אנמיה ובצקת

אני בן 78. חולה סכרת מסוג 2 כבר 14 שנים. מאוזן טוב על ידי תרופות ביניהן אבנדיה 4מ"ג, שאני לוקח מזה 4 שנים. על רקע הסכרת אני לוקח גם מיקרופירין, וטריאטייס 2.5מ"ג בגלל קריאטינין קצת גבוה (1.3 - 1.4). במשך שנים רבות (עוד לפני הסכרת) אני סובל מאנמיה ובעבר לקחתי כדורי ברזל שכנראה לא נספגו טוב כיוון שההמוגלובין לא עלה אף פעם על 12. בשנים האחרונות ערכי ההמוגלובין ירדו ל 9 - 11 וקיבלתי כמה פעמים עירוי ברזל והרופא ההמטולוג טען שאין טעם בכדורי הברזל כי הוא לא נספג. בחודשים האחרונים הופיעה בצקת בקרסוליים שיורדת בחלקה במשך הלילה אך חוזרת במהלך היום. לא מופיעות תופעות חריגות אחרות (כמו קוצר נשימה או עייפות מוגזמת). רופאת המשפחה הפנתה אותי לבדיקת אקו לב (עדיין לא עשיתי, מחכה לתור), ספירת דם כללית ובדיקות לתיפקודי כליות (בדיקות שאני עושה באופן רוטיני בערך כל ארבעה חודשים). בבדיקת הדם השבוע נמצא המוגלובין נמוך ביותר - 7.4 (ערך נמוך שאף פעם לא קרה לי) כמו כן ערכים נמוכים של WBC=4.1, RBC=2.46 HCT=22.8 MCHC=32.3 האם יש קשר בין החרפת האנמיה והבצקת? האם תרופת האבנדיה יכולה להיות הסיבה להחמרת האנמיה ולבצקת? האם תרופת הטרייטייס גורמת לתופעות הללו? מה כיוון הטיפול במצב זה ומה צריך לעשות? תודה אסף

אצל חולה סכרת יכולות להיות סיבות רבות לבצקת ולאנמיה והסבירות שהאנמיה היא הגורם לבצקת היא במקום נמוך. ממה שרשמת איני יכול לדעת מה סיבת האנמיה אצלך. האם היא עקב חוסר ברזל או מסיבות אחרות. הנתונים חלקיים וחסרים כדי לדון בנושא זה. למשל: אנמיה יכולה להיות עקב פגיעה כלייתית משנית לסכרת או עקב ירידה בתפקוד מח העצם או עקב חוסר ברזל או עקב מחסור בויטמינים אחרים ו... יכולות להיות עוד סיבות רבות. יש לברר את סיבת האנמיה הנוחכית ואת סיבת הירידה במספר הכדוריות הלבנות, אבל כל זה צריך להעשות במציאות.