירים באזור זה מסא'ז וזה לא עובר מה עלי לעשות הכאב מציק לי ודי חזק,מה זה יכול להיות? מצורף תמונה איזורי הכאב האזור העגול זה הכאב הממוקד האזור המאורך הכאב החלש יותר שגם כואב. תודה מראש.

שלום רב, במצב של כאבים באזור בית החזה מצד שמאל יש צורך בבדיקה רפואית ובהתאם, להחליט על ביצוע בדיקות עזר. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

19/05/2020 | 17:31 | מאת: יעל

שלום,רציתי להבין לגבי הטיפול בגלי רדיו-בפעימות,האם הטיפול מספק הקלה לפרק זמן קצר או שניתן לעיתים להוריד משמעותית ובאופן פרמננטי את הכאב?

שלום רב, לפי הספרות הרפואית, הטיפול בגלי רדיו עוזר עד 75%, למשך שנה בממוצע. בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב

אני מטופל בכדורים נגד חרדות. אני אמור לעשות ניתוח שרוול אך חושש ששלב ההתאוששות יפיל אותי לחרדה קשה שקיימת אצלי ורדומה בזכות הכדורים. תחושה של איבוד שליטה ו"סאטלה" מההדרמה תחזיר לי את החרדה. האם יש דרך כל שהיא להמנע מהחרדות כמו לדוגמא שבאינפוזיה יוסיפו לי חומר מרגיע כמו כדור הרגעה או משהו כזה? תודה רבה

שלום רב, חשוב לשוחח עם רופא מרדים לפני ההרדמה ולוודא אתו לגבי המשך הטיפול התרופתי עד יום ההרדמה. ישנן תרופות נגד חרדה שאותן יש להפסיק מוקדם יותר. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

17/05/2020 | 18:04 | מאת: נורית

שלום רב, האם זריקת אפידורל שמיועדת לכאבים שנובעים מלחץ עצבי בעמוד שדרה יכולה לגרום לסחרחורת?

שלום רב, תלוי באיזה תרופות משתמשים ובמיקום ההזרקה. כמו כן, סחרחורת יכולה להיות כתוצאה ממתח. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אם אני מבין נכון, אקמו מוציא דם ומחזיר אותו למערכת הדם, בדומה להמודיאליזה או אפרזיס שאלה פעולות שנעשות בעירנות מלאה. ביחס להנשמה מלאכותית אומרים שצריך הרדמה כי האינטובציה מאוד לא נוחה וחולים עלולים לשלוף את הצינור, אבל כל זה לא רלוונטי לכאורה לאקמו, נכון?

שלום רב, לצורך ביצוע אקמו מחדירים צנרת לכלי הדם, זאת פעולה כואבת. חוץ מזה, חשוב שחולה על אקמו לא יזוז באופן לא מבוקר. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

16/05/2020 | 04:11 | מאת: טמרה

לא סובל מכאבים לגמרי? והאם כבר הצטבר מידע לגבי השלכות רחוקות טווח לאנשים שהורדמו והונשמו עקב סיבוכי הקורונה ?

שלום רב, ישנם סימנים של תחושת כאב גם באנשים מורדמים, כגון, עלייה בדופק, ואחרים. טרם הצטבר מספיק ניסיון לגבי השלכות ארוכות טווח לאחר מחלת קורונה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה