פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)
מנהל פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)
שלום רב יש לי נקודת חן על הכתף הימני בקוטר של כ 2 ס"מ שיוצאות ממנה שערות. אני מאוד רוצה להסיר אותה ורציתי לדעת למי לפנות, האם קופות החולים מממנת את הניתוח. האם יש אפשרות שלא תשאר לי צלקת ואם ברגע שאסיר אותה כבר לא יהיו לי שערות? תודה על העזרה
מאחר ומדובר בניתוח אסתטי אין מימון על ידי קופת החולים. לאחר כל ניתוח נשארת צלקת- אולם לעיתים היא כה זעירה שבקושי רואים אותה. עם הסרת השומה יוסרו גם השערות, כמובן. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום. קיימת אצלי נקודת חן קטנה באזור כף היד. והיום הרגשתי קצת גירוד בנקודה זו ונראה לי שהיא מעט התנפחה. רציתי לדעת מה זה יכול להיות? זה קצת מלחיץ אותי. והאם עליי לפנות לבדיקה? אשמח לקבל תשובה .(יכול להיות שנעקצתי באזור אבל אני לא בטוחה בכך).
עקיצה יכולה להיות הסבר טוב. אם הגרד לא נעלם תוך 3 ימים או יופיע כל שינוי אחר בשומה יש לפנות לבדיקת רופא. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
לד"ר שלום! הנני בת 52, ברקע קרצינומה של התאירואיד, נמצאת ברמסיה מזה שנים. לפני כשבוע הבחנתי ב-3 נגעים אדומים בקוטר של כ-4 מ"מ, אחד ליד השני (מעין משולש) שטחיות, לא מגרדות ולא מכאיבות וללא גלד. אני נוטלת מזה כחודש פמוטידין 40 מ"מ ולוסק עקב דלקת קיבה ודלקת בושט. שאלתי היא, האם יש סיבה לדאגה ומה נגעים אלו אמורים להיות. אודה לתשובתך.
לצערי איני יכול לאבחן נגעי עור דרך האינטרנט. תיאורך יכול להתאים להמנגיומות - גידולי עור שפירים שמוצאם מכלי דם, והם מאוד שכיחים, אולם אלו לרוב מתחילים להופיע כבר בגיל 20-30 (ומתרבים בהדרגה). לפיכך אני מציע כי תפני בהקדם לבדיקת רופא עור פיזית - כך תקבלי אבחנה מדוייקת יותר. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
לאבי,בן 99 יש על הקרקפת פצע מאד גדול שאינו מגליד וממשיך להתרחב.הפצע כואב וגורם לאי נוחות רבה.בעבר טופל במשחות שונות שלא עזרו.האם אפשר לטפל בפצע כזה או לפחות להקל עליו? תודה מראש. חנה
האם אובחנה סיבת הופעת הפצע? למשל,האם מדובר בסרטן עור מסוג BCC? בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
סיבת הופעת הפצע היא סרטן העור מסוג BCC.
לפני כמה חודשים עברתי כריתה וביופסיה,הובחן SCC שוליים לא נקיים,עברתי שוב ניתוח והפעם הוצא בשלמות .לפני יומים בדיקת בלוטות הלינפה בבית השחי עם ממצא נשלחתי לאוטראסאונד, טרם בוצע בגלל החג. קראתי חומר והוברר לי כי סרטן זה מתפתח בצואר הרחם,בלוע,ובעור. ברצוני לציין שלפני שנים נמצא אצלי CID בצואר הרחם טופל בליזר ומאז במעקב .בימים אלו וללא קשר אני נמצאת בברור נגעים בלוע ,רופא אף אוזן גרון לקח משטח שיצא תקין.הפנה אותי לגסטרו. האם יש אפשרות לקשר בין הממצאים,ומי הרופא שיכול לקשור בין הממצאים. האם יש סבירות לקשר בין סוגי הסרטן?
לא סביר כי יש קשר בין הממצאים. לא ציינת היכן היה ממוקם ה-SCC. בכל מקרה SCC מהעור אכן יכול לשלוח גרורות לבלוטות הלימפה בבתי השחי (ביחוד אם היה ממוקם באיזור הניקוז שלה- כלומר גפיים עליונות או צוואר)- אך כמובן יש לבדוק האם אכן יש במקום גרורות. לגבי הנגעים בפה- באילו נגעים מדובר? בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
SCC נמצא בחזה העליון בצד ימין. בלוע ,בגודל מטבע קרוב לשקד על הלחי הפנימי.נלקח משטח מהמקום יצא תקין,לטענת רופא א.א.ג. לא פצע,נראה אדום לבן כמו זיהום. במידה ובאולטראסאונד יהיה ממצא מה עושים?? תודה
שלום, היכן ניתן לבצע דרמוסקופיה?
