CARBAMAZEPIN טריל

מיצבי מצב-רוח התוויה: מיצבי מצב-רוח ניתנים כטיפול למניה, דכאון, ומקרים מעורבים הקשורים למחלות ביפולאריות, במקרים של ציקלוטימיה קשה, מחלות סכיזואפקטיביות, לעיתים הם בשימוש לטיפול בהפרעה של שליטה באימפולסים, הפרעות אישיות קשות, והפרעות המלוות פיגור-שכלי. קטגוריות: 1 . LITHUM תכשיר טיפול ראשון למחלה ביפולארית. בעל תכונות אנטי-מאניה (תכונה נוגדת-דכאון חלשה) 2 . ANTICONVULSANTS (למשל טריל )יעילים במטופלים שנכשלו בטיפול בליטיום. יעילים יותר מליטיום במקרים של מאניה במסגרת מחלה ביפולארית RAPID CYCLE . יעילות לדכאון לא מוכחת. 3 . VERAPAMIL תכשיר להורדת לחץ-דם שהוכח כבעל תכונות חלשות נגד מאניה. ניתן לשימוש במטופלים שאינם מסוגלים לסבל תכשירים אחרים. CARBAMAZEPINE מנגנון פעולה: לא ידוע יתכן וקשור ל מערכת גאבא התוויה: משמש לאפילפסיה של האונה הטמפוראלית TLE נאוראגליה טריגמינאלית. בפסיכיאטרייה משמש למאניה ממחלה ביפולארית ולציקלוטימיה קשה. פרוטוקול טיפול: הערכה גופנית מלאה, רוטינה מלאה, דגש על ספורה לבנה, תיפקודי בלוטת-תריס, ותפקודי-כליה, רמת בדם כל שבועיים בחודשיים הראשונים, כל חודשיים בשנה הראשונה, 4 פעמים בשנה לאחר השנה הראשונה. מינון: קיים במינונים של 100 מ"ג ו 200 מ"ג להתחיל 200 מ"ג, לעלות ב200 מ"ג כל יומיים שלשה (לא יותר מ200 כל יום) עד למינון של800 מ"ג מינון טיפולי ממוצא 600-1200 מ"ג ליום, ניתן לעלות עד 1600 מ"ג ליום במינונים מחולקים (מבוגרים לא לעבור 1200 מ"ג ליום) רמה טיפולית בדם 8-12 מק"ג/ מ"ליטר, השפעה טיפולית דורשת 2-4 שבועות התווית נגד: 1 . הריון והנקה 2 . גלאוקומה 3 . מחלה קרדיאלית, הפאטית, כלייתית. 4 . סיפור של דיכוי מח-עצם 5 . מקרים של רגישות אלרגית לTCA או MAOI מחצית חיים בתחילה 25-65 שעות בהמשך (אינדוקציה של אנזימי כבד) 12-18 שעות. תופעות לוואי: 1 . סדאציה, סחרחורת, אטאקסיה, דיסארטריה, 2 . בחילות כאבי-בטן 3 . טשטוש ראיה 4 . ירידה ב TSH היפוטירואידיסים 5 . פריחה ודרמאטיטיס אקספוליאטיבית 6 . עיקוב הולכה קרדיאלית ואריטמיות 7 . צהבת (במחלה הפאטית שליש חצי מינון) 8 . שינויים בספירה לבנה אגראנלוסוטוסיס לאוקופניה להפסיק טיפול ולהתייעץ עם המטולוג כאשר WBC<3,000, neutrophils<1,500, hematocrit <32% platlets<100,000, reticulocytes<0.3% יש להפנות לפנימאי עם סימנים של שפעת או פטקיות דימומים בעור. אינטראקציה בין-תכשירים 1 . אנטיפסיכוטים- סדאציה, אטאקסיה, טשטוש 2 . CALCIUM CHANELLL BLOKERS - מגדיל תופעות לוואי ניורולוגיות של קרבמזפין 3 . DIGITALIS - ברדיקרדיה 4 . ליטיום - מגבירים הדדית תופעות לוואי ניורולוגיות ופגיעה בבלוטת תריס 5 . THEOPHILINE - פוטינצאציה הדדית עם קרבמזפין רמת קרבמזפין עולה עם: cimitidine, dilitiazem, erythromycin, isoniazid, nicotinamide, valporic acid, propoxyphene, verapamil, fluxetine. רמת קרבמזפין יורדת עם: phenytoin, primidone, phenobarbital, TCAs, theophylline

קיראו בעיון! ייתכן והמידע הנ"ל יספק תשובות... בברכה, טלי פרידמן