פורום גלאוקומה בניהול עמותת לראות

האם לחץ תוך עיני גבוה מעיד על אפשרות לגלאוקומה? איזה בדיקות חשוב וצריך לעשות לפני שעושים לייזר בעינים להורדת לחץ תוך עיני?

הלחץ חשוב מאד אך בדיקות נוספות של מצב עצב הראיה ושדות הראיה קובעים גם הם את עוצמת הטיפול הנדרש. פרופ. מלמד 09-9504340

שלום, בן 37 בריא בד"כ. לפני כשנה גילו לי במקרה לחץ של 25-27 בשני העיניים (בשני בדיקות באותו השבוע). ביצעתי שדה ראיה, OCT ובדיקת עיניים אצל רופאים מומחי גלאוקומה והעצבים היו תקינים. אחרי כשבוע הלחץ "נעלם". ייתכן והיה גבוה בגלל תרופות שהתמשתי בזמנו (בודיקורט+סינופד). מאז כבר למעלה משנה אני במעקב ופעם בחודשיים-שלושה מודד לחץ. הלחץ תמיד בכל הבדיקות היה תקין (בין 13-17). לפני מספר ימים שלחה אותי הרופאה (ליתר ביטחון) לשדה ראיה ו OCT. בשדה ראיה היו 2 נקודות שסומנו בעיתייות (אחת -ריבוע קטו מחצי אחוז), (שניה - חץ כהה קטן מאחוז). 2 הנקודות היו קרוב למרכז העין ולא בתחום הפריפרי. עדיין לא עשיתי את ה OCT. מה עלי לעשות עם התוצאה? האם זה אומר שיש לי גלואוקומה? צ

יש לראות היטב את שדות הראיה ומבנה עצב הראיה לפני שאתחייב.... פרופ. מלמד 09-9504340

שלום פרופסור אני בן 45 סובל מי NF1 הים גידול בגת המכילתי מי שמול שטופל בהקרנה ממוקדת אופנתי לבדיקה של OCT למעכב של עינים [הפינוח] עין ימין עבי ה NFL בחלק נזלי היקעורה 0.32 0.32 ובעין שמול עבי ה NFL בחלק נזלי הקיעורה 0.48 0.48 בבקשה פרופסור למה מתקבן המפנך הבדיקה

פינוח בבקשה ניפ צריך טיפול תודה

הכוונה שיש ב OCT ירידה מסוימת בעובי סיבי עצב הראיה, על רקע מחלתך.

050050בן 67 עם לחץ תקין בעין עברתי בדיקת OCT בגלל אי סימטריה בין שתי הדיסקות 0.התוצאה עין ימין:עובי שכבתRNFL בגדר הנורמה,למעט הדקקות גבולית עליונה. הקיעור הנמדד 0.53-0.49 עין שמאל: איכות בדיקה לא טובה עובי ממוצע של שכבתRNFL נמוך,עם הדקקות כמעט בכל הרביעים. הקיעור הנמדד 0.88-0.61 זוהי בדיקת OCT ראשונה שלי ואין יכות השוואה. שדה ראיה תקין שאלותי 1.האם זה יכול להצביע על גלאוקומה עם לחץ תקין 2.איך להתיחס לבדיקת הOCT בעין שמאל שבה צוין כי איכות הבדיקה "לא טובה" 3. מתי כדאי לחזור על בדיקת OCT לאור איכות הבדיקה 4.הרופא החליט לנסות טיפול עם תרופה מורידת לחץ תוך עיני. מתי ניתן לצפות לשנוי שיעיד שהטיפול נכון. 5.האם יתכן והאבחנה היא אחרת לאור שדה ראיה תקין תודה ושבת שלום

ה OCT יכול להראות הדקקות של RNFL שלא על רקע גלאוקומה , תלוי במקרה. העובדה שאין עדיין נזק בשדה הראיה אינה שוללת גלאוקומה. יש לבדוק קלינית ולהתרשם היטב ממצב עצב הראיה. פרופ. מלמד 09-9504340

שלום עברתי לאחרונה בדיקת שדה ראיה והנה התוצאה. OU אמינות בינונית על רקע קושי בפיקסיה. אין חסר בשדה. בבקשה תאמר לי מה תוצאת הבדיקה אומרת. תודה.

נראה שבדיקת שדה הראיה תקינה למרות קושי בביצועה.

אני בת 26 , לא סובלת ממחלות בעינים ,מרכיבה עדשות מגע דקות לרחוק יומיומית ולפעמיים משקפיים .... מאיתמול חשתי מין גןף זר בעין שמאל עם דקירות , דמעות ... הלכתי לרופא משפחה שהפנה אותי למיון בחשד לאבצס בקרנית... במיון - אובחן אבצס עם תסנין במעגל קוטר 0.95מ"מ בקרנית, ארוכה אינטלרוקנית מעליו .... תרופות : ATROPIN 1? פעמיים ביום Vigamox כל שעה Erythromycin 3 פעמיים ביום וכמובן לחזור מחר להם ... מה זה בכלל אבצס ותבנין בקרנית ? והאם זה הגינוני לשים טיפות כל שעה כולל בלילה ? תודה והשבת שלום

אבצס בקרנית פרושו זיהום ממוקד עם סכנה לחרירה של העין והצטלקות בקרנית שתוריד את הראיה. זהו מצב חרום המחייב טיפול מסיבי באנטיביוטיקה . פרופ. מלמד 09-9504340

