פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)

בשנים האחרונות חלה עלייה ניכרת בשכיחות של מלנומה ממאירה בישראל. לגילוי המוקדם של מחלה זו חשיבות מכרעת לסיכויי ההחלמה. פורום זה עוסק בגורמי הסיכון, בגילוי המוקדם, באבחנה ובטיפול במלנומה ממאירה של העור ובסוגים הנוספים השכיחים של סרטן העור - קרצינומת תאי בסיס (BCC), קרצינומת תאי קשקש (SCC) ולימפומה של העור (mycosis fungoides). מאחר שריבוי שומות הוא גורם הסיכון העיקרי למלנומה ממאירה של העור, יעסוק הפורום גם בדרכים למעקב ואבחנה של נקודות החן.
2978 הודעות
2874 תשובות מומחה

מנהל פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)

15/11/2008 | 21:07 | מאת: ha

קרובת משפחה אובחנה בחו"ל - לצערנו האבחון התמהמה ובסופו של דבר האבחון הוא: SEBACEOUS GLAND CARCINOMA אנא הנחה מה אופן הטיפול ? האם ניתן לטפל בארץ במחלה? היכן מומלץ?

מדובר בגידול נדיר יחסית, שלרוב מופיע באיזור העפעפיים (אך יכול להופיע בכל עור הגוף). הטיפול המקובל הינו ניתוח, רצוי בשיטת Mohs, כאשר לעיתים משלבים הקרנות. מאחר ומדובר בגידול נדיר לא ידוע לי על מרכז ספציפי בישראל בעל נסיון דווקא בגידולים אלו. לפיכך כל אחד מבתי החולים הגדולים (למשל: שיבא - תל השומר) , להם יכולת לבצע ניתוח Mohs ולבצע הקרנות לפי הצורך, בא בחשבון. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

23/02/2009 | 12:19 | מאת: רפאל

שלום לאחר ביאופציה דווח לי ע"י רופא העור שהתוצאה S.G.C . הבלוטה על צוואר מצד ימין היתה קטנה ולא ניראתה כפי שאני רואה באתרים. הפינוח יתבצע ע"י דר' א.גת ודר' ו.גלדיש . רופא עור שלח אותי למספר בדיקות כמו רנטגן חזה דם אורולוג גסטרולוג US אברים ואונקולוג. האם יש בדיקת MRI הבודקת אם אין גרורות בגוף . טלפון 0528340688 תודה

13/11/2008 | 22:26 | מאת: דורית

שלום רב! ברצוני להתייעץ עמך... ברצוני להסיר מספר נקודות חן מהפנים והגוף,ושמעתי שישנו דוקטור ששמו אילן זמיר שמוריד נקודות חן ושומות בעזרת נוזל מיוחד,שצורב ממש לשניונת והנקודה נופלת מעצמה ובמקומה צומח עור חדש.. המחיר שלו הרבה יותר טוב בהשוואה ללייזר ולניתוחים ורציתי לשעול את דעתך מכיוון שאני נפגשת עמו בחודש הבא.. בתודה רבה לך! דורית

השיטה אינה מקובלת על אף רופא מלבדו ואינה מאושרת לשימוש במדינת ישראל. גם שומה (נקודת חן) תמימה למראה עלולה להסתיר מאחוריה סרטן עור קטלני מסוג מלנומה. גם רופא עור מומחה מאבחן בעיניו רק 60-70% מסרטני העור- ואיני בטוח שד"ר זמיר הוא רופא עור מומחה. לפיכך לדעתי (ולדעת כל רופאי העור שאני מכיר) כל שומה המוסרת מהעור מכל סיבה שהיא יש לשלוח לבדיקה פתולוגית. בשיטת ד"ר זמיר אין כל חומר לשלוח- ואם חלילה מדובר היה בסרטן העור (מלנומה) התוצאה עלולה להיות קטלנית. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

יש לי שאלת המשך. האם כאשר מורידים בלייזר העור נשלח לבדיקה?

11/11/2008 | 10:42 | מאת: לבנה

שלום שמי לבנה לפני מספר חודשים הופיע פצע הרפס בשפה תחתונה שנראה על פניו כי הבריא אך נשאר כאוב וצבע השפה השתנה לאחר בדיקה נקבע תור לביופסיה אך סגן מנהל המחלקה טען שמדובר בגידול סרטני - אם כך מדוע ביופסיה? לפני כשלושה שבועות הופיע שוב פצע הרפס באותה שפה בצד השני וגם כאן על פניו עבר אך המקום נשאר כאוב ולא מוצא חן גם כאן השתנה צבע העור- האם יש אפשרות לשליחת גרורות לכן זו התופעה אשמח לתשובה לבנה

שלום לבנה, ביופסיה נועדה לאבחן את טיבה של הריקמה. לא ברור לי משאלתך האם כבר בוצעה הביופסיה הראשונה: אם היא בוצעה והתשובה היתה תקינה הרי לא מדובר בסרטן תאי הקשקש (SCC) ולכן אין טעם לדבר על גרורות. בכל מקרה התופעה שאת מתארת מתאימה לפי התיאור שלך לצלקת שנותרת לאחר ריפוי ישל פצע הרפס. מאחר שההרפס חזר גם הצלקות חוזרות. מאחר שלעיתים צלקות אלו נראות מוזרות ומזכירות את המראה של SCC אין מנוס ללבצע ביופסיה אבחנתית. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

12/11/2008 | 08:30 | מאת: לבנה

טרם בוצעה ביופסיה ראשונה ולפני כחודש ומחצה הופיע פצע הרפס נוסף שלא באותו מקום שלמראית עין הבריא אך המקום כאוב במעט וקיים שינוי צבע עור לכן שאלתי את ששאלתי בברכת יום נפלא לבנה

09/11/2008 | 14:36 | מאת: שירה

שלום רב. יש לי מספר נקודות חן בגוף ומטעמים אסתטיים הייתי מעוניינת להורידן. רופא העור שלי בדק אותן ואיבחן שהן אינן מסוכנות ושהוא לא היה ממליץ להסירן גם לא בלייזר מכיוון שזה יגרום לצלקות מכוערות. מה ניתן לעשות? האם יש דרך אחרת שלא משאירה צלקת?

כל הסרת של שומה יכולה להשאיר צלקת, וקשה לחזות מראש כיצד תיהיה התוצאה הסופית. אני אישית לא מממליץ על הסרה בלייזר מאחר שיכולת האבחנה בעין של רופא העור עומדת על 60-70% בלבד- כלומר, יתכן שאחת השומות הינה סרטנית, והסרה בלייזר לא תאפשר לך לדעת על כך. לטעמי אם כבר מחליטים על הסרה חייבים לשלוח ביופסיה מהשומה ולכן יש להסירה רק בניתוח. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

03/11/2008 | 23:59 | מאת: יעל

יש לי שומה מאז שאני זוכרת את עצמי בשנה האחרונה החלה לגרד מאד בתקופות מסוימות ואינה מורגשת כלל באחרות היא על הכתף. האם הדבר מעיד על סיכון? תודה על תגובתך

לרוב לא מדובר על סכנה, אולם כל שינוי בשומה (כולל הופעת תסמין שלא היה קודם, כגון גרד או דימום) מחייב בדיקת רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

03/11/2008 | 18:06 | מאת: הדרה

שלום. לפני כחודש הסירו לי מהחלק התחתון של הלחי קרוב לסנטר, שאת קטנה ונשלחה לביופסיה. התוצאה שהגיעה היא: " קטע עור אפור עגול בגודל 0.4 ס"מ. האבחנה ופרטים קליניים: neurofibroma nevus compound lt cheek נכתב שאפנה עם התשובה לרופא. אולם עדיין לא הצלחתי להשיג תור אליו. מבקשת לקבל הסבר על האבחנה הנ"ל. בתודה, הדרה

התשובה לא ממש ברורה לי... Compound nevus = שמה שפירה לחלוטין. Neurofibroma = גידול עורי שפיר מסוג אחר (לא שומה, אלא גידול שפיר ממקור תאי עצב). כלומר- בתשובה יש התיחסות לשני גידולים שונים... (אם כי שניהם שפירים וחלילה אינם מסוכנים). האם היו על הלחי 2 גידולים שונים? בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

26/10/2008 | 18:27 | מאת: מבקש הייעוץ

שלום דוקטור אבי עבר ניתוח MOS בראש(על הקרחת) לפני כ-4 שנים ולאחר כשנה+ עוד ניתוחMOS ועוד אחד שלא היה MOS וממצאיו SCC (בשנת 2006) מאז הוא מטופל כל חצי שנה בחנקן. לפני שבוע ביקרנו אצל רופא אחר והוא נתן לו אפודיקס למריחה על כל הקרחת למשך שבועיים. אבקש חוות דעתך האם להתחיל בטיפול

מובן שללא בדיקה לא אוכל לחוות דיעה ספציפית לגבי אביך, אולם הטיפול באפודיקס הינו טיפול מקובל לנגעים טרום סרטניים כגון actinic keratosis. בריאת שלמה ד"ר ניר נתנזון

25/10/2008 | 00:30 | מאת: סמי....

ד"ר שלום. אחי עבר תאונת דרכים לפני שנים רבות ובעקבותה נותרה לו צלקת ברגלו.בתקופה האחרונה התגלה לן מיו גידול עורי באותו מקום של הצלקת.למה זה מסמן?והאם זה קשור לצלקת? הערה:- עכשיו הוא עושה את הבדיקות שלו לאחר שלקחו ממנו דגימה לתרבית....

ככלל, ידוע כי לצלקות "ותיקות" יש נטיית יתר לפתח גידולי עור שונים. אני מניח שלא נלקחה תרבית אלא ביופסיה מהגידול. לפיכך לא נותר לנו אלא להמתין בסבלנות לתוצאות הבדיקה הפתולוגית. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

14/10/2008 | 17:17 | מאת: רונית

אבא שלי עבר בדיקת ביופסה מכתם שיש לו על האף מלפני חודש . אתמול לאחר שהוזמנו לבית חולים נאמר לנו שאין עדיין תשובות . . . לי זה נראה קצת מוזר שעבר הרבה זמן ואין עדיין תשובות . יש מקום לדאגה ? תודה .

אני מניח שמדובר בעיכוב עקב החגים. יש להמתין בסבלנות לתשובה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

14/10/2008 | 10:07 | מאת: עמית

יש לי נקודת חן מתחת לחזה השמאלי, ושמתי לב שהיא מורכבת כולה מעיגולים קטנים כאלה, היא די גדולה, ואני לא זוכרת אם זה היה כך גם בעבר, שיש עליה עיגולים קטנים כאלה. מה דעתך תודה מראש

אין כל דרך לאבחן שומות דרך האינטרנט! לכן יהיה עליך להיבדק פיזית ע"י רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

12/10/2008 | 15:21 | מאת: טומית

האם פצצע על האף שלא מגליד מספר חדשים מחייב בדיקה? בעברי מלנומה ברגל

בהחלט כן! כל פצע, בכל מקום בגוף, שאינו מחלים תך מס' שבועות, מחייב בדיקה בהקדם. סטטיסטית, האף הינו מקום שכיח לסרטן עור מסוג (Basal Cell Carcinoma (BCC שביטויו לרוב הינו פצע שאינו נרפא. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

יוצא בעיקר נוזל שקוף, אני חושב שזה נמצא כבר שנה לא משנה כמה פעמים אני מפוצץ אותו הוא תמיד חוזר (אין לו צבע של שומן)

09/10/2008 | 22:15 | מאת: ליברי

שלום רב, ערב אחד גילית שעל חזה ימין הופיע כתם מוזר שלא היה קודם וכתם קטן יותר על חזה ימין. צבעם בהיר יחסית ואין "גבולות מוגדרים". אינני נחשפת לשמש בד"כ. האם עלי לדאוג? מודה על תשובה מהירה

התיאור מתאים ל"כתמי שמש" (שמופיעים לאו דווקא באיזורים שנחשפים בקביעות לשמש). אולם בכל מקרה לא ניתן לאבחן דרך האינטרנט, ולכן מומלץ להיבדק ע"י רופא עור. בריאות שלמה, ד"ר ניר נתנזון

07/10/2008 | 17:49 | מאת: מושון

ד"ר נכבד שלום רב, יש לי נקודת חן במרכז הראש באמצע ושומה בזרוע ימין. יש לציין ששומות אלה אינן מסוכנות, אלא אני רק רוצה להוריד אותן לשם האסתטיקה בלבד. האם אני יכול? האם יש חיה כזאת? אודה לך על תשובתך

יש חיה כזו... פנה לכירורג פלסטי והתיעץ איתו לגבי עלות הטיפול. נקודה למחשבה: איך אתה יודע שהשומות אינן מסוכנות? בריאות שלמה וגמר חתימה טובה, ד"ר ניר נתנזון

05/10/2008 | 17:18 | מאת: מנחם

לפני כשנתיים החל להתפתח כתם תחת ציפורן באצבע כף ידי. הכתם נתחם בקווים ישרים משני צידיו. רופאת עור טענה כי זהו סוג של מלנומה אך אין זה גידול סרטני עקב צורתו. אמרה לי לחזור באם יתפשט לאצבעות אחרות. הכתם גדל לאחרונה במקצת. מה כדאי לעשות? תודה

שלום מנחם, 1. מלנומה = סרטן. לפיכך אני מניח כי הרופאה התכוונה שלא מדובר במלנומה- אחרת היה עליה להפנות אותך מייד לטיפול. 2. כל כתם מתחת לציפורן (או בעור) מחייב בדיקה, ביחוד אם הוא הולך וגדל. אני מציע כי תפנה בהקדם האפשרי לבדיקה חוזרת, רצוי בעזרת דרמוסקופ (מכשיר אופטי המאפשר התבוננות לעומק העור). במקרה של ספק, ולו קל, באשר לטיבו של הנגע, יש לבצע ביופסיה. בריאות שלמה, ד"ר ניר נתנזון

30/09/2008 | 22:21 | מאת: סלבה ק

לבת זוג שלי יש פצע פתוח ברגל כיומיים היא אינה יודעת איך נוצר ואני שמתי לב היום (אחרי יומיים) שהפצע גדל כפי שניים (כיום בגודל של כ 5 אגורות) ואינו מגליד. האם יש סיבה לדאגה??

כל פצע שאינו מגליד וסיבתו אינה ברורה דורש בדיקה בהקדם ע"י רופא עור. עד הבדיקה יש למרוח על הפצע משחה אנטיביוטית למניעת זיהום ולכסות את הפצע עם פלסטר. בריאות שלמה ושנה טובה, ד"ר ניר נתנזון

26/09/2008 | 07:56 | מאת: שפי

שלום!! התגלתה מלנומה בגב. מה השיטה לניתוח לכריתה? האם ניתוח מוז עושים רק בפנים או מומלץ גם בגב? תודה.

ניתוח מוז אינו מקובל למלנומה, פרט למלנומה בפנים (וגם אז לא תמיד). הניתוח בגב הינו כריתה "פשוטה" של הנגע עם שוחיים מתאמים בהתאם לעומק המלנומה. בהתאם לעומק נקבע גם הצורך בבדיקת בלוטת הזקיף. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

17/09/2008 | 23:16 | מאת: מור

שלום דוקטור, יש לי שתי נקודות חן על היד קטנות ושטוחות (לא בולטות) אך עדין הן מפריעות לי מבחינה אסטתית. רופא עור בדק אותי ומהסתכלות אמר שהן לא מסוכנות וניתן להסירן. האם יש איזהי סכנה להוריד נקודות אלה?

אין כל סכנה בהסרת שומות, אם ההסרה מבוצעת בידים מיומנות. כל שומה המוסרת יש לשלוח לבדיקה פתולוגית לשלילת ממאירות. בריאות שלמה, ד"ר ניר נתנזון

09/09/2008 | 19:01 | מאת: kobi

יש לי נקודת חן על יד ימין עגולה חום כהה. אני רוצה להוריד אותה. מהי הדרך הכי טובה להורדת חן והכי פחות מסוכנת? והאם הסרת נקודת חן יכולה לגרום לסרטן?

הדרך היחידה המקובלת הינה הסרה כירורגית ושליחת הנגע לבדיקה פתולוגית. הסרת שומה אינה גורמת לסרטן. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

אל ד"ר ניר שלום ברצוני להתייעץ איתך לגבי הנקודת חן שבגבי עד לפני כמה ימים לא יחסתי לה חשיבות אומנם הייתי מעיף בה מבט מיידי פעם כדי לראות שלא השתנתה אך בעקבות זה שאבי לצערי חלה בלימפומה התחלתי לשים לב לעניין הסרטן ברצוני לציין שהנקודה הייתה תמיד גבשושית בעלת שתי שערות היא לא פצפונת אך גם לא גדולה שהסבתי אליה מבט ותפסתי אותה היא קצת כאבה בדיוק לעשירית שנייה ותמיד שהייתי מתנגב אחרי מקלחת ועובר עליה הייתי מרגיש אותה וביום חמישי בעזרת השם יש לי תור לרופא עור הנקודה נראית סימטרית כמעט לחלוטין היא אינה כואבת לי אלא אם אני לוחץ עליה ברצוני לדעת איך אפשר לדעת אם וכאשר זה טרום סרטני והאם יש מצב שנקודת חן ופלולה יגדלו באותו מקום או שהפלולה על גבי הנקודת חן כמו כן היא בחלק מיזערי ממנה קצת ורודה יכול להיות שזה כתוצאה מזה שאני לא מפסיק להתעסק איתה וחושב על הגרוע מכל אני בן 28 והמקום לציין שמעולם לא אהבתי את השמש ואת החשיפה אליה ...בתודה מראש אבי

