פורום טיפולי פוריות

בהריון הקודם בשבוע 7 הופיעה לי חרדה קשה ודיכאון מסוים ללא סיבה ממשית נבהלתי מאד מהתחושות ומיהרתי לעשות הפסקת הריון מהחשש שמצבי יחמיר מכך. פסיכיאטר אמר לי שכדור לוסטרל נחשב בטוח והמליץ לקחת אותו אך למרות זאת פחדתי שמא יגרם נזק וסיכון למומים בעובר. האם זה אופייני תופעת חרדה כזו בשבועות הראשונים? במידה וארצה הריון מותר לקבל טיפולים אלטרנטיביים כגון דיקור רפלקסולוגיה וכו .. בשבועות הראשונים להריון ? הבנתי שזו דרך נפלאה להפחתת חרדה

חרדה שכזו אינה שכיחה בהריון ומחייבת טיפול. בהחלט אפשרי שדיקור סיני או רפלקסולוגיה יעזרו

אני בת 41.5 עם מחזור כל 28 יום רחם תקין וביוץ תקין עפ"י בדיקת אולטראסאונד הבנתי שהחוק של הקפאת ביציות בגופים ציבוריים הוא עד גיל 41 ולא אחרי .. האם מול רופאים פרטיים אוכל לעבור תהליך זה בתשלום? עד כמה אפקטיבי הליך זה בגילי ? האם ביציות שורדות לרוב בתהליך ההפשרה ?

הסבה שהוחלט שלא לאפשר את טיפולי הפוריות בגילך היא בגלל חוסר היעילות של טיפול זה בגיל מעל 41. ייתכן שכדאי לך לשקול שימוש בזרע תורם וזה כן אפשרי ואפילו על חשבון הקופה

שלום רב. בתאריך 10/4 קיבלתי מחזור. בתאריך 25/4 ביצעתי שאיבה. בתאריך 28/4 ביצעתי החזרה של עובר טרי אחד. בתאריך 11/5 ביצעתי בטא אשר יצאה 12 (בנוסף, פרוגסטרון - 106, אי2 - 274). בתאריך 13/5 ביצעתי שוב בטא אשר יצאה 36 (בנוסף, פרוגסטרון - 140, אי2 - 489). בתאריך 18/5 ביצעתי שוב בטא אשר יצאה 608 (בנוסף, פרוגסטרון - 93, אי2 - 466). רציתי לשאול האם יש סיכוי שמדובר בהיריון תקין או שמא מדובר כאן על היריון לא תקין? תודה מראש.

לצערי, רוב הסיכויים שמדובר בהריון לא תקין, אבל עליך להתמיד בתמיכה ואחרי 4-5 שבועות מההחזרה לבצע א.ס. ישל להפסיק את התמיכה באם ערכי הבטא ירדו.

שלום ד"ר, אמורה לעבור טיפול ביולוגי בשם מבטרה דרך הווריד. טיפול אחד ואחרי שבועיים טיפול נוסף. האם הטיפול הביולוגי פוגע בביציות? האם ניתן אחרי הטיפול להתחיל בהתליך של שימור פוריות. אני בלחץ שהטיפול הביולוגי יפגע לי בפוריות. אני בת 33.

לפי מיטב הידוע לי אין חשש. עם זאת כדאי גם להתייעץ עם הרופאים שרשמו לך את הטיפול הביולוגי

שלום פרופ', בת 43 במנופאוזה. ביצעתי מעקב רירית. שני אסטרופם ליום, עקב שלא הסתדר לבצע us ביום 10 ביצעתי ביום 14. הרירית 6.5 1. הרירית נחשבת לדקה בהתאם ליום ולטיפול. אכן? 2. האם צריך להחליף טיפול? 3. מומלץ לבקש היסטרוסקופיה? אשמך לדעתך

עובי הרירית סביר, עם זאת כדאי לבצע היסטרוסקופיה בכל מקרה לפני הטיפול בתרומת ביציות

שאלה לגבי תוצאות בדיקות- 13 ימים אחרי ווסת עובי רירית רחם 9.1 LH-18.5 E-498 P-1.5 14 ימים אחרי ווסת ( ביום למחרת) עובי רירית רחם-10.8 LH-47.6 E-374 P-2.4 אני לפני החזרת עוברים במחזור טבעי . הרופא אמר להתחיל בקרינון פעמיים ביום החל מהיום ה 14 לווסת...וההחזרה בעוד שבוע. לא מבינה את הערך של האסטרוגן שירד מ 498 ל 374 .האם זה אומר שהיה ביוץ ? האם התוצאות תקינות לשם ההחזרה?

כן היה ביוץ

מה זה ניתוח צרפתי? ומה ההבדל בינו לקיסרי? אני אחרי קיסרי ראשון .בהריון שני. באיזה מהם עדיף לי לבחור?

