צנתור אבחנתי

שלום, בהמשך לשאלתך מהשבוע שעבר, בן 88, יש סטנט מלפני 20 שנה, עבר צנתור אבחוני ל tavi, עורקים פתוחים. למרות זאת הומלץ (כנראה קבוע) להוריד כולסטרול ל55. היום 80 עם סימבסטטין 40. בהתאם לשאלתי אמרת שהיית מחליף לאטורבסטטין 20. בשיחה עם רופא המשפחה החלפנו לאטורבסטטין 40. אגב, הקרדיולוג שלו פעם אמר שלא צריך להחליף בכלל וזה פשוט משתנה מרופא לרופא, ובכל זאת אני שמח על עצתך. רציתי לדעת רק למה המלצת 20 ולא 40? הרי אם רוצים להוריד עוד לא צריך את אותו מינון, כי ה20 מקביל ל40 סימבסטטין?

שלום. אבי בן 60, אחרי צינתור אבחנתי, נוטל תרופות לדילול דם, עובר א.ק.ג במאמץ ואקו לב במועד ובכל פעם אין ממצאים מדאיגים תודה לאל, מקפיד על תזונה בריאה, ספורט פעם בשבוע, הולך הרבה בעבודה, לא מעשן, ולא שותה. בשנים האחרונות הוא סובל מדום נשימה בשינה (חומרה בינונית), ובשנה וחצי האחרונות זה ממש משפיע לו על איכות החיים. הוא קם עייף, ועייף במהלך היום. סיפאפ, וסד לפה לא מסייעים בגלל שמחיצת האף שלו חסומה והוא צריך לעבור ניתוחון. רציתי לדעת כמה זה מקור לדאגה מבחינת עניינים של הלב (התקף לב, דום לב פתאומי בשינה, או כל אירוע לבבי אחר). תודה רבה.

בת 48 בריאה בד"כ מבנה גוף רזה, מתאמנת, בדיקות דם תקינות פרט לאנמיה (פריטין 6)עם היסטוריה משפחתית של מחלות לב מצד אבא. לאחר מס' אפיזודות של קוצר נשימה במנוחה הופניתי לבדיקת מאמץ להלן סיכום הבדיקה: ודגם שיפור בהתכווצות חדר שמאל במאמץ טוב ובדופק מירבי ללא עדות לאיסכמיה . כושר גופני טוב.תגובה קלינית תקינה.תגובה אלקטרוקרדיוגרפית איסכמית.תגובת לחץ דם תקינה.לא ניתן להעריך לחץ ריאתי סיסטולי בשיא המאמץ .פעימות חדריות מוקדמות מרובות במהלך כל הבדיקה.אקג במנוחה: קצב סינוס, s'VPB ,מרובים, צניחות 1 ST מ"מ ב-6-V4, AVF, AVF, III, IICardiac Ch בייעוץ עם קרדיולוג הומלץ לי לבצע צינתור אבחנתי/טיפולי והוצעה לי האפשרות לבצע cta. אני ב"ה מרגישה טוב ואין תסמינים או כאבים בחזה. האם צינתור וירטואלי יכול להספיק במצב שלי? על פי תוצאות הבדיקה האם יש כאן ממצא מדאיג שדורש צינתור דחוף?(הרופא קבע לי צינתור ליום ראשון .תודה מראש

מצרפת גם תוצאות הולטר לב 24 שעות: ירועים ממקור חדרי נצפו s'VPC בתדירות עד 445 לשעה (נצפו סה''כ 6247 s'VPC במשך הבדיקה - ראה טבלת פיזור בדו''ח). ממוקד אחד. בחלקם קטעי טריגמניה חדרית. אירועים ממקור על חדרי נצפה APC בודד במשך הבדיקה. הפרעות הולכה לא נצפו. שינויים משמעותיים בקטע ST נצפו גלי T שליליים. סיכום והערות קצב סינוס. מהירות מינימלית 66 פעימות לדקה, מהירות מקסימלית 108 פעימות לדקה וממוצע 79 פעימות לדקה. s'VPB מהווים כ- %7 מסך ה-QRS בתקופת המעקב. APC בודד

ומה התוצאה בסיטי

עקב כאבים בחזה אושפזתי בבית החולים ובוצע לי היום צנתור אבחנתי. עקב כשל טכני, נמסר לי כי לא ניתן לפענח את הבדיקה, ככה שלצערי ביצעתי אותה לחינם. בשל כך נקבעה לי למחר בדיקת מיפוי לב. האם לא ניתן לבצע שוב צנתור אבחנתי? האם לא מסוכן לבצע את שתי הבדיקות יום לאחר יום?

בהחלט סיפור מוזר ומתסכל. כשאתה כותב שניתן אתה מתכוון שניתן לבצע שוב צינתור או שעדיף לבצע מיפוי לב?