ד"ר לוינגר שלום, בתאריך ה- 19/11/09 בניתוח אינטרלאסיק. היה לי מספר + בעיניים. נכון להיום קצת יותר מחודשיים אחרי הניתוח יש לי בעיה של מיקוד בראייה, דמע ותחושת גבשושיות. הראייה השתפרה במעט אך עם משקפיים ראיתי הרבה יותר טוב מלאחר הניתוח. הייתי בתחילת השבוע בביקורת אצל הרופא המנתח שלי ולפי בדיקה שלו נמצא כי יש לי בעין ימין + רבע -חצי ובעין שמאל +חצי –חצי תוצאות שמאוד קרובות לאפס. בגלל התלונות שהעליתי בפניו הוא המליץ לי להתחיל טיפול בטיפות: אלפאגן והילוקומוד. לטענתו אחרי חצי שנה עד שנה המצב אמור להתייצב. מה שאני חווה זה חוסר מיקוד בראייה גם לקרוב, מסביב לדברים מסויימים יש הילה מטושטשת, דמע, גבשושיות ובלילה כל האורות מרוחים ומטושטשים. נאמר לי גם על ידו כי לא ניתן לתקן את הראייה כרגע בניתוח כי זה יכול רק להזיק. השאלה שלי היא האם יש משהו נוסף שאפשר לעשות..? האם לדעתך השימוש בטיפות הוא הנכון ביותר בשלב זה..? האם ייתכן ואני אצטרך לחזור לשימוש במשקפיים? אני נורא מיואשת מהמצב כי הראייה שלי נורא חלשה והמצב משפיע עליי מאוד לרעה בחיי היום יום, שלא לדבר גם מבחינת תחושות.. אודה לקבלת ייעוץ מצדך. תודה רבה והמשך יום קסום.. ורד-לי.

הגעת בטעות לפרופ. מלמד המייעץ בנושא גלאוקומה. נא לפנות ישירות לדר. לוינגר.

שלום רב, אני בת 35 וסובלת מיתר לחץ תוך עיני בגבולות הגבוהים של הנורמה (20 ו - 19). היום עברתי בדיקת OCT והתוצאות הן שבעין ימין ה - RNFL סביב הדיסקה נמצא התדקקות מהותית ברביע העליון ומסוימת ברביע הנוזלי. C/D:0.66V 0.71H קונטור פובאלי תקין. אשמח אם תוכל לפענח לי זאת מכיוון שהפגישה הבאה עם רופא העיניים היא רק בעוד שבוע וחצי. תודה.

קשה ולא רצוי לנסות לפענח OCT ללא בדיקה קלינית של עצב הראיה. אם את , לדוגמא, קיצרת רואי - שינוי אנטומי בעצב יכול להסביר הדקקות של ה RNFL.מאידך - יש לשלול גלאוקומה. פרופ. מלמד 09-9504340

תודה על התשובה המהירה. אך לא ברור לי המשפט - צריך לשלול גלאוקומה. האם התדקקות מעידה על גלואקומה? עברתי לפני כשנה בדיקת שדה ראייה שהיתה בסדר וגם בדיקה שאמרה שהקרנית היא יותר עבה. היום היתה הבדיקה הזו שבאה לשלול גלאוקומה. אז האם היא שוללת? תודה,

אני בן 64, בבדיקת שדה ראיה ממוחשב שעברתי לאחרונה, קיבלתי תוצאה בעין ימין האומרת כך: איכות הבדיקה אמינות טובה, פענוח: מדרגה נזלית תחתונה. מאחר ונלחצתי מהתשובה אבקש לדעת בשפה פשוטה מה הפרוש?, האם קיימת סכנה כל שהיא? מה הטיפול הנדרש? בתודה שמוליק

מדרגה נזלית בשדה הראיה יכולה להצביע על גלאוקומה עם פגיעה בעצב הראיה. יש לבצע את כל הבדיקות להערכת גלאוקומה ולהחליט על טיפול. פרופ. מלמד טל. 09-9504340

שלום רב בן 60 שהתוצאה בשדה ראיה בשתי העיניים: נזק ניכר במחצית תחתונה ,הגדלת הכתם העיוור, מדרגה נוזלית עליונה. מה התוצאה אומרת והאם יש טיפול? האם המצב חמור? תודה רבה

המצב בהחלט לא פשוט ומחייב בדיקה יסודית וטיפול מהיר. מדובר בנזק משמעותי לשדה הראיה, כנראה על רקע נזק בעצב הראיה. אשמח לראותך במרפאתי בהקדם. פרופ. מלמד 09-9504340

במצב כזה, מה הטיפול? תודה רבה

ערב טוב רופא העיניים שלי שלח אותי לבדיקת שדה ראיה. יש לי הרבה כלי דם בעיניים כנראה בגלל שאני עובד עבודה פיזית קשה מאוד והאופטומטריסט אמר לי שעבודה פיזית גורמת להרבה כלי דם בעיניים. האם עקב כלי דם מרובים בעיניים שולחים לבדיקת שדה ראיה. רופא העיניים שלי אמר לי שיש לי קיעור דיסקוט גדול מה זה אומר ? והאם יש קשר בין קיעור דיסקוט גדול להרבה כלי דם בעיניים תודה דני