זו דרך אחרת של כניסה לבטן. רוב המחלקות והמילדים אינם ממליצים על שיטה זו. ראוי לבצע את השיטה לה אמונים המטפלים.

התחלתי טיפול בקרינון פעמיים ביום . בעלון לצרכן של הקרינון רשום שיש לקחת פעם אחת ביום. יש לי שתי שאלות- האם לפני ההחזרה לוקחים פעמיים ולאחר ההחזרה אפשר להוריד מינון לפעם אחת ביום? כמה זמן אחרי טיפול בקרינון מקובל לעשות החזרת עוברים? אודה לך על מענה לשתי השאלות

אין בעיה לקחת פעמיים קרינון. באשר לתזמון-זה צריך להיקבע על ידי הרופא המטפל

שלום ד"ר אני בת 41.5 וחושבת על הריון ספונטני . לאחרונה קוראת חומר על ההשפעה של רזרבה שחלתית נמוכה על הסיכוי להרות . אם מדובר במחזור סדיר כל 28 יום הרי שכל חודש ביצית אחת מבשילה וממתינה להפרייה .אז מה החשיבות בעוד ביציות באותה "רזרבה " כשרק אחת בעצם מבשילה ? על כמה הסיכויים עומדים בגילי להקלט טבעי ?

זה לא רק שאלה של מספר הביציות הזמינות אלא גם איכותן. איכות הביציות והסיכוי שיתנו עובר תקין יורדת במהירות אחרי גיל 40.

שלום ד"ר משיח, אני אחרי 2 סיבובי החזרת עוברים מוקפאים ושמתי לב שבכל פעם שמתחילה תמיכה עם נרות אנדומטרין (300 מ"ג ביום), לאחר שלושה ימים מתחיל דימום טרי. שני הטיפולים כשלו. בסבב הנוכחי הוחלט על ביוץ טבעי ונקבעה לי החזרת בלסטוציסטים ליום 5 אחרי המחזור. ואולם שוב ביום 3 ללקיחת אנדומטרין החל דימום של דם טרי למשך יומיים, והוחלט לוותר על ההחזרה, כדי לא לבזבז את העוברים שתוכנן להחזיר. אציין שכמחצית היום לאחר הפסקת הנטילה פסק הדימום לחלוטין, ואני כבר לא יודעת אם פעלנו נכון. לא הצלחתי למצוא מידע שמקשר בין אנדומטרין לדימום, ואשמח לדעת אם יתכן שזו תמיכה פשוט לא מתאימה. אציין שהפסיקו לי תמיכה בכדורי פרוגסטרון לבקשתי, כי הם מכילים לקטוז ויש לי רגישות רבה לכך. האם ישנה תמיכה נוספת שניתן לקבל בעת החזרה? תודה מראש

סליחה, פרופ' משיח*

יש מגוון של תכשירי פרוגסטרון שניתנים בבליעה או וגינלית וגם בזריקות ויש לנסותם

שלום פרופ', אני בת 39 במנופאוזה. לא מזמן כתבתי שאני נוטלת פרוגילטון ולא מקבלת וסת ולמטרת ivf רציתי לבדוק מה קורה עם מחזור התעבות ושטיפת הרירית. למעקב טסטס, הרופא נתן לי לקחת שני אסטרופם למשך 10 ימים ולבצע us ביום העשירי ולראות האם הרירית התעבתה. לא הצלחתי להשיג את הרופא בכדי לשאול מה לעשות. הבעיה שיום העשירי יצא שבת (אתמול) והיום לא מבצעים us. אפשרי לבצע us רק ביום שלישי. עד ליום שלישי להמשיך אסטרופם 1 או שניים ליום? להפסיק? ובאופן כללי מה לוקחים לאחר נטילת האסטרופם ל 11 יום הנותרים? או שמפסיקים ... מקבלים "וסת" ואז לוקחים חזרה כגון פריגילטון? אודה על עצתך תודה

אפשרי בהחלט לחכות ולהמשיך עם האסטרופן. מה לקחת אח"כ זה רופא המטפל צריך להנחות.