שלום לדר נתנזון תודה לתשובתך הקודמת בנוגע להופעה חוזרת של מלנומה. כפי שציינתי בהודעה הקודמת, התגלתה אצלי מלנומה שיטחית. ההתלבטות שלי היא האם להמשיך ולהסיר נקודות שנראות חשודות בעיני רופאת העור והפלסטיקאי, (עד עכשיו הסרתי עוד 9 כאלה) שמא במקומות אלה שלא נמצאו כמלנומה תופיע מלנומה, כפי שציינת בהסתברות של פי 4 יש לי תור לצילום נגעים פיגמנטריים במאי. בתודה מראש אילנה
ההחלטה היא שלך. אני אישית מתנגד להסרת שומות "סתם"- קרי: הטלת מום שלרא לצורך. בדיוק לשם כך יש שיטות מתקדמות יותר שמפחיתות את הצורך בביופסיות מיותרות. גם אם תכרתי את כל השומות שבגוף לא תשני במידה משמעתית את הסיכון למלנומה נוספת מאחר ורוב המלנומות מופיעות בכלל כנגע חדש... בריאות שלמה דר" ניר נתנזון
שלום דר נתנזון יש לי מספר שאלות מה הסיכויים של חזרה של מלונמה (שנמצאה שיטחית ונעשתה גם הרחבה)? האם ישנה סכנה שתופיע מלנומה גם בנגעים שהוסרו ולא נמצאו נגועים במלנומה ? איך ניתן לבדוק ולהמנע מהופעה חוזרת של מלונמה ? מדי כמה זמן מומלץ לערוך בדיקות של סריקת בלוטות, צילום חזה וכו' בתודה מראש אילנה
1. סיכויי ההחלמה ממלנומה שיטחית הינם 100%. 2. כן! למי שכבר היתה מלנומה אחת יש סיכון של לפחות פי 4 להופעת מלנומה נוספת (חדשה). 3. להימנע- קצת קשה (כמובן שיש להפחית חשיפה לשמש), הבדיקה היעילה הינה מיפוי שומות (www.molemap.co.il). 4. אין כל צורך לבצע בדיקות אלו (CT, צילום חזה וכו') אם מדובר במלנומה שיטחית. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום בביקור אצל רופאת עור נתגלתה שומה דיספלסטית בכך רגל שמאל. הרופאה המליצה לבקר אצל כירורג. האם יש מקום לדאגה? יש לציין שהשומה קיימת כבר 12 שנה לפחות.
אבחנה של שומה בבדיקה בעים לא מזוינת אינה מדויקת. אם השומה לא השתנתה כל תקופה זו אזי הסיכוי כי מדובר בסרטן העור הוא נמוך. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
ד"ר נתנזון שלום לפני כשנה וחצי אימי ביקרה אצל רופא עור והוא שלח אותה להוריד נקודה בעור. התוצאות הראו כי האבחנה הינה melanoma . מאקרו: קטע עור בגודל 0.7*1.5 ס"מ. מיקרו: in situ malignant Melanoma הוצא בשלמות. המרחק מהצדדים 0.2 ו-0.3 ס"מ. אכן הרופא מסר לאימי כן היה לנו נס שגילו את המלנומה בזמן. אך עדיין היינו רוצים לדעת האם יש בדיקות מסויימות שאפשר לעבור לגילוי מוקדם של המחלה.....מאז הגילוי הזה יש חשש שמא אולי יש נקודה שעלולה להתפספס.... כמו כן, שמעתתי כי מי שהייתה לו מלנומה עלול לפתח גרורות למוח ולעיניים...האם זה נכון??? אודה לך האם תדריך אותנו להמשך בדיקות מקיפות על מנת שנדע שאנחנו עושים את הטוב ביותר למניעה מוקדמת. תודה רבה!
מצאתי מכתב נוסף שרשם אותו רופא חודש לאחר הממצאים שרשמתי במכתבי הקודם. תוכן המכצב הוא: ברקע INSITU MALIGNANT MELANOMA כעת בבדיקה נבוס בעכוז משמאל קוטר6/4 מ"מ , בדרמסקופ רשת פגמנט סדירה, אך אסימטרית. חשוד לנגע דיספלסטי, מופנית לאקסזיה. אבחנה משוערת : NEVUS/MOLE MELANOMA כיום נאמר לאימי כי המלנומה הוצאה והיא בסדר גמור. כמו כן אינה נאלת לעבור טיפולים כלשהם. היא מתבקשת להגיע למעקב כל 3 חודשים בערך. עדיין הייתי רוצה לדעת האם אפשר לערוך בדיקות נוספות? אפילו אם יש צורך באופן פרטי ! שמעתי שיש מעין סריקה של כל הגוף...האם זה נכון? ואם כן כיצד אפשר לבצע אותה?
המידע שמסר לכם הרופא הינו נכון- סיכויי ההחלמה ממלנומה בשלב זה הינם 100%, ורצוי רק לבצע ניתוח הרחבת הכריתה על מנת להגיע לשוליים ל 5 מ"מ. הסכנה העיקרית היא לא שליחת גרורות אלא הסיכון להופעת מלנומה נוספת. הבדיקה היעילה ביותר שיש לגילוי מוקדם של מלנומה הינה מיפוי שומות (ראה באתר www.molemap.co.il). עם זאת בדיקה זו אינה כלולה בסל הבריאות (כמו, לצערנו, הרבה בדיקות העוסקות בגילוי מוקדם). לגבי גרורות - המידע נכון בחלקו: מלנומה אכן יכולה לשלוח גרורות- אך לרוב לא לעיניים אלא לבלוטות לימפה, כבד, ריאות ומח (יש סוג נדיר של מלנומה שנוצר בתוך העין). אולם מלנומה שיטחית (in situ) שהוצאה בשלמותה עם שוליים של 5 מ"מ אינה שולחת גרורות - לכן מדובר על החלמה מלאה. לגבי ההמשך- מיפוי שומות שנתי הוא אופציה מועדפת (אך לא זולה). המינימום הנדרש (שקיים בסל הבריאות) הוא בדיקת רופא עור כל 3 חודשים (בשנתיים הראשונות- אח"כ כל 6 חודשים). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום, יש לי כבר 9 שנים עיגול אדום קטן במצח.העיגול הוא מתחת לעור ולא מורגש במישוש כמעט. במשך השנים הוא גדל מעט ואף פעם לא דימם או כאב. בערך שנה אחרי שהופיע פניתי לרופאת עור שהציעה לצרוב אותו עם מחט חשמלית אך פחדתי שתישאר צלקת ולכן ויתרתי על זה.הרופאה התייחסה רק לצד האסתטי ולא אמרה שכדאי לבדוק אותו. לאחרונה העיגול מפריע לי מבחינה אסתטית ולכן פניתי לרופא המשפחה. לדבריו יכול להיות שזו המנגיומה או אולי BCC. הכירורג הפלסטי שאליו פניתי אמר שמכיוון שהעיגול קיים כבר 9 שנים הסבירות שמדובר במשהו סרטני היא נמוכה. אם היה סרטני סביר להניח שהיה גדל בצורה אגרסיבית יותר. אמר שאם היה קיים שנה-שנתיים היה ממליץ לנתח. אמר שרק ע"י ניתוח ניתן לדעת במה מדובר ושניתוח כזה ישאיר צלקת. בסופו של דבר המלצתו לא היתה ברורה והוא השאיר את ההחלטה בידי. האם לגידול עור סרטני סימן מיוחד? מה קצב הגדילה שלו? מה לדעתך כדאי לי לעשות? תודה מראש.
