המוגלובין נמוך אבל הברזל תקין שבוע בהריון שבוע 23

שלום רב דוקטור יקר, אני בהריון בשבוע 23 וכבר מתחילת ההריון יש לי רמות נמוכות של המוגלובין בדם. לקחתי שני כדורי ברזל פעמיים ביום, ולאחרונה הרופא הוסיף לי גם ויטמין b12 והציע לי להחליף כדורי ברזל לברזל של סולגר וכך עשיתי. הבעיה היא שרמת ההמוגלובין שלי עדיין לא תקינה ואני מרגישה חולשה רבה וריפיון. רמת ההמוגלובין נמוכה מבדיקה לבדיקה: לפני שלוש בדיקות: 12.10 ; לפני 2 בדיקות: 10.4 ; בבדיקה האחרונה: 9.9. אציין שיש לי בנוסף לכך סוכרת הריונית ואני מקבלת תרופה בשם גלובן לפי הוראת הרופא. הרופא הציע לי ללכת להמטולוג ורציתי קודם לשאול אותך על הנתונים שלי לפני שאקבע תור לרופא. בסוף השבוע שעבר עשיתי בדיקות של מחסני ברזל והרמה נראית תקינה. עוד לפני שראיתי את תוצאות הבדיקה עשיתי עירוי ברזל ביום חמישי האחרון. אני מצרפת בזאת את הבדיקות האחרונות שעשיתי, ואשמח להתייחסות מהירה למצבי והמלצותיך בנושא. בתודה מראש. חני. LIPEMIC INDEX NORMAL HEMOLYTIC IND. NORMAL ICTERIC INDEX NORMAL IRON 76.00 UG/DL ( 50.00- 170.00) (.*.......) FERRITIN 22.70 NG/ML ( 8.10- 230.00) (*........) WBC 8.80 K/UL ( 4.00- 10.00) (......*..) NEUTROPHILS 6.10 K/UL ( 1.80- 6.60) (.......*.) NEUTROPHILS % 69.10 % ( 46.00- 68.00) (.........)* LYMPHOCYTES 1.93 K/UL ( 1.10- 3.50) (..*......) LYMPHOCYTES % 22.00 % ( 15.00- 45.00) (.*.......) MONOCYTES 0.51 K/UL ( 0.08- 0.90) (....*....) MONOCYTES % 5.80 % ( 2.00- 9.00) (....*....) EOSINOPHILS 0.24 K/UL ( 0.00- 0.60) (...*.....) EOSINOPHILS % 2.74 % ( 0.00- 6.00) (...*.....) BASOPHILS 0.04 K/UL ( 0.00- 0.15) (.*.......) BASOPHILS % 0.43 % ( 0.00- 1.50) (..*......) RBC 3.09 M/UL ( 3.90- 5.40)*(.........) HEMOGLOBIN 9.90 G/DL ( 12.00- 16.00)*(.........) HEMATOCRIT 28.80 % ( 35.00- 45.00)*(.........) MCV 93.00 FL ( 80.00- 98.00) (......*..) MCH 32.10 PG ( 27.00- 33.00) (.......*.) MCHC 34.50 G/DL ( 32.00- 35.50) (.....*...) PLATELETS 147.00 K/UL ( 150.00- 400.00)*(.........) MPV 9.60 FL ( 6.50- 11.50) (.....*...) RDW 14.00 % ( 11.00- 16.00) (....*....) URINE-CULTURE STERILE CULTURE SG 1.01 SG LEUCOCYTES UR. NEGATIVE NITRITE NEGATIVE PH (URINE) 5.50 PROTEINE UR NEGATIVE GLUCOSE URINE NORMAL KETONES NEGATIVE UROBILINOGEN NORMAL BILIRUBIN UR NEGATIVE ERYTHROCYTES NEGATIVE

הספירה לא מצביעה על מחסור בברזל או מחסור אחר. זו כנראה אנמיה הריונית שמגיעה לשיא בשליש האמצעי בגלל עליה בנפח הנוזלים ודילול הדם. זה צפוי להשתפר בהמשך כאשר הייצור ידביק את העליה בנפח. הערה: כשאת לוקחת ברזל, כדאי לקחת כדורים שיש בהם כמות ברזל ממשית ולא כאלה שאין בהם כמעט ברזל (כמו הברזלים ה"עדינים")

תודה רבה על התשובה. לא הבנתי האם אתה ממליץ לחזור לברזל הרגיל של קופת חולים במקום הברזל של סולגר? ובכלל, האם לפי מה שכתבת, אין זה אומר שבכלל אין לי בעיה של ברזל? ועוד באותו עניין, האם הברזל שמגיע בנוזל (כמו פלורדיקס וכדומה) נספג יותר מהר ושווה את המחיר הגבוה שלו ביחס לכדורים? והאם יש לי בעיה לקחת אותו עם הסוכרת שלי (כי יש שם מתיקות מכל מיני תמציות צמחים ועוד)?