כתבתי בעבר, שלום בת 38, ילדתי לפני חצי שנה מהזרעה. כרגע לאחר 2 היסטרוסקופיות ניתוחיות עקב שאריות שליה ועדיין יש הדבקויות. עתידה לעבור היסטרוסקופיה ניתוחית נוספת ב 14 ליוני. אין מחזור למרות שאני לא מניקה ולא בהריון. ערכתי בדיקת amh והוא נמוך 0.35 למרות שאני בת 38. אני מעוניינת בהקדם לנסות להיכנס להריון מזרע תורם. עד עכשיו אחרי היסטרוסקופיה קיבלתי אסטרופם למשך חודש ובשבוע אחרון פרוברה. יש לי כמה שאלות, האם הלקיחה של ההורמונים דוחה את תחילת הנסיון להרות לעוד חודשיים לפחות (עד שאעבור היסטרוסקופיה, אקח הורמונים ובתקווה אקבל מחזור)? האם יש אפשרות בנתיים לבקש אישור ממכבי לבצע ivf ישירות ללא הזרעות ( להתחיל טיפול בתום ההיסטרוסקופיה וההורמונים) לאור ה amh, ולאור העובדה שאין מחזור ויש הדבקויות חוזרות? האם ניתן לבקש את הבקשה הזו בלי תוצאות הפרופיל ההורמונלי שנעשה ביום 3 או 4 למחזור, כי אין לי מחזור כרגע ולכן לא יכולה לעשות? האם יש משהו בחודש הזה עד ההיסטרוסקופיה שאני יכולה לעשות על מנת להגדיל סיכוי לכניסה להריון וחזרת המחזור? מלבד לקיחת חומצה פולית .תודה

ניראה שמדובר בתסמונת אשרמן: הידבקויות קשות ברחם. המקרה מורכב וכפועל יוצא, שאלותיך רבות ותפקידו של הרופא המטפל לדון בהן. בכל מקרה כדאי לפנות למומחה פוריות שמטפל גם ב-IVF וגם בבעיית ההידבקויות.

יום שלישי עשיתי החזרה של עובר יום 5 לוקחת תמיכה של 4 אסטרופם ו-4 אוטרגסטן היום עשיתי בדיקות דם ואלה התשובות אסטרדיול - 525.89 פרוגסטון - 10.23 Lh - 4.1 הרופא ביקש להגביר תמיכה ולקחת 6 אוטרגסטן ביום. השאלה היא האם הערכים תקינים? האם צריך עוד תמיכה?

הפרוגסטרון נמוך במקצת ולכם הגדיל הרופא המטפל את מינון האוטרוגסטן

צהריים טובים , אודה להתייחסותכם הדחופה הווסת שלי התחילה ב- 21/04 ונמשכה עד 25/04 . לפי בדיקת ביוץ ב- 01/05 - יצאה חיובית וקיימתי יחסים באופן טבעי לחלוטין. נתוני בדיקות דם : 04/05 - E2 -340 LH- 5.4 PROGRESTERONE -25 06/05 - E2 - 591 LH- 7.4 PRO -51 11/05 E2 - 743 PROG- 68 TSH - 2.19 BHCG - 9 ‫תמר

תוצאת הבטא נמוכה וכנראה זה לא הריון

שלום רב, אני בת 31, וסת סדירה (נעה בין 27-31 ימים). ברקע הפלה בכדורים לאור היריון ספונטני לפני שנה. FSH 9 אסטרדיול 268 LH 4.70 פרולקטין 223 פרוגסטרון 2> אציין כי הבדיקה נעשתה ביום הרביעי למחזור בגלל סופ"ש. רציתי לדעת האם הנתונים מצביעים על רזרבה שחלתית מוגבלת והאם הדבר עלול להצביע על נשאות לתסומנת איקס שביר. ממתינה לתוצאה של סקר גנטי ובדיקת AMH. תודה רבה!

הבדיקה אינה מספיקה להערכה. צריך גם לבצע AMH וAFC-ספירת הזקיקים שבהקף השחלה.

שלום, בת 38, ערכתי בדיקת amh, תוצאות 0.35. מה הסיכויים שלי להרות מטיפולי ivf מזרע תורם? האם אפשר לבקש מהקופה אישור לivf ישירות ללא הזרעות לאור המצב? ילדתי לפני 5 חודשים מהזרעה. עברתי 2 היסטרוסקופיות עקב חומר רב של שארית שליה. בהיסטרוסקופיה האחרונה הפרידו הדבקויות קלות ואמרו שתקין. אני לא מניקה. עדיין אין מחזור. החודש הכתמות דם קטנות בניגוב. אבל לא מחזור. מה הסיכויים שלי להרות? האם זה קשור לרירית הרחם שנפגמה והאם יש משהו לעשות? או שאין מחזור בגלל ה amh? תודה. כמובן לא בהריון.

עליך לפנות בהקדם האפשרי למומחה פוריות לשם אבחנה מדויקת מדוע אינך מקבלת וסת וגם באשר לטיפול

שלום פרופסור יקר, לאחר שלושה טיפולים לצורך הקפאה. שבשלושתם קיבלתי אוביטרל כמבייץ . ובשלושתם בחודש העוקב לשאיבה ( חודש שבו הייתי במנוחה אחרי הסבב אבל בדקתי מעקב זקיקים לראות אם יש שינוי דרסטי ) . נראו יותר זקיקים משמעותית בכל הסבבים. שאלתי היא מה הקשר של האוביטרל ? ולמה זה קורה לדעתך ? והאם לא עדיף לבצע שאיבות רצוף אם ככה ? ( רזרבה נמוכה ) . תודה גדולה על עזרתך .