לא ניתן לאבחן שומות דרך האינטרנט- ולכן הבדיקה אצל רופא העור תענה על שאלותיך. לגבי הבדיקה- רוב רופאי העור מסתמכים על עינים בלבד, אולם ניתן להיעזר גם במכשר מיוחד שנקרא דרמוסקופ, המשפר את יכות הגילוי המוקדם של סרטן העור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

04/09/2008 | 00:01 | מאת: דביר

שלום רב ד"ר אני מבקש לשאול, מרגע ביצוע הביופסיה בעור - * למי זה נמסר, מי בודק את הביופסיה, מה הליך הבדיקה למה עד קבלת התשובה לוקח בסביבות חודש בברכה

הביופסיה נמסרת לעיבוד ופיענוח למעבדה פתולוגית. המפענח הוא רופא פתולוג. משך הזמן נגרם עקב בירוקרטיה ועומס במעבדה (תיאורטית רוב הבדיקות אורכות נטו מס' דקות). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

03/09/2008 | 16:11 | מאת: רון

שלום, אני בן 32, היום שמתי לב שיצאה לי נקודה אדומה על האשך השמאלי, בקוטר של כ 2-3 מ"מ בצבע אדום כהה בורדו, הנקודה הזו לא היתה שם לפני כן, במה מדובר? האם יש צורך להבדק? תודה רון

לא ניתן כמובן לאבחן דרך האינטרנט, אולם נראה כי מדובר בהמנגיומה או אנגיוקרטומה- שהם גידולים שפירים של כלי דם. בכל מקרה מומלץ להיבדק ע"י רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

26/08/2008 | 09:40 | מאת: רנאטה

שלום, שלשום, רופא כירורג הודיע לאבא שלי שיש לו סטרן. הוא לא הוסיף שום הסבר להכרזה הזאת. אנחנו, בני משפחה, נמצאים במצב של חוסר אונים של ממש. אין לנו מושג מה סוג הסרטן, עד כמה המצב חמור, עד כמה נתן לרפא אותו ועוד. הדבר היחיד שיש לנו ביד, זה תוצאות של הביופסיה, אותם הרשום בהודעה שלי. בבקשה, בבקשה, תעזרו לנו להבין מה המשמעות שלהן. Skin of back: Dermatofibrosarcoma protuberans with ulceration AND mixoid change, invading subcutaneous fatty tissue. Surgical margins involved. CD34 AND factor 13a immonostains performed. Snomed: T-01000, M- 88323 בתודה רבה רבה מראש, רנאטה.

מדובר בנגע סרטני אשר לרוב אינו שולח גרורות אלא יכול לחדור מקומית (לרקמות סביבו) ולגרום נזק באיזור החדירה. הטיפול המקובל הינו ניתוח בלבד (לאחרונה מקובל לבצע ניתוח בשיטת Mohs, ) וסיכויי ההחלמה גבוהים. מאחר ושולי החתך הניתוחי מכילים עדיין את הגידול, יש לבצע ניתוח נוסף בהקדם. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

27/08/2008 | 12:19 | מאת: רנאטה

שלום, אני אפילו לא יודעת איך להודות לך! פשוט החזרת את התקווה ואת החיוך לכל המשפחה המורכבת. תודה ענקית!

23/08/2008 | 20:33 | מאת: דניאל

שלום, כאשר מתגלה סרטן העור גידול שפיר בעקבות כתם בעור ונק' חן שיצאו בגוף מהו הטיפול הנדרש? האם יש טיפולי כימותרפיים או רק הסרת הנגע מהאזור? אני יודע שאני שואל בכלליות, מענין אותי לדעת מהם דרכי הטיפול בסרטן העור תודה ושבוע טוב דניאל

לא ברור לאיזה סרטן התכוונת- גידול שפיר אינו סרטן. במקרה של מלנומה, סרטן העור הקטלני, רק ניתוח להוצאת הגידול יעיל. כימותרפיה והקרנות אינן יעילות. לעיתים מטפלים באינטרפרון ואינלוקין 2 - שהם חומרים ביולוגיים המעודדים את המערכת החיסונית לפעול ביתר שאת כנגד הגידול, אולם הצלחתם של טיפולים אלו מעטה. לפיכך גילוי מוקדם הוא המפתח לריפוי. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

24/08/2008 | 11:56 | מאת: דניאל

במקרה של גידול שפיר, מהם דרכי הטיפול היעילות? תודה

21/08/2008 | 06:44 | מאת: JOSH

יש לי שומה "קטנה" המדממת מדי פעם באיזור האף. הוחלט להסירה.שאלתי היא : האם אוכל לסע לטיול , שבועיים מיום "ההסרה" ?

בדרך כלל החלמה לאחר הסרת שומה קטנה הינה מהירה (מס' ימים). כמובן שתמיד יתכנו עיכובים (למשל אם מתפתח זיהום בפצע הניתוחי). השאלה היא האם מדובר בשומה או המנגיומה שהסרתן פשוטה יחסית, או שמא מדובר בחשד ל-basal cell carcinoma ואתה עתיד לעבור ניתוח מסוג Mohs - שההחלמה ממנו (תלוי בהיקפו) יכולה להיות ממושכת יותר. אני ממליץ לך להפנות שאלה זו למנתח - עליו מוטלת החובה להבהיר לך את כל המשמעויות לפני ביצוע הניתוח. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

13/08/2008 | 16:38 | מאת: אודי

לפני כ-4 חודשים הופיע על זרועי כתם אדום שמשנה את צורתו אך לא נעלם(כ-2 סמ"ר) ,בבדיקה של רופא עור נאמר לי ,כי אין לי ממה לחשוש וכי הוא לא מודאג.לפי הערכתו לא מדובר בגידול סרטני.הוא ביקש לחזור לבדיקת מעקב בעוד חודשיים.הוא אמר לי כי לדעתו אין מקום לביופסיה כעת. האם עלי להיוועץ ברופא נוסף?