לכל גידול סרטני קצב גדילה משלו. ללא בדיקה פיזית מובן שלא אוכל לחוות דיעה- אחרי הכל, כבר 3 רופאים (לפחות) ראו ולא הגיעו למסקנה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
בעלי עבר ביופסיה באף לפצע שדימם ולא רצה להרפא כמה חודשים ונמצא שיש לו BASIL CELL CARCINOMA. השאלה שלי מה זה והיכן למצא חומר קריאה בנושא זה. בתודה, אסתי
סרטן תאי הבסיס הינו סרטן העור השכיח ביותר בבני האדם, אך למרות השם המרתיע "סרטן" הוא אינו מסוכן וברוב המוחלט של המקרים הוא אינו שולח גרורות אלא מתבטא רק ב"פצע" מקומי. סוג סרטן זה קשור מאוד לחשיפה לשמש. הטיפול הוא פשוט- כריתת הנגע. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
תוצאה של בדיקת נקודת חן : Nevus Dysplastic Features האם זה טרום סרטני? השוליים חפשיים
כן ולא.... לא הוכח כי נבוס דיספלסטי גורם אן מתפח בהכרח למלנומה (רובם המכריע לא משתנה כלל), אך מוצאים יותר מלנומות בסמיכות לנבוסים דיספלסטים. אם השוליים חופשיים אזי אין כעת מקום לדאגה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
האם קימות תרופות אלטרנטיביות לטיפול במחלה מה שמם ומה יעילותם
הטיפול המקובל ביותר במחלה הוא ניתוח פשוט לכריתת הנגע. רק במקרים נדירים בהם אי אפשר לנתח ניתן לטפל ע"י הקפאה בחנקן נוזלי. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
בשיפולי בטני גיליתי היום כתם כהה בכותר של כסמ' וחצי עם גבולות לא סימטריים בצבעים כחול, סגול כהה, וצהבהב,לא אחיד בתוך שטח הכתם. הוא כלל לא בולט למגע. אני לא זוכרת שקיבלתי שם מכה, שתצביע על שטף דם. עם זאת, כשאני לוחצת חזק בדיוק על הכתם, אני מרגישה כאב קל. האם להמתין (כמה זמן) ולראות אם יחלוף, אם זהו שטף דם? או לגשת לבדיקה? תודה
שאלת תקציב: האם מיפוי שומות ודרמוסקופיה מכוסים (מלא/חלקית) על ידי הכללית?
אני בחודש השישי להריוני ומעוניינת להסיר שומה מאזור הפנים, מסיבה קוסמטית. האם ניתן להסירן במהלך ההריון או שעדיף לחכות?
אין בכך כל סכנה ידועה, אולם מקובל להימנע מכל פעולה כירורגית שאינה באמת נחוצה בזמן הריון. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום וברכה!!! אמי בת 37 עברה לפני 3 ימים ביופסיה בכף הרגל בחשד למלנומה. בצד איפה שהתפרים היא שמה לב שגדלה מין הר קטן. האם זה יכול להיות בגלל התפרים? או שזה סימן לא טוב? בתודה מראש ויקטוריה
נראה שמדובר בתגובה דלקתית לתפר. יש לפנות לכירורג לבדיקה- יתכן ויהיה צורך בטיפול. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום ד"ר . מצאו אצלי נקודת חן בגב תחתון שהייתה מלנומה שטחית ברסלו 0.7 מ"מ וקלרק 3 עם שוליים חופשיים , עברתי כריתה עמוקה וגדולה יותר והתוצאה הייתה תקינה . הרופא המליץ לבצע U/S לבלוטות במפשעות . האם היית ממליץ באותה הזדמנות לבצע גם U/S לבלוטות אחרות ואיזה . או בדיקות נוספות על סמך התוצאות ? עברתי גם צילום ריאות - תקין . תודה
שלום מאור עניתי לך היום בפורום שלי ב-BeOK. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום רב. לפני כחודשיים הוסרה ממותני נקודת חן. הנקודה התגלתה כמלנומה ( melanoma,breslow at least 4.5 mm, clark 4). מאז עברתי הרחבת כריתה והוצאת בלוטת זקיף. יש לי בגב עשרות נקודות ,חלקן בולטות,חלקן גדולות ושטוחות על העור. אני במעקב מתמיד אצל רופא עור ולא נחשפת לשמש, ובכל זאת,רק בעלי ראה את הנקודה וחשב שהיא לא תקינה. האם נכון להסיר נקודות שנמצאות במקומות "מועדים לפורענות"? האם הסרת נקודות- מנטרלת את הפוטנציאל ההרסני שלהם? או שאז יכולה להתפתח מלנומה רק בלי "ראיות"? תודה מראש.
ריבוי שומות הינו גורם הסיכון המשמעותי ביותר להתפתחות מלנומה ממאירה. אולם רוב המלנומות מופיעות דווקא כנגע חדש ולא כשומה קיימת שהשתנתה. כמו כן אין מקומות או שומות שניתן להעריך כי הן מועדים יותר לפורענות. לכן לא מומלץ ולא מקובל לבצע כריתה "מונעת" של כל השומות- כריתה כזו אינה מפחיתה את הסיכון להופעת מלנומה חדשה, מצד אחד, וגורמת לצלקות מרובות ומיותרות, מצד שני. על מנת להגדיל את סיכוי הגילוי של מלנומה בשלב המוקדם שלה ע"י דרמוסקופיה וגילוי אובייקטיבי של שינויים מומלץ לשקול מיפוי שומות דיגיטלי- ראי באתר www.molemap.co.il. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום, הרבה זמן הייתה על בטני נק' חן בולטת, בצבע חום, עגולה וקשיחה יחסית. לאחרונה שמתי לב שצבעה נהיה בהיר יותר ושהיא הפכה מאד רכה, כאילו התייבשה, וניתן להזיז אותה מצד לצד כמו ג'לי. האם יש מקום לדאגה? תודה.