יש יתרון בבצוע טיפולים עוקבים. לאחרונה פותחה גם שיטה של שתי שאיבות באותו מחזור חודשי

פרופסור שלום, בת 34. פרופיל הורמונלי תקין. סבב אחד של הקפאת ביציות- 4 ימים 300 גונאל+ 6 ימים 300 מונופור ( פעמיים הזרקתי בטעות פחות) 5 ימים צטרוטיד ויומים לפני שאיבה 3 מזרקים של דקיפפטיל הניבו 14 ביציות מתוכם הוקפאו 20. פרוטוקול חדש רשמו לי פרוגרביס ( הרופאה אמרה שתעלה לי מינונים אבל שכחתי לשאול אותה כמה ליום). האם לדעתך הפרוטוקול החדש יכול להניב מספר רב יותר של ביציות? תודה

ולא 20... ( הלוואי)

לא הייתי משנה פרוטוקול שסה״כ היה מאד מוצלח

פרופסור, תודה על תגובתך אבל 10 ביציות מוקפאת נחשב מאוד מוצלח? אני רוצה להגיע לכמה שיותר...

מוסיפה שבדקתי עכשיו והכמות היא 375 יחידות ליום פלוס 5 מ"ג לטרזול. מהו לטרוזול? האם לדעתך יש סיכוי לשאיבה של יותר מ14 ביציות? כמו כן, בפעם הקודמת נשאר לי כמות יחסית גדולה בבקבוק של המונופור ,כנראה בטעות לא הזרקתי את מה שהיתי צריכה באופן מלא.. לא יודעת אם זה השפיע על כמות הזקיקים.. תודה על המענה, לא מובן מאילו

אם נשאבו 14 איך הוקפאו 20?? בכל מקרה, 14 זה תגובה נאותה.

כן, נראה לי שמינון 300 מספק.

שלום פרופסור, תיקנתי, הוקפאו 10. גם נתנו לי לוטרזול 5 מג ביחד עם הפרוגובריס .. הרופאה אמרה שזה יוריד לי את האסטרודיול ויעלה לי את כמות הזקיקים. האם זה יכול להיות? תודה רבה

היווצרות נישה בצלקת ניתוח. מדוע היא נוצרת איך אפשר למנוע אותה

נתתי לבני. ד״ר רועי משיח שהוא מומחה לנושא לענות. להלן תשובתו מירית שלום. כחצי מהנשים לאחר ניתוח קיסרי תפתחנה נידה. למרות שלא ברור לנן עדיין המנגנון של יצירת נישה, אנו מבינים שיש קשר להדבקויות תוך בטניות, ניתוחים חוזרים ולרחם אחורי. קיימים גורמי סיכון נוספים כמו ניתוח קיסרי בפתיחה גמורה וסגירת חתך בתפר נועל

בת 37 הריון ראשון ב2003 ספונטני, לידה טבעית. הריון שני 2018, ivf עקב אנדומטריוזיס ותת גירוי לשחלות. 2018 הריון ספונטני ונפל בש׳ 9 2020 הריון ספונטני שק הריון ללא עובר אמורה לעשות ivf בימים הקרובים, אני עם פרוטוקול ארוך דיקפ׳ מיון 21 למחזור והיום הוא היום השמיני למינוגון 6 אמפולות ביום עם חצי דיקפ׳ באולטראסאונד היום לא מצאו זקיקים עם רירית רחם עבה. ‏E2: 132.1 ‏Progesterone: 0.23 ‏Lh: 1.6 הרופא המליץ להמשיך במנוגון ולחזור שוב ביום ראשון. שאלתי, ייתכן 8 ימים ואין זקיקים???? האם יש סיכוי והם יוםיעו ויגדלו???? אני בייאוש מוחלט וקשה לעקל את זה. נא חוות דעת

הסיכוי קטן מאד. מאידך, אני נוהג במקרים אלו לעבור לNMC כלומר, מחזור טבעי בתמיכה.

אין

מ ה השאלה

שלום רב פרופסור יקר, הדימום הווסתי שלי התחיל ב- 21/04, הביוץ שלי התקיים ב- 02/05 . קיימתי יחסים שלושה ימים לפני הביוץ ובערב הביוץ . מדדים בדם ביום ה- 04/05 היו : E2 =340 LH= 5.4 PROGESTERON = 25 מדדים מהיום : E2= 1309 LH- 7.4 PROGESTERON - 51 האם לפי מגמת העלייה הזו ניתן להגיד שהכיוון הוא הריון ?

מתקנת : בבדיקה השניה E2 591

כן בגדר התקין

איך אפשר למנוע סיבוך של עליית לחץ דם או סוכר בהריון?

