אבצס פריאנאלי

שלום ד"ר, בת 26, ברקע מחלת קרוהן. בשנה האחרונה ללא טיפול תרופתי שהופסק ע"י הרופא המטפל. בדיקות דם תקינות. לפני כחמישה חודשים הופיע אבצס פריאנלי שנוקז תחת הרדמה כללית. במהלך הניתוח המנתחת בדקה קיומן של פיסטולות (EUA) ולא נמצאו ממצאים שמעידים על הימצאות של פיסטולה. בעבר אבצס נוסף לפני כעשר שנים שטופל באותו הליך והחלים כמצופה. כאמור, הניתוח התבצע לפני חמישה חודשים אך ישנה תופעה פתולוגית שאשמח לייעוצך. הצלקת החלימה כראוי, מלבד קצה הצלקת שם כל כמה ימים מתנפחת בועית קטנה שמכאיבה ולאחר מספר שעות מתפוצצת, מפרישה דם בד"כ ונעלמת וחוזר חלילה. שמתי לב שברוב המקרים הבועית המדוברת מתנפחת לאחר יציאה מאומצת. חזרתי אל רופא הכירורג שלאחר הסתכלות על הניתוח טען שנראה שהפצע החלים היטב ואין שום סימן חיצוני לפיסטולה, כמו כן גם EUA לא נמצא כלום. הרופא אמר שישנם פצעים שמחלימים לאט ובצורה "עקומה" להגדרתו ושאפנה לפרוקטולוג לבירור מעמיק. למען האמת אני מפחדת מאוד לעבור שוב בדיקה פרוקטולוגית ולכן מרגישה שדוחה את הקץ. מעבר לזה ברור לי שרוב הממצאים שיכולים להיות בבדיקה פרוקטולוגית מצריכים הליך כירורגי נוסף לצערי. אשמח לחוות דעתך , על התופעה ובכלל. תודה וסופ"ש נעים טל

שלום טל, את מתארת תסמינים קלאסיים של פיסטולה. פצע ניתוחי לאחר ניקוז אבצס פריאנלי אמור להחלים לחלוטין לאחר מספר שבועות גם בחולים עם מחלת קרוהן. הסימפטומים הקלאסיים של פיסטולה הם בדיוק כפי שתיארת: מדי מספר ימים, ישנו אזור בצלקת הניתוחית שמתנפח עד שמתנקז ספונטנית ואז יש שקט למספר ימים נוספים. הטיפול בפיסטולה תלוי הרבה במידת הסבל שלך מהמצב הנוכחי. יש חולים (בעיקר חולי קרוהן) החיים עם פיסטולות שנים רבות ללא טיפול ספציפי, ויש חולים שזה מאוד מפריע להם והם צריכים התערבות ניתוחית. ממליץ לפנות לכירורג קולורקטלי / פרוקטולוג ולהתייעץ על הנושא. אם את באזור חיפה, אשמח לטפל בך בעצמי. שבת שלום