שלום רציתי לשאול האם יש צורך להפסיק נטילת פרופסיה זמן מסויים לפני כניסה להריון. תודה
תרופה זו נועדה לגברים בלבד. איני מכיר גברים שנכנסים להריון... בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
חשבתי שרמת האינטיליגנציה שלך גבוהה יותר ושתבין שאני ואישתי רוצים להביא ילד לעולם, ואני לא יודע האם אני צריך להפסיק ליטול פרופסיה מספר חודשים לפני נסיונות הכניסה להריון או שאין שום סכנה בהמשך נטילת פרופסיה. בכל מקרה טעיתי לגביך.אני אפנה לרופא עור אחר.
האם סרטן העור מדבק?
הי, יש לי נקודת חן באיזור החזה. הנקודה היא שומה די גדולה חומה שלא השתנתה כבר שנים. היום ראיתי שהופיעה עליה נקודה שחורה קטנה. האם זו סיבה לדאגה? יש לציין שקבעתי תור לרופא עור לעוד מספר ימים אבל אני בלחץ ורוצה לדעת אם יש צורך בפנייה דחופה לרופא. תודה, איה.
אני מתנצל על העיכוב בתשובתי שנבעה משהיה בכנס בנושא המלנומה בארה"ב. כל שינוי בשומה דורש בדיקה, אולם רב השינויים הינם תקינים. רצויה בדיקת השומה בעזרת דרמוסקופ- מכשיר שמעלה משמעותית את יכולת האבחנה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום ד"ר. לאחר ממצאים של מלנומה 0.7 מ"מ ברמה של קלרק 3 עברתי כריתה רחבה באזור והתוצאה היא : M4906001 SCAR,NOS וכן גם כריתה של נקודת חן נוספת ששם התוצאה : M8760001 COMPOUND MELANOCYTIC NEVUS אבקש לדעת האם התשובות תקינות תודה
כן. התשובה הראשונה היא צלקת, והשניה מתארת שומה תקינה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום וברכה, לפני כ 3 שנים צמחו לי כמה נק' חן חדשות רובן קטנות חוץ מאחת בגודל של כ 4 מ"מ - היא סימטרית, לא שינתה צבע וגם לא מגרת. האם זו סיבה ללכת לרופא עור? (זה קצת מטריד אותי אחרי כתבה די מפחידה שקראתי..)והאם נק' קטנות של 2 מ"מ יכולות להיות גם מסוכנות? ובכלל לפי מה רופא קובע אם זה מהווה חשש למיאלומה, יש כלים אמינים לבדוק את זה? תודה מראש והמשך יום טוב.
כל שומה ידשה דורשת בדיקת רופא עור. בכלל אני ממליץ כי כל אדם יבדק ע"י רופא עור אחת לשנה. גודל השומה אינו קובע את מידת הסכנה בה. הכלי האמין ביותר לקבוע האם שומה היא מלנומה או לא (מלבד כריתת השומה) הוא דרמוסקופ- כלי אופטי יעודי. הבעיה- נדרשת מיומנות גבוהה יחסית לשימוש בכלי זה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום דר מה שלומך אני בן 44 ופעם אחרונה שהסירו לי נקודות חן חשודות היה לפני שנה(יש לי הרבה). שאלתי היא האם נקודות חן שיוצאות אחרי גיל 40 זה לא נורמלי ותמיד מסוכן? והאם נקודת חן בולטת יותר מסוכנת מנקודת חן שטוחה (4-5 מ"מ גודל)
ריבוי שומות מהווה גורם סיכון משמעותי מאוד לסרטן העור (פי 10 משאר האוכלוסיה). אנ י ממליץ לך לשקול לבצע מיפוי שומות שמטרתו גילוי מוקדם של מלנומה. שומה שמופיעה לאחר גיל 40 אינה מסוכנת בהכרח אולם בהחלט יש לחשוד בה יותר משומה שמופיעה לפני כן. לצורת או בליטת השומה אין קשר ישיר למידת המסוכנות שלה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום ד"ר אני בן 32 הובחנתי השבוע כנשא של המחלה הנ"ל ואני קצת(הרבה)מודאג ואני לא מצליח למצוא אינפורמציה מספיקה , קראתי כי בד"כ המחלה מתגלה אצל אנשים יותר מבוגרים 50+ האם העובדה שאני בן 32 תשפיע בצורה זו או אחרת על התפשטות המחלה ? ואם יש איזו שהם איסורים כגון:אוכל מסויים, פעילות גופנית,חשיפה לשמש וכו' או שיש דברים שאתה ממליץ לי לעשות. אשמח לתשובות בהקדם תודה.
לגיל ההופעה אין השפעה ממשית. חשיפה מדודה לשמש יכולה דווקא להועיל0 אח הטיפולים המקובלים הוא טיפול פוטותרפי- דהינו: הקרנה מכוונת של איזור הגידול בקרניים אולטרא- סגולות. עם זאת אני מציע כי לא תטפל בעצמך אלא תתיעץ עם הרופא- זהו תפקידו! בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום ניב. גם אצלי יש חשד במחלה זו-אך לא בודאות של 100 אחוז. האם תוכל לעדכן אותי לגבי התופעות והדרך שעברת עד לקביעה הסופית ומה קורה עכשיו? המון תודה!!