להיות במעקב ולהתחיל טיפול תרופתי בהקדם

היי, אשמח לדעת האם העלייה תקינה ( 11 יום לאחר החזרת עובר טרי) 30.04 בטא 194 02.05 בטא 495 04.05 בטא 1396

בסדר גמור

שבוע 6. הרופא ראה שק ועל ידו שק דם מטונה נרחבה האם זאת הפלה ואני יש לי מטומה בלי דימום האם זה תקין או לא קשור

ייתכן מאד שההריון ישרד למרות ההמטומה. יש להמשיך במעקב.

מחדדת את השאלה ששאלתי. אני שוקלת לעשות החזרה נוספת של עובר . אני בת 48 עם ילד אחד. יש לי בלסטוציסט יום 6 בדירוג- 3BB האם לדעתך הוא מתאים להחזרה או שעדיף לחכות לסבב טיפולים נוסף שבמילא מתוכנן בקרוב? מה דעתך?

עם עוברים BB יש סיכוי אבל מופחת. כדאי להחזיר קודם אותם ורק אח״כ להביא עוברים חדשים

שלום פרופ', אני במעקב רירית חידושה ועיבוי. אני נוטלת פרוגילטון. נשארו לי שלושה כדורים אדומים לסיום החפיסה וביום הנ"ל בצעתי US עובי רירית 7 מ"מ סוג 3. 1. האם הרירית מתאימה ליום הבדיקה? 2. באיזה יום אני צריכה לעקוב אחר הרירית בכדי לודא שהיא נשטפה? 3. לאחר מיכן באיזה יום לעקוב שוב בכדי לראות שיש התעבות? אשמח להסבר. תודה.

יש לעקוב כחרי הריאית אחרי כ-10 ימים שאת לוקחת את הכדורים הלבנים ולא את החומים

שלום פרופ' משיח שאלתי פה לא מזמן ולא ככ הצלחתי להבין את תשובתך ואני אשמח אם אפשר לשאול שוב בבקשה.. אני בת 29 שבוע 21 . ההריון התחיל אצלי בהקאות קשות עד שבוע 17 ובלי קשר אני סובלת מהפרעת אכילה- בולימיה .. ומאז שהפסיק ההקאות בשבוע 17 המשכתי להקיא הקאות יזומות (כבר חודש שלם לצערי שאני מקיאה בכוונה) ורציתי לדעת האם חלילה יכול להיגרם נזק לעובר? אני עושה בדיקות דם כל חודש, אני לא מיובשת וכן מצליחה לשתות ולאכול ואני במשקל תקין.. אך רציתי לדעת האם הקאות יכולות לגרום למשהו חריג , או שבעצם אם עובר תקין מלכתחילה מבחינה כרומזוומלית אין משהו בהריון שיכול לשנות את זה, כמו ההקאות היזומות? תודה רבה

אין ספק שההקאות עלולות להזיק. בפרט בגלל הפרעה במשק המים חלבונים ואלקטרוליטים. עליך לפנות לעזרה

היי דוקטור, ב17/3 מחזור אחרון. ב11/4 החזרה של עובר יום 5. בטא ראשונה אחרי 13 יום- 817 בטא שנייה אחרי 17 יום- 4500 בטא שלישית אחרי 22 יום- (שעשיתי על דעת עצמי)- 20800 האם עליות תקינות? אולטרסאונד דופק בעוד שבועיים. בנוסף, באיזה שבוע אני??? לא כל כך מצליחה להבין את החישוב שעושים עם עובר יום 5.

החישוב הוא פשוט: יום ההחזרה פחות 5 ימים יתן את יום הביוץ. שבועיים קודם זו "הוסת האחרונה" ממנה יש להתחיל את הספירה. תוצאו הבטא מצוינות.

היי פרופסור, לפני שנה עברתי גרידה ומאז סבלתי בתסמונת אשרמן קשה מאוד הידבקויות בכל חלל הרחם. לאחר כמה פעולות הכל נקי אבל הרירית בקושי מצליחה להגיע ל5 ממ. הרופא אומר שאי אפשר לעשות ערוגות ופיפיל כי זה לא יעיל במצבי בגלל ההידבקויות. האם זה נכון. ? האם יש עוד משהו שאפשר לעשות מעבר להורמונים אני ממש על סף ייאוש ורוצה לפנות לאימוץ.

הייתי כן מנסה ערוגות. אם הרירית אינה משתפרת אפשר לשקול פונדקאות המקום אימוץ

אני שוקלת לעשות החזרה נוספת של עובר . יש לי בלסטוציסט יום 6 בדירוג- 3BB האם לדעתך הוא מתאים להחזרה או שעדיף לחכות לסבב טיפולים נוסף שבמילא מתוכנן בקרוב? מה דעתך?

לא מסרת את גיל-פרט שהוא מאד רלבנטי בהחלטה.

