אוטואימוניה של הכבד

בתי בת 10.5 אובחנה לפני חודשיים במחלה אוטואימוניה של הכבד. ביצעו לה בדיקות דם, US בטן וביופסיה שאישרה שזו המחלה- severly active hepatitis m/p autoimmune' with bridging necrosis and early fibrosis. היא מטופלת בפרטינזון- התחילו במינון גבוה(40 מג") וכעת בהדרגה הורידו ל-20 מ"ג, לפני כשלושה שבועות החלו באימורן- לאחר שתפקודי הכבד ירדו - ופתאום התברר שיש לה ירידה ב-platekets -שהגיע - 141. הרופא ביקש להפסיק עם האימורן ולחזור על הבדיקות בעוד שלושה ימים. הילדה מתלוננת על עייפות רבה, אך לא מעבר לכך. האם יש תרופה אחרת במקום האימורן? האם היא תצטרך השתלת כבד או שזה עדיין לא השלב שבו יש לשקול אפשרות זו?