הרופא ביקש שדה ראיה בגלל חשד לנזק בעצב הראיה מגלאוקומה ולא בגלל כלי הדם הבולטים. פרופ. מלמד 09-9504340

הלחץ התוך עיני נורמלי עובי התקערות הדיסקית הוא 0.8 ,הבעיה רגישות גהוהה בעין ראיה לא חדה בלילה איזה בדיקות יש לעשות עוד ומה הטיפול

שלום ! יש לי מספר 7 בעיניים עם צילינדר והלכתי לרופא עיניים לביקות והוא אמר לי שיש לי קיעור דיסקוט גדול והוא הפנה אותי לבדיקת שדה ראיה 2-24.. האם הבדיקה הזו היא בדיקה מוקדמת לגילוי גלאוקומה ? אני מאוד מודאג האם יש סיבה לדאגה ?

הבדיקה חשובה כדי לוודא שאין נזק לשדה הראיה מגלאוקומה.היא איננה שוללת קיום גלאוקומה מוקדמת. פרופ. מלמד 09-9594340

שלום רב, אמי בת 45 אובחנה כחולת גלאוקומה ראשונית - התחלתית. רקע מחלות:תת פעילות בלוטת התריס, השמנה, ל"ד גבוה. הסטוריה משפחתית:האם חולה בגלאוקומה. מבקש לדעת: כיצד לנהל את אורך החיים היומיומי על מנת לשמור על יציבות המחלה ואף לעכב את התקדמותה מבחינת תזונה, ופעילות יומיומית -מה מומלץ מה אסור.( למשל הרמת משקלים שונים ביומיום - פעילות) קיבלה המלצה רפואית לא להשתמש בטיפול תרופתי אלא לנסות טיפול זמני בתוספי תזונה טבעיים.

למרות שאני מעודד רפואה אלטרנטיבית ותזונה נכונה, אין כל המלצה שתזונה או אורח חיים מוגדרים מורידים את הלחץ התוך עיני.לכן, גלאוקומה מחייבת בדיקות חוזרות ומתן טיפול תרופתי, בלייזר או ניתוחי, בהתאם לצורך.

שלום רב, לאחר חשד לגלוקומה נשלחתי ל3 בדיקות: OCT פכימטריה ושדה ראיה להלן התוצאות: OCT עין ימין : עובי שכבת ה-RNFL בגדר הנורמה, למעט הידקקות גבולית תחתונה. הקיעור הנמדד:0.80-0.63 דיסקה גדולה. עין שמאל: עובי שכבת ה-RNFL בגדר הנורמה. הקיעור הנמדד:0.74-0.58 דיסקה גדולה. שדה ראיה:שדה תקין בשתי העיניים. פכימטריה: עין ימין:554 מיקרון עין שמאל:562 מיקרון בבדיקה אצל רופא העיניים: עין שמאל ועין ימין: חדות ראיה:66 JOP :18 מקטע :קדמי:תקין עדשה:זכה עין שמאל:קרקעית :אין חורים או קרעים בהיקף 0.6*0.4 CD עין ימין:קרקעית אין חורים או קרעים בהיקף 0.4*0.6 CD אודה לתשובתך המהירה האם יש לי גלאוקומה אני ממש לחוץ

הבדיקות נראות תקינות. קשה לי להתחייב לגבי עצבי הראיה שלך - זה מחייב בדיקה מדוקדקת יותר של העצב וה OCT האם יש לך קוצר ראיה או סיפור משפחתי של גלאוקומה? פרופ. מלמד 09-9504340

שלום בהמשך לתשובתך בענין תחליף לקוסופט אותו אני מקבלת להורדת לחץ תוך עיני יש לי קטרקט מישני-( איך הוא מתבצע? האם בלייזר?) אם אני יעבור את הניתוח האם יש סיכוי שהלחץ תוך עיני , יחלוף וייעלם? תודה לתשובתך המהירה דליה

Treatment with laser to 2ary cataract may cause pressure elevation. It is important to stabilize pressure before this treatment and minimize pressure spike by appropriate treatment after laser. Prof. Melamed 09-9504340

שלום רב מקבלת קוסופט להורדת לחץ תוך עיני אך עם זאת יש לי כאבים עזים בראש ומיגרנות האם יש תחליף לתרופה עם פחות תופעות לואי ויעילה להורדת לחץ תוך עיני? בתודה רבה מאוד דליה

בהחלט ניתן לעבור לתרופות אחרות או לבצע לייזר SLT , אך זאת בעצה עם הרופא המטפל. פרופ. ש. מלמד 09-9504340

שלום רב, אני בן 75,סובל שנים מגלאוקומה, עברתי לייזר להורדת הלחץ לפני שנים ,מטופל בקוסופט פעמיים ביום והלחץ בסדר. אני מועמד עתה גם לנתוח קטראקט ולאחרונה שמעתי שכאשר יש גלאוקומה הנתוח הרבה יותר מסובך? מסוכן? ברצוני לדעת האם זה נכון, האם יש יותר סיכונים בנתוח זה ובכלל.... תודה תודה שבח א.