לא ניתן לאבחן מחלות עור דרך האינטרנט... אם אתה סומך על הרופא שלך אזי אין צורך בדיעה נוספת. אם לא- זוהי כמובן זכותך להתייעץ. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

11/08/2008 | 17:58 | מאת: אילונה

דר' שלום רב אבא של בעלי עבר ניתוח להורדת מלונומה לפני כשנה וחציץ בבדיקה שהוא ביצע לפני חצי שנה הכל היה תקין אך בפט סיטי שהוא ביצע לפני מספר ימים הופיעו גרורות בריאות ומתחת לעור. השאלה שלי ( למרות שאני לא יודעת עד כמה ניתן לקבל עליה תשובה ללא ממצעים) היא מה הטיפול היעיל ביותר בשבילו עכשיו ועד כמה הסיכוי שהוא יחיה. האם בכלל קיימת אפשרות לנצח את הגרורות כי הן נוצרו לפני זמן קצר. תודה

לצערי אין לי די פרטים על מנת לענות על שאלותייך. לדעתי פורום באינטרנט אינו המקום הנכון לשאלות אלו- עלייך לדון בכך בפרוטרוט עם הרופא המטפל, אשר בפניו עומדים כל הנתונים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

06/08/2008 | 13:21 | מאת: שגיא

test

בדקתי...

29/07/2008 | 18:06 | מאת: מירית

בן זוגי עבר ניתוח לפני 11 שנה עקב נקודת חן שגילו כממאירה והוציאו לו אותה מאז הוא כל שנה הולך לבדיקה כדי שיבדקו אם לא שלחה גרורות (בהתחלה כמובן הבדיקה היתה יותר מפעם בשנה) שאלתי היא האם חס וחלילה אכן יכולה להיות לזה השלכה במקום אחר ? למרות שעברו 11 שנה ושאלה נוספת: אם יש נקודות חן נוספות למרות שאני בטוחה שבודקים גם את זה בבדיקה השנתית האם הסיכוי גבוה יותר שזה יקרה שוב?

הסיכוי לגרורות ממלנומה הולך ופוחת ככל שעובר הזמן, אך אף פעם אינו 0. לגבי השומה הנוספת- כל שומה ישלבדוק לפחות פעם בשנה אצל רופא עור.כמו כן יש לשים לב להופעת נגעים חדשים על גבי העור. בריאות שלמה ד"ר נ ניר נתנזון

הסיכוי לגרורות ממלנומה הולך ופוחת ככל שעובר הזמן, אך אף פעם אינו 0. לגבי השומה הנוספת- כל שומה ישלבדוק לפחות פעם בשנה אצל רופא עור.כמו כן יש לשים לב להופעת נגעים חדשים על גבי העור. בריאות שלמה ד"ר נ ניר נתנזון

29/07/2008 | 09:57 | מאת: עירית

יש לי נקודת חן שאובחנה כלא מסוכנת שהתחילה לכאוב קצת והופיע אדמומיות מסביבה. לאחר כמה ימים היא נראתה פתאום כמו פצע שמגליד (קצת יותר כהה ומחוספסת). לאחר עוד מספר ימים היא החלה להתקלף והיא כמעט שנעלמת. האם זה בעייתי??

אין דרך לאבחן את הנגע ללא בדיקת רופא פיזית. כל שינוי בשומה מחייב בדיקה בהקדם לשלול הפיכתה למלנומה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

24/07/2008 | 15:54 | מאת: יפעת

עברתי הסרה כירוגית והסתבר שהיה גידול מסוג באון. השאלה היא , האם כעת, אני נחשבת לחולת סרטן? כיצד אפשר להמנע מהמחלה?

מחלת Bowen הינה סרטן ממוקד של העור,מסוג סרטן תאי קשקש (squamous cell carcinoma). לאחר הסרתו לרוב הריפוי מלא. סרטן זה קשור מאוד לחשיפה לשמש, ולכן עלייך להקפדי על מניעת חשיפה לשמש ובדיקות תקופתיות (לפחות 3 פעמים בשנה) אצל רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

08/03/2009 | 20:31 | מאת: דניאל

התגלה אצלי לאחר ביאופסיה סוג של סרטן bowens disease ונשלחתי לבית חולים מחלקת פלסטיקה (מה זה אומר ? )

22/11/2009 | 17:38 | מאת: חדוה

דוקטור יקר, עברתי הסרה כירורגית של נגע בתוך שתל בזרוע היד. התשובה מהמעבדה היתה: skin with scar and bowen's disease, margins are free. האם אני נחשבת חולת סרטן? באם הנגע הוא סרטני - האם הוא שולח גרורות? מה עלי לעשות על מנת למנוע הישנות וכיצד עלי לטפל?

23/07/2008 | 10:28 | מאת: בחורה מודאגת

יש לי נקודת חן קטנה מאוד בגב אך לאחרונה שמתי לב כי היא נפצה (אולי מהרצועה של התיק) וכתוצאה מהגירוד זה קצת נראה כמו עקיצה. עכשיו אחרי שחיכיתי מעט זמן היא חזרה לעצמה (אני חושבת) אך השאלה היא האם יש סיכון בכך שנגרם פצע בנקודה? זה מאוד מפחיד אותי ויש לצייין שאני נבדקת פעם בשנה אצל רופא עור משום שאני מאוד בהירה בעלת הרבה נקודות. אשמח לתשובה מהירה.

ברוב המקרים פציעה בשומה (נקודת חן) אינה מסוכנת כשלעצמה ואינה מגבירה את הסיכון לפתח סרטן עור. אולם בהיותך מרובת שומות את ממילא נמצאת בסיכון גבוה לפתח סרטן עור (לפחות פי 10 ביחס לשאר האוכלוסיה). עלייך להיבדק אצל רופא עור לפחות פעמיים בשנה, ולשקול ביצוע מיפוי שומות דיגיטלי. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

19/07/2008 | 21:45 | מאת: צביה

אני בת 34 בהריון מתקדם לאחרונה שמתי לב שבבית השחי שלי היתה נקודה שחורה שניסיתי להוריד לא פעם ע"י לחיצות והיא לא יצאה גדלה והפכה למעין "תולילה" עים נקודה שחורה באמצע זה נורמלי ? זה מכוון לכיוון סרטן? תודה מראש

