המוגלובין נמוך

בת 60, מטופלת באלטרוקסין לבלוטת המגן ובאזילקט לפרקינסון בשלב ראשוני ביותר. המגלובין נמוך מעט. תוצאה זהה גם בבדיקה לפני כ 4 חודשים. הבדיקות נעשות במסגרת מעקב אנדוקרינולוגיה אחרי בבלוטן המגן שמאוזנת. מצורפת ספירת דם מלאה וכן גם (בסופה) תוצאות פריטין, חוצתה פולית וויטמין B12 יש לציין שקולונסקופיה שגרתית מלפני 5 שנים תקינה. כמו-כן, CT בטן ואגן במסגרת בירור בצקות ברגליים תקין (אם בכלל יש לבדיקת ה CT קשר). אודה להתייחסותך. ספירת דם ======================== WBC-Leucocytes 6.2 10*3/micl 4,50 - 11,0 .(..*.......). RBC-Red Blood Cells 4.76 10*6/micl 4,00 - 5,20 .(.....*....). Hemoglobin 11.3 g/dl 12,0 - 16,0 *(..........). Hematocrit 37.0 % 36,0 - 46,0 .(*.........). MCV-Mean Cell Volume 78 fl 79 - 97 *(..........). MCH-Mean Cell Hemoglobin 23.7 pg/cell 27,00 - 34,0 *(..........). MCHC-M.Cell Hb cont. 30.5 g/dl 31,00 - 36,0 *(..........). RDW-Red Cell Distri.Width 16.3 % 11,60 - 15,0 .(..........)* Platelets 273 10*3/micl 150,00 - 450, .(...*......). MPV-Mean Platelet Volume 10.2 fl 8,5 - 12,9 .(...*......). Neutrophils % 52.9 % 40 - 75 .(...*......). Lymphocytes % 34.3 % 22,0 - 43,0 .(.....*....). Monocytes % 9.7 % 3 - 13 .(......*...). Eosinophils % 2.3 % 0 - 6 .(...*......). Basophils % 0.8 % 0 - 2 .(...*......). Neutrophils # 3.27 # 1,80 - 7,70 .(.*........). Lymphocytes # 2.12 # 1,00 - 4,80 .(..*.......). Monocytes # 0.60 # 0,00 - 1,10 .(....*.....). Eosinophils # 0.14 # 0,00 - 0,60 .(.*........). Basophils # 0.05 # 0,00 - 0,20 .(..*.......). כימיה Ferritin 10 ng/ml 10 - 120 .(*.........). Vitamin B12 351 pg/ml 211 - 911 .(.*........). Folic Acid 3.1 ng/ml

א. האנמיה מתאימה לאנמיה של חוסר ברזל. רמת הפריטין נמוכה גם היא לגילך. מידע בנושא תמצאי באתר העזר http://hematology.t15.org/ ב. כפי שציינת חסרה לך גם חומצה פולית. האם הסיבה לשני החוסרים היא אחת ? הפרעת ספיגה ? זתונה ירודה ? מחלה אחרת ? צריך לבדוק.