שאלות

אני יודע שהכל כתוב פה מבולבל ולא ברור אבל קשה לי לארגן את המחשבות כרגע אז תשתדל להבין ...תודה אני צריך שתצא מנקודת הנחה שאני מאמין שיהיה לך קשה לקבל אבל תנסה-בגלל שאני סובל מהבעיות הנפשיות האלה שנים ארוכות זה לא היה מסובך מדי לאבחן את עצמי אני סובל מדיכאון כבד מילדות שרק מחמיר לצערי איבחנתי את עצמי בקלות כי התופעות שאני עובר לא מסובכות להבנה יש לי OCD קשה מאוד הראש שלי מדמם מחיטוט תלישת שערות ועוד חרדה לאחרונה משתקת אותי -לאחר פרידה- לא יצאתי מהבית חודשיים רק המחשבה על לצאת גורמת לי לרעידות בידיים וחולשה ברגליים מחשבות חרדה כבדים על החברה לשעבר משתקים אותי לחלוטין אני בטוח שיש לי הפרעות דו קוטביות גם כן כבר הרבה שנים. בבוקר מחשבות אובדניות בצהריים תכניות כלכליות ענפות ושיפור ושעה אחרי זה שיתוק וחרדה ניסיתי SSRI פרוזק אימפוטנציה וירידה בחשק חשק ניסיתי EDRONAX עושה אותי אימפוטנט לחלוטין עם שפיכות לא ברורות(אני בטוח שזה לא בראש שלי זה פיזי לחלוטין כי עם MIRTAZAPINE הכל עובד רק עם גמירות מוזרות) שלא קשורות לאורגזמה EDRONAX הכי גרוע למרות שיש שיפור במצב רוח תוך כמה ימים עכשיו אני על MIRTAZAPINE כי קראתי שיש לו פחות ת לוואי מיניות הבעיה שיש לו אבל פחות אני על הכדור שבוע היום ויש שינוי בליבידו ובכמות של הזרע גם כן יש תרופה שאין לה תופעות מיניות בכלל -יש חיה כזאת? האם MIRTAZAPIN על התופעות לוואי המיניות מפסיקות אחרי מס שבועות או שמה שכרגע יהיה גם בעתיד? האם MIR עוזר לOCD ולהפרעה דו קוטבית שמאוד ברור לי שאני סובל ממנה כמו כן לחרדה או שזה רק עוזר למצב רוח -דיכאון? עם הOCD הייתי יכול לחיות כי זה עוזר בעבודה אבל החרדה משתקת אותי אני כרגע לא עובד אבל אם ארצה לחזור אני אוכל לחיות עם הOCD כי זה יתאים לאופי העבודה-מכירות מה שאני מנסה לשאול זה אם MIR יעזור לי בחדרות המשתקות יותר מאשר לOCD ואם יש כדור שמתמקד בדיכאון חרדה דו קוטביות ואין לו ת לוואי מיניות לצערי בגלל מצבי הנפשי אין לי כסף ולכן אין לי אפשרות לראות פסיכיאטר את התרופות אני מקבל מרופא משפחה אנא עזור לי עם תשובות ---------יש תרופה לחרדה דכאון ודו קוטביות בעיקר-בלי ת לוואי מיניות?---------- נב הבעיה העיקרית שלי האמת זה שבגלל התופעות המיניות לא טופלתי מעולם ודברים שעשיתי בגלל מצבי הביאו למצב של חרטה עמוקה על דברים שעשיתי שאין מהם דרך חזרה ותחושת פיספוס עצומה -החברה נטשה אותי בגללהן גם אם אני ירגיש יותר טוב הדברים שעשיתי כבר ההחלטות המוטעות כבר עשו את הנזק לנפש ולגוף אבל בגלל שאין לי אומץ להתאבד -הייתי במטווח פעמיים אין לי אומץ הייתי רוצה לפחות להרגיש יותר טוב עכשיו או לפחות עד שיהיה לי אומץ ... תודה ירון

שלום ירון, MIRTAZAPINE שייכת לקבוצת ה-SNRI שפועלת גם על הסרוטונין וגם על הנוראפינפרין (תרופה פופולארית נוספת בקבוצה זו היא האפקסור/ונלה). באופן כללי, לקבוצה זו יש פחות תופעות לוואי על התפקוד המיני מאשר לתרופות הפועלות רק על הסרוטונין (SSRI). אין פתרון מושלם להפרעה בתפקוד המיני. גם ההשפעה החיובית של התרופה וגם תופעות הלוואי שלה אינדיבידואלית מאוד ונבדקת רק בדרך של ניסוי וטעייה על כל מטופל ומטופל. בגלל הפעילות על הסרוטונין MIRTAZAPINE עשויה להיות יעילה גם נגד OCD (בעיקר על החרדה המלווה את האובססיות או הקומפולסיות). צירוף הסימפטומים שלך נשמע לי מסובך יותר מדיי מכדי שיהיה מטופל ע"י רופא המשפחה בלבד. פנייה לפסיכיאטר בקופ"ח אינה כרוכה בתשלום ואני ממליץ לך לעשות כן ולהתייעץ עימו על מייצב מצב רוח (כגון ליתיום או למיקטל) במידה שהוא יתרשם שיש כאן מרכיב של הפרעה דו-קוטבית. אמנם התמונה אינה אופיינית, אך ייתכן שכדאי לבדוק איתו את האפשרות של סוג מאוד מסוים של הפרעה זו הנקרא rapid cycles (שינויים מהירים וקיצוניים במצב הרוח). גם שינויים אלה אינם שיטתיים כמו אלה שאתה מתאר ואצל חולי דיכאון חד-קוטבי רבים חל שיפור ניכר במצב הרוח בשעות אחה"צ. בקיצור, בשורה התחתונה, לדעתי אתה חייב להיות מטופל ע"י פסיכיאטר ויש אפשרות לעשות זאת בקופ"ח ללא תשלום נוסף. בהצלחה, ד"ר גידי רובינשטיין http://giditherapy.com