ניתוח קטרקט בחולי גלאוקומה בד"כ יותר מורכב. יש לבדוק האם מצבך מחייב ניתוח משולב של קטרקט וגלאוקומה!!. פרופ. מלמד 09-9504340

שלום רב, הומלץ לי ע"י הרופא לטפטף את הטיפות הנ"ל בבוקר אך הדבר גורם לי לטישטוש בכל שעות היום דבר שלא מאפשר לי כמעט קריאה ונהיגה. האם ניתן לטפטף אותן לפני השינה או שמא יש טיפות אחרות. הבנתי שהטיפות מיועדות להורדת הלחץ התוך עייני. תודה אביק

ניתן לטפטף בערב ויש תרופות חליפיות הניתנות בערב.

שמעתי שחברה ישראלית פיתחה שלת לניקוז הנוזלים מהעין ובכך נרפאים ממחלת הגלאוקומה. אודה לך על תגובתך בהתאם. בברכה שמעון סלע

למרות שהנקז נמכר לחברה אמריקאית - אין בו שום חידוש דרמטי. אנו מנתחים ומשתילים נקזים מסוגים שונים למעלה מ 30 שנה!!! וניתוחים אלה מיועדים למספר קטן של חולים עם מחלה מאד מתקדמת.

אני בת 68 אובחנה אצלי לפני שנתיים מחלת הגלאוקומה אני מטופלת ע"י רופאה במרפאה .הייתי רוצה ללכת למומחה למחלה הזו כדי לקבל יעוץ יותר מקצועי. בתודה חנה.

אשמח לראותך במרפאתי וליעץ לגבי מצב הגלאוקומה שלך. פרופ. מלמד הנדיב 71 הרצליה טל. 09-9504340

לפרופסור מלמד שלום רב יש לי גלאוקומה אני מטופלת ולחץ מאוזן.יש לי מה שנקרא לשכות רדודות. קיבלתי עכשיו בגלל מתח ופחדים קסנאגיס בעלון ההסבר כתוב שאסור לקחת את התרופה למי שיש גלאוקומה וזווית חדע האם זה אותו דבר והאם אני יכולה לקחת את התרופה. אני מודה עבור יעוץ נילי

אכן את זקוקה לטיפול הקרוי לייזר אירידוטומי בכדי להעמיק את הלשכות ולאפשר לך ליטול את הכדורים שקיבלת. פרופ. מלמד טל. 09-9504340

עשיתי בדיקת oct והממצאים הם: עין ימין: אמינות טובה,מבנה double hump שמור,עובי סיבי עצב הראייה בגדר הנורמה,לציין הידקקות נזאלית קלה.עובי rnfl ממוצע 85 מיקרון. עין שמאל:אמינות טובה,מבנה double hump שמור,נצפית הידקקות סופרוטמפורלית בעובי סיבי עצב הראייה.עובי rnfl ממוצע87 מיקרון. לפני 12 שנים טופלתי בפרדניזון. רציתי לדעת האם זהו נזק בלתי הפיך, האם מדובר כבר בגלאוקומה,בנוסף אני מטופלת מס' שנים ברואקוטן במינון מאוד נמוך(20 מ"ג אחת לשבועיים,לפעמים שבוע)

ה OCT חשוב אך אינו קובע בודאות אבחנה או מידת נזק . חשוב לבדוק לחצים ולהעריך את מצב העצב בבדיקה פרטנית קלינית. פרופ. מלמד 09-9504340

האם יש רופאי עיניים שמתמחים בטיפול בלחץ עיני?

בהחלט. כל המומחים לגלאוקומה, כולל עבדך הנאמן..... פרופץ מלמד 09-9504340

אני מטופלת בהדסה עין כרם כ- 4 שנים עם טיפות XLATAN COUSOF PILOCARPIN ובחודשיים האחרונים חלה הרעה גדולה במצב הראיה בעין אחת היותר בעייתית עד לפני חודש ראיתי בה מצויין מרחוק ובסדר עם משקפי ראיה מקרוב, אני רוצה לציין שאני בת 62 ובעקרון יכולתי אפילו לקרוא במשך רוב היום ללא משקפיים עדיין לא ברור מה הבעיה והחשוב מכל האם נתן לטפל והמצב הפיך? אשמח לתשובה תודה .

יש לשלול את כל הסיבות לירידה בראיה, כולל קטרקטת מחלת רשתית ומצב הגלאוקומה. כיום איננו מטפלים יותר בפילוקרפין, ויש תחליפים תרופתיים או טיפול בלייזר slt. פרופ. ש. מלמד 09-9504340

אבי חולה אלצהיימר בן 94 ונמצא במוסד סיעודי כ-7 שנים. לאחרונה גיליתי כי המוסד בו הוא נמצא "התעלם" מהגלוקומה ברישומי התיק הרפואי, והפסיק לחלוטין את מתן הטיפות להורדת לחץ תוך עיני. הוא הגיע עם עוורון חלקי בעין אחת, אך המצב התדרדר. האם ניתן לבדוק את שרידי הראיה בעין השניה? האם ניתן למנוע התדרדרות נוספת (במידה ויש שרידי ראיה) במתן הטיפות מחדש?האם ניתן לבצע את הבדיקות בביקור רופא עיניים במקום?

