חרדת טיפולים חודרניים

שלום! אני בן 47 ויש לי מחלה נפשית (או פיזית?) מוזרה שאף רופא לא מצליח להסביר ו/או לעזור. כאשר אני עובר טיפול כירורגי אפילו הכי פשוט (עקירת שן, השתלת שן וכו'), בדיקה רפואית פשוטה שאני חרד מתוצאותיה (שעלולות להביא לניתוח או לגלות מחלה סופנית) או הזרקת חומר הרדמה מקומית, אני נכנס למצב נוראי: לחץ הדם שלי צונח עד למצב של "כמעט התעלפות", אני מרגיש בחילה, הזעה ופחד המוות. זה לא דומה להתקפת פחד רגילה מול סכנה "קונבנציונאלית" (להיכנס לתאונה, לקבל מכות וכו') כאשר התגובה שלי היא טבעית לגמרי ("תילחם או תברח") אלא זה פחד משתק שעלול להרוג כשלעצמו. כעת אני חרד יותר מההתקפים האלה מאשר מהניתוחים ובדיקות עצמם. בקרוב אני אמור לעבור בדיקה חודרנית-קולונוסקופיה עם הרדמה מקומית ואיניי יודע איך לעבור אותה בשלום. כבר פניתי לרופאים שונים (רופא לב, ניירופאטולוג) אך הם לא מצאו כלום. פניתי לפסיכייאטר, הוא נתן לי טיפול תרופתי (רסיטאל) שקיבלתי במשך שנתיים לפחות אך ללא הצלחה. פניתי לפסיכולוגית קלינית, עברתי טיפולים ושילמתי המון כסף אך ברגע האמת (השתלת שן) כל תוצאות הטיפול התאיידו, כאליו לא היו. אני סובל מזה מילדות אך עם הזמן המצב רק מחמיר. כשהייתי צעיר "הסנפת" אמוניום מיד החזירה אולי למצב תקין. כעת גם האמוניום לא עוזר. האם ההפרעה שלי היא ייחודית ואין לי שום סיכוי להיפטר מזה או שיש אנשים אחרים שסובלים ממשהו דומה (כרגע אני לא מכיר אישית אף אחד כזה) וקיים ניסיון טיפול בבעיות כאלה?

שלום ולדימיר, אני רואה מיותרות ניכרת בטיפול ברסיטל במקרה שלך, מעבר לכך שהוא לא עזר, משום שמדובר בתרופה המיועדת לטיפול בחרדה שמופיעה כל הזמן. אינני יודע איך טיפלה בך הפסיכולוגית. הגישה הפסיכודינאמית המקובלץ כל כך בארץ מאוד מפתה לנסות להגיע לתובנות באשר לפחד שלך מפולשנות. הואיל ומבחינה התנהגותית מדובר למעשה בפוביה (חרדה הממוקדת סביב גירויים ספציפיים מאוד), ניתן לדעתי להשתמש בבנזודיאזפינים (למשל, לוריוון, אסיוול וכד'), שהן תרופות הרגעה שבשימוש ממושך גורמים סבילות ותלות, אך אם תיקח אותן לפני בדיקה רפואית כזו או אחרת, אין סכנת תלות והאפקט מושג תוך כ-20 דקות. שווה, לדעתי, להתייעץ על האפשרות הזו עם פסיכיאטר אחר. קולונוסקופיה היא בדיקה שמפחידה מאוד אנשים רבים ותמורת תוספת תשלום (נכבדת) ניתן לעבור אותה בהרדמה כללית עם נוכחות מרדים בכל זמן הבדיקה. מומלץ לבדוק את האפשרות הזו עם הגטרואנטרולוג שלך ולעבור את הבדיקה במרכז רפואי פרטי (המחיר גבוה מאוד, בעיקר עם ההרדמה, אך הרבה פחות ממה ששילמת לפסיכולוגית במשך שנים). אם תפנה אליי במייל, אוכל להמליץ לך על גסטרואנטרולוג מצוין, קשוב מאוד לצורכי המטופלים ועורך את הבדיקה בהרדמה. בהצלחה, ד"ר גידי רובינשטיין http://giditherapy.com

לדר' רובינשטיין שלום! תודה על תגובתך ואני חושב שאכן כדאי לי לבקש הרדמה כללית. יחד עם זאת, ברצוני לציין כי גם הפסיכיאטר שלי הציע לי לקחת לוריוון לפני בדיקה שממנה אני חרד אך זה לא הועיל: היו לי כמה מקרים שבהן קיבלתי התקף למרות שלקחתי לפני כן את הלוריוון. הרבה תלוי כאן במצב הנפשי שלי לפני הטיפול ובמהלכו. כך זכורים לי כמה מקרים שדברי הרגעה פשוטים מצד הרופאים פתרו לי את הבעיה (פעם זאת הייתה רופאת שיניים זקנה ורגזנית שפשוט צעקה עלי על התנהגותי ה"מטופשת" ופשוט שכחתי ש"הגיע הזמן להתעלף", פעם אחת הרופא פשוט הסיח את דעתי בדיבורים סתמיים). מה שמדאיג אותי זה אפילו לא עצם העובדה שאני פוחד כי זה טבעי לפחד במצבים אלה אלא אופי תגובתי שהוא לא נורמאלי לגמרי: הרי רוב האנשים כאשר הם פוחדים, הם צועקים, רועדים אך לא מתעלפים. האם יש אפשרות לעשות איזה "סוויטץ" ולנתב את הפחד לכיוון פחות מסוכן?