שלום רב

דר רובינשטיין שלום, אני נער בן 19 שסובל מהפרעות חרדה ודיכאון. לפני כחודשיים התחלתי ללכת לטיפול. הדברים נראו כאילו הם משתפרים אך חלה הרעה משמעותית בשבועיים האחרונים. מחשבות אובדניות רבות החלו לתקוף אותי ואני בדיכאון וחרדה עמוקים. כמו כן, אני מתגייס באפריל ואני מאוד מעוניין להתגייס. אופציית התרופות הועלתה הרבה ואני מפחד מכך מאוד. בעיקר אני מפחד מהעובדה שאתמכר לזה ולא אוכל לתפקד בלי תרופות. כמו כן אני מפחד מהדברים שתרופות אומרות עליי(שאני פסיכי, שרוט, איזה מין בן אדם בן 19 לוקח תרופות, לא יהיו לי יותר חברים, שנכשלתי, לא הצלחתי להתמודד לבד ואני בורח לתרופות). רציתי לשאול אותך, את דעתך המקצועית, ואם תוכל להמליץ לי על דרך פעולה. כמו כן שמעתי שרסיטל היא תרופה לא ממכרת ויעילה ביותר, האם זה נכון? עד כמה תרופות מזיקות למוח ולכבד? בתודה מראש, שון

שלום שון, תודה על השאלה החשובה. אני מקווה שהתשובה לה תפריך דעות קדומות רבות שמונעות מאנשים ליטול תרופות וגורמות להם לחיות בסבל מיותר. קיים טיפול תרופתי נגד חרדה שאכן גורם התמכרות. מדובר בתרופות ממשפחת הבנזודיאזפינים (אסיול, לוריוון, קלונקס ועוד). מקובל להשתמש בתרופות ממשפחה זו רק לפני אירועים מלחיצים מיוחדים והן עוזרות מייד, אך בשימוש יציב וממושך (מעל חודש) הן גורמות התמכרות. אלו לא התרופות שניתנות כיום במצבי חרדה ודיכאון. במצבי חרדה ודיכאון ניתנות תרופות המעכבות ספיגה חוזרת של סרוטונין במוח (SSRI) או אם הן אינן עוזרות או גורמות תופעות לוואי בתרופות הפועלות על מוליך עצבי נוסף, הנוראפינפרין (SNRI - למשל, אפקסור). תרופות אלו נותנות תוצאות אחרי 2-6 שבועות, הן אינן ממכרות, אפשר לקחתן אפילו כל החיים בלי לפגוע ביעילותן והעובדה שהן נמצאות בשימוש משנות השמונים ויש אנשים רבים שנוטלים אותן מאז מעידה על כך שהן אינן פוגעות במוח. לפעמים יש להן תופעות לוואי, אך אלה מורגשות מייד וחולפות מייד עם הפסקת התרופה (ואז מנסים תרופה אחרת). כמי שנמצא מספר חודשים לפני הגיוס, אני ממליץ לך מאוד על האופציה הזו (ציפרלקס, ציפרמיל, רסיטל - או מה שיחליט הפסיכיאטר) הואיל ותוך זמן קצר תרגיש הרבה יותר טוב וגם הטיפול הפסיכולוגי יהפוך להיות הרבה יותר יעיל. השילוב בין טיפול תרופתי ופסיכולוגי נחשב שילוב מנצח. בהצלחה, ד"ר גידי רובינשטיין http://giditherapy.com