מאד עצוב. בדיקה במוסד לא תיתן מידע רב לגבי מצבו. עדיף לבדוק אצל רופא עיניים עם כל הקושי בכך. פרופ. מלמד 09-9504340

שלום לפני כחודש עברתי טיפול לייזר בשתי העיניים ,לאחר שהרופאה הסבירה לי שעקב התפתחות הקטרקט יש סכנה שזה יגרום לסתימה בפתחים ואז בבת אחת הלחץ עשוי לגדול ולגרום לי לנזק .אני לוקח פעם ביום בכל עין Xalacom טיפה אחת בכל עין והלחץ היה עד כה-17-18 בשתיהן. בבדיקה שגרתית לאחר הטיפול לייזר התגלה אצלי לחץ 17 בעין ימין ו22 בעין שמאל .מה שמדאיג שהתגלה אצלי קריש בתוך עין ימין הנמצא בעצב העין לדברי הרופאה זה צריך להדאיג אותי יותר מהלחץ בעיניים וגם מבעיית הקטרקט .היא שולחת אותי לצילום עיניים וגם לבדיקות מקיפות דרך רופא המשפחה .בשלב זה אני לא מרגיש שיש פגיעה בראייה שלי וזה גם כן כנראה מזל גדול . אני לא סובל מסכרת,לא מלחץ דם או מחלות דם בכלל וזה די הפתיע אותי מה שקרה לי . רציתי לדעת האם יש סיכוי שהקריש בעין נגרם לי מהטיפול לייזר -הרופאה שללה אפשרות זאת ולכן אני עושה את כל הבדיקות . מה דעתכם . בתודה צבי

הלייזר לא גרם לנזק בעצב. יש לבדוק שדה ראיה וסריקת עצב כדי להבין את חומרת הנזק. פרןפ. מלמד 09-9504340

שמי יהודית אני בת 66 סובלת ממחלת סוכרת ומטופלת במטפורמין2 כדורים ביום נשלחתי לעשות בדיקת שדה ראיה והתוצאות הן: עיןימין חסר נזאלי עליון.עין שמאל חסר נזאלי עליון. ולכן השאלה שלי היא האם זה יכול לגרום לעיוורון .אני באמת לא רואה טוב בעין ימין וזה מאוד פתאומי לכן אודה לך אם תתיחס לבעיה שלי תודה מראש

יש צורך לבדוק היטב מה הסיבה לפגיעה בשדה הראיה. יש לשלול גלאוקומה ולהעריך היטב את מצב הרשתיח לאור הסכרת שלך. פרופ. מלמד מרפאה טל. 09-9504340

שלום, אני מטופלת בטיפול תרופתי לגלאוגומה כבר מס שנים (מעל 25 שנה). כרגע התרופות שאני משתמשת הן: COSOFT. ALPHAGAN, PILOCARPIN, XALATAN. וכדורים - אוראמוקס. את השימוש ב- XALATAN הפסקתי בגלל התחליף שנותנת קופת חולים. ובזמן האחרון אני סובלת די הרבה מכאבי ראש. האם ייתכן שהשימוש התרופתי הממושך גורם לכאבי הראש? חוץ מזה - האם יש איזה רופא עיניים טוב וסבלני שיכול לטפל בחולים וגם לענות על שאלות כי, גלאוקומה היא לא כאב גרון... תודה רבה, חג שמח, לימור.

I am abroad. Will be happy to see you as there is a possibility for reducing drugs with a very simple laser treatment called SLT. Prof. S. Melamed Tel. 09 9504340

אני בת 34, ללא משקפיים, ולפני כחודש התחלתי להרגיש ירידה קלה בחדות הראייה בעיניים. בדיקת שדה ראייה שעברתי תקינה, בבדיקת קרקעית העין נמצא נזלי לפובאה עם אזור קטן של שינוי ב-RPE שיכול להתאים ל-PED קטן (רשתית צמודה ללא חורים וקרעים). בבדיקת OCT בעין ימין 220 FAT ו-326 RETING ובעין שמאל 210 FAT ו-320 RETING בשבוע האחרון התחלתי להרגיש גם כאבים בעיניים,נפיחות,אדמומיות וצריבה במיוחד לקראת סוף היום או כשאני רואה טלוויזיה בחושך (תחושה כאילו העיניים מתאמצות). מה הבדיקות אומרות? האם יש לי בצקת? ממה זה יכול לנבוע? אודה על תשובתך המהירה כי אני קצת מודאגת...

האם יש לך עיוות של הראיה? (קוים ישרים נראים עקומים). יש להתרשם ממקור ראשון ע"י בדיקה יסודית. פרופ. מלמד טל. 09-9504340

תודה על התייחסותך המהירה. אין לי עיוותי ראייה! כשאני מסתכלת במרחק אני יכולה לראות עצמים בצורה פחות חדה או להתאמץ כדי לקרוא שלט במרחק. (בבדיקת עיניים שביצעתי נאמר לי שאין לי שום צורך במשקפיים). האם תוצאות OCT מעידות על בצקת? אם כן ממה זה יכול להיגרם ?

חשוב לבדוק ולראות את ה OCTלפני קביעה סופית ומחייבת.