אני בריאה ויש לי ילד אחד..מתלבטת לגבי הריון שני בגיל 48 ( תרומת ביצית ). מה הסיכונים שיכולים להיגרם כתוצאה מהריון בגיל הזה ? והאם היית ממליץ להיכנס להריון בגיל הזה למרות הסיכונים?

הייתי ממליץ, בהחלט, שלא להישאר עם ילד אחד. יש לבצע הערכה בריאותית מקיפה לפני. בניסיוני הרב עם נשים בגילאים מתקדמים, רוב המכריע של הנשים עובר את ההריון ללא סבוכים משמעותיים.

עברתי קיסרי לפני שנתיים אלקטיבית. הכל תקין. האם אחרי קיסרי שני יכולים להופיע סיבוכים כמו צניחת רחם , צניחת שלפוחית שתן , הידבקויות? או סיבוכים נוספים- אם כן אילו?

ראי תשובתי לשאלה כזו קודם. יש לציין שלידה בניתוח ולא וגינלית, מקטינה את הסכוי לצניחת אברי המין.

סכרת שמופיעה בזמן הריון - האם היא חולפת לאחר הלידה ? ואם כן, האם היא תחזור בהמשך החיים ללא קשר להריון?

למי שחוותה סכרת הריונית יש סיכוי יתר לפתח סכרת בגיל מתקדם יותר. יש להיות בהשגחה רפואית.

שלום, אני בת 38 וחצי, לפני שנתיים ערכתי בדיקת amh והתוצאה היתה 0.82. ערכתי אתמול עוד בדיקה, תוצאות יהיו בעוד שבועיים. לפני שנה וחצי (בגיל 37) הקפאתי 9 ביציות ב 2 מחזורים ואז החלטתי לעבור להזרעה מתורם. נכנסתי להריון בהזרעה שניה (כל אחת ההזרעות היתה כפולה יום אחרי יום)ילדתי לפני 5 חודשים (מההזרעה). אני מעוניינת לנסות להרות שוב מאותו תורם בעוד כחודשיים. נשארו לי 4 מבחנות זרע תורם iui (יקרות תורם מחול). ו9 ביציות קפואות. מלבד נסיון (בתקווה הריון) זה לא אהיה מעוניינת בילדים נוספים. אין לי תקציב לרכוש מבחנות זרע נוספות. ומעוניינת רק בתורם זה (שיש לי ממנו תינוקת) האם היית ממליץ לי להפשיר את הביציות ולהפרות אותן עם הזרע ולהחזיר? הביציות מוקפאות בזוגות לפי מה שהבנתי. האם עדיף להפשיר את כל 9 הביציות בבת אחת ולהפרות עם מבחנת iui אחת ואז להקפיא עוברים (מביציות שכבר היו קפואות), או עדיף להפשיר כל פעם שתי ביציות ולהפרות עם זרע שגירדו? חבל לי לבזבז מבחנת זרע iui יקרה על שתי ביציות כי לפי מה שאני מבינה יש שם כמות זרע פי 10 לפחות ממה שצריך כדי להפרות 2 ביציות. אני מבינה שבגירוד חלק מהזרע מופשר במצב כזה ולכן פחות יעיל אבל האם עדיין יהיה מספיק זרע במבחנת iui אחת שאני מגרדת מספר פעמים, כדי להפרות 9 ביציות? (ב 4 גירודים?) זה נראה לי עדיין עדיף מלהפשיר את כל הביציות ולהקפיא עוברים מביציות שכבר הוקפאו בעבר, לא? אלא אם כן הגירוד הורג את כל הזרע ולא רק חלק ממנו אז באמת לא יפרה. האם דווקא סיכוי גדול יותר להרות מביציות טריות שאשאב בגיל 38 וחצי? יש סיכוי שמכבי יאשר לי ivf מבלי לעשות הזרעות קודם, אם אני בת 38 וחצי וסביר להניח שה amh שלי נמוך (לפני שנתיים היה 0.82), או אין סיכוי שיאשרו ואצרך 3 נסיונות הזרעה לפני אישור ivf? אשמח לשמוע מה הכי כדאי לי עמ להיכנס להיריון כמה שיותר מהר, וכאמור יש לי רק 4 מבחנות זרע ואין לי אפשרות לרכוש חדשות. תודה מראש, מיכל

שאלות כה רבות מצריכות פגישה עם מומחה פוריות, איבחון הרזרבה השחלתית שלך ועוד. באופן כללי (ודי שטחי לצערי) הייתי ממליץ לעבור שאיבת ביציות במסגרת טיפול IVF, (במימון קופת החולים), להפרות את הביציות הטריות יחד עם המוקפאות/מופשרות, להחזיר 1-2 עוברים ולהקפיא את השאר.