ערכתי בדיקה שגרתית אצל רופאת עור במהלכה הצגתי בפניה שומה חדשה קטנה בעפעף עין תחתון. הרופאה איבחנה כ- nevus pigment displastic והמליצה על הסרה. קראתי מאמרים בנושא והדעות חלוקות אודה לחוות דעתך
ללא בדיקתך איני יכול לחוות דיעה פרטנית. אם מדובר בחשד למלנומה (סרטן העור) כמובן חייבים לכרותך את הנגע בהקדם. אם אין חשד למלנומה- אין כל צורך לכרות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום! האים "דרמטיטיס אקטיניקה" וסולר קרטוזיס" אותה מחלה ואים לא מה ההבדל בינהן, ומי מהן טרום סרטנית או ששתיהן טרום סרטניות.?? רב תודות לך!!
Actinic dermatitis הינה דלקת של העור שנגרמת עקב חשיפה ממושכת לשמש. זהו אינו מצב טרום סרטני כשלעצמו. Solar keratosis הינו גידול עורי שפיר, אשר נחשב ל"טרום ממאיר" מאחר שכ-10% מגידולים אלו יכולים להפוך לסרטן תאי קשקש (squamous cell carcinoma) אם לא יטופלו. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
ד"ר ניר שלום אודה לך באם תוכל לפרט במקצת על רמות של קלארק 1 עד 4 , איך נקבעת הרמה וחומרת המחלה ומתי נדרשות בדיקות נוספות . ומה % ההחלמה מכל רמה . תודה
השימוש החלוקה ע"ש קלארק כמעט אינו בשימוש - טבלואות הפרוגנוזה הנוכחיות נקבעות לפי עומק החדירה ע"ש ברסלואו. תוכל למצוא את הטבלה באתר שלי www.molemap.co.il ב"מידע על מלנומה". בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
מבקשת הסבר.
קודים פנימיים של המעבדות השונות. החשיבות מבחינתך היא רק למלל ה"אנושי". בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום . נמצא אצלי בבדיקת קטע עור כי זה מלנומה העומק היה BRESLOE 0.7MM CLARK 3 malignant melanoma, nos אודה לך באם תוכל לפרט קצת יותר לגבי הממצאים והסיכון . לגבי העומק ולגבי רמת החדירה תודה
מדובר במלנומה (סרטן העור,) אולם עומק החדירה מצביע על סיכויי החלמה גבוהים מאוד. הטיפול המקובל במקרים אלו הינו הרחבת הכריתה (על מנת להבטיח שולי ביטחון נקיים מגידול). לעיתים מתבצעת גם דגימה כירורגית של בלוטות הלימפה ("בלוטת הזקיף") באיזור הגידול. אם בדיקות אלו תקינות לא נותר אלא להיות במעקב של רופא עור כל 3חודשים בשנתיים הראשונות וכל 6 חודשים לאחר מכן. בריאות שלמה, ד"ר ניר נתנזון
בעלי בן 43 לפני 3חודשים נתגלה אצלו מחלת עור MF ונאמר לנו שזה סוג של סרטן עור הוא מטופל במכון PUVA בהקרנות ללא שום תרופה בביקור אחרון הודיעו לנו שהטיפול שהוא מקבל לא יעיל והוא צריך לעבור לסוג אחר של הקרנות עם תרופות אבל אחרי שהוא מסיים כ30 טיפול קרינה. אפשר לברר איזה טיפולים ואיזה סוגים של קרינות יהיה לו ומה מחכה לו בהמשך, איזה מוגבלות יהיה והאם החמלה הינה סרטן עור תודה מראש
שאלות אלו עדיף לשאול את רופא המכון הטפל, אולם אני אסתכן בניחוש... לפי תיאורך נראה שעד כה בכלך קיבל הקרנות מסוג UVB - כלומר: קרינה אולטרא-סגולית מסוג B (נהוג לחלק את קרינת האולטרא-סגול לתחומים A ו-B לפי אורך הגל). "הקרינה עם התרופה" היא ה-PUVA ה"אמיתית", שעל שמה נקראים המכונים בטעות "מכוני PUVA" (השם הנכון הוא "מכוני פוטותרפיה"): P מתייחס לתרופה Psoralen, שמגבירה את רגישות העור לקרינה מסוג UVA (אולטרא-סגולית מסוג A). תרופה זו לרוב ניתנת במריחה על פני העור הנגוע, אולם קיימת אפשרות גם לבלוע אותה. המגבלה העיקרית לאחר טיפולי PUVA היא מניעת חשיפה לשמש (אם מדובר בתרופה שבולעים הכוונה לביגוד ארוך, משקפי שמש וקרם הגנה). מחלת ה-MF מוגדרת כסרטן של העור מבחינה ביולוגית (למען הדיוק: לימפומה של העור), אולם לרוב היא מתנהגת כדלקת כרונית (אקזמה) ואינה שולחת גרורות. לכן לרוב הטיפול בה הוא מקומי בלבד (קרינה אולטרא-סגולית ומשחות שונות), והיא אינה פוגעת באורך החיים (אם כי יכולה בהחלט לגרום לגרד וללפגוע באסתטיקה של העור). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום, אני בת 30 וחולת אטופיק כבר למעלה מ-25 שנה. לאחרונה בבדיקת ביופסיה התגלתה אצלי מחלה נוספת חדשה - MF נאמר לי שחוץ מהקרנות או טיפולי PUVA יש אלטרנטיבה טיפולית למחלה והיא תרופה שניקראת נייטרוגן מוסטארד - וכבר אין להשיג אותה בארץ אלה רק בחו"ל אם מישהו מכם יודע משהו על התרופה והיכן בחו"ל אוכל להשיג אותה אשמח מאוד לעזרתכם. אני כל כך מיואשת, אין באיזורנו מכון PUVA וגם לא מכון להקנות, בכדי לעבור את הטיפולים הללו עליי להיות בדרכים 3 פעמים בשבוע כ-5 שעות לא כולל זמן הטיפול ולעזוב ילדים קטנים בבית. אני אהיה מוכנה לעשות הכל כדי להשיג את התרופה בה אוכל לטפל בעצמי בבית. תודה
לפני מספר שנים נאמר לי שאני חשודה במיקוזיס פונגואידס . שאלתי האם יש קשר לבעיות במערכת העיכול בגלל התקדמות המחלה .