שלום אני בת 38 מזה כחצי שנה הבחנתי שאינני רואה טוב מקרוב נשלחתי לבדיקת שדה ראיה וזו התוצאה שקיבלתי OU בדיקה אמינה מספר נקודות של ירידת רגישות קלה ללא צורה ספציפית. לא ניתן לשלול קשת תחתונה מוקדמת בעין שמאל - דרושה קורלציה קלינית . לאחר חודשיים שוב עשיתי בדיקה וזו התוצאה OU בדיקה אמינה ללא חסר פוקלי משמעותי . אשמח לדעת מה אומרות הבדיקות ואם אינני טועה נראה שיש שיפור האם זה יכול להשתפר מעצמו? דבר נוסף דווקא אני מרגישה התדרדרות בראיה. תודה מראש ושנה טובה

בדיקת שדה הראיה היא פסיכומוטורית, ולכן יש עקומת למידה המסבירה שיפור כביכול של השדה. חשוב לבדוק בדקדקנות את עצב הראיה ע"י מומחה לגלאוקומה. פרופ. מלמד מרפאה 09-9504340

שלום רב, אני בת 58. יש לי מספר 4- בשתי העיניים באחת גם 1/4 צלינדר. בבדיקת עיניים אתמול נמצא שיש לי לחץ של 17 ו-18 בעיניים. שאלותי הן: 1. האם זה מצב שיכול להתפתח למחלה? 2. מה אפשר לעשות כדי למנוע הגדלת הלחץ? 3. האם ישיבה מול מחשב יכול להיות גורם? או משקפיים לא מתאימים? 4. האם תזונה או כל דבר אחר יכול למנוע החמרת המצב? בתודה מראש

לחצים כאלה הם נורמלים לחלוטין במידה ועצבי הראיה ושדות הראיה תקינים. תזונה והרגלי עבודה אינם משפיעים. פרופ. מלמד 09-9504340

הכל התחיל מסחרחורות לפני כודש מים, לאחר הסחרחורות התחיל לי לחץ עצום העין ימין, הופנתי לרופא עיניים ולאחר בדיקה מקיפה אמר שהכל בסדר. בסדר...נפלא אך הבעיה לא נפתרה, לאט לאט התחלתי לראות מטושטש, פניתי לרופאת המשפחה, עשיתי בדיקות דם רבות והכל תקן. הופנתי לרופא עיננים אחר שכבר ראה את בעיית הראיה שלי ורשם לאופטימטריס. כמו כן הופנתי לנוירולוג ולבדיקת c.t אך עדיין לא נבדקתי (תורים ארוכים). האופטימטריסט בדק אותי והמליצו לי על משקים לאותה עין, אך גם הם לא עזרו ולו במעט לדעת הבעיה בעין והראיה המטושטשת רק מחריפות. בבקשה...מה זה כול להיות?

קשה לומר ללא בדיקה מקיפה וביצוע בדיקות נוספות כמו שדה ראיה וכו. פרופ. מלמד 09-9504340

יש לי את אותה הבעיה עברתי שדה ראיה וחזר ותקין ואני כבר שנה סובל מכאבים ולחצים בעין ימין..נמדד לי לחץ של 19 בעין ימין..אבל אחרי כל הבדיקות גם של נירולוג שאמרו שהכל בסדר אני עדיין סובל...

הופניתי לעשות OCT על מנת לקבל החלטה אם לעשות לי חור בקרנית כטיפול מונע להתקפת גלאוקומה עתידית. המימצא הינו עין עם מבנה של זוית סגורה. האם בדיקת OCT כואבת? כמו כן אני סובלת מעיניים יבשות, (אחת קצת יותר מהשנייה). אני משתמשת בטיפות " Refresh Tears". ובכל זאת יש לי גירוי בצידי העין. האם אתה ממליץ להחליף טיפות ולאיזה? האם ג'ל לעיניים יכול להטיב יותר? האם מבנה העין תורם ליובש? המון תודות, חיה.

אין צורך ב OCT לשם אבחנה של גלארקרמה עם זוית צרה. יש לבצע גוניוסקופיה ולהחליט מיד על לייזר לקשתית. פרופ. מלמד 09-9504340

האם בבדיקה שגרתית אצל רופא עיניים אפשר לבדוק אם תעלת הניקוז סתומה או סתומה למחצה או שצריך שיש בדיקה מיוחדת? אם תעלת הניקוז סתומה לגמרי אלו סימנים אמורים להיות?

אם כוונתך לזוית סגורה או פתוחה (בה נמצאת מערכת הניקוז), ניתן לודא ע"י בדיקה הקרויה גוניוסקופיה.

תודה, התכוונתי לדעת האם אני יכול להיות שקט שרופא שבודק אותי יודע מה מצב התעלה ללא הבדיקה הספציפית הזו או אחרת?

אני מטופלת בטיפות עיניים נגד גלאוקומה. התחלתי עם xalatan ובשלב מסויים הטיפול הוחלף ב-glautan. בן-זוגי מטופל גם הוא ב-xalatan וטוען ש-glautan גורם לו להרגשה "חולית" בעין. לפי הבירור שערכתי שתי התרופות זהות לחלוטין. מי צודק/ת?

גלאוטן היא התרופה הגנרית של קסלטן, ולכן "צריכה" להיות זהה.

גם אני הועברתי מקסלטן לגלאוטן וסבלתי מתופעות לוואי לא עלינו, אודם בעיניים שרפו לי החיים והתחילו לי כאבי ראש עמומים אחרי חודש אמרתי לרופאה שלי שזהו לא עוד אני מעדיף לקנות תרופות בשוק השחור במקום להמשיך עם הקללה הזו היא אמרה לי שנעשה ניסיון לעוד חודש ואם עדיין לא יעזור היא תחליף לי תרופה

פרופסור שלום הועברתי לטיפול בתרופה חדשה גלאוטן וכבר שבועיים אני חש בכאבי ראש שמתחילים מעל העיניים ממש כמו מיגרנה קיים קשר בן גלאוטן לכאבי ראש? תודה

לא ידוע לי על סיבוך כזה, אך זוהי תרופה גנרית חדשה ואין מספיק נסיון איתה.

