עזרה דחופה

לפרופ' זיו בן ארי שלום רב, אני בת 47 בטיפולי פוריות. הורי בני 80 ועדיין ללא נכדים. אנו בין תקווה לייאוש. לאחרונה עשו לי בדיקת סונר בטן עליונה בגלל כאבים. כשאני אוכלת מאכלים מסוימים יש לי כאבים בקיבה ולפעמים גם עולה לי אחרי ארוחה או שתיה. רופא הפריון מבקש אישור להמשך הטיפולים, להלן מכתבו: רחל בת 47, ועוברת טיפולי פריון. במהלך טיפולים אלו מגיעה לרמות E2 גבוהות ב-50%- 60% בלבד ממחזור טבעי(של אישה צעירה). רחל בד"כ בריאה ונמצאה אצלה באופן מקרי ציסטה כבדית + ממצא נוסף קטנטן. להערכתך ולהמלצותיך. HBV?HCV שלילי. שוללת שתית אלכוהול עשיתי בדיקה CEA ו-CEA125 הבדיקות תקינות.ברזל פריטין ובילירובין תקינים. תפקודי כבד תקינים, סוכר 101, BMI 26, CEA 0.43, AFP 2.42, הפטיטיס B+C שלילי, להלן הממצאים של בדיקת הסונר: הכבד בגודל תקין, מרקמו הומוגני. באונה ימנית, אחורי, ציסטה קטנה בקוטר 1.1 ס"מ. קדמי לפורטה, מבנה אקוגני קטן בקוטר 1.5 ס"מ. כיס מרה ללא אבנים בתוכו, דופנו אינו מעובה. דרכי המרה התוך והחוץ כבדיות ברוחב תקין. הלבלב ללא ממצא גס. אין עדות לקשרי לימפה מוגדלים או גושים ברטרופריטונאום, האורטה הבטנית ברוחב תקין. הטחול בגודל תקין, מרקמו הומוגני. הכליות בגודל דומה ותקין. פרנכימה בעובי ואקוגניות שמורים. לא נצפו גושים סולידיים, אבנים או הידרונפרוזיס. שלפוחית שתן במילוי דל. משמאל, ציסטה שחלתית בקוטר 3.4 ס"מ. אין לראות נוזל חופשי בבטן. סיכום: ציסטה קטנה בכבד. ממצא כבדי כמתואר, מתאים בראש ובראשונה להסננה שומנית מוקדית או להמגאניומה קטנה. למעקב ב-US בעוד 3-4 חודשים. ציסטה שחלתית משמאל, למעקב רופא נשים. האם עלי לבצע בדיקות נוספות בכדי לקבל אישור להמשך טיפולי הפוריות או שאת יכולה על סמך דיסק שת בדיקת הסונר להחליט? מודה לך מראש מאוד, רחל

שלום רחל החלטה כזאת יכולה להתקבל רק לאחר שנבדקת, ראיתי את בדיקות הדם ואת ההדמייה. פרופ' זיו בן ארי, מומחית למחלות כבד, מנהלת יחידה במכון כבד, בי"ח בלינסון, 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592421