השאלה דורשת מס' הבהרות: לרוב MF מוגבלת לעור בלבד. בשאלה ציינת שאת "חשודה" כחולת MF - האם החשד אומת בביופסיה? ולמה הכוונה ב"התקדמות המחלה"? בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
בהמשך לשאלתי חשודה כחולת FM. בביופסיה שעשו בשנת 2001 נאמר לי שאני חשודה ב-FM לאחרונה יש כתמים ורודים קבועים ומגרדים לא במקום שעשו לי ביופסיה. וכתמים שמופיעים ונעלמים שרופאת העור בקופ"ח אמרה שזה אריתמה לאחרונה הופיעה אריתמה וכשנעלמה נשארו כתמים וקשקשת.
לבני בן ה15 - הופיעה נקודת חן - חומה, לפני כארבע שנים שגדלה עם הזמן - האמת אני לא יודעת מתי היא הופיעה, אני גם לא זוכרת שהוא נולד איתה. ברגע שהחלה לגדול פניתי לכירורג פלסטי שהמליץ להסירה. בתשובה הפתולוגית נאמר לי להיות במעקב רופא עור כל חצי שנה - בתושה רשום - COMPOUND MELANOCYTIC NEVUS . אני קצת מודאגת האם המילה "מלאנוציט" גזור מהשורש מלנומה " ??? אנא מחכה לתשובתך וליעוצך, מאוד מודאגת. תודה מראש.
מלנוציט הינו התא היוצר את הפיגמנט מלנין - שאחראי על צבע עורנו. באופן רגיל, המלנוציטים מפוזרים בעור. כשיש ריכוז שלהם במקום אחד מתקבלת "שומה מלנוציטרית" (כפי שרשום בתשובה- melanocytic nevus) - וזהו גידול שפיר לכל דבר. מלנומה הינו סרטן של העור, בו אחד המלנוציטים מאבד את בקרת החלוקה והופך סרטני (מתחלק ללא הגבלה). כך שאכן השורש זהה אך מדובר בשני מצבים שונים: שומה (המצב השפיר) ומלנומה (המצב הממאיר). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
תודה רבה על תשובתך, הבנתי ונרגעתי. יש לי עוד שאלה - כדי להבין - מצטערת אם אני "חופרת"...האם בשל כך המליץ הפלסטיקאי להוציא את השומה שמה "אחד המלנוציטים"...יאבד את הבקרה וישתולל יום אחד ללא הודעה ואז חס ושלום יכלה להיווצר מלנונה או שאם הבנתי אותך נכונה - השומה השפירה - ז"א המלנוציט לעולם לא יוכל ל"התחלק לתא סרטני", משום שאת החלוקה שלו הוא כבר סיים ולכן הוא שפיר ??? מצטערת על השאלה ומקווה שהיא לא טפשית , אני אחות מוסמכת במקצועי ויכולה לקרוא ספרות מקצועית אך אני ראשית אם שדואגת לבנה יחידה, ומעדיפה ומאמינה יותר לאדם כמוך בעל נסיון שמטפל בנושא יום יום . (אגב שמעתי עליך רבות וטובות ) מודה לך וסליחה על ההטרדה.
ערב טוב, בני בן תשע וחצי בשנתיים האחרונות הופיעו אצלו שומות בכל חלקי הגוף הייתי במעקב, בפעם האחרונה נמצאו שתיים באזור בית החזה, שלדעתו של הרופא צריך להוציא אותן. הוא אמר שבגלל גילו של הילד יש אפשרות לחכות לגיל 13 האם לדעתך לא מסוכן? הרי מדובר כמעט על 4 שנים. איך מטפלים בילדים? האם לוקחים ביופסיה?כיצד בכלל נוצרות השומותהאלה והאם ניתן למנוע את צמיחתן? אשמח לשמוע את עצתך תודה
שלום עדי, שאלתך מובנת בהחלט:אם יש צורך לכרות את השומות הרי שהרופא חושש (אני מניח) כי מדובר בסרטן העור( מלנומה)- אחרת לאין צורך להסיר את השומות. ואם אכן מדובר במלנומה בוודאי שצריך לכרות את השומות החשודות מייד- כל איחור יכול להיות קטלני. אולם, מאחר שהרופא אמר שניתן לחכות 4 שנים אז כנראה הוא אינו חושש שמדובר במלנומה. ואם לא מדובר במלנומה- אז למה לכרות בכלל??? לסיכום- אין מנוס במקרה זה מבדיקה נוספת, רצוי תוך שימוש בדרמוסקופ. מכשיר זה בידיים מיומנות, יכול משמעותית להעלות את סיכוי הגילוי של מלנומה, מצד אחד, ולהפחית את כמות השומות שנכרתות ללא צורך רפואי, מצד שני. ולשאלתך השניה- שומות נוצרות עקב תכונה גנטית של העור. קרינת השמש יכולה לזרז את הופעתן, אולם לא ניתן למנוע את הופעתן בכלל ע"י מניעה מוחלטת של חשיפה לשמש. חשוב להדגיש, כי ריבוי שומות (מעל 20 שומות ע"ג כל הגוף) הינו גורם הסיכון מס' 1 לסרטן העור, ולכן על בנך להית במעקב כל ימי חייו- גילוי מוקדם יכול להציל חיים. השיטה האמינה ביותר למעקב אחר נבדקים בסיכון גבוה לסרטן העור הינה מיפוי שומות- שיטה בה עוקבים באופן דיגיטלי אחר כל השומות לאורך זמן. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
תמיד היתה לי נקודת חן בבטן לאחרונה היא התחילה לגדול מעט ולבלוט מעט... גירדתי אותה קצת ועכשיו זה פצע... מה קורה איתי?