ללא בדיקת רופא אין כל דרך לדעת מה טיבה של נקודת החן. פני בהקדם לרופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/07/2008 | 19:29 | מאת: מני

שלום ד"ר האם יש קשר (בדוק) בין מחלת מיקוזיס פונגואידס לרגישות יתר בעור-מחשיפה לשמש. אני שואל בנוגע לחשיפה קצרה לא ארוכה ולא ממושכת.יותר בגבול של = 10, 15 דקות הרגישות מתבטאת בתחושת: גלי עיקצוץ, אדמומיות, כובד, יובש, ולעיתים גם כאב בעור > למרות שברגע של מנוחה והתרעננות בצל, התחושות שציינתי אט אט חולפים ונעלמים * מה ידוע על גלי העיקצוץ - יש קשר בין המחלה לעיקצוץ *מה ידוע על הרגישות הנ"ל ? בברכה

קרינת UV (שיזוף) היא אחד הטיפולים המקובלים ל-MF. לא ידוע לי על רגישות יתר לשמש עקב MF. עם זאת ישנן תרופות ומחלות אחרות הקשורות לכך. בכל מקרה מומךץ להימנע מחשיפה לא מבוקרת לשמש- קיימת סכנה של פיתוח סרטני עור אחרים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

15/07/2008 | 23:59 | מאת: יוליה

שלום רב, מזה 3 שנים לסבתא שלי יש מלנומה ברגל, שכבר בגילוי אובחנה כמתקדמת. נעשו 3 ניתוחים והקרנות שלא מנעו את התפשטות המחלה. לאחרונה חלה התדרדרות במצבה והתגלו גרורות בריאות (בפריפריה). שאלתי היא כמה זמן יכול אדם לשרוד במצב זה?

לצערי אין לי די נתונים לענות על שאלה זו. אני מציע כי תפני בשאלה זו לרופא המטפל, שבפניו עומדים מכלול הנתונים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

27/07/2008 | 16:11 | מאת: ציפי

האם נכונה הידיעה שחוקרים במכון הסרטן של "הדסה" פיתחו חיסון נגד מלנומה? הייתי מבקשת לדעת פרטים.

בכל העולם נעשים ניסויים בפיתוח חיסון למלנומה- עד כה התוצאות אינן מספקות, אם כי קיימת התקדמות בשנים האחרונות. ב"הדסה" אחראית על המחקר ד"ר מיכל לוטם- תוכלי אולי לפנות אליה ולבדוק אילו ניסויים פעילים שם. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

11/07/2008 | 23:58 | מאת: lee

האם בשימוש בקרם לטישטוש פיגמנטציה של קליניק, בו מצוי החומר טרטזין(המסרטן במזון), יש סיכון? אודה לתשובה

לא ידוע לי על קשר בין טרטרזין לסרטן העור. בברכה ד"ר ניר נתנזון

לא ידוע לי על קשר בין טרטרזין לסרטן העור. בברכה ד"ר ניר נתנזון

06/07/2008 | 21:53 | מאת: טומית

מה המשמעות של כיב באמצע נקודת חן שהתגלתה כמלנומה? בביופסיה הייה כתוב שהתקבל קטע מכוייב. בניתוח שני להרחבת החתך גם הופיע המשפט : התקבל קטע שבמרכזו מכוייב תוצאות הביופסיה השנייה תקינות קראתי שכיב בנקודת חן זה לא סימן טוב תודה!

המידע שקראת נכון: התכייבות במלנומה מגדילה משמעותית את הסיכון להישנות המחלה ולהופעת גרורות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

01/07/2008 | 00:44 | מאת: גבי

שלום דר' אני בן 26 ולאחרונה שמתי לב כי באיזורים מסוימים שזיהיתי בעבר נקודת חן אחת החלו להופיע נקודות חן נוספות, הדבר מתאפייין בזרועות בפנים ואפילו נקודת חן חדשה בחלק האחורי של הרגל ( תאומים ) ואף באגודל . אדגיש כי כל נק' החן קטנות מאוד ובעלות סימטריה וגוון אחידים וכן אינם בולטות. בקיצור נראות נקודות חן רגילות לגמרי רק שהן ממשיכות לצאת ומפעם לפעם אני מגלה עוד ועוד נק' על העור. האם יש לי סיבה לדאגה ? האם בחיי אדם בוגר יוצאות נקודות חן - או שמא הם אמורות לצאת רק בילדות ? אם הדבר מצביע על בעיה מסויימת איך אתה ממליץ לי לנהוג כדי לטפל בבעיה בדרך המהירה והטובה ביותר ? תודה רבה על העזרה והמשך יום נפלא

הופעה של נקודות חן חדשות נחשבת לנורמלית עד גיל 40. מספר נקודות החן של כל אחד מאיתנו נקבע ע"י שילוב של גנטיקה וסביבה (קרינת השמש). עם זאת, ריבוי שומות מהווה סמן לסיכון מוגבר לפתח מלנומה (פי 10 ביחס לאדם שאנומרובה שומות). ריבוי שומות מוגדר כמספר שומות (שקוטרן לפחות 2 מ"מ) העולה על 20 בכל הגוף. לפיכך עליך לפנות לרופא עור ולהיבדק לפחות אחת ל-6 חודשים. קיים יתרון לביצוע מיפוי שומות- שיטה המאפשרת מעקב יותר מדוייק ואובייקטיבי אחר השינויים בשומות הקיימות, אחר הופעת שומות חדשות ואחר התכונות של כל שומה (דרמוסקופיה) ולפיכך מעלה משמעותית את סיכויי הגילוי של מלנומה - ראה באתר www.molemap.co.il. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

01/07/2008 | 00:22 | מאת: שלומי

לפני כחודש נשרפתי בבריכה , לאחר כשבוע הופיע כתם קטן.הכתם לא מגרד ולא אדום , אם אני מסתכל הייטב בכתם אני מבחין בשתי נק' חן קטנטנות . האם זה תסמין ? האם עלי להיבדק ?