שלום, הזרקתי שתי זריקות דקפפטיל 0.1 לגרימת ביוץ לפני שאיבה, מחשש לגירוי יתר. יום לפני החזרת עובר טרי באותו סבב הזרקתי רבע אוביטרל. לאחר החזרת העובר התבקשתי ליטול כתמיכה אוטרוגסטן 100 מ״ג - 2 טבליות בבוקר ובערב (סך הכל 400 מ״ג ביום). האם לדעתך זוהי תמיכה מספקת יחד עם רבע האוביטרל שהוזרק יום לפני ההחזרה?

במצבים כאלו, אני נותן תמיכה של 1200 מ"ג אוטרוגסטן ליום.

שלום וברכה.רוצה להתיעץ האם כדאי להתחיל סבב עם LH 6.8. Prog 5.4 ואסטרידול 150? פלוס ציסטה עכורה באחת השחלות? האם הציסטה עלולה לפגוע בגדילת זקיקים? או למשל להפריש פרוגסטרון שיפגע באיכותם?

עם פרוגסטרון יחסית גבוה מוטב להמתין לוסת ולהתחיל את הטיפול ביום השלישי למחזור

שלום, לאחר שאיבת 7 ביציות , 5 הופרו ועובר אחד יפה לטענתם הוחזר ביום 3, השאר לצערי לא שרדו ליום החמישי. אעפ בסקירות ניראו כ9 זקיקים כל צד. מאז, ביום ההחזרה הזרקתי חצי אוביטרל + מיום השאיבה אני עם תמיכה של קרינון+אסטורפאם. יומיים לאחר ההחזרה כאבי בטן חדים כמו של מחזור בעיקר בעמידה או הליכה בהתחלה יותר מוגבר , וכעת זה מדי פעם צץ שוב ולא פוסק, האם תקין?

כן זה תקין והכאבים אלו התכווצויות של הרחם.

שואלת לגבי התוצאות: יום 9 לווסת. ווסת מופיעה בממוצע כל 24 ימים E2 -263 פרוגסטרון קטן מ 0.8 LH- 4.3 האם הביוץ קרוב ? אם כן מתי בערך?

אי אפשר לדעת, לפי הבדיקות שכאן, מתי יתרחש הביוץ

שלום פרופסור, אני בת 38 עם רזרבה שחלתית נמוכה מאוד לכאורה: AMH=0.33 ו AFC של 6 זקיקים בסך הכל (3 בכל שחלה) בבדיקה שבוצעה ביום השלישי למחזור לפני כשלושה חודשים. כעת, בסבב שלישי של IVF (סבב ראשון בוטל בשל חוסר תגובה, בסבב השני נשאבו 4 ביציות). היום ביום ה 12 למחזור עם טיפול של מנופור 450, ישנם כ 10 זקיקים בין 10 ל 20 מ"מ ועוד מספר זקיקים קטנים (אסטרדיול 7200). אני מנסה להבין איך זה יתכן עם AFC בסיסי של 6 זקיקים בסך הכל וכן עם AMH 0.33, ישנם היום מעל 10 זקיקים גדולים ועוד כמה קטנים? האם התרופות מגדילות גם את כמות הזקיקים בשחלה? האם יתכן שיש שיפור במצב השחלה שלי או שמדובר במצב שרירותי? תודה.

מוסיפה שבעת הערכת המצב השחלתי הנקתי. האם יתכן שההנקה דיכאה את מצב השחלה וכעת מספר חודשים לאחר שהפסקתי להניק היא מתאוששת?

הבדיקות לרזרבה השחלתית לא תמיד מדגימות את המציאות. מה שקובע את הרזרבה זה התגובה לטיפול.

היי דוקטור, ביום שישי האחרון עשיתי בטא ראשונה אחרי 13 יום. תוצאה -817, האם תקין? העובר הוחזר ב11/4 ,עובר יום 5. איזה שבוע אני במידה והבטא תקינה? בשלישי אני צריכה לעשות בטא נוספת. מה רצוי שיהיו הערכים? תודה רבה רבה

התוצאה מצוינת. את בשבוע נחמישי

מחזור אחרון ב16/3 לקחתי איקלומין ביום החמישי למחזור עקב שחלוצ פולסצסטיות ב4/4 נראה חי איתרתי את הביוץ וב19/4 בטא 25 וב22 בטא 73 העליה תקינה ובאיזה שבוע בבקשה

שבוע 6+2

ילדתי לפני שנתיים וחצי בניתוח קיסרי אלקטיבי בשבוע 39 בגלל מצג עכוז. הכל תקין. האם ניתוח קיסרי נוסף יכול לגרום לסיבוכים ברחם כגון הידבקויות או סיבוכים אחרים?    

