אנמיה המוליטית

שלום דר ציצוביץ הנה תוצאות בדיקות הדם של בני (בן 25 ) קומבס ישיר +3 IGG +3 ס.נוגדנים שלילי PLT 1091 HGB 8.1 RBC 2.82 WBC 3.91 HCT 26.1 MCHC 31.00 5.00 ALBUMIN 3.40 . LYMPH 8.7 IP MGDL אלה החריגים. לפי תוצאות אלה הרופאה אומרת שזו אנמית שנגרמה מהקוליטיס ולא מ 9 חדשי אנטיביוטיקה רצופים וגם לא מעירויי הדם. הרופאה דרשה לעלות בחזרה ל 8 מג דקסמטזון . האם יש אופציה אחרת? מה עושים אם הסטרואידים לא עובדים, כפי שלא עבדו בכלל עם הקוליטיס? והאמת היא שגם ציקלוספורין לא עבד על הקוליטיס, תודה

א. כמה טרומבוציטים ? ב. האם נעשתה בדיקת רטיקולוציטים ? ג. אכן, נראה שמדובר באנמיה המוליטית אוטואימונית שיכולה להיות קשורה לקוליטיס, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=9382055&dopt=Abstract אך לא בהכרח. אני חושב שכדאי להעריך מחדש את האבחנה של מחלת המעי, האם באמת מדובר בקוליטיס כיבית "רגילה" או במשהו אחר שמתבטא כקוליטיס. לימפומה של המעי יכולה לעתים להידמות לקוליטיס וזו לעתים קרובות מלווה באנמיה המוליטית. ד. לגבי טיפולים - סטרואידים הם טיפול הבחירה. טיפולים אחרים אפשריים אם אין תגובה מספקת לסטרואידים - אימונוגלובולינים בעירוי (IVIG), תרופות ציטוטוקסיות כמו אימורן, ציקלופוספמיד. אפשר גם לחשוב על טיפול בנוגדן מסוג מבטרה הפועל נגד לימפוציטים שמייצרים את הנוגדנם וגם כריתת הטחול באה בחשבון במקרים מסויימים. חשוב לזכור שיש צורך חשוב במתן חומצה פולית כל עוד ההמוליזה נמשכת כדי למנוע מחסור משני לייצור המוגבר. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000576.htm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000579.htm http://www.emedicine.com/med/topic979.htm