פורום מחלות ריאה

מה עושים כאשר יש דלקת בסימפונות יצא לי ציור בריאות ציור פרברונכיאלי מעט מוגבר בעעיקר בשדות תחתונים וכאשר אני שוכבת והחזה נלחץ אז אני משתעלת מה הפתרון האם יעבור לבד? אגב בחדר המדרגות יש בחור שמעשן וקשה לי לנשום בזמן שאני נמצאת באזור

שלום יש לי קוצר נשימה כבר שבוע מרגיש שעומד ליחנק הרגשה כזאת וצורך בנשימה עמוקה כול הזמן סטורציה שלי תקינה בדיקות דם בסדר צילום חזה תקין לא משתעל אין צפצוךים מהריאות אקג תקין מרגיש לחץ באף גם לפעמים נחיר אחד נסתם לי ךא יודע עם זה מהאף הקוצר או ככה סתם מפחד לגיע לאי ספיקה נשמתית האם באי ספיקה יש ירידה רצינית בסטורציה??

שלום רציתי לדעת מנ הסימנים לאי ספיקה נשמתית ??ומה הסימנים לכך איך מאבחנים?ואם יש ירידה סטורציה שיש אי ספיקה נשמתית ??תודה

שלום יש לי קוצר נשימה שלושה ימים הלכתי למיון בדקו סטורציה והיא תקינה מזה יכול להיות סטורציה 99 עדין מרגיש קושי בנשימה

בדיקות דם תקינות אקג תקין אין חרורורים או צפצופים צורך בנשימות עמוקות כול הזמן וגם בלי מרגיש קוצר שמישו מעשן לידי בכלל אין אוויר יתר אירורור בשתי ריאות בסיטי חזה סובל מחולשת שרירים וקושי בהליכה וקשי בליעה בן 27

איך המצב משתפר ? בדקת מה הסיבה? מרגיש אותו דבר

שלום, לפני כשבועיים חליתי בדלקת ריאות מסוג שונה. (לא בעקבות הסתבכות משפעת, אלא כנראה מעומס וסטרס). לא טופלתי נכון, ורק לאחר 5 ימים שונתה האנטיביוטיקה שעזרה מאוד וסוף סוף החום נעלם וההרגשה הכללית השתפרה. אני היום מרגישה טוב חוץ מהתקפי שיעול יבש שממש חונקים אותי, ומשהו עוד יותר מטריד, זה הצפצופים שעדיין קיימים בריאות! חשבתי שאם סיימתי טיפול, הריאות כבר נקיות לגמרי. איך יכול להיות שעדיין המצב לא תקין? אני חוששת מהסתבכות. רציתי לדעת אם זה מצב תקין ואם כן, מתי הצפצופים והשיעול הבלתי פוסק, חולפים לחלוטין? אשמח לתשובה מהירה. תודה, אודליה.

שלום, חשוב לעדכן שהמצב הדרדר ביומיים האחרונים והחום הגבוה חזר, השיעול והחולשה. אני מאוד דואגת וחוששת. האם הדלקת חזרה? מה זה יכול להיות ומה המשך הטיפול?

שלום לד"ר רוזנגרטן, בן 57. סובל מליפומות מרובות בכל הגוף, דום נשימה בשינה בדרגה בינונית, ומזה כ14 שנים הגדלה שפירה של הפרוסטטה (אני מקווה שהגדלה שפירה לאור הממצאים האחרונים), לאחרונה חלה עלית :PSA 6/2014 – 1.05 / 9/2015 – 1.21 / 5/2016 – 1.37 / 4/2018 – 2.26 --------------------------------------------------------------------------------- ב- 25/1/2018 ביצעתי CT בית החזה, עם חומר ניגוד. סיבת ההפניה: לפני שבועיים המופטיזיס, חום ושיעול. טופל אנטיביוטית. האם יש ברונכיאקטזיות? השוואה: 9.1.2007 ריאות: - באינטרוול הארוך שבין הבדיקות חלה הרחבה של דרכי אוויר אבל הרחבה זו הינה מינימלית כך שיש ברונכיאקטזיות מינימליות באונות התחתנות. - יש מספר קשריות שפירות: - מסוידות, גרנולומות כמו למשל באונה ימנית תחתונה בחתך 199-204, 193 או באונה שמאליתתחתונה חתך 64. קשריות אלו גדלו בהשוואה לבדיקה הקודמת כעת בקוטר של 2 מ"מ בבדיקה קודמת 1 מ"מ. - יש מספר קשריות יציבות סולידיות בלתי מסוידות, כמו למשל באונה ימנית תחתונה בקוטר של 2*1 מ"מ בחתך 132,145, האונה השמאלית התחתונה, האונה השמאלית התחתונה בחתך 63, 78, 126, 132. פלאורה: אין תפליט פלאורלי ואין תפליט פריקרדיאלי. יש קשרית אקסטרה פרנכימטית חדשה מימין, כלומר פלאורלית לטרלית לפלאורה הפריאטלית, בקוטר 1.1*0.7 ס"מ בחתך 25-201. בלוטות לימפה: אין לימפאדנופתיה במיצר, שערי הריאות או בתי השחי. שדיים: נראים תקינים. קרדיווסקולרי: גודל הלב, האאורטה העולה והעורק הריאתי הראשי תקינים. אין לראות הסתיידויות בעורקים הקורונריים. בטן עליונה: פסגת הכבד, האדרנלים והטחול תקינים. יש אטרופיה של הלבלב, משמעותית לגיל שהייתה משמעותית גם בביקה הקודמת אז המטופל היה בן 46. בנוסף, יש הסננה של השומן המזנטריאלי ללא שינוי משמעותי בלוטות לימפה קטנות בתוכו – misty mesenterium שזהו ממצא בלתי ספציפי. עצמות: ללא עדות לממצא הורס עצם. יש המנגיומות בחוליות T12, L2, L4. שומן תת עורי: קשריות עדינות תת עוריות חדשות כנראה מהזרקות תת-עוריות (של אינסולין? – ראה פסקת בטן). לסיכום: 1. לא נצפה מוקד ספציפי שגרם לסיפור של ההמופטיזיס. הברונכיאקטזיות שנצפות הינן מינמיליות ואין לראות דלקת סביבן. 2. לגבי הקשריות האקסטרה פרנכימטית החדשה מימין – אטיולוגיה לא ברורה. בגלל שאין רקע אונקולוגי סביר ביותר להניח שמדובר בגידול ניורוגני שפיר. אבל על מנת לאמת זאת מומלץ לבצע בדיקת CT מעקב בעוד 3 עד 6 חודשים. ניתן את המעקב לאורך הזמן גם לבצע ב- MRI. 3. אטרופיה של הלבלב – משמעותית בהתחשב בגיל המטופל. לקורלציה קלינית. --------------------------------------------------------------------------------- ב- 29/3/2018 ביצעתי US בטן. הבדיקה הייתה כביכול תקינה מלבד ממצא של טחול בגבול העליון של הנורמה בגודל של כ13.1 ס"מ. מרקמו הומוגני. כתבתי כביכול, כי למרות הממצאים לגבי הלבלב ב,CT בבדיקת US נכתב שלבלב ללא ממצא גס... --------------------------------------------------------------------------------- ב- 1/5/2018 ביצעתי צילום בית החזה. צל המיצר כולל צל הלב תקין בגודלו ובצורתו. אין עדות לתסנין או ממצא ריאתי חריג אחר. סתימה חלקית של סינוס קוסטסטופרני השמאלי. --------------------------------------------------------------------------------- שאלות: 1) האם כדאי לעבור מהקופה למעקב וטיפול במכון ריאות בבית החולים? 2) מה דעתך על הממצאים? 3) מה המלצתך? תודה רבה מראש.

תודה רבה על תשובתך והרגעה... ברשותך 3 שאלות נוספות. 1) מה משמעות וסיבה לסתימה חלקית של סינוס קוסטסטופרני השמאלי בצילום בית החזה מ1/5? 2) האם CT בקירנה נמוכה מספיק יעיל למעקב קשריות? 3) האם MRI יכול להחליף CT והוא מספיק יעיל למעקב קשריות? תודה רבה.

האם מפיץ ריח חשמלי בריא לנשימה? יכול לגרום לנזק?

שלום דר , מבררת עבור אימי לקחה טיפול בסטרואידים כדורים יש שיפור עדיין שיעול סיטורציה 95 לפעמים 97 היינו אצל רופאת ריאות שראתה צילום חזה אמרה שאינה רואה מחלה אינסאצילית פעילה היא נמצאת לפני תפקודי ריאות טרם בצעה בדיקה האם על סמך צילום חזה ניתן לדעת שאין מחלת ריאות פעילה והשינויים הם כתוצאה מהאסתמה? סליחה על ריבוי השאלות אני דואגת לה מאוד קשה לה לצאת מהבית עקב מזג האוויר גורם לה לשיעול מחניק תודה

תודה על המענה סליחה מה זה ספר (רשמת במקרה של ספר) האם אסתמה יכולה להפוך למחלה אינטראציאלית

האם מפיץ ריח חשמלי (אויר מבושם) אינטנסיבי במשרד יכול לגרום לבעיות נשימה,או "ציור פרבנוכיאלי" בצילום חזה? האם זה מזיק?

ממצאים אין עדות לתסנין, תפליט או גודש. צל הלב אינו מוגדל לעומת צילום קודם 10-5-2016 תסנין ב- RLL נספג. צל פסי עדין רוחבי בבסיס הימני כנראה פיברוטי. פרטים עליי: בן 54 שוקל כ 100 ק"ג לא מעשן וללא מחלות רקע בתאריך 10-5-2016 הייתה לי דלקת ריאות עקב שריקות וציפצופים משתמש עם משאף foster אודה להתייחסותך בתודה ובהערכה רבה דוד

גובהי 1.80 הייתי רוצה שתתייחס לממצא : צל פסי עדין רוחבי בבסיס הימני כנראה פיברוטי מה זה והאם יש סיבה לדאגה ? תודה מראש

שלום, בחולת פיברוזיס ריאתי , שנימצאית בבית וצמודה למחולל חמצן : מה ערכי הסטורציה הנדרשים בשיגרה בבית ? ( בין 92 ל94 זה תקין ?)

שלום רב. לאמי בת ה59 יש כבר מזה 3 חודשים שיעול טורדני עם ליחה בבוקר במשך כ20דק ממש מחנק. וגם בערב התופעה חוזרת. במהלך היום המצב תקיו עם מעט שיעול. עשתה צילום ריאות ותקין. מה זה יכול להיות? אילו בדיקות צריכה לעשות? אשמח לייעוץ.

שלום ד"ר תשובה לסיטי חזה שנעשה לבת 60: בתי שחי: אדונפתיה בינונית בשני הצדדים בלוטות 17 מ"מ איוורור ריאות בלתי אחיד על רקע שינויים אינטרסטיציאליים בחתך 201-45 בסדר הבין אותי משמאל קשרית זעירה 4 מ"מ טחול היפופלסטי. השאר הכל שמור ויתקין. מודה לך על הסבר לתוצאות אלו.

לאחרונה לאחר כמה שבועות של ריפלוקס קשה שהיה מלווה בקשיי נשימה, עברתי ניתוח בטן. כמה שבועות לפני הניתוח עברתי סי טי. להלן פסקה מהפיענוח: ״מוקד בממדים 1x1 ס״מ בבסיס האונה האמצעית צמוד ללב, המשכי להצללה פסית. לא נראים נודולים או גושים אחרים בבסיסי הריאות. בסיס הלב בגודל תקין. יתכן תמט עגול אך לא ניתן לשלול תהליך ריאתי מוקדי. מומלץ המשך מעקב״. צילום החזה בבית החולים היה תקין לגמרי, הניתוח בוצע כמתוכנן והיה מוצלח וההחלמה הייתה מהירה וטובה. התרשמותי הייתה שהרופאים והמנתח לא ״התרגשו״ מהפיסקה הנ״ל לפני הניתוח. במעקב בעוד כמה חודשים יתייחסו גם יזה. האם יש לי סיבה לדאגתי הרבה?

שלום בצילום ריאות יצא לי ציור פרברונכיאלי מעט מוגבר ביקר בשדות תחתונים האם זה קשור לכך שבזמן האחרון אני הרבה פעמים בולעת דברים שנכנסים לי לקנה הנשימה במקום לוושט? פעם בלעתי בטעות רוק, פעם חתיכת לחם קטנה תודה מראש על ההסבר

שלום מה זה בדיקת תפקודי ריאות? אני רואה שאנשים מראים תוצאות אצלי רק הלכתי לרופאת ריאות שנתנה לי לשאוף לתוך מכשיר ואמרה שזה בסדר האם זה מספיק?

אני חולת אסטמה עם נזלת אלרגית מזה תקופה ארוכה. מטופלת במשאפים, אינהלציות,סטרואידים בכדורים ללא הטבה . היום קיבלתי את זריקת הנוקלה בפעם הראשונה. ברצוני לדעת האם ההשפעה היא מיידית? מתי אמורה להיות הקלה? לתשובתך אודה נון

תודה רבה

היי מחר אני עושה פעם ראשונה זריקה נוקלה האם היא עוזרת לפוליפים באף?

אשמח אם תחייג אלי לגבי הזריקה אני גם אמור להתחיל לקבל אותה . איציק 0502390456

מידע נלווה -בן 20 לפני שנתיים היה לי פריקרדיטיס עבר הכול בסדר וחרדתי כשאני לא בשליטה אז ככה לפני שבועיים הגעתי לקנדה בשביל להגר והגעתי בתקופת קור ממש הכול בסדר הרגשתי טוב והכול בסדר אחרי שבוע רגיל היו לי נשימות קצרות וכאלה שחבר אמר לי מה יש לך אמרתי לו סתם בטח מצונן וגם לא ישנתי טוב הכול בסדר עד אז ואז יומיים אחרי הייתי צריך לטפס תיפסתי ומייד שירדתי התחלתי להתנשף ממש חזק כיאלו רצתי עכשיו והכול טוב העברתי את זה ובהמשך היימים קלטתי שיש לי קוצר נשימה פשוט קשה לי למלא אוויר נשימות קצרות ואחרי שאני קם מהמיטה או עושה פעילות כולשהיא מתנשף די חזק כמו לאחר מאמץ גדול פה כבר נכנסתי למין חרדה לא הצלחתי להירדם וגם שכן היה לי מאוד חם גלי חום כאלה ובבוקר קמתי התחלתי לרוק דם פעם ראשונה שזה קורה לי ושוב לדעתי אני סתם חרדתי וזה פשוט מהחום שהיה לי בגוף וכאלה בטח היתפוצץ איזה נים באף תמיד יורד לי דם בכמיות קטנות אז בקיצור הבעיה היא שאני חרדתי ומרגיש עדיין לא תחת שליטה ואולי חושב שזה בגלל זה ואפשרות שנייה שיש אולי משהו וכדאי להיבדק אני שואל את זה כי בדיקה פה תעלה לי אלפי שקלים לפי מה שהבנתי אולי יש עוד תסמין שיבדיל מחרדה או מלחץ אשמח לתשובה אני קצת חסר הונים לא יודע מה לעשות

שחכתי לציין יש שיעולים יבשים לפעמים.מעשן . וכאבי חזה לא קבועים

שלום דוקטור אני בן 53 חולה אמפיזמה קל הפסקתי לעשן לפני כ 4 חודשים ההרגשה טובה ואני מרגיש יותר טוב שאלתי ..מתי הריאות מתנקות לגמרי ? או שהנזק או בלתי הפיך? בברכה ישראל

שלום, בדו'ח רדיולוגי שביצעו אתמול בבני החייל, רשום בסעיף ממצאים : צילום חזה PAּ+LAT בית החזה , המיצר , צל הלב ושדות הריאה בגדר התקין בצילום צדדי צל פסי לאורך כ-4.5 סמ סמוך לבססי המחיצה הבין אונתית הראשית: אלקטזה לוחית ? התעבות פלאוראלית של המחיצה ? מה זה אומר ??? תודה על תגובתכם..

תודה רבה על המידע. שבוע נפלא

שלום דקטור דרור אננ חולה באסתמה כ 30 שנה היום אני בן 40 לא מעשן האם בשלב מסויים האסתמה תהפוך ל copd ? בברכה

ממצאים: סימני יפוח יתר ציור ריאתי מוגבר דו״צ לא הודגם בבירור תסמין אלוואולרי . מה זה אומר

ערב טוב דקטור דרור אני בן 50 חולה ב copd ברמה בנונית ...אני משתדל לשמור על חיים בריאים ומתרחק מעשן הסגריות ..האם שמירה על חיים בריאים מבטיח לי ש הcopd לא יתקדם יותר וישמר תמיד ברמה בנונית ..ולא אגיע לחמצן והחרמות ? תודה דקטור דרור

החמרות

ד"ר דרור שלום מצורף הבדיקה של תפקודי הריאות אשמח שתגיד לי עם הן תקינות VC- 3.92L PRED -5.24L %-*74.8% IC-2.72L TV-0.54L IRV-2.18L ERV-1.20L FVC-3.73L PRED-5.01L %-*74.4% FEV1.0-3.67L PRED-4.22L %-86.9% FEV1/VC-93.6% PRED-82.1% %-114.0% FEV1/VC-98.3% FEF25-75-6.25L/S PRED-4.89L/S %-127.8% PEF-8.64L/S PRED-9.96L/S %-89.1% PIF-1.05L/S MEF75-8.64L/S PRED-8.27LS %-104.4% MEF50-7.00L/S PRED-5.41L/S %-129.3% MEF25-3.79L/S PRED-2.49L/S %-152.2%

שלום רב, מזה כחודשיים יש לי כאבים די חזקים בחזה בעיקר באמצע, תחושת מחנק בגרון לעיתים, לאחרונה התחילה לי ליחה. בשכיבה לעיתים קשה לי לנשום. אני בת 36 , אני חושבת שהדבר נוצר בעקבות כך שאני מרדימה את בני עלי וכל המשקל שלו כל ערב עלי כבר חצי שנה שאני נוהגת ככה והוא שוקל בערך 14 קילו האם נגרם לי כתוצאה מכך נזק? אשמח לתשובה, תודה רבה

מה המשמעות של: -תהליך פרנכימתי עם מרכיב תמטי ועיבוי פריברונכיאלי ב-RML? - נגעים נודוליים סןב פלאורליים בקוטר עד 5 מ,מ דו"צ? לסיכום: ממצאים בראה ימנית מתאימים במקום ראשון לתהליך דלקתי.

שכחתי לציין שאני בת 68

התחלתי להשתמש במשאף אנורו שהחליף לי משאף אינקרוז וכמובן המשכתי עם משאף סטרייד המשאף אנורו גרם לי להרגשה לא טובה הרגשת של עייפות רבה האם תופעת לוואי זאת היא שכיחה ? תודה

שלום דר דרור היום אמא דלי בצעה צילום חזה הכל היה תקין מלבד שינויים אינרנסטיאליים עדיין היא משתעלת וקשה לנשום קיבלה טיפול בסטרואידים מה המשמעות לכתוב תודה מראש

קראתי על זה קצת אני נורא מודאגת יש תשובות מפחידות לזה אציין שעשתה צילומים קודמים וזה לא היה מצויין אך נעשה במקום אחר האם זה קשור לאסתמה ממנה סובלת?

שלום ד"ר רוזנגרטן, אמא שלי לאחרונה התחילה לסבול משיעול שאינו עובר המלווה בקוצר נשימה. כעת מחחכים לתוצאות של ביופסיה שבוצעה מברונכוסקופיה אך אודה מאוד לדעתך על הסיטי חזה של אמא שלי. להלן ממצאי סריקה טומוגרפית ממוחשבת של בית החזה. הבדיקה בוצעה ללא הזרקת חומר ניגוד תוך ורידי. אין בדיקות קודמות להשוואה. סיבת ההפניה: שיעול. ממצאים: מבוא לבית החזה תקין. מרכיבי המדיאסטינום תקינים. פיזור נרחב לימפוגני בשתי הריאות, בולט יותר באונות התחתונות דו"צ. תהליך רקמתי פרי-ברונכיאלי סביב הסימפון האינטרמדי בחלקו מערב את הסימפונות RML ו RLL וגורם לחסימה חלקית. מספר רב של תהליכים סמיכים רקמתיים בפריפריה של שתי הריאות. לא הודגמו בלוטות מוגדלות במיצר, באקסילות ובשערי הריאה. הטרכיאה והתפצלות הברונכים תקינים. אין עדות לתפליט פלואורלי או פריקרדיאלי. חשד גבוה לפיזור באומנטום בבטן העליונה אשר נכלל לסריקה. סיכום: פיזור נרחב בריאות כמתואר. פיזור באומנטום מסיבה לא ברורה. בירור היסטו-פתולוגי. לא ניתן לשלול תהליך תופס מקום ראשוני בשער הריאה מימין.

שלום, כבר מזה מס שנים קשה לי לנשום בעיקר במאמץ אני שוקל מאה קילו חולה סכרת לחץ דם גבוה כולסטרול גבוה קצת בעיות בכבד לא אדם בריא במיוחד בן 68 הייתי אצל האחות מדדה סיטורציה 94 אמרה שזה נמוך ועלי להבדק איזה בדיקות עלי לעשות מה עלול לגרום לכך אני גם נוחר בלילות תודה על תשובתך

שלום רב , סיטורציה 93 92 האם זה נמוך מידי פעם יש לי קשיי נשימה אני איש שמן יחסית קשיי נשימה במאמץ במנוחה מדדתי סיטורציה 93 לפעמים 97 למה זה קורה

שלום דקטור אני חולה copd רופא הריאות שלי רשם לי ונטולין למקרה של קוצר נשימה בזמן האחרון הונטולין לא משפיע עליי ולא עוזר לי האם יש משאף יעיל יותר תודה ושבת שלום

ד"ר דרור רוזנגרטן שלום אשמח עם תסביר לי האם תפקודי הריאות שלי תקינים בברכה זאב

ד"ר דרור שלום מצורף הבדיקה VC- 3.92L PRED -5.24L %-*74.8% IC-2.72L TV-0.54L IRV-2.18L ERV-1.20L FVC-3.73L PRED-5.01L %-*74.4% FEV1.0-3.67L PRED-4.22L %-86.9% FEV1/VC-93.6% PRED-82.1% %-114.0% FEV1/VC-98.3% FEF25-75-6.25L/S PRED-4.89L/S %-127.8% PEF-8.64L/S PRED-9.96L/S %-89.1% PIF-1.05L/S MEF75-8.64L/S PRED-8.27LS %-104.4% MEF50-7.00L/S PRED-5.41L/S %-129.3% MEF25-3.79L/S PRED-2.49L/S %-152.2%

דר שלום צירפתי את תפקודי הריאות ואני ממתין לתשובה ממך בתודה זאב

שלום דר היום שואלת עבור אמא שלי היא חולה אסתמה מגיל שלושים בשבועיים האחרונים היא משתעלת מאוד קשה לה לנשום אני עושה לה אינהלציות דורספ פעמיים ביום סיטורציה ירדה ל94 כמה זה חמור ומה ניתן לעשות על מנת להקל עד בדיקה אצל רופא ריאות תורים רחוקים מאוד ,פעם אמרה לי רופאת ריאות אם הסיטורציה יורדת באסתמה זה לא מסמן טוב האם זה נכון תודה על המענה

ושאלה נוספת שחשוב לי המענה עליה האם מאסתמה זה יכול להיות copd או אמפיזמה קראתי בפורום שלך שמישהי רשמה לאבא שלה בעבר היה אסתמה ונהיה לו copd

תודה רבה על המענה המהיר השם יחזיר לך בדברים טובים אומר לה לגשת מחר בבוקר היא באמת סובלת לא יכולה לדבר מרוב שיעול וחנק

שלום דקטור דרור האם שימוש ממושך בסטרייד דיסקוס עבור חולי cops גורם להתנפחות החזה בגלל מרכיב הסטוראידים שבמשאף ?

שלום דקטור כל כך הרבה משאפים לחולי copd ..איךנקבע המשאף הנכון ? בברכה

ד"ר דרור רוזנגרטן שלום אשמח עם תסביר לי האם תפקודי הריאות שלי תקינים בברכה זאב

שלום דקטור אני חולה אמפיזמה קל תיפקוד של כ 64 אחוז ..שאלתי האם השילוב הטוב והיעיל הוא משאף אנורו פעם ביום ומשאף סטרייד דיסקוס. 50/500גם פעם ביום הוא היעיל ביותר ? תודה

בת 67, חולה בפיברוזיס ריאתי מטופלת באופב.וגם עם וסקוליטיס כלייתי (מחלת כליות ע"ש ווגנר) טופתי בציקלוספומיד ובמבטרה. בבדיקות האחרונות סמן ca19-9 עם ערך של 436. בבדיקת סיטי לא נמצאו מימצאים במערכת העיכול או לבלב. א. ממה זה עלול לנבוע ? ב. האם מומלץ להרחיב את הבדיקות ? ולאיזה ?

שלום רב, לפני כשבועיים חלתה אחת הבנות שלי בדלקת ריאות חריפה עם חום גבוה. בשלב מסוים הבנו כי מדובר בדלקת ריאות אטיפית (או משולבת), ולאחר מעבר מזינט לאזניל החום ירד והיא הבריאה, ברוך ה'. לפני 3 ימים אחותה פיתחה סימפטומים קלאסיים של דלקת אטיפית. חום קל, שיעול טורדני, והרגשה כללית די טובה. האם יש צורך להתחיל טיפול באזניל או שניתן לחכות ולתת לגוף להתגבר לבד? או במילים אחרות - כמה ימים כדאי לחכות לפני החלטה על מתן אזניל? תודה רבה

שלום , אשמח לחוות דעת כללית , אני בת 32 , סובלת מאסטמה מגיל צעיר מאוד באופן רציף ללא שיפור , תקופות טובות ותקופות פחות טובות , לרוב האסטמה הייתה מתעוררת בצמוד למאמץ פיזי לא מותאם או בסמוך למחלה ויראלית /חיידקית בדרכי הנשימה ואז גם הייתי חוטפת מנה של סינוסיטיס. חשוב לציין שאבא שלי סבל מאסטמה בעצמו מגיל צעיר אשר הסלימה בהדרגה לכדי COPD קשה (למרות שמעולם לא עישן וגם אני לא מעשנת כמובן , מקפידה על משקל גוף תקין , בתקופות טובות מתאמנת ) . לפני כמה חודשים אובחנתי בADHD אחרי שנים של קשיים חברתיים ומקצועיים , קיבלתי טיפול בריטלין רגיל ובמשך כמה חודשים הטיפול היה מעולה , ללא תופעות לוואי כלל חוץ מהיעדר תיאבון . אחרי כמה חודשים בתמימותי ביקשתי לעבור להשתמש בריטלין LA כי לא הצלחתי לזכור לקחת את התרופות כל 4 שעות במהלך יום עבודה . אחרי כיומיים עם הריטלין LA התחלתי לחוש סימנים של שפעת - עייפות , כאבי שרירים/פרקים , נזלת ,כאב ראש . בן זוגי פיתח את הסימפטומים בעצמו כך שלא הערכתי שיש קשר לשינוי בתרופה , למעשה , אני עד עכשיו לא בטוחה שזה הנושא אבל אשמח לחוות דעת . אחרי כמה ימים של "שפעת " היה לי התקף אסטמה מאוד לא סימפטי , הגעתי לחדר מיון , בבדיקה הריאות היו נקיות , ללא צפצופים , אבל אקספיריום מוארך . בבדיקת דם אשלגן נמוך , CRP גבוה , סטורציה תקינה . בעקבות ההתקף אושפזתי והתחלתי טיפול בפרדניזון , והפסקתי את הטיפול בריטלין כי השניים ביחד משמע אפס שנת לילה . למרות זאת המשכתי לחוש עייפות , כובד על החזה , קוצר נשימה ללא מאמץ , ומידי פעם אירועים של דופק גבוה . כעת , עשרה ימים רצופים על פרדניזון , המצב מבחינה נשימתית משתפר בהדרגה , אתמול עשיתי תפקודי ריאות מלאים , התוצאות מצורפות . והושגו במאמץ רב מאוד ולאחר עשרה ימים עם פרדניזון ככה שאני לא יודעת להעיד אם מדובר במשהו שהוא אכן תקין . מפאת ניסיון שלילי עם רופאים שלרוב פוסלים על הסף את שימוש בריטלין , אשמח לחוות דעת נוספת , בטרם אני חוזרת לרופא עם התוצאות האלה .

שלום רב, בנו של בעלי סבל בשבוע ביומיים האחרונים מכאבים בלב, בשניידר נאמר שהלב בסדר אבל בבירור עשו צילום חזה וראו ..עיבוי קל של הסדק הפליאורלי מימין חשד לשינויים ציסטיים/ברונכיאקטטיים אפיהילרית מימין מה זה יכול להיות ? מה יכול להיות הגורם? תודה רבה.

שלום (שוב) ד"ר! בהמשך להודעתי בנוגע לאומי לאחר דלקת ריאות ודלקת בדרכי הנשימה קיבלנו את ממצאי בדיקת ה- CT. אני מתרשם שאין משהו חריף / חריג. אשמח לדעת (עד שנגיע לביקורת אצל רופא הריאות). "גודל תקין של הלב והאאורטה עם אטרוסקלרוזיס מסויד קל. אקטזיה של האאורטה היורדת בבית השחי. ללא הגדלה של בלוטות הלימפה במיצר או בבתי השחי. אטלקטזיס קלה בבסיס הריאה השמאלית. אטלקטזיס קל נוסף בחלק האחורי של ה- RUL ליד הפיסורה הגדולה. הצטלקות קלה בחלק המדיאלי של פסגת הריאה השמאלית. ללא עדות לנודולים חשודים, תסנין או תפליט פלאורלי. כבד שומני." תודה מראש!

שלום אני בת 40 מזה כ 4 שנים השתעלתי מעת לעת. העריכו שהתפתחה לי אסתמה כי התפקודי ריאות היו קצת מתחת לנורמה והיות ועם ונטולין היה מעט שיפור קל. בסוף הסתבר לפני 4 שנים בסיטי שיש גידול שפיר במדיאסטנום והוא הוצא בניתוח במלואו לפני 3 חודשים. כעת התפקודי ריאות מצוינים אך אני ממשיכה כל יום להשתעל. רלוור לא עוזר, אנטיביוטיקה לא עזרה ולוסק לא עזר. הייתי אצל רופא ריאות השבוע שאמר שרואים ב CT שבוצע לפני הניתוח שקנה הנשימה קצת זז בגלל הגידול שהיה בקוטר 6 ס"מ ולחץ על קנה הנשימה. להערכתו השיעול נובע מתזוזת קנה הנשימה. הוא הציע לחכות בינתיים לראות אם קנה הנשימה יחזור למקומו לבד. רציתי לשאול 1. האם רוב הסיכוי שקנה הנשימה יחזור למקומו לבד? אם כן תוך כמה זמן נדע? 2. במידה וקנה הנשימה לא יחזור למקום מה עושים? אם זה דורש ניתוח האם הוא מורכב ומסוכן? תודה רבה

תודה רבה. כאמור בת 40 , כ 3 חודשים אחרי הוצאת גידול שפיר במדיאסטנום במלואו. יש המשך שיעול. שאלה. יכול להיות שהשיעול נובע מחולשת דופן קנה הנשימה ( טרכאומלציה ) עקב כמה שנים שבהם הגידול בגודל 6 סמ לחץ על קנה הנשימה? אם זה טכאומלציה האם זה משהו שחולף לבד או צריך טיפול כלשהוא? האם יש בעיה אם מחכים 4-5 חודשים לראות אם זה מסתדר, לפני שעושים עוד בדיקות כמו ברונכוסקופיה? תודה רבה

ד"ר שלום, האם יש קשר בין תאונה עם שבר בסטרנום (מחגורת הבטיחות) לבין דום נשימה שהופיע פתאום לאחר מכן ? אציין שמשקלי אף ירד לאחר התאונה. תודה מראש

שלום רב עד היום השתמשתי במשאף סטרייד פעמיים ביום 50/500 ובמשאף אנקרוז פעם ביום תפקוד ריאות של 60 אחוז אתמול הייתי אצל רופא הריאות השלי וביקשתי משאף אנורו בגללהמלצות טובות עליו היום אושרה לי התרופה הרופא שלי טס היום לחול ואין לי אפשרות להשיגו שאלתי המשאף הנורו שטושר לי מה הוא מחליף ואיזה מינון עליי לקחת תודה

שלום ד"ר! שואל עבור אימי (בת 66). לפני קרוב ל-3 שנים לאחר דלקת ריאות ביצעה ct ריאות בשל הצללה לא ברורה בצילום. לא היו ממצאים מיוחדים מלבד קשריות "בנאליות" - כך לדברי רופא ריאות. לפני כחודשיים וחצי טופלה באנטיביוטיקה בשל דלקת ריאות. צילום במוקד הראה תסנינים כתמיים באונה תחתונה. קרוב לחודש אחרי לרוע המזל אובחנה במוקד עם דלקת בדרכי הנשימה העליונות. בוצע צילום חזה שוב שהראה הקטנה בהצצלות מהצילום הקודם. בשל הדלקת בדרכי הנשימה ודה-סטורציות אושפזה מספר ימים בבית חולים. טופלה באנטיביוטיקה וסטרואידים. שיפור קליני ניכר. צילום חזה שבוצע בבית החולים פורש כתקין. לפי ההמלצה בשחרור מהאשפוז הגענו לרופא ריאות בקופת החולים. ביצענו בדיקת תפקודי ריאה וגם צילום חזה לביקורת. מהצילום עולה שההצללות הכתמיות לא נספגו לגמרי אותו מצב מהצילום האחרון במוקד (רופא הריאות כינה את זה בשם "לכלוכיטיס"). כמו-כן, צוין כי בצילום צדדי בלבד נראית הצללה מוארכת - נוזל מתורמל? תמט? רופא הריאות בסיכומו של דבר אמר שלא מדובר בממצאים דרמטיים אבל מקובל לבצע ct חזה. הבדיקה בוצעה אך עדיין אין פענוח. אני סקרן ואף מעט מודאג. יכול להיות שלא תהיה ספיגה מוחלטת של תסנינים? מה הסיכוי לפי תיאור הממצאים שיהיה מדובר בממאירות? תודה מראש.

..

.

שלום ד"ר. אני בן 27. מאז ומתמיד יש לי "בעיה" שאשמח אם תתן דעתך עליה. כל מגע של הגוף שלי עם מים פושרים-קרים (אפילו לא מים קרים מאוד), גורם לי להרגשת חנק - כאילו אני "מתאבן" לכמה רגעים ומתקשה מאוד לנשום. מין הרגשה של "שוק". דוגמאות לפעולות כאלו: שטיפת הפנים עם מים קרים, קפיצה לבריכה באופן פתאומי ללא זמן הסתגלות, משחק עם ילדים שזורקים עליי מים. רציתי לדעת מה דעתך, ממה זה נובע ומה ניתן לעשות. תודה רבה. יניב

שלום דר מה הכוונה ציור פרברונכיאלי מעט מוגבר ביקר בשדות תחתונים האם זה יכול לגרום לי לכאבים שיש לי באזור החזה? ולעיתים שיעול יבש ולעיתים קוצר נשימה וגם קשה לי לנשום ליד אנשים עם סיגריה? ואיך מעלימים את הציור הזה? האם עליי ליטול משהו או שיעבור לבד אודה להסברך

שלום האם הנשמה מלאכותית שעושים לבנאדם האם זה נעשה בהרדמה תמיד ?