בירור ראומטי

שלום רב אני בחור בן 37 בדרך כלל בריא. ללא בעיות ידועות. משקל תקין. 1.78 מ 62 קג. בכושר טוב בדרך כלל/ 3 פעמים בשבוע על אופני כושר. לא הייתי בארצות אקזוטיות בשנים האחרונות. בחודשיים וחצי האחרונים היה לי 3 פעמים אירוע של חום של כ 3-4 ימים, עד 39 חום. פעם אחת, עם כאב גרון קל וגרון אדום ופעמים בלי שום תסמין חוץ מחום ותחושת שפעת וחולשה. אין נזלת. לא נמצא הסבר לחום החוזר. אולי זה רק צירוף מקרים שנדבקתי מאנשים. בהפוגות בין החום מרגיש טוב. לפני 3 שבועות שובע מצוין שבו הרגשתי טוב ואז לפני שבועיים החל סבב חום רביעי. הסבב הזה שונה מהקודמים היות והוא נמשך כבר שבועיים ללא הפסקה. הפעם זה עם חום נמוך בבוקר עד 37.3 בערב עד 37.8. יש חולשה גדולה ויש כאבים בעצמות ובפרקים קודם לא היו. שיעול קל. כבר שבועיים החום נמשך כך ללא שינוי. היום לראשונה אולי יש סימני שיפור בהרגשה אבל עוד מוקדם לדעת. בעת האחרונה בוצעו בדיקות רבות: שקיעת דם לפני 4 שבועות בזמן מאורע חום = 60. לפני שבוע = 25 והשבוע 15. CRP הגיע לפני 4 שבועות ל 3 ועכשיו 0.22 MG/DL ספירת דם תקינה ( לפני שבועיים היה מונוציטים 13.8 ועכשיו תקין) , אין אנמיה והכל תקין. בדיקות כימיה ותפקודי כבד וכליות הכל תקין חוץ מקלציום קצת גבוה 10.7 אימונואלקטרופורזה של חלבוני הדם תקין, אימונוגלובולינים תקין, C3C4 תקין ANA RF תקין צילום חזה תקין US בטן עליונה תקין חוץ מ"כבד מוגדל בצורה מינימילית , עם מרקם וגבולות תקינים" . טחול תקין כליות תקינות ב US בדיקת שתן תקינה TSH תקין בדיקות ל QFEVER קיבלתי היום תקינות לחלוטין EBV CMV תקין משטח גרון תקין בבדיקת הרופא לא נמושו בלוטות בכל התחנות והריאות נשמעות בסדר. קיבלתי דוקסילין ולוקח מזה 9 ימים 1 כדור ביום הרופא אמר שליתר בטחון ניקח את זה אבל לא הרגשתי שזה השפיע. כאמור יש בעיקר חולשה, צמרמורת, חום נמוך וכאבים בעצמות ובמפרקים ללא נפיחות שם. כואב בעצמות הרגליים והידיים בעיקר. הרופא אמר שאם זה יימשך עוד כשבוע שבועיים אז יאשפזו אותי לבירור. עם זאת לדעתו בסך הכל אולי זה וירוס ממושך של שבועיים. ואירועי החום הקודמים אולי לא קשורים ורק נדבקתי סתם. הוא ציין שרוצה לשלול גם מחלות מפרקים ואוטואימוניות שונות כמו - סרקואדיזוזיס , וסקוליטיס ועוד. רוב הבדיקות שהבנתי שקשורות בזה היו השבוע תקינות שקיעה, CRP,ANA, RF תקינים בימים האחרונים. אבל בבדיקה אחרת שקיבלתי היום וביצעתי לפני שבוע התוצאות כך : C-ANCA = חלש בכייל 1/20 P-ANCA = שלילי ברצוני לשאול האם תוצאה זאת של בדיקת CANCA מעידה שיש לי מחלה ראומטית כמו וסקוליטיס או סרקואידוזיס? או שתוצאה חלשה זאת יכולה להיות גם שזה תקין? האם רוב הסיכוי שזה בסדר ואין לי מחלות אלה? או שעם תוצאה כזאת זה בדרך כלל סרקואידוזיס/וסקוליטיס. מה דעתך? מה הכיוון? תודה!!

ההבדל הגדול של ראומטולוגיה מרוב תת מקצועוצ אחרים ברפואה - שבדיקות לא קובעות את האבחנה בד"כ. האבחנה נקבעה ע"י ראומטולוג אחרי איסוף ניתונים רבים תוך הכרות טובה של המטופל.

תודה על תשובתך נקבע לי תור לראומטולוג לעוד... חודש אשמח בכל זאת להערכתך מנסיונך. האם תוצאה של C-ANCA = חלש בכייל 1/20 P-ANCA = שלילי פירושה שיש מחלה ראומטית רוב הסיכוי או שיש סיכוי טוב שאין שום מחלה ראומטית למרות התוצאה הזאת. כזכור שקיעה, CRP RF ANA תקינים השבוע תודה