דוקטור שלום, דבר ראשון תודה על התשובה המהירה. מה אתה ממליץ לי לעשות אם אני ממשיך לחוות כאבי ראש בגלל הגלאוטן? עם מי אני יכול לדבר? תודה שוב יואל

מרשם ואת החומר? או האם ניתן לקבל אישור לגידול עצמי? תודה

לא ניתן אישור לגידול עצמי של מריחואנה לצורך טיפול בגלאוקומה.

ולגבי מרשם רפואי? האם יש רופאים שירשמו? איך מוצאים כזה? והשאלה רצינית, לא בצחוק! אם זה עוזר, איך בכלזאת אפשר לקבל? למה שלא אוכל לנסות את זה אחרי שדברים אחרים לא ממש עזרו?

וחבל שכך

בניגוד לטיפות עיניים, שם רושם היצרן "לזרוק חודש לאחר הפתיחה", על מישחת הויט א פוס,היצרן אינו רושם כמה זמן ניתן להשתמש לאחר הפתיחה, לא על האריזה, וגם לא בעלון המצורף, אז לכמה זמן לאחר הפתיחה ניתן להשתמש בה ?

אינני יודע.

תודה, בכל אופן.

פרופ' שלום אבי מטופל מזה כמה שנים בקסלטן לייצוב הלחץ התוך עיני שלו. לפני כשבוע הוא הגיע לרופא לחידוש מרשם והרופא אמר לו כי אין יותר קסלטן וכי החליפה אותה תרופה בשם גלאוטן שהיא כנראה זולה יותר לקופה ושעדיין אין עליה מחקרים רציניים . ולכן הוא לא רצה להסתכן והעביר את אבי לתרופה שנקראת לומיגן lumigan. שאלתי היא מדוע הוחלפה התרופה? מה יעילותה של התרופה החדשה? מה הם תופעות הלוואי שלה? ומה יתרונותיה ? תודה אמיר

הפטנט על קסלטן פג לאחרונה. גלאוטן הוא למעשה אותה מולקולה של קסלטן (גנרית). יעילותה ותופעות הלואי דומות. לומיגן וטרבטן יעילות באותה מידה. פרופ. מלמד טל. 09-9504340

האם ידוע לך על טיפולים של CANALOPLASTY או ב- ISTAN- ואם כן מי מתמחה בארץ

שלום, סבתי בת 76 לאחרונה עקב כאבים וצריבה בעיניים נבדקה אצל רופא עיניים נמצא לחץ תוך עיני גבוה (עין אחת 40 והשנייה 50) אבחנה ראשית שניתנה (עפ"י מכתב הרופא מביה"ח) : Be pexf. glaucom (יתכן ואני טועה באיות) לאחר שניתנו לה טיפות הלחץ ירד ל 18 ו 24 בעין שמאל הטיפול שניתן הוא טיפות לוביגאן + pilo 2% , ארבע פעמים בעין שמאל. לאחר של טיפול של שבועיים בטיפות, הרופא המליץ על ניתוח בלייזר. היתי רוצה להתייעץ לגבי אפשרויות הטיפול הקיימות במקרים אלו לייזר וטיפולים / ניתוחים אחרים יתרונות, חסרונות מה השיקולים שעלינו לקחת בקבלת החלטה לגבי אופן הטיפול והדחיפות לבצעו? כל זאת בהתחשב שסבתי סובלת בנוסף מבעיה קרדיאולוגית. תודה, לינה

אני מאד ממליץ במקרים של PEX Glaucomaלטפל בלייזר החדש הקרוי slt. יש לנו נסיון רב בטיפול עדין ומיוחד זה. בארץ יש רק 3 מכשירים, והראשון בהם נמצא במרפאתי.... אשמח לעזור... פרופ. מלמד טל. מרפאה 09-9504340

אישתי סובלת מגלאוקומה מתקדמת ולאחרונה מתלוננת על יובש .האם יש קשר בין שניהם? מה הטיפול המומלץ?

תרופןת לגלאוקומה גורמות בין השאר גם ליובשץ ניתן לשקול טיפול בלייזר קר ולהפסיק הטיפותץ פרופץ מלמד 09-9504340

בתוצאות הבדיקה שלי בעין ימין נצפית הידקקות אינפריורית בעובי סיבי עצב הראיה. עובי RNFL בגדר הנורמה 83מיקרון מה הכוונה?

The OCT examination shows that the optic nerve in your right eye is damaged. You need to be carefully examined to rule out glaucoma , risk factors AND other diseases. Prof. S. Melamed Clinic: 09-9504340

שמעתי שבגלאוקומה יש שינוי של כלי דם ? האם זה נכון ומה זה אומר? האם זה קורה רק בגלאוקומה פתוחה או רק בסגורה? איפה עלי להיבדק?

