עזרה בפיענוח fna לאחר ממצא קישרית בבלוטת התריס
דיון מתוך פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)
ההודעה שלך התקבלה בהצלחה
היא נמצאת כעת בבדיקת עמידה בנהלי הפורום
ההודעה צפויה להתפרסם תוך 24 שעות ממועד הגשתה
במידה וההודעה לא פורסמה בתוך 24 שעות, מומלץ לעיין שוב בנהלי הפורוםולהעלות את ההודעה מחדש.
ביצעתי fna על ידי פרופ עדה קסלר שטענה לפי האולטרסאונד כי אין סימנים מדאיגים או חשודים לממאירות. לעומת זאת, ממצאי הפתולוגיה הם: התקבל דם, מעט קולויד וקבוצות רבות של תאים פוליקולרים בשטחים סולידיים או מפוזרים. חלק מהתאים מראים גרעינים מוגדלים תאים אחרים מראים סימני פעילות יתר מדובר בנגע פרוליפרטיבי של בלוטת המגן ומומלץ על ביופסיה על מנת להבחין בין תהליך הפרבליסטי לניאופליסטי Bethesda IV אשמח לדעת מה זה אומר? האם היית ממליץ לי לבצע ניקור fna חוזר? האם יש בדיקות נוספות שאוכל לבצע? מהן האופציות העומדות בפני? אציין כי אני בת 30 בריאה בדכ, 3 חודשים אחרי לידה... הסיוט הזה נחת עלי ואני אובדת עצות...
אין ממה לחשוש. אחד החסרונות של בדיקת FNA היא קושי להבדין בין תאים בריאים של הבלוטה לבין תאים סרטניים פוליקולריים. הם פשוט לא ממש מצליחים לקבוע בוודאות מספקת שהכל שפיר ולכן ההמלצה לבצע ביופסיה ככל הנראה לא עי מחט (שזו בדיקה שנקראת סיטולוגיה ולא ממש ביופסיה), אלא עי הסרת חלק מהנגע (קשרית). זה לא אומר שזה מה שיעשו. תחזרי לרופא ששלח אותך, סיכוי טוב אם לא היו סממנים מחשידים ב US שהוא יבקש US חוזר כעבור 3 חודשים או FNA חוזר. גם במקרה הגרוע ומדובר בתאים סרטניים פוליקולריים, זה לא סוף העולם. זה ניתן לטיפול (כללית, ל 99% מהאוכלוסיה יש לפחות כמה תאים סרטניים פוליקולריים בבלוטת התריס ואף אחד לא מת מזה). הרבה בריאות.
תודה רבה! הומלץ לי לבצע בדיקה מוליקולרית (אפירמה) מה דעתך?
בפועל זו עוד בדיגת FNA רק שהפעם התאים נשלחים לבדיקה גנטית מיוחדת במטרה לנסות לקבוע אם התאים סרטניים או לא... אבל שוב, התשובה אינה ודאית ב 100% אלא משהו כמו 95% למיטב זכרוני. קשה להתייחס להחלטה מבלי לדעת מה בדיוק מצאו בבדיקת ה US? כיצד הממצא תואר? אבל נראה שהרופא שלך נחוש לברר את העניין עד הסוף וזה טוב. האם כבר קבעו תאריך לביופסיה חוזרת?
לפני ביצוע הFNA הייתי אצל שני מומחים: פרופ' מרדכי וייס ופרופ' עדה קסלר. שניהם טענו כי האולטראסונד לא מראה סימנים מחשידים (הסתידויות, הילה וכו') בגלל הגודל 25*13 הומלץ לי על FNA שם התקבלו הממצאים שציינתי קודם. טרם קבעתי משהו נוסף בגלל החגים
כעקרון כאשר יש הסתיידות אז הסבירות לממאירות עולה משמעותית ואז מבצעים FNA לרוב גם ללא קשר לגודל. העדר הסתיידות אמנם מוריד את החשש אך לא מבטל אותו, שכן כ 50% מהקשריות הממאירות אינן מראות הסתיידות. גם זרימת דם מוגברת במרכז הנגע מעלה חשש, כמו גם צורת הנגע. באופן כללי קשרית היפואקואית שברובה מוצקה וגודלה עולה על 1 עד 1.5 ס"מ, מיועדת ל FNA. את אחרי לידה אז מן הסתם הרבה מתחת לגיל 50, מה שלפחות מנחם שאם היה וחלילה התברר כממאיר, סיכויי החלמה מלאה גבוהים מאד. לא לדאוג ולהתמקד בתינוק\ת כרגע זה הכי חשוב. שהיה המון בהצלחה ומזל טוב על הלידה.
שלום רב, איני יודע מיהו עידו ואינו כותב בשמי. ראשית- גידול פוליקולרי אינו מדגים הסתיידויות שאינן קשורות לגידול מסוג זה. האבחנה הסופית בין גידול ממאיר לשפיר הינה על סמך כריתת הממצא בלבד ובפתולוגיה סופית ניתן אז לאבחן בין גידול פוליקולרי ממאיר לשפיר כשבמרבית המקרים (70-80%) מדובר בשפיר. כאופציה לכירורגיה ישנה בדיקה גנטית שמפחיתה את סיכויי הממאירות של הגוש במידה והוחלט לא לנתח. במחצית מהנבדקים יומלץ עדיין ניתוח ובאחרים שכיחות הממאירות תפחת משמעותית. כאן נכנסים לשיקולים גם גודלו של הגוש, קצב גדילתו ופרמטרים נוספים. ממליץ להגיע לבדיקה וייעוץ מסודר. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, הממצא מחייב התייחסות. האופציה המקובלת הינה כריתת האונה עם הגידול בתוכה לפתולוגיה. בהמשך כריתת האונה הנגדית רק אם הגידול יחזור ממאיר. במידה והבחירה הינה להמנע מניתוח בכל מחיר- ישנה אופציה של בדיקה גנטית ע"י ניקור חוזר. ב 50% מהנבדקים עדיין יומלץ ניתוח ובאחרים סבירות לגידול ממאיר תפחת לכ 5-10%. יש לקחת בחשבון שיקולים כגון כיצד נמוש הגוש בבדיקה, גודלו, מרקם הבלוטה ועוד. ממליץלהגיע לייעוץ. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
מנהל פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)
