התיעצות לאחר ניתוח מעקפים

היסטוריה רפואית בקצרה. ב-12.08.06 אוטם בשריר הלב ובעקבותיו ניתוח של שלושה מעקפים. כעבור ארבעה חודשים אישפוז מחשד לדיסקציה אאורטלית . בסי.טי נשללה דיסקציה, נמצא טרומבוס מוראלי קטן. כעבור ארבעה חודשים בוצא סי.טי אנג'יו - קרדיאק גייטינג בו הטרומבוס נמצא שטוח וככל הנראה מאורגן . כל בדיקות הארגומטריה, מיפוי לב, אקו לב מאז ועד היום היו תקינים . אני סובל ממחלת כלי דם פריפריים (היתה לי בשנת 2001 סתימה עורקית ברגל שמאל ) סכרת ,כולסטרול, מחלת בכטרב . מטופל בקרטיה, קרדילוק(חצי כדור- 1.25 ) טריטייס 1.25 ,ליפיטור 20 מ"ג, לוסק , וגלוקופאז' .אני מאוזן פחות או יותר מבחינת בדיקות דם . ל.ד.ל בממוצע 85-78 בדיקת המוגלובין מסוכרר בין 6.4ל- 6.8 . שאלתי היא : לאחר כשנתיים וחצי אחרי הניתוח , איזו בדיקה כדי לעשות באופן פרטי או האם קיים מכון עם סי.טי משוכלל יותר מהקיים דרך קופות החולים. אני מודע לזה שהקופות נותות לחסוך בבדיקות. היות ואין לי בעיה של תשלום בדיקות באופן פרטי אשמח אם תמליץ לי על בדיקה משופרת לבחינת מצב העורקים כיום או שהאם כדאי לחזור ולעשות את בדיקת האנג'יו שעשיתי לפני שנתיים ? אני פונה אליך היות ואני לא שוכח שבשנת 2001 היה לי את הסתימה העורקית ברגל ולמרות שהתחלתי לשמור מכל הבחינות ,זה לא מנה את אוטם השריר והניתוח בעקבותיו כעבור 5 שנים. זו הסיבה שאני חושש למצבי אפילו אם בדיקותי תקינות .אשמח לתשובתך .

שלום רב, בדיקת CT כרוכה בקרינה מייננת, ובהזרקה של חומר ניגוד - שניהם כרוכים בסיכונים מיותרים, ומחייבים שהשימוש בבדיקה יעשה בשיקול דעת. התיאור המפורט שכתבת מעיד על קיומה של מחלה טרשתית מפושטת בכלי הדם. הדרך היחידה לטפל ולמנוע החמרה היא באמצעות הקפדה על איזון גורמי הסיכון: אני מקווה כי אינך מעשן!!! ערכי LDL המומלצים הם מתחת 70, ערכי HDL המומלצים הם מעל 40, ערכי לחץ-דם מתחת 130/80, טריגליצרידים מתחת 150, יש להמשיך ולהקפיד על איזון הסוכר, לשמור על משקל תקין (BMI מתחת 25) ועל תזונה נכונה, ולבצע פעילות גופנית מדי יום. וכמובן, יש להקפיד על הטיפול התרופתי שניתן לך. אם אין החמרה קלינית במצבך, אינני רואה מקום לביצוע CT או אנגיוגרפיה, שכרוכים בסיכון, ולא יתרמו להחלטה טיפולית טובה יותר.