כל הופעה של נגע עורי חדש או שינוי בנגע קיים מחייבת בדיקה של רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

03/08/2008 | 12:27 | מאת: שמרית

לפני כחודשיים נוצר לי כתם חום מתחת לחזה הכתם גדל לגודל של כשני ס"מ וחצי. הכתם אינו עגול ואינו סימטרי. רציתי לדעת על אילו מצבים הכתם יכול להעיד והאם יש מצב שזה סימן לסרטן העור?

כל כתם חחדש בעור מחייב בדיקת רופא, ביחוד אם מדובר בנגע שדל יחסית מהר. תיאורטית, יתכן כי מדובר ב"כתם שמש", פטרייה, שומה או סרטן עור (הסיכוי נמוך אך קיים)- וללא בדיקה גופנית לא ניתן לאבחן. לכן פני בהקדם לרופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתננזון

30/06/2008 | 17:21 | מאת: טמית

יש לי מלנומה לא חודרנית ברגל עם שוליים נגועים. עברתי הרחבה של החתך. שבוע לאחר הוצאת התפרים המקום מפריש כל הזמן נוזלים. האם זה נורמלי? האם זה יכול להיות כיב?

איני יכלו להעירך את מצבך ללא בדיקה גופנית. פנה בהקדם למנתח שביצע את הניתוח. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

27/06/2008 | 23:58 | מאת: מאי

שלום ,אני בת 38. יש לי שומנ מעל הסנטר שקיימת כבר 30 שנה. גודל השומה הוא כחצי ס"מ והיא בולטת (אינה שטוחה). גודל השומה וצבעה לא השתנה' היא לא מגרדת או מציקה. . על השומה הזו צומחות שערות שאני מוציאה לפחות פעם בשבוע. היום השומה דיממה מעט (כמה טיפות) מהפתחים שמהם אני מוציאה את השערות אבל זה לא היה אחרי הוצאת השיער. האם עלי לדאוג או שזה נובע מהוצאת השיער שלא היה היום?. אני מוציאה כבר שנים רבות שיער וזה אף פעם לא קרה לי.

עניתי לך בפורום BeOK. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

26/06/2008 | 14:50 | מאת: עידית

מהם הסימנים לסרטן העור ? לבעלי יש פצע במצח שאינו עובר באם יש צורך בבדיקה?

פצע שאינו מתרפא עצמונית בהחלט מחייב בדיקה אצל רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

19/06/2008 | 19:18 | מאת: מיכאל

איך מסירים שומות מהגוף? האם לייזר עוזר או שיש טיפול חלופי?

כל שומה שמסירים יש לבדוק ע"י ביופסיה. לייזר אינו מאפשר בדיקה כזו ולכן אינו מומלץ. לדעתי- רק הסרה כירורגית עם סכין ושליחת השומה לבדיקה פתולוגית מומלצת. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

17/06/2008 | 16:21 | מאת: פלוני

שלום, הופיעה לי על האגודל נקודה שחורה זעירה מאוד (גודלה אולי 0.02 מילימטרים וצריך להסתכל מקרוב כדי להבחין בה). ממה זה יכול לנבוע?

ה

יתכן ומדובר בשומה חדשה שהופיעה. פנה לרופא עור לבדיקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/06/2008 | 17:57 | מאת: טומית

לפני 3 שבועות הוסירו לי נקודת חן שהתבררה כמלנומה לא חודרנית. מצאתי נקודה חן חומה נוספת עם נקודות שחורות בתוכה? הנקודה אינה סימטרית . האם אלה סימנים מחשידים? יש לי תור לרופאת עור רק בשבוע הבא. ברור לי כקשה לענות מבלי לראות האם מיפוי נקודות חן הוא אבחנה בטוחה וודאית?

לא ניתן כלל להתיחס לנקודת החן שלך ללא בדיקה (ורצוי בדיקה דרמוסקופית). מיפוי שומות אינו נותן אבחנה וודאית אלא רק מעלה משמעותית את סיכויי האבחנה (מ-60% בעין הבלתי מזויינת לכ-90%) ואת סגוליות הבדיקה (היכולת להימנע מכריתות מיותרות של שומות). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

12/06/2008 | 11:13 | מאת: מיכל

שלום, לפני שבועיים הורידו לי 2 נקודות חן וזו הדיאגנוזה: 1. COMPOUND NEVUS, ACRAL SKIN 2. COMPOUND CLARK'S NEVUS מה בדיוק זה אומר? והאם יש לי מה לדאוג? האם צריך המשך מעקב אחרי העור שנשאר לאחר הורדת הנקודות הללו? תודה רבה

לפי המידע שמסרת, שתי השומות הן תקינות. כמובן שיש להמשיך במעקב (לפחות אחת לשנה) אצל רופא עור. אם יש לך שומות מרובות יש לשקול ביצוע מיפוי שומות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

10/06/2008 | 22:43 | מאת: אנדרומדה

בוצעה ביופסיה באבר המין שלי. אבחנות ופרטים: נגע כרוביתי בעור הפין. SCC? CONDYLOMA?? Skin of Penis: well differentiated squamous cell carcinoma arising in a condyloma תאור מיקרוסקופי: באפידרמיס נראה פפילומטוזיס, אקנטוזיס, היפרקרטוזיס, וקואילוציטוזיס. בשכבות התחתונות נראית אטיפיה ניכרת של התאים האפיתליאליים עם מיטוזות אטיפיות. השולים הלטרליים ועמוקים חופשיים. בציעות חוזרת ל- HPV שליליות. המקרה נשלח להתייעצות לחו"ל. שלושה רופאים מהמחלקה שבוצעה בי הביופסיה סבורים שאכן יש לי גידול ממאיר. ליתר ביטחון נשלחה הביופסיה למכון בחו"ל על מנת לקבל תשובה וודאית. עד היום אני מחכה לתשובה למרות שהבקשה הועברה לפני כחודשיים. שאלותי היא: א. האם על פי הממצאים אכן קיים גידול ממאיר? ב.עם כל כך משוכנעים בגידול ממאיר ומאחר ועד היום לא קיבלתי תשובה מחו"ל, מדוע לא מטפלים מיידית . ג. האם נהוג להמתין עד שהתשובה תגיע ואז לנקוט בתהליכים כירורגיים או בשיטת MOHS ? ג. היכן אני מוצא חומר על בדיקת PERT (או שם דומה) לסריקת כל אברי הגוף עם יוד רדיואקטיבי למציאת סימן לתאי סרטן?

