מס שאלות לגבי בעיות לב אצל אבא שלי

אבי בן 74 עבר מעקפים (1998), יש לו קוצב (מ 2002, הוחלף 2009) ועבר צנטור (2006) . ברקע: כללי: פרקינסון קל(התחלה). פרמטרים הקשורים ללב: עודף משקל, סכרת קלה, היפרליפידמיה, TSH טיפה נמוך. ל.ד. גבוה, משתמש ב-CPAP. סובל מהיצרות קרוטיס (50%), בצקות ברגליים. מאוזן תרופותית. בעבר היה ספורטאי אך ב 2007 הפסיק פעילות לגמרי. לא מוכן לזוז. אומר שקשה לו ללכת כי הגפיים/ירכיים כבדות, שאין לו כוח, רוצה לישון ומרגיש שיש סתימה בלב. לציין: באופן קבוע ומתמשך קריאטנין גבוה מעל לנורמה – 1.4-1.5 (השנה נע בין 1.6-1.7) . בספקט האחרון (בדיפיריד') לא אובחנה איסכמיה. אקו דופלר הראה: " התכווצות בלתי סנכרונית של המחיצה הבינחדרית כביטוי להפרעת הולכה תוך חדרית. החדר מדגים היפרטרופיה קונצנטרית. שתי העליות מוגדלות. הסתיידות טבעת המסתם המיטראלי, עקומומת מילוי חדר שמאל כבפרפור פרוזודורים. הודגמה אי ספיקה מיטראלית קלה-בינונית וטריקטספדלית קשה עם מפל לחצים בן 36 ממ"כ על פני המסתם. ממצא המתאים ללחץ ריאתי מוערך של כ-45 ממ"כ.הפריקארד אינו מעובה. ללא תפליט פריקרדיאלי. שורש הוותין והוותין העולה ברוחב תקין." הקרדיולוג הקבוע : המליץ קומדין. הבעיה היא שאבא מאוד "מדולל" מהמדללים הרגילים וסובל מדימומים ספונטניים בעור, מהאף ברגליים וכו' וכשצונתר הופסק הפלוויקס בשל בעיה זו. חשש שלא יוכל לשאת את הקומדין. הקרדיולוג ציין שגם כשתוצאת הספקט טובה, לעיתים יש חסימות שלא ניתן לזהות בספקט ורק צנתור אבחנתי יכול לתת תשובה אמיתית אם יש סתימה. פגישה עם כירורג חזה=לב: אמר שאבא סובל מרפרוף (ולא פרפור) פרוזדורים. הציע צריבה (להכנס מלמעלה, מהצד הימני). אמר שברגיל היה ממליץ על צנתור אבחנתי אלא שבשל רמת הקריאטנין חושש לבצע (אם כי מאז ומתמיד היה גבוה ועם זאת עבר ניתוחים שונים וגם צנתור, מעקפים והתקנת קוצב בהצלחה). שאלות: 1. במה יכולה פרוצדורת הצריבה לסייע לו? מה הסיכונים? 2. קראתי שהיום אפשר לבצע צנתור גם לאנשים עם בעיות כרוניות וסיבוכים. האם מצנתרים אדם עם קריאטנין ברמה כזו (במיוחד כזה שתמיד הקריאטנין אצלו גבוה ושרד ניתוחים רבים) ? האם מסוכן לבצע צנתור באדם עם נתונים כמו שלו? 3. ידוע לי שכיום מתקיימים ניתוחים אנדוסקופיים להחלפת מסתמים. האם אנשים בגילו ובמצבו עוברים ניתוח כזה בהצלחה? 4. לגבי הטענה שיש פספוסים עם בדיקת הספקט ורק צנתור אבחנתי נותן את התשובה האבסולוטית. אודה לתשובה לשאלות. זה מאוד דחוף לנו.

אירית שלום, אענה מכוון: 1.צריבה מוצלחת - חזרה לקצב סינוס סדיר - עדיף מכל קצב אחר אולם מטיל ספק בתוצאות באדם המקוצב כבר שנים רבות - בכל מקרה הכתבת הינה מומחה להפרעות קצב. 2.צינטור בנוכחות אי ספיקת כליות מבוצע לאחר הכנה ותיכנון וכמובן רק במידה וצריך.הסיכון להידרדרות כליתית קיים לכן חשוב הערכה של עלות תועלת טרום הפרוצדורה. 3.לא ברורה לי עדיין ההטויה לניתוח - אם בכלל. 4. צינטור אבחנתי - golden standart - אולם שוב עלות תועלת אל מול הבעיה הכליתית. לסיכום: יעוץ מסודר לא דרך הרשת שיכלול מספר גורמים (קרדיולוג מפנה.מומחה להפרעות קצב, אקו, מנתח??). איין תחליף ליעוץ מסודר והחשוב ע"י אנשים המכירים את אביך!! נשמח לעזור: 03-9376701 ימית או נינה. שבת שלום וחג שמח. ד"ר ארז שרוני

רציתי לשאול לגבי בעיה לאחד בני משפחה ,הוא נולד עם בעיה כזאת שאחד הורידים בליבו קטן מאחרים ושהוא מתאמץ יותר מידי יש לו כאבים בחזה ודפיקות לב הוא כרגע בן 30 מה עושים עם בעיה כזאת והאם יש סכנה לחייו, האם יש תרופה לזה? בתודה מראש