כל שינוי בנקודת חן (גדילה, בליטה וכו') מחייב בדיקה בהקדם ע"י רופא עור, רצוי מאוד רופא המומחה בשימוש בדרמוסקופ. רוב השינויים בשומות הינם נורמלים, אולם לעיתים שינוי בשומה עלול להצביע על הופעת סרטן העור (מלנומה). לכן- גש לבדיקה בהקדם! בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
לאחרונה אובחנתי כחולת בסרטן העור - מלנומה כתוצאה מנקודת חן לא שיגרתית. נעשתה כריתה רחבה של האיזור ולאחר בדיקה אצל הרופא נאמר לי כי הנקודה הינה מלנומה פוקאלית חודרנית. מה הכוונה? מהו הטיפול הטוב ביותר? ואיך מתמודדים עם זה בעתיד? לתשובתך אודה.
לא ברור לי מהי "מלנומה פוקאלית חודרנית" - אני מציע כי תבקשי מהרופא את דו"ח הבדיקה הפתולוגית ותעתיקי את האבחנה לפורום זה. בכל מקרה הטיפול היחיד למעשה למלנומה הינו כריתה נרחבת של העור. אם המלנומה הגיעה לעומק מסוים (מעל 0.7 מ"מ) מקובל לבצע בדיקה אבחנתית של בלוטות הלימפה ("מיפוי בלוטת הזקיף") ולעיתים גם בדיקות הדמייה ודם נוספות. לאחר גילוי מלנומה מומלץ להיבדק כל 3 חודשים ע"י רופא עור. אם יש לך שומות מרובות מעל 20 שומות בכל הגוף) כדאי לשקול לבצע מיפוי שומות- ראי באתר www.molemap.co.il. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
בתי בת חמש וחצי ויש לה שומה חומה כהה בכף יד שמאל בחלק הפנימי. הייתי אצל רופא כירורג שאמר שהנגע נראה קליני כנבוס ובדרמטוסקופיה קיימים סימנים אטיפים למרות שרק הסתכל למראית העין. הרופא המליץ ואמר שחייבים לעשות ניתוח להוריד זאת, אני ממש מודאגת, אני לא יודעת במה מדובר. האם כדאי להוריד? האם זה אומר שזה סרטני? תעזור לי בבקשה. תודה.
דרמטוסקופ הוא כלי מצוין בידים מיומנות. אחד החסרונות של דרמטוסקופיה הוא שכשמשתמש אינו מיומן דיו המסקנות לעיתים שגויות. אני ממליץ לך לקבל חו"ד נוספת לפני החלטה על ניתוח בכף יד אצל ילדה בת חמש. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
לאחר הסרה אצל מנתח פלסטי - אובחן bowend disease למיטב הבנתי זהו סוג קל של סרטן העור? א. האם להמנע לגמרי מחשיפה לשמש או שניתן למרוח מגינים מפני השמש? ב. האם לא רצוי לעבור בדיקת בלוטות יסודית על מנת לוודא גרורות? ג. האם מספיק פעם בארבעה חודשים להבדק ? תודה על תשובתכם.
1. אין צורך להימנע לחלוטין אלא רק להפחית את החשיפה לשמש למינימום, וכן למרוח מסנני קרינה ולהשתמש בביגוד מתאים. 2. אין הכרח בבדיקה כזו- מחלת Bowen אינה נוטה לשלוח גרורות. 3. בדיקה אחת ל-3-4 חודשים ע"י רופא עור מספיקה בהחלט. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום, בחודש יוני לערך (2008) שמתי לב כי יש לי נקודה לבנה בגודל ראש של סיכה על השפה התחתונה של הפה. כשהלכתי לרופאת העור אמרה כי ייתכן ומדובר בscc. מאז, הנקודה לא גדלה. לא כואבת ולא מקושקשת. האם ייתכן ומדובר בגידול?
לצערי ללא בדיקה פיזית לא ניתן לענות על שאלה מסוג זה. אם יש לך ספק תוכל לבקש חחות דעת נוספת מאותה רופאה או להיבדק ע"י רופא/ה אחר/ת. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
לפני כ- 3.5 שנים בערך הופיע לי על היד נגע בצבע העור. בקוטר של 2 ס"מ. הוא לא מגרד ולא מפריע. לפני כשנתיים הופיע לי נגע אחר על היד כ -3 ס"מ מעליו וגם על היד השניה ועל אחת האצבעות. כיום באורח מוזר הנגעים דעכו (כלא היו). האם יש סיבה לדאגה? האם יש צורך לבדוק בכל זאת? אני בת 22 בעלת עור מאוד בהיר לא היו מקרים של סרטן אצל ההורים לסבתי היה סרטן השד בגיל 70. ועוד שאלה ברשותך, האם נק' חן כהה ובולטת בקוטר של 1.5 ס"מ שלא מגרדת ולא כואבת אמורה להדאיג? תודה מראש,
התיאור שלך מתאים לכאורה ל"כתמי שמש" אולם אלו יחסית נדירים בגיל 22. לפיכך אני ממליץ לפנות לרופא עור (באופן שגרתי - אחת לשנה) לבדיקת הכתמים הנעלמים והשומה הכהה. לגבי השומה- כל שומה (נקודת חן) מחיייבת בדיקה תקופתית אצל רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
התיאור שלך מתאים לכאורה ל"כתמי שמש" אולם אלו יחסית נדירים בגיל 22. לפיכך אני ממליץ לפנות לרופא עור (באופן שגרתי - אחת לשנה) לבדיקת הכתמים הנעלמים והשומה הכהה. לגבי השומה- כל שומה (נקודת חן) מחיייבת בדיקה תקופתית אצל רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום אני מורה לחינוך גופני ושחייה 30 שנה. הוסר מהיד שלי נגע שאובחן כמלנומה. שאלתי: מה ההמלצות לגבי שהייה בשמש, מה שמחייב המקצוע שלי, האם להמנע לחלוטין, או אפשר להסתפק בהגנה של קרם הגנה ולבוש ארוך. אני מלמדת 7 חודשים בברכה פתוחה כ- 5 שעות ביום.ומתלבטת איך לנהוג בקיץ הקרוב תודה