לא במיוחד אבל בצלקת הניתוח על הרחם עלולה להיוצר נישה שיתכן שתפריע לכניסה להריון

שלום בת 44 ללא ווסת. אני מעונניית לשמור על הרירית והרחם על מנת להכין להכין את הרחם להרות בקרוב ב IVF. מעבר לטיפול שמקבלים לIVF ספציפי. 1. אני נוטלת מיזה תקופה פרוגילטון ואינו גורם לדמם. יכול להיות? (נאמר לי שגום לדמם) 2. האם יש הורמונים הגורמים לדמם דמוי וסתי? 3. פרוגילטון גום לדמם? המלצה אחרת? אשמח להמלצותיך תודה

פרוגילוטון מריך לגרום לדימום וסתי כאשר מפסיקים אותו. אם אין דימום יש לבדוק את הרחם. למשל, לבצע היסטרוסקופיה

תודה על המענה. אני לא יודעת האם הבנת שכאשר כתבתי אל וסת כוונתי שיש לי מנופאוזה. האם עדיין הפרוגילטון צריך לגרום למחזור דמה? תודה

שלום פרופ' תודה על המענה. במקביל הייתי אצל רופא נשים. הרופא נשים אמר לי שבגלל שמגיל 38 אין לי וסת זה תקין שהפרוגילטון לא מביא למחזור חודשי - דמה (הוא אמר "למה אני צריכה דמה") אמרתי לו שאמרו לי שזה לא תקין שאין דימום חודשי עם פרוגילטון הוא אמר מי אמר לך את השטויות האלו שהשחלות לא עובדות אין מחזור חודשי גם עם טיפול תרופתי. והוא נתן לי לקחת אסתרופם פעמיים ביום למשך 10 ימים ואז לבצע US בכדי לבדוק את הרירית וסרב לתת לי היסטרוסקופיה. אני לא צעירה ודואגת שהרופא לא יתרשל עליי. האם הוא צודק בדרכו או לגשת לרופא אחר שיתן לי היסטרוסקופיה? אנא דעתך תודה.

שלום אני בת 37 עם 2 הריונות ספונטיניים ( האחרון בן 2)מנסה להיכנס חהריון מזה 9 חודשים .במיזור האחרון היה אולי איזה הריון כימי (איחור במחזור אבל בבדיקת דם בטא של 20)ביצעתי פרופיל שיצא לא תקין אסטרדיול 253fsh 13.1 יום 2 למחזור הamh 1.36 ובבדיקתafc נצפו 11 זקיקים אני מאז ממש מודאגת. יש בכלל סיכוי להריון טבעי במצבי? יש בכלל סיכוי להריון בטיפולים? האם צריך לעבור ישר לivf?

לפי התוצאות ייתכן והרזרבה השחלתית לא כה גרועה. ממליץ על טיפול בהקדם, כולל IVF

שלום, בגיל 45 בתולה ואל וסת. IVF להרות מביציות מוקפאות. בכדי למנוע סיכון של כישלון. (אף פעם לא בדקתי את הרחם וקראתי שיש אנשים שנכשלת ההשרשה עקב ממצאים לשלא ידעו רק לאחר צילום רחם) מעבר ל US גניקולוגי רגיל. יש בדיקה שתשתווה לצילום רחם /סונוהיסטרוגרפיה לא חודרני עבור בתולה? או שאלו הבדיקות ומבצעים עם הרדמה?

מלבד א. ס. אין בדיקה אלא ציום רחם בהרדמה. השאלה אם צריך בדיקה נוספת מעבר לא. ס.

שלום פרופסור נכבד. מטופלתivf,פרוטוקול קצר.מזריקה מנופור 450 ואורגלוטרן 1. ביום העשירי למחזור ניתבקשתי להוסיף אורגלוטרן,כלומר להזריק 2.יודעת שלרוב מזריקים 1.חוששת שדיכוי יתר יפגע באיכות הביציות,האם יש בסיס לחשש שלי?? תודה על מענה

איני רואה טעם חקחת אוגלוטרן כפול

מחזור אחרון לפני חודש, מאז יחסים לא ממוגנים, כעת כאבי גב תחתון קלים,דימום טיפות בצבע ורוד והיום דם בכמות יותר גדולה עם כאבי בטן שחלפו,כעת דימום פסק

רצוי לבצע בדיקת דם להריון

אני 4 חודשים אחרי סיום טיפולי כימותרפיה. רציתי לברר האם תוצאות בדיקת amh יהיו אינדיקטיביות כל עוד לא חזר לי המחזור אחרי הטיפולים?

כן. יש להניח שהבדיקה תהיה אמינה. עם זאת ההשפעה של הכימותרפיה ייצכן ויכולה לפוג אחרי תקופה ארוכה יותר

שלום. האם שימוש בקנאביס רפואי מפריע לכניסה להיריון? והאם בטיפולי פוריות של הפריה חוץ גופית ivf הקנאביס מפריע להיריון?

לא ידוע שקנביס מפריע לכינסה לבריון