שלום, 1. לפי תשובת הביופסיה שציטטת מדובר אכן על גידול ממאיר מסוג "סרטן תאי קשקש" - squamous cell carcinoma. 2. לגבי הטיפול עליך לשאול את הרופא המטפל בך. 3. לטעמי המתנה של חודשיים לתשובה הינה מוגזמת. בכל המקרים בהם אני שלחתי בקשת יעוץ לחו"ל קיבלתי תשובה תוך מס' ימים. עם זאת, יתכן ולרופאיך יש ספק באשר לאבחנה המדויקת ולדרך הטיפול ולכן הם מתעכבים לפני החלטה על טיפול כירורגי.. 4. הבדיקה נקראת PET-CT. קיים לגביה חומר נרחב באינטרנט- גם בעברית (נסה דרך google). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

ד"ר שלום אני לא מבינה למה כל השמות שנותנים למחלה מיקוזיס פונגואידס, אז מה ההבדל או מה עושה את ההבדל (?) * mycosis fungoides * cutaneous T-CELL lymphoma * non-Hodgkin lymphoma בתודה מראש

non hodgkin kymphoma הוא שם לקבוצת מחלות שכולן לימפומות (לאו דווקא של העור). cutaneous T cell lymphoma ו-mycosis fungoides מתייחסים לאותה מחלה (לימפומה) של העור- אלו בפועל שני שמות נרדפים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

08/06/2008 | 16:25 | מאת: אלמוני

שלום, קראתי כמה פעמים שמספר רב של נקודות חן מעיד על סיכון גבוה לחלות בסרטן העור. רציתי לשאול - מה פירוש "מספר גבוה"? האם הכוונה לכל נק' חן - גם הקטנות והלא-בולטות, או רק לנקודות הבולטות? ובכמה זה מגדיל את הסיכון? תודה מראש.

כל נקודת חן (בולטת או לא) נחשבת. לפי מחקרים, כשלאדם יש על כל הגוף מעל 20 נקודות חן, שקוטרן 2 מ"מ ומעלה- סיכויין גוברים. ככל שעולה מס' נקודות החן (נקודת חן = שומה- אין כל הבדל ביניהן) עולים הסיכויים ללקות במלנומה (סרטן העור): לאדם עם 100 שומות יש סייון יותר גבוה מאדם עם 50 שומות.. הסיכון הממוצע עולה פי 10 ביחס לאוכלוסיה הכללית. לפרטים נוספים תוכל לבדוק באתר www.molemap.co.il. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

07/06/2008 | 14:59 | מאת: שולי

שלום ד'ר רציתי לשאול מהו הקשר בין המחלות פארה-פסוריאזיס - ומיקוזיס פונגאוידס האם פארה פסוריאזיס הוא כינוי ל- MF שעדיין לא זוהה בוודאות? או שזו ממש מחלה אחרת ? האם המקור לפארה פסוריאזיס גם היא במערכת הלימפה ? אם מישהו שמאובחן כפארה פסוריאזיס זה בהכרח אומר שהמחלה תהפוך עם הזמן ל-MF תודה ובריאות מכל הלב לכולם

פארה-פסוריאזיס הינו שם כללי למחלת עור כרונית, המאופייות במשטחים אדומים מלווים בקשקשת, לעיתים עם גרד, אשר בביופסיה מאופיינת בריבוי תאי T (סוג של לימפוציטים- כלומר: תאי דם לבנים). מקובל לחלק את המחלה לשתי צורות עיקריות, בהתאם לגודל משטחי (נגעי) העור- יותר או פחות מקוטר של 5 ס"מ (small plaque AND large plaque parapsoriasis ). רוב החוקרים סוברים ש-small plaque parapsoriasis אינו קשור כלל -MF, בעוד שחלק מסויים מ-large parapsoriasis יהפוך ל-MF (כ-10% מהחולים בכל 10 שנים). לפיכך יש הטוענים ש-parapsoriasis הינה סוג של נגע מקדים של MF, שבתנאים מסויימים יכול להפוך ל-MF. חוקרים אחרים טוענים שכל parapsoriasis הינו למעשה MF. לכן גם הטיפול ב-parapsoriasis זהה למעשה לטיפול ב-MF בצורתו המוקדמת- מעקב בלבד (ביחוד ב-small plaque parapsoriasis ), סטרואידים מקומיים, פוטותרפיה (קרינת אולטרא-סגול) ותכשירים המבוססים על tar. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

19/04/2013 | 14:45 | מאת: דנה

אחרי בדיקות אין סוף וביופסיות•3 הגיעו לאבחנה לא חד משמעית שאולי יש לו Mf ברצוני לשאול לגבי הטיפולים האפשריים נכון ל2013. אני הסתכלתי על תאריך כתיבת ההודעה חלפו 5 שנים... האם חל שינוי בצורת הטיפול? מה הטיפולים המומלצים? אני מאוד חוששת... אשמח לתגובה

04/06/2008 | 14:12 | מאת: הדסה

עברתי הסרת נקודת חן שהתבררה כמלנומה. Nalignat Melanoma In situ Side Margin Focally Involved אני אמורה לעבור חיתוך השוליים. אני מופניית לאונקולוג לאחר מכן האם יש צורך בטיפול נוסף? אני שנה וחצי לאחר סרטן שד.

המלנומה שהתגלתה אצלך הינה שטחית ביותר וכרתתה המלאה מבטיחהריפוי מלא. מלבד מעקב כל 3-6 חודשים אצל רופא עור אין כל צורך בטיפול או במעקב מיוחד. אם יש לך שומות מרובות (מעל 20) ניתן לשקול ביצוע בדיקת מיפוי שומות אחת לשנה, היכולה לגלות מלנומה בשלבים מוקדמים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון