המשך לשאלתי על מעקב סרטן האשכים

דוקטור שלום, בהמשך לתשובתך על מנת שאוכל לקבל מענה יותר ממוקד, מצבי הרפואי הינו כדלקמן:אני למעלה מ-3 שנים אחרי טיפול אורולוגי ואונקולוגי ב-NSGCT שלב 2. עברתי כריתת אשך שמאלי, כימותרפיה ו-PCRPLND.לפני קצת מעל שנה ביצעתי סריקה אחרונה של C.T בטן,אגן,חזה שהיו תקינים. סמנים שביצעתי לפני כחודש היו תקינים. אודה לך אם תוכל לפרט איזה סריקות לדעתך עלי לבצע ובאיזה איברים (MRI,C.T,שילוב של השניים באיברים שונים) וזאת לעוד כמה זמן? תודה רבה על התייחסותך.

תודה על הפרטים הנוספים. בהנחה שההיסטולוגיה של ה PCRPLND היתה ללא ממאירות (נמק או טרטומה) ובהנחה שה RPLND היה שלם ודו צידי, הסבירות להישנות המחלה ברטרופריטונאום קטנה מ 1%. לכן אין טעם בריבוי בדיקות CT או לעניין זה MRI של הבטן. הסבירות להישנות המחלה היא בעיקר בשנתיים הראשונות ולאחר מכן פוחתת משמעותית ולכן יש הגיון לבצע CT של בית החזה פעם אחת לקבל BASELINE אם כי סביר להניח שהדבר נעשה, CT בטן פעם אחת לאחר הניתוח שוב כ BASELINE (אני נוקט ב 3 חודשים לאחר הניתוח בדרך כלל) ובהמשך להסתמך בעיקר על מרקרים וצילומי חזה פשוטים. ניתן לחזור על ה CT בטן כעבור שנה וכעבור שנתיים ליתר ביטחון אך לא מדובר בחשיפה רבה כל כך לקרינה כמו שדרושה בחולים הנמצאים בניטור פעיל ויכולים להגיע ל 8-10 בדיקות CT. בתנאים אלה הצורך להתעקש על MRI פחות בולט