הנזק מקרינת השמש הינו מצטבר לאורך השנים, כך שקשה להניח שהחשיפה העתידית תשנה עוד הרבה. עם זאת רצוי ככל שניתן להפחית חשיפה לשמש ע"י שימוש בביגוד מגן (בגד ים שמכיל מסנן קרינה בתוך הבד- כמו בבגדי גולשים), מריחת קרם הגנה כל שעתיים והסטת פעילות לשעות בהם קרינת השמש פחותה (8-10 בבוקר והחל מ-5 אחה"צ). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום רב אבי בן 71 ועבר זה מכבר שתי ביופסיות שונות אחת על האף - בה נתגלה BCC שנייה מאחורי אוזן ימין - בה כנראה נתגלה SALIVARY GLAND TUMOR לפני כיומיים אבי הלך לבצע גם ביופסיה בפרוסטטה, וכעת אנחנו ממתינים בלחץ לתוצאות ! האם קיים קשר בין ממצאים אלו ? האם יתכן ואחד הגידולים מתפשט למקומות נוספים ? רופא אא"ג המליץ לבצע הסרה של הגוש - האם זה נכון לעשות ? אין פתרונות אחרים ? רופא עור המליץ להסיר את הגידול באף - - האם זה נכון לעשות ? אין פתרונות אחרים ? תודה מראש, חיים
למיטב ידיעתי אין קשר בין הגידולים. BCC הינו הסרטן השכיח ביותר בבני האדם בכלל. הוא קשור לחשיפה לשמש (ולכן המיקום על האף הינו שכיח) והטיפול בו הינו פשוט- הסרה כירורגית מלאה. BCC בדרך כלל אינו שולח גרורות, אולם אם לא מסירים אותו הוא עלול להעמיק את הנזק המקומי בעור ואף לחדור לסחוסי האף - ואז ההחלמה תהיה ממושכת יותר. לכן רצוי להסירו בניתוח בשיטת Mohs. לגבי הגידול מאחורי האוזן אני מציע כי תתייעץ עם מומחים בתחום זה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום! לפני יומיים התחיל לגרד לי באזור הסנטר, ושמתי לב שיש שם מעין בליטות ממש קטנות כמו גבעות קטנטנות כאלה שקשה להבחין בהם, מה שהדאיג אותי הוא- שכאשר גירדתי- נק' חן שמצויה במקום התקלפה, ונהייתה בהירה יותר עקב כך. האם קילוף שמשנה צבע של נק' חן אמור להדאיג? והאם ייתכן שהגירוד מסביב מצביע על סרטן?
קילוף של שומה אינו גורם כשלעצמו לסרטן. גרד ליד או מסביב לשומה הינו שכיח ולא בהכרח מצביע על שינוי סרטני, אולם למען הסר ספק עדיף לפנות לבדיקת רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום רב, ברצוני לשאול האם יש דרך למנוע הופעתן של נקודות חן בולטות ולא בולטות ? לדג'- פחות להיחשף לשמש ? תודה רבה מראש, שבת שלום.
הפחתת חשיפה לשמש תפחית את הופעתן של שומות, אולם לא תמנע זאת לגמרי- מאחר ומדובר בתכונה גנטית. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
כשאתה אומר תכונה גנטית, אתה מתכוון שזה עובר בתורשה מההורים וכ"ו, נכון? אז איך זה שהייתה לי מלנומה ובהיסט. הרפואית של המשפחה לאף אחד לא היה?
שלום רב, אביו של בעלי ביצע ניתוח להסרת נגע עורי ביד ימין. אלו התוצאות שנתקבלו : חומר, רקמה או איבר שנשלחו : 1. נגע עורי באמה ימין אספיקט חיצוני עליון. 2. נגע עורי באמה ימן אספיקט חיצוני עליון במרחק 5 ס"מ דיסטלית מהראשון מאקרו : 1. 22790 - קטע עור בקוטר 1.5 ס"מ 2. 22791 - קטע עור בקוטר 1 ס"מ מיקרו : 1. 22790/08 - keratoacanthoma with small foci of early well dif. squamous cell carcinoma , margins are free. 2. 22791/08 - solar keratosis' margins are free. אודה לקבלת חוות דעתכם.
נגע מס' 1 הינו גידול סרטני משולב של העור (סרטן תאי קשקש וקרטואקנטומה), אשר לרוב ניתן לריפוי מלא ע"י ניתוח פשוט. רק במקרים נדירים הוא שולח גרורות. נגע מס' 2 הינו נגע שפיר, אשר נחשב כטרום- ממאיר (כלומר- חלק מנגעים אלו, אם לא יטופלו, עלולים בעתיד להפוך לסרטן העור מסוג "סרטן תאי קשקש"). שני נגעים אלו (1+2) קשורים באופן מובהק לחשיפה לשמש. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
תודה על המענה המהיר. רציתי לעדכן כי הוא עבר כבר פעם אחת הסרה של הנגע כאמור, אך נראה כי שוב מתחיל לצמוח בשנית על העור. האם יש לכך משמעות כלשהי? כמו כן, האם יש מרכז רפואי בארץ אשר מתמחה בבעיות אלו ולמי לדעתך ניתן לפנות ? מהי שיטת "מוס" והאם היא רלוונטית ,לדעתך, לטיפול במקרה זה ? תודה.
? כתבה מערוץ 10 http://polydna.co.il/media1.htm
ישנם גנים הקשורים לסוגים שונים ל סרטן העור אולם לא באותה עוצמת קשר כמו סרטן השד ו-BRCA-1. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
אך מה לגבי התיאוריה?
