אבחון קרוהן או SIBO

שלום אני בת 30 לפני 4 שנים החלו כאבי בטן ושלשולים. בדיקות דם תקינות מקיפות כל השנים כולל CRP 0.1 תקין. קולונוסקופיה של המעי הגס בלבד תקינה. רק הקלפרוטקטין ב 4 השנים האחרונות עלה וירד בין 70 מינימום ל 250 מקסימום וכמה תוצאות באיזור 150 וזה מה שמחשיד לקרוהן. לפני 3 שנים ( שנה אחרי שהתחילו הכאבי בטן) בוצע לי סיטי בטן להסתכלות על המעי אבל ללא כל חומרי ניגוד ! לא בשתיה ולא בהזרקה. הסיבה - בגיל 18 היתה לי תגובה קשה וטראומטית לבדיקת סיטי עם יוד ( לא קשורה למעי ) לכן אני לא מוכנה להבדק עם חומרי ניגוד. הסיטי בטן ( ללא חומרי ניגוד ) לפני 3 יצא תקין ללא הרחבת, הצרות או לולאות מעי חשודות ו"ללא מראה אופייני לקרוהן". הרדיולוג והגסטרו אמרו שלמרות שזאת לא הדמיה מיטבית הרי שבסך הכל ראו די טוב כי אני רזה ולא היו סימנים לקרוהן. הגסטרו אמר שאולי יש לי קרוהן "קל" במעי הדק ואולי זה מעי רגיש והתמקדתי בתזונה. עברו 3 שנים. שיניתי תזונה שעזרה בהתחלה אבל התסמינים נמשכים ובאחרונה תקופה לא טובה טובה ואף ירדתי במשקל ואני רגישה להרבה מאכלים במיוחד לסיבים ואפילו למיצי פירות. הגסטרו מעוניין שאבצע שוב CT. ( אני לא מוכנה MRE בגלל הטראומה מחומר ניגוד והוא ציין שקולונוסקופיה חוזרת לא תועיל בכלום כי לא הצליח להכנס למעי הדק בפעם הקודמת וכי אם יש בעיה היא במעי הדק ) ואמר שמתלבט בין קרוהן קל לבין SIBO. כאמור אם אבצע CT זה יהיה ללא שתית חומר ניגוד או הזרקת יוד בכלל. רציתי לשאול 1. האם יש תועלת בסיטי כזה ללא זריקה או שתית חומרי ניגוד? 2. במידה ובטווח 3 שנים אין שום שינוי בסיטי מעי ( ללא זריקה וללא שתית חומר ניגוד ) והכל תקין האם אפשר ללמוד מזה שאין קרוהן או שלפחות שהקרוהן לא משמעותי? 3. האם בחולה קרוהן מעי דק הייתם מצפים לשינויים בCT כזה לעומת CT כזה מלפני 3 שנים? מה דעתך על הכל?? תודה רבה

שלום מחלת קרון של המעי הדק בלבד שאינה בטווח הקולונוסקופ יכולה להתרחש בעד 30% מהמקרים במקרה זה האבחון אפשרי באמצעות בדיקת הדמייה ( CT או MR מעי) הדורשים שתית חומר ניגוד, בדיקת קפסולה או במקרים דירים ביצוע אנדוסקופיה כפולת בלון CT ללא שתיה או חומר ניגוד אינו יעיל כל כך באבחון מחלת קרוןצשל המעי הדק מאחר והתגובה היתה ליוד, איני מבין את ההסתייגות מביצוע MRI הכרוך בשתית חומר ניגוד שונה לחלוטין לגבי השאלה של אפשט הזמן- ברור שיתכנו שינויים משמעותיים בטווח של 3 שנים