ברכיתרפיה
דיון מתוך פורום סרטן הערמונית
שלום רב, אבי בן השבעים עבר לפני כשנה טיפול בברכיתרפיה, הוא במעקב. עדין ישנם קשיים הקשורים למתן שתן: מתעורר כארבע פעמים בלילה לשתן, צורך מיידי בהטלת שתן וכאבים. לפני כחודשיים בשל טרומבוזה ברגל החל טיפול בקומדין. אתמול בעת מתן שתן פרץ זרם של דם במקום שתן. בהטלת השתן הבאה שוב היה דם. אבי טוען כי לדעתו הרגיש שיצא גם גוש כלשהו. א. האם יתכן שאותם גרגרים רדיו אקטיביים יצאו או שיתכן וזה דם קרוש? ב. האם הדם מופיע בשל בעיה אורולוגית או רמז על חזרה של הסרטן או שזה קשור לקומדין. בעוד מספר ימים יפגוש אבי את האורולוג והיום כבר ביצע בדיקת רמה בדם. אך בכל זאת אשמח להתייחסותך. בברכה, קרן. אשמח להכוונה
לקרן שלום. בשאלך חסר מידע על רמת ה-PSA של אביך. בהיעדר נתון זה לא ניתן להעריך את מצב מחלת הסרטן של אביך. כנ"ל גם לגבי הדימום מהשתן. דימומים אצל חולים המטופלים בנוגדי קרישה הם דבר שכיח. אצל חולים אלו צריכים לנתר את קרישיות הדם לפחות פעמיים בכל חודש. הבדיקה נקראת PTT . מאחר שבמעבדות שונות מבוצעות הבדיקות בדרכים שונות נקבע מדד משותף לכל המעבדות שנקרא INR International Normalized Ratio פירוש: INR הוא מדד הבא לתת קנה מידה אחיד לכל בדיקות ה-PT הנעשות במעבדות שונות ובחומרים שונים. מכיוון שהחומרים במעבדה המשמשים לביצוע הבדיקה הם ממקור ביולוגי, ללא היחס הזה לא ניתן להשוות בין בדיקות שונות ממעבדות שונות או אפילו בין בדיקות מאותה מעבדה. לכן, משתמשים ביחס המדד הזה. המדד הזה מאפשר לרופא לנטר את יעילות השפעת תרופות מונעות קרישה (כדוגמת קומאדין) על החולה, ולהתאים את מינוני התרופה. טווח הנורמה: לאדם בריא: 0.9-1.4. לחולים הסובלים מפרפור פרוזדורי לב ערכי ה-INR אמורים להיות 2-3. לחולים בעלי מסתם לב מלאכותי ערכי ה-INR אמורים להיות בתחום של 2.5-3.5. ערכים גבוהים: INR מעל 3.5 טומן בחובו סיכון של דימום יתר. ערכים נמוכים: INR מתחת ל-1 באנשים בריאים, ומתחת ל-2 באנשים הסובלים מפרפור פרוזדורים או בעלי מסתם מלאכותי מגביר את הסיכון להיווצרות קרישי דם קטלניים. לסיכום. רק לאחר בדיקת תפקודי הקרישה של אביך ניתן יהיה להעריך מהו מקור הדימום. יעקב.
לקרן שלום ראי את תשובתו של יעקב, אני לא רוצה לחזור על זה. אני מציע לך לפנות לרופא שטיפול בו בברכיטרפיה ולשאול אותו את כל השאלות. מי שמטפל אמור גם לקחת אחראיות על סיבוכים הקשורים לניתוח או פעולה טיפוליות מכל סוג. ד"ר אריאלי
מנהל פורום סרטן הערמונית
