אצירת שתן

שלום, בן 54. ללא מחלות רקע, בריא בדר"כ. מ 2010 עם אצירת שתן, מזה שנתיים מבצע צינתור עצמי (COLOPLAST) פעמיים (2) ביום - שארית מצונתרת בין 160 (בוקר) ל 260 (בערב). במהלך היום מתרוקן עצמאית בכמות קטנה/בינונית. בוצע ציסטוסקופיה, וידיאו-אורודינמיקה, MRI עמוד שדרה - מותני+גבי , ללא ממצאים !!!! אין חסימה וערמונית לא מוגדלת. הרופאים לא יכלים ל-"שים את היד" לגורם (שלפוחית נוירוגנית ? - אבל ממה ?). ניסיתי את התרופות מקבוצת חוסמי אלפא כמו קסטרל, אומניק, קדקס, PRIMNIX וגם אורכולין - ללא שינוי. היות והסיבה אינה ידועה, התרופות הנ"ל לא עזרו ולמרות שהערמונית לא מוגדלת הוצע לי שימוש בתרופה : DUODART כי "נוסה הכל אולי זה יעזור". שאלה : האם תופעות הלוואי של אין אונות, בעיית זקפה, ירידה בחשק המיני והפרעות בשפיכה המקושרות לתרופה זאת הנן דומיננטיות ? שמעתי ההתבטאות : "אתה תהפוך לאישה". האם תופעות אלה (במידה ויופיעו) יחלפו באם אפסיק ליטול התרופה ? או שלקחתי ואז בלתי הפיך ? אודה לתשובתך לשאלות הנ"ל וגם הצעה נוספת לפיתרון הבעיה. בברכה, רונן

שלום רונן, שאלתך מנוסחת היטב והיא ענינית ולכן אקדיש לך תשובה מלאה ומפורטת. הטיפול באוודארט אכן יכול לגרום לתופעות לוואי אותן תיארת. לאחר הפסקת התרופה יש חזרה איטית של התפקודים למצבם הראשוני בפרק זמן של כחצי שנה . יש מעט מחקרים ועבודות הגורסות שאין התאוששות מלאה לאחר אך הדעה הרווחת שכן יש התאוששות. צריך לשקול אם בכלל יש אינדיקציה ליטול את התרופה . חשוב לראות את הבדיקה האורודינמית, US כדי להבין אם בכלל יש טעם להתחיל את הטיפול. אין אלטרנטיבות טיפוליות להקטנת הערמונית פרט לניתוח. מקווה שעזרתי בברכה, ד"ר עמוס נאמן