רק בסוגים מסוימים של גלאוקומה יש פתולוגיה בכלי הדם מאידך , אספקת הדם בעצב הראיה יכולה להפגע בהרבה מקרים... כדאי להבדק... פרופ. מלמד מרפאה : 09-9504340

אני בת 83.יש לי גלאוקומה 18 . אני מקבלת טיפות אלפאגן. טיפה אחת פעמיים ביום.(לפני השינה אני מקבלת טרבתן ).נוסף לכך לחץ הדם שלי גבוה . מקבלת קונדרטין ואוסמואדלט. מקבלת כדורי גסטרו. פימוטידין ונורמיטן ללב. פרבליפ לכולסטרול ומיקרופרין.לסוכרת אני מקבלת מטפורמין. בערך שעתיים אחרי שאני לוקחת אלפאגןבהדרגה אני מקבלת חולשה. רוצה לישון. כמו סהרורית. אין לי תאבון לאכול. הפה יבש מאד. ברצוני לשאול אותך האם יש קשר בין נטילת האלפאגן לתופעות שהזכרתי.

הרבה מהתרופות שאת נוטלת עלולות לגרום לעייפות. אלפגן גורם בד"כ לתופעות לואי מקומיות כמו אלרגיה, עין אדומה, דלקת לחמית. אני ממליץ שתיבדקי אצלי עם אופציה לטיפול ב slt שהוא "לייזר הומאופטי" ללא סיבוכים ואפשרות להפסקת אלפגן ושמירה על לחץ תקין. אשמח לסייע... פרופ. מלמד מרפאה: 09-9504340

יתכן ואלפאגן גורמות גם לטשטוש בראיה? אם כן או אם לא אשמח לקבל תגובה תודה!!!!

מה העלות לניתוח קלאוקומה?

תלוי איזה סוג ניתוח. כדאי שאבדוק ואקבע דעתי. פרופ.מלמד טל. 09-9504340

עין שמאל: אמינות בינונית מבנה הDOUBLE HUMP שמור. נצפית הידקקות סופרוטמפולית בעובי סיבי עצב הראיה עובי RNFL ממוצע 95 מיקרון לאומת עין ימין RNFL ממוצע 96 מיקרון. מה משמעות הבדיקה האם קיימת בעיה ובה הטיפול אשמח לקבל תשובה תודה ג'ינה

לפי הבדיקה יש נזק מסוים לסיבי עצב הראיה. יש צורך להבדק על ידי מומחה גלאוקומה ולהחליט לגבי טיפול. פרופ. ש. מלמד טל. 09-9504340

שלום, אבי בן 72 קיבל תוצאות לאחר בדיקת OCT. (עשה בשנה שעברה ניתוח קטרט בשתי העיניים) להלן התוצאות: צלקת קטנה רכתית. מימין נגע היפרבלואורסנטי עמוק כורואידלי, רטינאלי טמפוראלי תחתון, למקולה משמאל צלקת קטנה רכתית. ימין CME קיים נוזל תת רשתי מרכזי החמרה מסויימת בהשוואה לסריקה הקודמת ב-US. מימין לזיה כיפתית טמפוראלית, למוקולה בעלת רפלקטיביות גובהה קוטר 7.9X1.55mm סוכם כמתאים לנבוס כרואידלי. מה אומרת האבחנה, ואיך מטפלים. בתודה מראש

יש לי שלוש מחלות שבכותרת בעין אחת, אבל למרות זאת אין לי הגבלת שדה ראייה. שאלתי: האם אפשרית גלאוקומה, בלי הגבלת שדה ראייה?

Yes. It is possible Prof. Melamed

לד"ר,שלום רב! אבי בן ה-70 עבר לפני יומיים ניתוח משולב בעין אחת. האם יש הגבלות פיזיות בעיקבות הניתוח-כגון,ריצה,רכיבה על אופניים,עבודה פיזית-הרמות וכו'?אם כן,לכמה זמן? לתשובתך אודה.

עדיף להמנע ממאמצים מיותרים למשך שבוע. פרופ. מלמד 09-9504340

שלום--לפני 10 שנה גילו אצלי cupping --יותר בעין ימין--עם לחץ תקין. שדה הראיה היה תמיד תקין. לאחרונה עלה הלחץ ל 17 --22 --ושדה הראיה ממשיך להיות תקין-OCT תקין--אך הרופא המליץ לטפל ב XALATAN -ואני כמובן מציית. .מה דעתך ? תודה איקו .

... Prof. S. melamed Tel. 09-9504340 תלוי בגורמי סיכון נוספים במידה וקיימים: גיל, עובי הקרנית, האם יש קוצר ראיה, סיפור משפחתי של גלאוקומה וכו. יש להבדק על ידי מומחה לגלאוקומה

תודה לתשובתך--אין אצלנו סיפור משפחתי של גלאוקומה .עובי הקרנית ?--זה נבדק רק פעם שעברתי ניתוח קטרקט.וכן בבדיקות לראות אם אני מתאים לניתוח סילוק משקפיים. אני מיופי.-3D- cupping--כלומר פגיעה מסוימת בעצב הראיה-- יכול להווצר סתם ככה כשאין לחץ תוך עיני מוגבר ? תודה איקו

אני מטופל בטיפות בשם קומביגן להורדת לחץ תוך עיניכרגע הבקבוק נגמר לי כמה זמן אני יכול לחכות עד קנייה של בקבוק חדש?

כמה שיותר מהר.... Prof. Melamed Tel. 09-9504340